ปอด

ปอดด้านขวาและซ้ายตั้งอยู่ในช่องอก โดยแต่ละปอดอยู่คนละซีกในถุงเยื่อหุ้มปอด ระหว่างปอดมีอวัยวะของช่องกลางทรวงอก ได้แก่ หัวใจกับเยื่อหุ้มหัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่กับหลอดเลือดดำใหญ่เหนือ หลอดลมกับหลอดลมใหญ่ หลอดอาหาร ต่อมไทมัส ต่อมน้ำเหลือง เป็นต้น

รูปร่างและโครงสร้างของปอด รูปร่างของปอดจะคล้ายกรวย โดยมีส่วนกลางแบนและส่วนปลายโค้งมน ปอดขวามีความยาวประมาณ 25-27 ซม. กว้าง 12-14 ซม. ปอดขวาจะสั้นกว่าปอดซ้ายประมาณ 2-3 ซม. และแคบกว่า 3-4 ซม. ซึ่งสาเหตุมาจากตำแหน่งโดมด้านขวาของกะบังลมสูงกว่าด้านซ้าย

ปอด (pulmo) มีปลายยอด (apex pulmonis) ฐาน (basis pulmonis) และพื้นผิว 3 ด้าน ได้แก่ กะบังลม ซี่โครง และช่องกลางทรวงอก พื้นผิวกะบังลม (facies diaphragmatiса) สอดคล้องกับฐานของปอด มีลักษณะเว้า หันไปทางกะบังลม พื้นผิวซี่โครง (facies costalis) มีลักษณะนูน อยู่ติดกับพื้นผิวด้านในของผนังทรวงอก - ติดกับซี่โครงและช่องว่างระหว่างซี่โครง ส่วนกระดูกสันหลัง (ด้านหลัง) (pars vertebralis) ของพื้นผิวนี้โค้งมนและอยู่ติดกับกระดูกสันหลัง ส่วนช่องกลางทรวงอก (mediastinal) (pars mediastinalis) ของปอดหันหน้าเข้าหาช่องกลางทรวงอก พื้นผิวของปอดถูกแยกจากกันด้วยขอบ ขอบด้านหน้าของปอด (margo anterior) แบ่งพื้นที่ซี่โครงและส่วนกลาง ขอบด้านล่าง (margo inferior) แบ่งพื้นที่ซี่โครงและส่วนกลางออกจากพื้นที่กะบังลม ขอบด้านหน้าของปอดซ้ายมีรอยบุ๋มที่เรียกว่ารอยบากหัวใจ (incisura cardiaca) ซึ่งถูกจำกัดไว้ด้านล่างด้วยลิ้นของปอดซ้าย (lingula pulmonis sinistri)

ปอดแต่ละปอดแบ่งออกเป็นส่วนๆ เรียกว่ากลีบ โดยมีรอยแยกที่ลึก ปอดขวามี 3 กลีบ คือ กลีบบน (lobus superior) กลีบกลาง (lobus medius) และกลีบล่าง (lobus inferior) ปอดซ้ายมี 2 กลีบ คือ กลีบบนและกลีบล่าง ปอดทั้งสองข้างมีรอยแยกเฉียง (fissura obliqua) รอยแยกนี้เริ่มต้นที่ขอบด้านหลังของปอด ห่างจากจุดยอดปอด (ระดับของ spinous process ของกระดูกสันหลังทรวงอกส่วนที่สาม) ประมาณ 6-7 ซม. และทอดไปข้างหน้าและลงไปจนถึงขอบด้านหน้าของอวัยวะที่ระดับการเปลี่ยนผ่านของส่วนกระดูกของซี่โครงที่หกไปยังกระดูกอ่อน จากนั้นรอยแยกเฉียงจะผ่านไปยังพื้นผิวด้านในและมุ่งไปยังประตูของปอด รอยแยกเฉียงในปอดทั้งสองข้างจะแยกกลีบบนออกจากกลีบล่าง ปอดขวามีรอยแยกแนวนอน (fissura horizontalis pulmonis dextri) โดยเริ่มจากพื้นผิวซี่โครงประมาณตรงกลางรอยแยกเฉียง ซึ่งรอยแยกนี้จะตัดกับแนวกลางรักแร้ รอยแยกแนวนอนนี้จะลากผ่านแนวขวางไปยังขอบด้านหน้าก่อน จากนั้นจึงเลี้ยวไปยังประตูของปอดขวา (ตามแนวพื้นผิวด้านใน) รอยแยกแนวนอนนี้จะแยกกลีบกลางออกจากกลีบบน กลีบกลางของปอดขวาจะมองเห็นได้จากด้านหน้าและด้านในเท่านั้น ระหว่างกลีบของปอดแต่ละข้างจะมีพื้นผิวอินเตอร์โลบาร์ (facies interlobares)

