การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก: ข้อบ่งชี้และการเตรียมตัว

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) เป็นวิธีการตรวจภาพอวัยวะและหลอดเลือดในช่องอกแบบชั้นต่อชั้น ช่วยให้มองเห็นเนื้อเยื่อปอด เยื่อหุ้มปอด ช่องอก ต่อมน้ำเหลือง ผนังทรวงอก และหลอดเลือดใหญ่ได้อย่างละเอียด การตรวจนี้ดำเนินการบนเครื่องสแกน CT แบบหลายสไลซ์ และนำข้อมูลเชิงปริมาตรมาสร้างใหม่ในระนาบต่างๆ และแบบจำลองสามมิติ วิธีการนี้จำเป็นอย่างยิ่งเมื่อต้องประเมินขอบเขตของกระบวนการของโรค ภาวะแทรกซ้อน และจุดสังเกตทางกายวิภาคสำหรับการรักษาอย่างรวดเร็วและแม่นยำ [1]

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คุณภาพของภาพได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นพร้อมๆ กับการลดปริมาณรังสีที่ได้รับไปพร้อมๆ กัน ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากกระบวนการสร้างภาพซ้ำและการสร้างภาพเชิงลึก การปรับกระแสอัตโนมัติ การเลือกแรงดันไฟฟ้าต่ำของหลอด และการถ่ายภาพแบบเกลียวพิทช์สูง ทั้งหมดนี้ทำให้วิธีการนี้เหมาะสมแม้กระทั่งสำหรับการติดตามผล หากปฏิบัติตามโปรโตคอลมาตรฐาน [2]

บทบาทของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกได้รับการกำหนดไว้ในแนวทางปฏิบัติทางคลินิก หากสงสัยว่ามีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นี้ถือเป็นวิธีแรกสุด การถ่ายภาพความละเอียดสูงใช้สำหรับโรคปอดชนิดแพร่กระจายที่สงสัยว่าเป็นเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อ (diffuse interstitial lung disease) ในการบาดเจ็บที่ทรวงอก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเพิ่มสารทึบรังสีเป็นมาตรฐานสำหรับการแบ่งกลุ่มอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง [3]

มาตรฐานด้านประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และการรายงานผล เป็นตัวกำหนดเกณฑ์ปฏิบัติของสมาคมวิชาชีพ เอกสารจากวิทยาลัยรังสีวิทยาอเมริกันและสมาคมเฉพาะทางอื่นๆ อธิบายถึงข้อบ่งชี้ ข้อกำหนดทางเทคนิค ความปลอดภัย การควบคุมคุณภาพ และโครงสร้างของรายงาน เพื่อให้มั่นใจถึงความสามารถในการเปรียบเทียบและความปลอดภัยของการศึกษา [4]

ตารางที่ 1 เมื่อการสแกน CT ทรวงอกมีประโยชน์อย่างยิ่ง

งานทางคลินิก	วิธีการนี้ให้ประโยชน์อะไรบ้าง?	ความคิดเห็น
สงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันในปอด	การมองเห็นลิ่มเลือดโดยตรง การประเมินหัวใจด้านขวา	การทดสอบแนวหน้าในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เว้นแต่จะมีข้อห้ามในการใช้สารทึบรังสี[5]
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบแพร่กระจาย	ซีรี่ส์ส่วนบางสำหรับรูปแบบพังผืด	จำเป็นต้องมีโปรโตคอลมาตรฐานสำหรับการถ่ายภาพความละเอียดสูง [6]
มะเร็งทรวงอก	การจัดระยะ การประเมินการตอบสนองต่อการรักษา และภาวะแทรกซ้อน	การประสานงานกับโปรโตคอลด้านมะเร็งวิทยาของสถาบัน [7]
การบาดเจ็บบริเวณหน้าอก	การตรวจจับความเสียหายของปอด หลอดเลือด และกระดูกอย่างรวดเร็ว	มักดำเนินการในทางตรงกันข้าม เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมโพลีคอนทราสต์ [8]

สิ่งที่แสดงและช่วยในสถานการณ์ใดบ้าง

ในการติดเชื้อที่ปอด การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มีความไวสูงกว่าการตรวจเอกซเรย์แบบมาตรฐาน โดยสามารถแสดงบริเวณที่มีลักษณะทึบแสงในวุ้นตา เนื้อเยื่อเกาะตัวกันเป็นก้อน ตุ่มน้ำ ฝี เยื่อหุ้มปอด และภาวะแทรกซ้อนที่มองไม่เห็นในภาพเอกซเรย์ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง อาการทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน สงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน และผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์อาจให้ผลลบผิดพลาดได้ [9]

