การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอก

โดยทั่วไปแล้ว การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องอกจะดำเนินการในทิศทางขวาง (ส่วนแกน) โดยมีความหนาของส่วนและขั้นตอนการสแกน 8 - 10 มม. ตัวอย่างเช่น เมื่อทำส่วนที่มีความหนา 10 มม. โดยทับซ้อนกัน 1 มม. ตารางจะเลื่อนไปข้างหน้าด้วยขั้นตอน 8 มม. แผนภาพที่แนบมากับภาพ CT ที่เกี่ยวข้องจะช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของโครงสร้างทางกายวิภาคบนส่วนต่างๆ ได้ดีขึ้น เพื่อไม่ให้พลาดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปอด จำเป็นต้องพิมพ์ส่วนต่างๆ บนเครื่องพิมพ์ทั้งในเนื้อเยื่ออ่อนและในหน้าต่างปอด หรือบันทึกข้อมูลวิดีโอของการศึกษาลงในซีดี ในกรณีนี้ คุณสามารถดูแต่ละส่วนได้ในหน้าต่างใดหน้าต่างหนึ่ง ในทางกลับกัน ภาพจำนวนมากจำเป็นต้องมีระบบที่ชัดเจนสำหรับการประเมินภาพ เพื่อไม่ให้เสียเวลาในการดูส่วนต่างๆ อย่างไม่เป็นระบบ

ลำดับการวิเคราะห์ภาพ CT

แพทย์มือใหม่มักจะละเลยการตรวจเนื้อเยื่ออ่อนของผนังทรวงอก เนื่องจากพวกเขามองว่าการตรวจปอดและอวัยวะในช่องกลางทรวงอกมีความสำคัญมากกว่า แต่ก่อนอื่น จำเป็นต้องประเมินเนื้อเยื่อของผนังทรวงอกก่อน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในต่อมน้ำนมและไขมันใต้รักแร้ จากนั้นใช้หน้าต่างเนื้อเยื่ออ่อนที่ติดตั้งไว้ พวกเขาจะค้นหาการก่อตัวทางพยาธิวิทยาของช่องกลางทรวงอกต่อไป ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งแม้แต่ผู้วิจัยที่ไม่มีประสบการณ์ก็สามารถค้นพบได้ จะช่วยให้คุณนำทางโครงสร้างที่อยู่ตรงนี้ได้ เหนือส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่คือช่องกลางทรวงอกส่วนบน ซึ่งควรแยกแยะการก่อตัวทางพยาธิวิทยาออกจากหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้เคียง ได้แก่ ลำต้นของ brachiocephalic หลอดเลือดแดง carotid ซ้ายและหลอดเลือดแดง subclavian นอกจากนี้ ยังมีหลอดเลือดดำ brachiocephalic, vena cava เหนือและหลอดลม และด้านหลังเล็กน้อยคือหลอดอาหาร ตำแหน่งทั่วไปของต่อมน้ำเหลืองที่โตเต็มที่ใต้ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ ได้แก่ ช่องของหลอดเลือดแดงใหญ่และปอด ใต้จุดแยกหลอดลม ในบริเวณรากปอด และถัดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ด้านล่างหลังส่วนโค้งของกะบังลม (retrocrural) โดยปกติอาจตรวจพบต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.5 ซม. ในช่องของหลอดเลือดแดงใหญ่และปอด ต่อมน้ำเหลืองขนาดปกติที่อยู่ด้านหน้าส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่จะมองเห็นได้ไม่บ่อยนักจาก CT การตรวจช่องของเนื้อเยื่ออ่อนถือว่าสมบูรณ์เมื่อตรวจหัวใจ (มีหลอดเลือดหัวใจแข็ง โพรงขยายตัว) และรากปอด (มองเห็นหลอดเลือดได้ชัดเจน และไม่มีการขยายตัวหรือผิดรูป) แล้วเท่านั้น แพทย์รังสีวิทยาจึงจะตรวจช่องของปอดหรือเยื่อหุ้มปอด

เนื่องจากความกว้างของช่องเยื่อหุ้มปอดมาก นอกจากเนื้อเยื่อปอดแล้ว ไขกระดูกในกระดูกสันหลังยังมองเห็นได้ชัดเจน ร่วมกับหลอดเลือดปอด ยังสามารถประเมินโครงสร้างกระดูกได้อีกด้วย เมื่อตรวจหลอดเลือดปอด ควรให้ความสนใจกับความกว้างของหลอดเลือด ซึ่งปกติจะค่อยๆ ลดลงจากรากไปจนถึงส่วนรอบนอก การลดลงของรูปแบบหลอดเลือดมักจะพิจารณาจากขอบของกลีบปอดและส่วนรอบนอกเท่านั้น