พื้นผิวด้านในของปอดแต่ละข้างจะมีรอยบุ๋มที่เรียกว่า ฮิลัมของปอด (hillum pulmonis) ซึ่งเป็นจุดที่หลอดเลือด เส้นประสาท และหลอดลมหลักผ่านเข้าไป ทำให้เกิดรากปอด (radix pulmonis) ในฮิลัมของปอดขวา ในทิศทางจากบนลงล่างคือหลอดลมหลัก ด้านล่างคือหลอดเลือดแดงปอด ซึ่งมีหลอดเลือดดำของปอด 2 เส้นเลือดอยู่ด้านล่าง ในฮิลัมของปอดซ้าย ด้านบนคือหลอดเลือดแดงปอด ด้านล่างคือหลอดลมหลัก และด้านล่างสุดคือหลอดเลือดดำของปอด 2 เส้นเลือด ฮิลัมของปอดขวาจะสั้นและกว้างกว่าของปอดซ้ายเล็กน้อย

บริเวณประตูปอด หลอดลมหลักด้านขวา (bronchus principalis dexter) แบ่งออกเป็นหลอดลม 3 กลีบ คือหลอดลมกลีบบนด้านขวา (bronchus lobaris superior dexter) หลอดลมกลีบกลาง (bronchus lobaris medius dexter) และหลอดลมกลีบล่าง (bronchus lobaris inferior dexter) เมื่อเข้าสู่ปอดส่วนบน หลอดลมกลีบบนจะอยู่เหนือหลอดเลือดแดงกลีบ (ซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงปอด) กล่าวคือ อยู่บริเวณเอพิอาร์ทีเรีย และในปอดกลีบอื่นๆ และปอดซ้าย หลอดลมกลีบจะผ่านใต้หลอดเลือดแดงกลีบ (hypoarterially)

หลอดลมใหญ่ด้านซ้าย (bronchus principalis sinister) ที่บริเวณไฮลัมของปอดแบ่งออกเป็นหลอดลม 2 กลีบ คือหลอดลมกลีบบนด้านซ้าย (bronchus lobaris superior sinister) และหลอดลมกลีบล่างด้านซ้าย (bronchus lobaris inferior sinister) หลอดลมกลีบล่างจะก่อให้เกิดหลอดลมแบบแบ่งส่วน (tertiary) ที่เล็กกว่า ซึ่งจะแบ่งแยกออกไปอีกแบบเป็นสองส่วน

หลอดลมส่วนปลาย (bronchus segmentalis) เป็นส่วนหนึ่งของส่วนปลายของปอด โดยฐานของปอดหันเข้าหาพื้นผิวและส่วนปลายหันเข้าหารากปอด ตรงกลางของส่วนปลายมีหลอดลมส่วนปลายและหลอดเลือดแดงส่วนปลาย บริเวณขอบระหว่างส่วนที่อยู่ติดกันในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะมีหลอดเลือดดำส่วนปลาย หลอดลมส่วนปลายแบ่งออกเป็นส่วนย่อยและส่วนกลีบ

หลอดลมปอดแบบกลีบ (bronchus lobularis) เข้าสู่กลีบปอด โดยในปอดหนึ่งปอดจะมีอยู่ประมาณ 80 กลีบขึ้นไป โดยกลีบปอดแต่ละกลีบจะมีรูปร่างเหมือนปิรามิด โดยมีฐานเป็นรูปหลายเหลี่ยมขนาด 5-15 มิลลิเมตร กลีบปอดมีความยาว 20-25 มิลลิเมตร ส่วนยอดของแต่ละกลีบจะหันเข้าหาส่วนในของปอด และฐานจะหันเข้าหาพื้นผิวของกลีบปอดซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มปอด หลอดลมปอดแบบกลีบซึ่งเข้าสู่กลีบปอดจากด้านข้างของกลีบปอด จะแบ่งออกเป็นหลอดลมส่วนปลาย (bronchioli terminates) จำนวน 12-20 หลอด โดยมีจำนวนในปอดทั้งสองข้างถึง 20,000 หลอด หลอดลมส่วนปลายและหลอดลมส่วนทางเดินหายใจ (bronchioli respiratori) ที่เกิดขึ้นจากการแตกแขนงจะไม่มีกระดูกอ่อนในผนังอีกต่อไป