สำหรับโรคปอดอักเสบแบบแพร่กระจาย จะใช้เทคนิคความละเอียดสูงที่มีการตัดชิ้นเนื้อบางและมีระยะการมองเห็นแคบ วิธีนี้ช่วยให้สามารถระบุรูปแบบของโรคปอดอักเสบแบบติดเชื้อแบบติดเชื้อที่มักเกิดขึ้น โรคปอดอักเสบแบบติดเชื้อที่น่าจะเกิด รูปแบบอื่นๆ และสัญญาณของการเกิดโรคได้ รูปแบบที่แม่นยำนี้จะกำหนดแนวทางการรักษาต่อไป ซึ่งรวมถึงความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อและการเลือกวิธีการรักษา [10]

ในเนื้องอกมะเร็งทรวงอก วิธีนี้ใช้สำหรับการกำหนดระยะ ประเมินความสามารถในการผ่าตัด วางแผนการฉายรังสี และตรวจหาภาวะแทรกซ้อน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถระบุเนื้องอกหลัก การแพร่กระจาย รอยโรคที่ต่อมน้ำเหลืองและเยื่อหุ้มปอด ช่วยประเมินการตอบสนองต่อการรักษาโดยการวัดการเปลี่ยนแปลงขนาดและความหนาแน่นของต่อมน้ำเหลืองและรอยโรค และยังช่วยระบุภาวะปอดอักเสบจากยาได้อีกด้วย [11]

ในการบาดเจ็บเฉียบพลัน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกสามารถตรวจพบรอยฟกช้ำ ปอดแตก เลือดออกในช่องอก ปอดรั่ว การบาดเจ็บที่ผนังทรวงอก และการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่ได้รับบาดเจ็บหลายแห่ง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่เพิ่มสารทึบรังสีจะมีเกณฑ์การใช้งานต่ำ เนื่องจากช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยและส่งผลต่อการจัดการฉุกเฉิน [12]

ตารางที่ 2 การเลือกโปรโตคอลสำหรับงานทางคลินิก

สถานการณ์	โปรโตคอล	การตั้งค่าคีย์
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบแพร่กระจาย	ความละเอียดเชิงพื้นที่สูงโดยไม่มีความคมชัด	แผ่นบาง แกนมีรายละเอียดสูง หายใจเข้าและบางครั้งหายใจออก [13]
สงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันในปอด	การตรวจเอกซเรย์หลอดเลือดด้วยสารทึบรังสีของหลอดเลือดแดงปอด	จังหวะการฉีดโบลัสตามแนวลำตัว อัตราการฉีดสูง [14]
มะเร็งวิทยาและต่อมน้ำเหลืองโต	เฟสหลอดเลือดดำคอนทราสต์	การประเมินเนื้อและช่องอกในครั้งเดียว [15]
บาดเจ็บ	การถ่ายภาพด้วยคอนทราสต์ของหน้าอกเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลการบาดเจ็บ	สนามกว้าง เกลียวเร็ว การประเมินหลอดเลือดและเนื้อ [16]

การเตรียมตัวและวิธีดำเนินการศึกษา

ก่อนการตรวจ แพทย์จะตรวจสอบข้อบ่งชี้ของผู้ป่วย โรคประจำตัว ปฏิกิริยาต่อสารทึบรังสีในอดีต ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการปัจจุบัน รวมถึงการทำงานของไต และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ แพทย์จะอธิบายขั้นตอนการตรวจให้ผู้ป่วยทราบ พร้อมทั้งความสำคัญของการอยู่นิ่งๆ และปฏิบัติตามคำแนะนำในการหายใจเพื่อลดสิ่งแปลกปลอม เมื่อให้สารทึบรังสี แพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าสามารถเข้าถึงหลอดเลือดดำได้อย่างปลอดภัย และปรับอัตราการฉีดตามความต้องการของผู้ป่วย [17]

การสแกนใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที สำหรับการศึกษาด้วยสารทึบรังสี จะใช้การกระตุ้นโบลัสอัตโนมัติหรือโบลัสทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าได้เฟสที่ถูกต้อง หลังจากการสแกน จะมีการสร้างภาพจำลองแบบส่วนบาง การฉายภาพแบบหลายระนาบ และหากจำเป็น จะมีการสร้างแบบจำลอง 3 มิติ เพื่อแสดงภาพกายวิภาคและวางแผนการแทรกแซง [18]

ผลลัพธ์นำเสนอในรูปแบบที่มีโครงสร้างชัดเจน ประกอบด้วย คำถามทางคลินิก โปรโตคอล ผลการวิจัยที่สำคัญตามระบบและกลุ่มตัวอย่าง การตอบคำถามพร้อมการประเมินระดับและขอบเขตของรอยโรค และคำแนะนำสำหรับขั้นตอนต่อไป การใช้พารามิเตอร์มาตรฐานช่วยเพิ่มความสามารถในการทำซ้ำและอำนวยความสะดวกในการทำงานร่วมกันระหว่างผู้เชี่ยวชาญ [19]

หลังการตรวจ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงสามารถดื่มน้ำได้ตามปกติ เมื่อมีการให้สารทึบรังสี จะมีการติดตามสุขภาพของผู้ป่วยในช่วงสองสามชั่วโมงแรก ติดตามตำแหน่งที่ฉีด และให้คำแนะนำในการติดตามอาการเป็นรายบุคคลหากมีปัจจัยเสี่ยงใดๆ [20]

ตารางที่ 3 รายการตรวจสอบขนาดเล็กสำหรับการเตรียมความพร้อม

ย่อหน้า	สิ่งที่ต้องตรวจสอบ
ข้อบ่งชี้และทางเลือก	ยืนยันว่าการถ่ายภาพตอบคำถามทางคลินิก [21]
ประวัติการตอบสนองต่อความแตกต่าง	ชนิดและความรุนแรงของปฏิกิริยา การทนต่อยา [22]
การทำงานของไต	อัตราการกรองของไตตามการวิเคราะห์ล่าสุด [23]
การเข้าถึงหลอดเลือดดำ	เส้นผ่านศูนย์กลางของสายสวน ความสามารถในการเปิดก่อนฉีดโบลัส [24]
การบรรยายสรุป	การอยู่นิ่ง การสั่งการหายใจ การเคลื่อนย้ายวัตถุที่เป็นโลหะ [25]

ความปลอดภัยแบบคอนทราสต์และคำถามที่พบบ่อย

แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันเน้นย้ำว่า หากมีการแบ่งระดับความเสี่ยงที่เหมาะสมและปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัติ อุบัติการณ์ของปฏิกิริยารุนแรงต่อยาที่มีส่วนผสมของไอโอดีนจะต่ำ ขอแนะนำให้บันทึกปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ จัดเตรียมชุดอุปกรณ์ฉุกเฉินให้พร้อมใช้งาน พิจารณาการใช้ยาก่อนการรักษาในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง และเลือกยาอื่นสำหรับการตรวจซ้ำ [26]

การพิจารณาใช้สารทึบรังสีร่วมกับเมตฟอร์มินแยกกัน แนวทางปัจจุบันระบุว่าหากอัตราการกรองของไตอยู่ที่ 30 หรือสูงกว่า และไม่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน โดยทั่วไปแล้วสามารถใช้เมตฟอร์มินต่อไปได้ ในกรณีที่ค่าต่ำกว่า หรือในระหว่างการแทรกแซงหลอดเลือดที่มีภาระเพิ่มขึ้น จะมีการระงับการใช้ยาชั่วคราวตามระเบียบปฏิบัติของสถาบัน การตัดสินใจนี้เป็นไปตามนโยบายท้องถิ่นตามแนวทางของวิทยาลัยรังสีวิทยาอเมริกัน [27]

ความเสี่ยงของการบาดเจ็บไตเฉียบพลันจากการใช้สารทึบรังสีสามารถลดลงได้โดยการประเมินปัจจัยเสี่ยง การให้ความชุ่มชื้น และการใช้สารทึบรังสีในปริมาณน้อยที่สุด แนวทางปฏิบัติของยุโรปและอเมริกามีขั้นตอนการตรวจติดตามผลแบบทีละขั้นตอน ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โรคเบาหวาน และผู้สูงอายุ [28]

ในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาจะดำเนินการเฉพาะในกรณีมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น โดยมีการประเมินประโยชน์และความเสี่ยง โดยจะพิจารณาทางเลือกที่ปราศจากรังสีหากสามารถตอบโจทย์ทางคลินิกได้ ในกรณีฉุกเฉิน สามารถใช้กลยุทธ์การลดขนาดยาให้น้อยที่สุดสำหรับแต่ละบุคคลได้ [29]

ตารางที่ 4 ความแตกต่างและความเสี่ยง: สิ่งที่ควรทำในทางปฏิบัติ

สถานการณ์	เสี่ยง	การกระทำ
ปฏิกิริยาก่อนหน้าต่อความแตกต่าง	ปฏิกิริยาการกลับเป็นซ้ำ	ประวัติโดยละเอียด การใช้ยาล่วงหน้าตามโปรโตคอล ความพร้อมสำหรับการดูแลฉุกเฉิน [30]
การทำงานของไตลดลง	การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับสารทึบรังสี	การให้น้ำ การลดขนาดยา การอภิปรายทางเลือก [31]
เมตฟอร์มิน	กรดแลคติกในภาวะไตเสื่อมรุนแรง	ปฏิบัติตามอัลกอริทึมของสถาบันปัจจุบันตามแนวทางของ American College of Radiology [32]
การตั้งครรภ์	รังสีไอออไนซ์ของทารกในครรภ์	พิจารณาทางเลือกและการลดขนาดยาเมื่อต้องช่วยชีวิต [33]

การได้รับรังสี: ปริมาณรังสีที่ได้รับและวิธีการลดปริมาณรังสี

ปริมาณรังสีที่ได้ผลโดยทั่วไปสำหรับการสแกน CT ทรวงอกแบบมาตรฐาน ในอดีตประเมินไว้ที่ประมาณ 5–8 มิลลิซีเวิร์ต (mSv) แต่โปรโตคอลปริมาณรังสีต่ำสมัยใหม่ช่วยลดการสัมผัสรังสีได้อย่างมาก สำหรับโปรแกรมคัดกรองมะเร็งปอด แนะนำให้ใช้ระดับรังสีประมาณ 1 mSv หรือต่ำกว่า ซึ่งทำได้โดยการใช้แรงดันไฟฟ้าต่ำของหลอด การปรับกระแส และการสร้างภาพซ้ำหรือการสร้างภาพเชิงลึก [34]

การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นถึงขนาดยาที่ต่ำมากในระดับมิลลิซีเวิร์ต โดยยังคงรักษาคุณค่าในการวินิจฉัยไว้ได้สำหรับการตรวจหาและวัดปริมาณก้อนเนื้อและการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการสังเกตการณ์แบบต่อเนื่องและสำหรับโครงการคัดกรองที่ปริมาณยาทั้งหมดมีความสำคัญ [35]

การสื่อสารความเสี่ยงโดยรวมควรมีความโปร่งใส: ในการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ปริมาณรังสียังห่างไกลจากเกณฑ์ที่กำหนด และประโยชน์ทางคลินิกของการถ่ายภาพที่เหมาะสมนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อปฏิบัติตามหลักการเพิ่มประสิทธิภาพ ผู้ป่วยควรได้รับการอธิบายว่าการลดปริมาณรังสีไม่ควรนำมาซึ่งการสูญเสียข้อมูลการวินิจฉัย [36]

โปรโตคอลมาตรฐานภายในสถาบันและการควบคุมคุณภาพช่วยให้มั่นใจได้ว่าระดับปริมาณรังสีต่ำโดยไม่กระทบต่อผลการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการควบคุมการปรับค่าแสง การใช้การมอดูเลตอัตโนมัติ การเลือกอัลกอริทึมการสร้างภาพใหม่ที่เหมาะสม และการตรวจสอบพารามิเตอร์ในระหว่างขั้นตอนการใช้งานและการตรวจสอบ [37]

ตารางที่ 5 ช่วงปริมาณยาและเทคนิคการลดขนาดยา

สถานการณ์	ขนาดยาโดยทั่วไป	อะไรที่ช่วยลด
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกแบบมาตรฐาน	ประมาณ 5-8 mSv ตามข้อมูลในอดีต	การสร้างซ้ำแบบวนซ้ำ การปรับกระแสอัตโนมัติ [38]
การคัดกรองด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปริมาณรังสีต่ำ	ประมาณ 1 mSv หรือต่ำกว่า	แรงดันไฟต่ำ ลดเสียงรบกวนได้ลึก ได้มาตรฐาน [39]
โปรโตคอลที่ต่ำมากในแต่ละงาน	เศษส่วนของมิลลิซีเวิร์ต	การสร้างความลึก การเพิ่มประสิทธิภาพขั้นตอนและสนาม [40]