โครงสร้างของหลอดลมมีลักษณะทั่วไปทั่วทั้งหลอดลม (ไปจนถึงหลอดลมส่วนปลาย) ผนังของหลอดลมเกิดจากเยื่อเมือกที่มีชั้นใต้เยื่อเมือก ซึ่งด้านนอกของเยื่อเมือกกระดูกอ่อนและเยื่อชั้นนอกเป็นเส้นใยกระดูกอ่อน

เยื่อเมือกของหลอดลมบุด้วยเยื่อบุผิวที่มีซิเลีย ความหนาของเยื่อบุผิวจะลดลงเมื่อขนาดของหลอดลมลดลงอันเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์จากปริซึมสูงเป็นลูกบาศก์ต่ำ ในผนังของหลอดลมขนาดเล็ก เยื่อบุผิวจะมี 2 ชั้น จากนั้นจึงเป็นแถวเดียว ในบรรดาเซลล์เยื่อบุผิว (นอกเหนือจากที่มีซิเลีย) ยังมีเซลล์ถ้วย เซลล์ต่อมไร้ท่อ เซลล์ฐาน (คล้ายกับเซลล์ของผนังหลอดลม) ในส่วนปลายของต้นไม้หลอดลม ในบรรดาเซลล์เยื่อบุผิว มีเซลล์คลาราที่หลั่งออกมาซึ่งผลิตเอนไซม์ที่ทำลายสารลดแรงตึงผิว แผ่นที่เหมาะสมของเยื่อเมือกประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นตามยาวจำนวนมาก เส้นใยเหล่านี้ช่วยยืดหลอดลมในระหว่างการหายใจเข้าและกลับสู่ตำแหน่งเดิมในระหว่างการหายใจออก ในความหนาของแผ่นเยื่อเมือกที่เหมาะสมจะมีเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (เซลล์น้ำเหลือง) หลอดเลือดและเส้นประสาท ความหนาสัมพันธ์ของแผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือก (เมื่อเทียบกับผนังหลอดลม) จะเพิ่มขึ้นจากหลอดลมขนาดใหญ่เป็นหลอดลมขนาดเล็ก การมีมัดเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของแผ่นกล้ามเนื้อที่เอียงและกลมๆ มีส่วนทำให้เกิดรอยพับตามยาวของเยื่อเมือกหลอดลม รอยพับเหล่านี้มีอยู่ในหลอดลมขนาดใหญ่เท่านั้น (เส้นผ่านศูนย์กลาง 5-15 มม.) ในชั้นใต้เยื่อเมือกของหลอดลม นอกจากหลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่อน้ำเหลืองแล้ว ยังมีส่วนหลั่งของต่อมโปรตีนเมือกจำนวนมากอีกด้วย ต่อมไม่มีอยู่ในหลอดลมขนาดเล็กเท่านั้น (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 มม.)

เยื่อกระดูกอ่อนจะเปลี่ยนแปลงไปตามขนาดของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลมที่เล็กลง หลอดลมหลักจะมีวงแหวนกระดูกอ่อนที่ไม่ปิด ผนังของหลอดลมกลีบ หลอดลมส่วนปล้อง และหลอดลมส่วนย่อยจะมีแผ่นกระดูกอ่อน หลอดลมกลีบที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 มม. จะมีเพียงแผ่นกระดูกอ่อนขนาดเล็กแต่ละแผ่นเท่านั้น หลอดลมที่มีขนาดเล็กกว่า (หลอดลมฝอย) จะไม่มีองค์ประกอบของกระดูกอ่อนในผนัง เยื่อชั้นนอกของหลอดลมประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใย ซึ่งจะผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกลีบของเนื้อปอด

นอกจากหลอดลม (หลอดลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน) แล้ว ปอดยังประกอบไปด้วยถุงลม ซึ่งไม่เพียงแต่ทำหน้าที่นำอากาศเท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบหายใจอีกด้วย

ต้นถุงลมหรืออะซินัสของปอดเป็นหน่วยโครงสร้างและหน้าที่ของปอด ปอดแต่ละปอดมีอะซินัสมากถึง 150,000 อะซินัสเป็นระบบแตกแขนงของหลอดลมส่วนปลายหนึ่ง หลอดลมส่วนปลายแบ่งย่อยเป็นหลอดลมส่วนหายใจลำดับที่หนึ่งจำนวน 11-16 หลอดลมส่วนหายใจลำดับที่สอง และหลอดลมส่วนหลังยังแบ่งย่อยเป็นหลอดลมส่วนหายใจลำดับที่สามอีกด้วย

ความยาวของหลอดลมฝอยหนึ่งอันคือ 0.5-1 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.15-0.5 มม. หลอดลมฝอยได้รับชื่อนี้เนื่องจากมีถุงลมเพียงอันเดียวบนผนังบาง ๆ (25-45 ไมโครเมตร) หลอดลมฝอยแบ่งออกเป็นท่อถุงลม (ductuli alveolares) ซึ่งลงท้ายด้วยถุงลม (sacculi alveolares) เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อถุงลมและถุงลมในผู้ใหญ่คือ 200-600 ไมโครเมตร (ในเด็กคือ 150-400 ไมโครเมตร) ความยาวของท่อถุงลมและถุงลมคือ 0.7-1 ม. ท่อถุงลมและถุงลมมีส่วนที่ยื่นออกมาในผนัง - ฟองอากาศ - ถุงลมปอด (alveoli pulmonis) ในแต่ละท่อถุงลมจะมีถุงลมประมาณ 20 ถุง เส้นผ่านศูนย์กลางของถุงลม 1 ถุงคือ 200-300 ไมโครเมตร และมีพื้นที่ผิวโดยเฉลี่ย 1 ลูกบาศก์มิลลิเมตร^{จำนวน}ถุงลมทั้งหมดในปอดทั้งสองข้างมีถึง 600-700 ล้านถุง พื้นที่ผิวรวมของถุงลมจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 40 ตารางเมตร^{เมื่อ}หายใจออกไปจนถึง 120 ตารางเมตร^{เมื่อ}หายใจเข้า

อะซินัสมีโครงสร้างที่ซับซ้อน หลอดลมส่วนทางเดินหายใจบุด้วยเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์ซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่มีซิเลีย ชั้นไมโอไซต์เรียบด้านล่างมีความบางมากและไม่ต่อเนื่อง ท่อถุงลมบุด้วยเยื่อบุผิวแบบสแควมัส ทางเข้าถุงลมแต่ละอันจากท่อถุงลมบุด้วยมัดไมโอไซต์เรียบบางๆ ล้อมรอบ ถุงลมบุด้วยเซลล์สองประเภท ได้แก่ ถุงลมชนิดทางเดินหายใจ (สแควมัส) และถุงลมชนิดเม็ดใหญ่ (เม็ดเล็ก) ซึ่งตั้งอยู่บนเยื่อฐานที่ต่อเนื่องกัน นอกจากนี้ยังพบแมคโครฟาจในเยื่อบุผิวถุงลม ถุงลมชนิดทางเดินหายใจเป็นส่วนหลักของโครงสร้างผนังถุงลม เซลล์เหล่านี้มีความหนา 0.1-0.2 ไมโครเมตรและมีนิวเคลียสที่นูนเล็กน้อย รวมถึงเวสิเคิลไมโครพินอไซติกจำนวนมาก ไรโบโซม และออร์แกเนลล์อื่นๆ ที่พัฒนาไม่ดี การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นผ่านเซลล์ถุงลมในทางเดินหายใจ เซลล์ถุงลมขนาดใหญ่จะอยู่รวมกันเป็นกลุ่มที่มี 2-3 เซลล์ เซลล์เหล่านี้มีขนาดใหญ่ มีนิวเคลียสกลมขนาดใหญ่ และออร์แกเนลล์ที่พัฒนาดี พื้นผิวด้านบนของเซลล์ถุงลมขนาดใหญ่มีไมโครวิลลี เซลล์ถุงลมขนาดใหญ่เป็นแหล่งฟื้นฟูเยื่อบุเซลล์ของถุงลม โดยมีส่วนร่วมในการก่อตัวของสารลดแรงตึงผิวอย่างแข็งขัน

สารลดแรงตึงผิวเป็นสารประกอบของโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน สารลดแรงตึงผิวจะอยู่ที่ผิวด้านในของถุงลมและป้องกันไม่ให้ถุงลมยุบตัวและเกาะติดระหว่างการหายใจออก ช่วยรักษาแรงตึงผิวของถุงลม สารลดแรงตึงผิวมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