สถานการณ์พิเศษ: การคัดกรอง ก้อนเนื้อ โรคที่แพร่กระจาย การบาดเจ็บ

การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดจะดำเนินการโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ขนาดต่ำในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง หน่วยบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปีสำหรับผู้ที่มีอายุ 50-80 ปี ที่มีประวัติการสูบบุหรี่อย่างน้อย 20 แพ็ค-ปี ผู้ที่กำลังสูบบุหรี่อยู่ หรือผู้ที่เลิกสูบบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา แนวทางปฏิบัติด้านมะเร็งวิทยาในปัจจุบันได้ปรับปรุงรายละเอียดการดำเนินงานของโครงการ โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของคุณภาพและการควบคุมผลบวกลวง [41]

สำหรับก้อนเนื้อในปอด แนวทางของสมาคมฟลีชเนอร์จะถูกนำมาใช้ โดยพิจารณาการจัดการโดยพิจารณาจากขนาด ชนิด และความเสี่ยงของผู้ป่วย แนวทางดังกล่าวจะควบคุมช่วงเวลาและสถานการณ์การตรวจติดตามเมื่อจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม การวัดผลที่แม่นยำและการเปรียบเทียบกับงานวิจัยก่อนหน้าเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการตัดสินใจที่ถูกต้อง [42]

ในโรคเนื้อเยื่อระหว่างเนื้อเยื่อแบบแพร่กระจาย การถ่ายภาพความละเอียดสูงถือเป็นรากฐานสำคัญของการวินิจฉัย เนื่องจากช่วยให้สามารถระบุรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุและลักษณะที่พัฒนาไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป คำแถลงที่เป็นเอกฉันท์ล่าสุดจากสมาคมระหว่างประเทศเน้นย้ำถึงบทบาทของเทคนิคมาตรฐานและการอภิปรายแบบสหวิทยาการ [43]

ในการบาดเจ็บบริเวณหน้าอก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่ใช้สารทึบรังสีเพิ่มความคมชัดสามารถตรวจพบการบาดเจ็บภายในช่องอกได้อย่างแม่นยำ และนิยมใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและผู้สูงอายุ แนวทางการผ่าตัดในปัจจุบันแนะนำให้ใช้เกณฑ์ต่ำสำหรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เบื้องต้นและการตรวจซ้ำเมื่ออาการพัฒนาไป [44]

ตารางที่ 6 ก้อนเนื้อในปอดตามคำแนะนำของ Fleischner Society

ชนิดของก้อนเนื้อ	ขนาด	กลยุทธ์การเฝ้าระวังขั้นพื้นฐาน*
แข็ง	น้อยกว่า 6 มม.	บ่อยครั้งการสังเกตไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ ในขณะที่การควบคุมโปรโตคอลจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง [45]
แข็ง	6-8 มม.	การศึกษาควบคุมด้วยการประเมินพลวัตในช่วงเวลาต่างๆ [46]
ซับโซลิด	น้อยกว่า 6 มม.	กลยุทธ์ส่วนบุคคลโดยคำนึงถึงความเสี่ยง [47]
ซับโซลิด	6 มม. ขึ้นไป	การสังเกตในระยะยาวโดยเน้นที่การเติบโตเชิงปริมาตร [48]

* ระยะเวลาที่เจาะจงขึ้นอยู่กับประเภทของก้อนเนื้อและระดับความเสี่ยงของผู้ป่วย

ข้อจำกัดและวิธีการหลีกเลี่ยง

ปัญหาทั่วไป ได้แก่ การเกิดสิ่งแปลกปลอมในการเคลื่อนไหวและการเลือกเฟสคอนทราสต์ที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งส่งผลต่อการมองเห็นหลอดเลือดและโครงสร้างขนาดเล็ก วิธีแก้ปัญหาประกอบด้วยการเตรียมผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง คำสั่งการหายใจที่ถูกต้อง โปรโตคอลที่รวดเร็ว และการกระตุ้นโบลัสอัตโนมัติ [49]