กำแพงกั้นอากาศและเลือด (แอโรฮีมาติก)เกิดจากเซลล์ถุงลมที่มีขนาดบาง (90-95 นาโนเมตร) ซึ่งเป็นเยื่อฐานของเซลล์ถุงลมที่รวมเข้ากับเยื่อฐานของหลอดเลือดฝอย ซึ่งเป็นชั้นเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดที่บาง (20-30 นาโนเมตร) ที่ใช้แลกเปลี่ยนก๊าซ มีความบางมาก (0.2-0.5 ไมโครเมตร) ความหนาของเยื่อฐานทั้งหมดคือ 90-100 นาโนเมตร หลอดเลือดฝอยสร้างเครือข่ายเฮโมแคปิลลารีหนาแน่นรอบถุงลม หลอดเลือดฝอยแต่ละเส้นจะติดกับถุงลมหนึ่งถุงหรือมากกว่านั้น ออกซิเจนจะผ่านจากช่องว่างของถุงลมผ่านกำแพงกั้นอากาศและเลือดเข้าไปในช่องว่างของหลอดเลือดฝอยในระหว่างการแพร่ และ CO2 _{จะผ่าน}ในทิศทางตรงข้าม นอกจากการแลกเปลี่ยนก๊าซแล้ว ปอดยังทำหน้าที่อื่นๆ อีกด้วย นี่คือการควบคุมสมดุลกรด-เบส การผลิตอิมมูโนโกลบูลินโดยเซลล์พลาสมา การปล่อยอิมมูโนโกลบูลินเข้าสู่ช่องว่างของทางเดินหายใจ เป็นต้น

โครงสร้างของปอด (ส่วนที่ยื่นออกมาที่ผนังทรวงอก) ปอดข้างขวาและข้างซ้ายตั้งอยู่ในช่องทรวงอกครึ่งหนึ่งของปอด และโครงสร้างของปอดทั้งสองข้างก็เหมือนกันเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งของขอบด้านหน้าของปอดและขอบล่างของปอดมีความแตกต่างกัน เนื่องจากมีอวัยวะใกล้เคียง (หัวใจหันไปทางซ้าย โดมด้านขวาที่สูงกว่าของกะบังลม) ในเรื่องนี้ โครงกระดูกของปอดข้างขวาและข้างซ้ายไม่เหมือนกัน จุดยอดของปอดข้างขวาด้านหน้าอยู่เหนือกระดูกไหปลาร้า 2 ซม. เหนือซี่โครงที่ 1 3-4 ซม. ด้านหลัง จุดยอดของปอดข้างขวาจะยื่นออกมาที่ระดับของ spinous process ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 7 ขอบด้านหน้าของปอดข้างขวาจากจุดยอดจะไปถึงข้อต่อ sternoclavicular ด้านขวา จากนั้นจะผ่านตรงกลางของรอยต่อระหว่างกระดูกอกและลำตัวของกระดูกอก ขอบด้านหน้าของปอดขวาลงไปด้านหลังกระดูกอก (ด้านซ้ายของเส้นกึ่งกลางเล็กน้อย) จนถึงระดับกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 4 โดยผ่านเข้าไปในขอบล่างของปอด ขอบล่างของปอดขวาตามแนวเส้นกึ่งกลางไหปลาร้าอยู่ที่ระดับซี่โครงที่ 6 ตามแนวเส้นรักแร้ด้านหน้าที่ระดับซี่โครงที่ 7 ตามแนวเส้นรักแร้ตรงกลางที่ระดับซี่โครงที่ 8 ตามแนวเส้นรักแร้ด้านหลังที่ระดับซี่โครงที่ 9 ตามแนวเส้นสะบักที่ระดับซี่โครงที่ 10 ตามแนวเส้นพาราเวิร์บรัลที่ระดับคอของซี่โครงที่ 11 ที่ระดับซี่โครงที่ 11 ขอบล่างของปอดขวาจะหันขึ้นด้านบนและผ่านเข้าไปในขอบหลังซึ่งขึ้นไปถึงส่วนหัวของซี่โครงที่ 2

ส่วนยอดของปอดซ้ายยังยื่นออกมาเหนือกระดูกไหปลาร้าประมาณ 2 ซม. จากส่วนยอด ขอบด้านหน้า (ขอบ) ของปอดซ้ายไปที่ข้อต่อกระดูกอกซ้าย จากนั้นด้านหลังลำตัวของกระดูกอกไปจนถึงระดับกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 4 จากนั้น ขอบด้านหน้าของปอดซ้ายจะเบี่ยงไปทางซ้าย ไปตามขอบด้านล่างของกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 4 ไปยังอีกเส้นหนึ่งใกล้หน้าอก โค้งลงอย่างรวดเร็วไปยังกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 6 ซึ่งผ่านทางด้านซ้ายอย่างรวดเร็วไปยังขอบด้านล่างของปอด ขอบด้านล่างของปอดซ้ายผ่านต่ำกว่าซี่โครงของปอดขวาประมาณครึ่งหนึ่ง ตามแนวเส้นพาราเวิร์บรัล ขอบด้านล่างของปอดซ้ายผ่านเข้าสู่ขอบด้านหลังซึ่งผ่านขึ้นไปตามแนวกระดูกสันหลัง ขอบด้านหลังของปอดซ้ายและขวาจะตรงกัน

เลือดไปเลี้ยงปอด

หลอดเลือดในปอดแบ่งออกเป็นวงไหลเวียนเลือดเล็กและวงไหลเวียนเลือดใหญ่

หลอดเลือดในปอด (a. et v. pulmonales) ประกอบเป็นระบบไหลเวียนเลือดในปอด และทำหน้าที่หลักในการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเลือดและอากาศ ในขณะที่ระบบหลอดเลือดในหลอดลม (a. et v. bronchiales) ทำหน้าที่ส่งสารอาหารไปเลี้ยงปอดและอยู่ในระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกาย

หลอดเลือดแดงในปอดซึ่งแยกสาขาออกจากลำต้นของปอดจะส่งเลือดดำไปยังปอด ลำต้นของปอดตั้งอยู่ภายในเยื่อหุ้มหัวใจทั้งหมด มีความยาว 4-6 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 3.5 ซม. หลอดเลือดแดงในปอดด้านขวาในทิศทางและขนาดจะเหมือนกับส่วนต่อขยายของลำต้นของปอด ซึ่งมีความสำคัญในทางปฏิบัติในการตรวจหลอดเลือดแดงปอดแบบเลือกเฉพาะ รวมถึงในกรณีของการอุดตันที่นำเลือดเข้าไป

จุดแบ่งของลำต้นปอดอยู่ต่ำกว่าจุดแยกของหลอดลมประมาณ 1.5-2 ซม. เมื่อเข้าสู่ปอดผ่านรากแล้ว หลอดเลือดแดงปอดจะแบ่งออกเป็นกิ่งก้านและกิ่งก้านย่อย และทำซ้ำกิ่งก้านของหลอดลมซึ่งอยู่ถัดไป หลอดลมฝอยของระบบทางเดินหายใจจะมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก หลอดเลือดแดงขนาดเล็กก่อนเส้นเลือดฝอยจะกว้างกว่าหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ทั่วร่างกาย และสร้างแรงต้านต่อการไหลเวียนของเลือดเพียงเล็กน้อย

เลือดจะถูกเก็บรวบรวมจากหลอดเลือดฝอยในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และหลอดเลือดดำ ซึ่งต่างจากหลอดเลือดแดงตรงที่อยู่ระหว่างกลีบหลอดเลือด เส้นเลือดดำในปอดที่แตกแขนงออกเป็นส่วนๆ ซึ่งมีขนาดและความยาวไม่คงที่ จะไหลเข้าสู่เส้นเลือดดำระหว่างส่วนต่างๆ ซึ่งแต่ละส่วนจะเก็บรวบรวมเลือดจากส่วนที่อยู่ติดกันสองส่วน เส้นเลือดดำจะรวมกันเป็นลำต้นขนาดใหญ่ (สองต้นจากปอดแต่ละข้าง) ไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย

หลอดเลือดแดงหลอดลมจำนวน 2 ถึง 4 เส้นมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก ไปสู่รากปอด และแตกแขนงออกไปยังเยื่อหุ้มปอด แตกแขนงออกมาพร้อมกับหลอดลมฝอย ไปถึงระดับหลอดลมฝอย กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงหลอดลมอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบหลอดลมและผนังหลอดลม กิ่งก้านที่เล็กกว่าซึ่งก่อตัวเป็นเครือข่ายหลอดเลือดฝอย ไปถึงแผ่นเยื่อเมือกของผนังหลอดลม จากหลอดเลือดฝอย เลือดจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำขนาดเล็ก ซึ่งบางส่วนไหลเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำของปอด ส่วนอีกส่วนหนึ่ง (จากหลอดลมใหญ่) ไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำของหลอดลม ไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำอะซิโกส (เฮมิไซโกส) ระหว่างกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงปอดและหลอดลมและหลอดเลือดดำจะมีช่องต่อซึ่งมีหน้าที่ควบคุมโดยหลอดเลือดแดงที่อุดตัน