หากมีการสะสมแคลเซียมในหลอดเลือดสูง การประเมินภาวะตีบแคบอาจเป็นไปได้ และหากโครงสร้างบางมาก อาจเกิดผลกระทบจากปริมาตรบางส่วนได้ การเลือกแกนสร้างใหม่ที่เหมาะสมที่สุด ส่วนตัดบาง และโครงสร้างสร้างใหม่แบบหลายระนาบจะช่วยลดความเสี่ยงของความผิดพลาด การเปรียบเทียบกับข้อมูลทางคลินิกและการศึกษาก่อนหน้าจึงเป็นสิ่งสำคัญ [50]

การตรวจวินิจฉัยทั้งหมดไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทันที สำหรับก้อนเนื้อในปอดและเนื้องอกแทรกซ้อนหลายชนิด การสังเกตตามระเบียบปฏิบัติที่กำหนดไว้มักจะเพียงพอที่จะลดขั้นตอนที่ไม่จำเป็น ในขณะเดียวกันก็รักษาความปลอดภัยของผู้ป่วยได้ การปฏิบัติตามแนวทางอย่างเคร่งครัดช่วยรักษาสมดุลระหว่างความไวและความจำเพาะ [51]

การกำหนดมาตรฐานทางเทคนิคของคำศัพท์ทำให้คำอธิบายมีความชัดเจนและสามารถเปรียบเทียบได้ระหว่างผู้เชี่ยวชาญ อภิธานศัพท์ของสมาคมฟลีชเนอร์ฉบับปรับปรุงใหม่แนะนำนิยามมาตรฐานของรูปแบบและลักษณะเด่น ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพของการรายงานและการสื่อสารแบบสหวิทยาการ [52]

ตารางที่ 7. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

งาน	การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอก	การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า	เอ็กซ์เรย์
การติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อน	ความไวสูง การประเมินภาวะแทรกซ้อน	เสริมกรณีเนื้อเยื่ออ่อนที่ซับซ้อน	มีอยู่แต่มีความไวจำกัด [53]
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบแพร่กระจาย	มาตรฐานทองคำของการแสดงภาพรูปแบบ	อาหารเสริมที่มีข้อมูลการทำงานในแต่ละงาน	ไม่เพียงพอสำหรับรูปแบบ [54]
ภัยพิบัติหลอดเลือด	การตรวจหลอดเลือดอย่างรวดเร็วของหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่	ความพร้อมจำหน่ายจำกัดในสถานการณ์ฉุกเฉิน	ความไวต่ำ [55]
บาดเจ็บ	แผนที่ความเสียหายเต็มรูปแบบในครั้งเดียว	เสริมอย่างเลือกสรร	การคัดกรองขั้นพื้นฐานแต่รายละเอียดต่ำ [56]

คำตอบสั้นๆ สำหรับคำถามที่พบบ่อย

การสแกน CT ทรวงอกปลอดภัยแค่ไหน? ด้วยการเลือกข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมและโปรโตคอลขนาดยาต่ำที่ทันสมัย ความเสี่ยงจึงน้อยและไม่สมส่วนกับประโยชน์ของการวินิจฉัยที่แม่นยำ อัลกอริทึมความปลอดภัยสำหรับการตรวจด้วยสารทึบรังสีประกอบด้วยการประเมินการทำงานของไตและประวัติของปฏิกิริยา [57]

สตรีมีครรภ์สามารถเข้ารับการตรวจได้หรือไม่? เฉพาะภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด เมื่อประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น โดยลดขนาดยาให้น้อยที่สุดและพิจารณาทางเลือกอื่น การตัดสินใจขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล [58]

ใครควรเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด? บุคคลอายุ 50-80 ปี ที่มีประวัติการสูบบุหรี่อย่างน้อย 20 แพ็ค-ปี กำลังสูบบุหรี่ หรือเลิกบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา ควรเข้ารับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปริมาณรังสีต่ำเป็นประจำทุกปีตามมาตรฐานคุณภาพ [59]

ก้อนเนื้อทุกก้อนจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือไม่? ไม่จำเป็น ก้อนเนื้อขนาดเล็กส่วนใหญ่จะต้องปฏิบัติตามแนวทางของสมาคม Fleischner โดยคำนึงถึงขนาด ประเภท และความเสี่ยงของผู้ป่วย [60]