เส้นประสาทของปอดและหลอดลม

ตามแนวคิดสมัยใหม่ การทำงานของเส้นประสาทของปอดเกิดขึ้นจากกิ่งประสาทที่แยกจากเส้นประสาทเวกัส ต่อมน้ำเหลืองของลำต้นซิมพาเทติก กิ่งหลอดลมและปอด และเส้นประสาทเพรนิก ซึ่งสร้างกลุ่มเส้นประสาทปอดที่ประตูของปอด ซึ่งแบ่งออกเป็นด้านหน้าและด้านหลัง กิ่งของกลุ่มเส้นประสาทด้านหน้าและด้านหลังสร้างกลุ่มเส้นประสาทรอบหลอดลมและรอบหลอดเลือดในปอด ซึ่งเข้าสู่ส่วนต่างๆ ของปอด โดยทำงานเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึก (รับความรู้สึก) และเส้นประสาทออก (สั่งการ) โดยผลของการทำงานของเส้นประสาทพาราซิมพาเทติกต่อหลอดลมจะเด่นชัดกว่าเส้นประสาทซิมพาเทติก ระหว่างโค้งเอออร์ตา จุดแยกของลำต้นปอดและหลอดลม มีโซนรีเฟล็กซ์เจนิก - กลุ่มเส้นประสาทนอกหัวใจส่วนลึก ที่นี่ใน adventitia ของการแยกสาขาของลำต้นปอด มีปมประสาทถาวร และด้านหน้ามีกลุ่มเส้นประสาทนอกหัวใจที่อยู่ผิวเผิน

เส้นประสาทจะสร้างกลุ่มเส้นประสาทที่บริเวณไฮลัมของปอด ซึ่งเชื่อมต่อกับกลุ่มเส้นประสาทของหลอดลมและหัวใจ การเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทของปอดและหัวใจเป็นเหตุผลบางส่วนที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันระหว่างการบิดตัวที่บริเวณรากปอด

ลำต้นประสาทที่ก่อตัวเป็นกลุ่มเส้นประสาทที่ประตูปอดจะส่งกิ่งเล็กๆ ออกมาซึ่งก่อตัวเป็นกลุ่มเส้นประสาทที่มีลักษณะเป็นวงเล็กๆ บนผนังของหลอดลมใหญ่และหลอดเลือดปอด ทอดยาวไปตามผนังของหลอดลมจนถึงส่วนที่เล็กที่สุดของต้นไม้หลอดลม การเชื่อมต่อที่เกิดขึ้นระหว่างกิ่งประสาทจะสร้างกลุ่มเส้นประสาทรอบหลอดลม โดยกิ่งแต่ละกิ่งจะแทรกเข้าไปในความหนาของผนังหลอดลม ก่อตัวเป็นกลุ่มเส้นประสาทภายในหลอดลม ระหว่างเส้นทางของเส้นประสาท จะพบกลุ่มเซลล์ประสาทขนาดเล็ก

ผนังของหลอดเลือดปอดเป็นแหล่งกำเนิดของกระแสประสาทที่มีผลต่อการควบคุมการหายใจและการไหลเวียนโลหิต

เส้นใยประสาทรับความรู้สึกมีต้นกำเนิดจาก "ตัวรับความรู้สึกระคายเคือง" ในเยื่อเมือกของกล่องเสียง หลอดลม และหลอดลมฝอย และจากตัวรับความรู้สึกยืดในผนังถุงลม "ตัวรับความรู้สึกระคายเคือง" ที่เกี่ยวข้องกับรีเฟล็กซ์อาการไอพบได้ระหว่างเซลล์ในเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ เส้นใยประสาทรับความรู้สึกจำนวนมากในเส้นประสาทเวกัสมุ่งไปที่เซลล์รับความรู้สึกของปมประสาทโนโดส ส่วนอีกส่วนหนึ่งมุ่งไปที่ปมประสาทสเตลเลต ปมประสาทคอส่วนล่างและทรวงอกส่วนบน และบางครั้งมุ่งไปที่ปมประสาทไขสันหลังที่อยู่บริเวณหาง

เส้นใยประสาทเวกัสขาออกมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ของนิวเคลียสหลังในเมดัลลาออบลองกาตาเป็นหลัก ในกลุ่มเส้นประสาทหลอดลม เส้นใยประสาทเวกัสเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วยเส้นใยหลังปมประสาทสั้นที่ส่งกระแสประสาทไปยังกล้ามเนื้อและต่อมของหลอดลม หลอดลมฝอย และหลอดลมฝอยเล็ก ตลอดจนหลอดเลือด เส้นประสาทเวกัสมีความเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทโคลีเนอร์จิก และทำให้กล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจหดตัว ต่อมหลั่ง และหลอดเลือดขยายตัว

เส้นใยประสาทซิมพาเทติกขาออกมีต้นกำเนิดในไขสันหลังที่ระดับส่วนอก I-II ถึง V-VI เส้นใยประสาทที่เลี้ยงกล่องเสียงและหลอดลมส่วนบนจะเปลี่ยนไปเป็นเส้นใยประสาทหลังปมประสาทในปมประสาทซิมพาเทติกส่วนคอส่วนบน เส้นใยประสาทที่ส่งกระแสประสาทไปยังหลอดลมส่วนท้าย หลอดลมฝอย และหลอดลมฝอยส่วนปลายจะเปลี่ยนไปเป็นปมประสาททรวงอกส่วนบนของลำต้นซิมพาเทติกที่อยู่ขอบ เส้นใยประสาทเหล่านี้จะมุ่งไปที่กลุ่มเส้นประสาทในปอดและเป็นฮอร์โมนอะดรีเนอร์จิก การกระตุ้นเส้นประสาทซิมพาเทติกจะทำให้กล้ามเนื้อหลอดลมและหลอดลมฝอยคลายตัว การหลั่งของต่อมถูกยับยั้ง และหลอดเลือดหดตัว

เส้นประสาทของปอดอยู่ภายใต้การควบคุมของไฮโปทาลามัสและเปลือกสมอง ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมการบูรณาการของการหายใจและการทำงานของอวัยวะอื่นๆ รวมไปถึงการควบคุมการหายใจแบบคู่ (อัตโนมัติและโดยสมัครใจ)

เครือข่ายหลอดเลือดน้ำเหลืองของปอด

หลอดน้ำเหลืองในปอดแบ่งออกเป็นหลอดน้ำเหลืองผิวเผินและหลอดน้ำเหลืองลึก หลอดน้ำเหลืองผิวเผินจะก่อตัวเป็นเครือข่ายตาข่ายขนาดใหญ่และขนาดเล็กในความหนาของเยื่อหุ้มปอด โดยเชื่อมต่อกับหลอดน้ำเหลืองลึกที่อยู่ในชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกลีบ หลอดน้ำเหลืองย่อย หลอดน้ำเหลืองส่วนปลาย และหลอดน้ำเหลืองที่อยู่รอบๆ หลอดลม หลอดน้ำเหลืองส่วนลึกของปอดประกอบด้วยหลอดเลือดฝอย ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่เล็กที่สุดที่อยู่รอบๆ ถุงลม หลอดลมส่วนปลายและหลอดน้ำเหลืองที่อยู่รอบๆ หลอดลมและหลอดเลือดขนาดใหญ่ ถุงลมไม่มีหลอดเลือดฝอยน้ำเหลือง จุดเริ่มต้นของระบบน้ำเหลืองคือหลอดเลือดฝอยน้ำเหลืองในช่องว่างระหว่างถุงลม จากเครือข่ายภายในอวัยวะ จะเกิดการสะสมน้ำเหลืองที่ไหลออก ซึ่งจะอยู่ร่วมกับหลอดลมและไปยังประตูของปอด

ต่อมน้ำเหลืองในปอดและหลอดลมมีอยู่หลายกลุ่มที่อยู่บนเส้นทางที่น้ำเหลืองไหลออกสู่รากปอด ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะอยู่ตามแนวเส้นทางและส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณที่หลอดลมแตกแขนง ใกล้กับหลอดลมใหญ่และหลอดลมใหญ่ จะมีต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมส่วนล่าง หลอดลมส่วนบนด้านขวาและซ้าย หลอดลมส่วนบนด้านขวาและซ้าย (พาราหลอดลม) ต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมด้านขวาและซ้าย

ตามแนวคิดสมัยใหม่ ต่อมน้ำเหลืองที่แยกสองทางเป็นต่อมน้ำเหลืองหลักในภูมิภาคของปอดส่วนล่างทั้งสองข้าง ต่อมน้ำเหลืองที่แยกสองทางส่วนใหญ่ (ใน 52.8% ของกรณี) อยู่ใต้หลอดลมใหญ่ด้านขวา ในเรื่องนี้ ขอแนะนำให้เจาะต่อมน้ำเหลืองที่แยกสองทางผ่านผนังด้านในของหลอดลมใหญ่ด้านขวา โดยถอยห่างจากกระดูกคอรินา 5-6 มม. เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองที่แยกสองทางมักจะอยู่ใต้หลอดลมใหญ่ด้านขวาประมาณ 2/3 และอยู่ใต้กระดูกคอรินาโดยตรงประมาณ 1/3

การไหลออกของน้ำเหลืองเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองหลอดลมและหลอดลมส่วนซ้ายเกิดขึ้นจากต่อมน้ำเหลืองหลอดลมปอด (ราก) และต่อมน้ำเหลืองแยกแขนงซ้าย จากปอดและหลอดลมส่วนซ้าย หลอดอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ การไหลออกของน้ำเหลืองจากต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะมุ่งตรงไปที่ท่อน้ำเหลืองทรวงอก ใน 1/3 ของกรณี จะไหลไปที่ต่อมน้ำเหลืองหลอดลมส่วนขวาบน จากนั้นจึงไหลไปที่ท่อน้ำเหลืองทรวงอก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]