เพื่อแยกแยะโครงสร้างปริมาตรจากภาคตัดขวางของหลอดเลือด จำเป็นต้องเปรียบเทียบภาคตัดขวางที่อยู่ติดกัน โครงสร้างปริมาตรที่โค้งมนมากขึ้นหรือน้อยลงอาจเป็นการแพร่กระจายไปยังปอด

การพิมพ์ภาพในโหมดหน้าต่างทับซ้อน (ปอดและเนื้อเยื่ออ่อน) ไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากจะมองไม่เห็นการก่อตัวทางพยาธิวิทยาของระดับความหนาแน่นระหว่างหน้าต่างเหล่านี้

คำแนะนำสำหรับการอ่านผล CT scan ทรวงอก

หน้าต่างเนื้อเยื่ออ่อน:

• เนื้อเยื่ออ่อนต้องใส่ใจเป็นพิเศษ:
  • ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้
  • ต่อมน้ำนม(มะเร็งร้าย?)
• สี่ส่วนของช่องกลางทรวงอก:
  • เหนือโค้งเอออร์ตา (ต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกไทมัส/คอพอก?)
  • รากของปอด (ขนาดและโครงสร้างของหลอดเลือด การขยายตัว และการเสียรูป?)
  • หัวใจและหลอดเลือดหัวใจ(sclerosis?)
  • ตำแหน่งต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปมี 4 ตำแหน่ง ได้แก่
    • ด้านหน้าโค้งเอออร์ตา (ปกติไม่เกิน 6 มม. หรือไม่สามารถระบุได้)
    • หน้าต่างหลอดเลือดแดงและปอด (ปกติมีต่อมน้ำเหลืองสูงสุด 4 ต่อม เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 15 มม.)
    • การแยกสาขา (ปกติไม่เกิน 10 มม. อย่าสับสนกับหลอดอาหาร)
    • หลอดเลือดแดงข้างลำตัว (ปกติไม่เกิน 10 มม. อย่าสับสนกับหลอดเลือดแดงอะซิโกส)

หน้าต่างปอด

• เนื้อเยื่อปอด:
  • การแตกแขนงและขนาดของหลอดเลือด (ปกติ ขยายตัว ผิดรูป?)
  • การลดลงของรูปแบบหลอดเลือด (เฉพาะตามรอยแยกระหว่างกลีบ? ในตุ่มน้ำ?)
  • รอยโรคที่เกิดขึ้นเป็นจุด, การอักเสบแทรกซึม?
• เยื่อหุ้มปอด:
  • น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด พังผืด การสะสมแคลเซียม ภาวะทรวงอกโป่งพอง ภาวะเลือดออกในทรวงอก ภาวะปอดแฟบ?
• กระดูก (กระดูกสันหลัง ซี่โครง สะบัก กระดูกอก)
  • โครงสร้างไขกระดูก?
  • สัญญาณของโรคเสื่อม (กระดูกงอก)?
  • จุดศูนย์กลางของภาวะกระดูกสลาย หรือ กระดูกแข็ง?
  • โรคตีบของช่องกระดูกสันหลัง?

หากมี KB จำนวนมากในหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าระหว่างการสแกน อาจมีสิ่งแปลกปลอมปรากฏขึ้นที่ระดับของช่องทรวงอกส่วนบน เนื้อต่อมไทรอยด์ควรมีโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกันและสามารถแยกแยะออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบได้อย่างชัดเจน ความไม่สมมาตรของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำคอค่อนข้างพบได้บ่อยและไม่ถือเป็นโรค ควรแยกส่วนตัดขวางของกิ่งก้านของหลอดเลือดรักแร้และหลอดเลือดทรวงอกภายนอกออกจากต่อมน้ำเหลืองรักแร้ หากยกแขนของผู้ป่วยขึ้นเหนือศีรษะระหว่างการตรวจ กล้ามเนื้อ supraspinatus จะอยู่ถัดจากส่วนในของกระดูกสันหลังของกระดูกสะบักและกล้ามเนื้อ infraspinatus กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และเล็กมักจะแยกจากกันด้วยชั้นไขมันบางๆ

กายวิภาคปกติ

ส่วนซีทีของทรวงอกจะมองจากด้านล่างด้วย ดังนั้นปอดซ้ายจะมองเห็นได้ทางด้านขวาของภาพและในทางกลับกัน จำเป็นต้องคุ้นเคยกับหลอดเลือดหลักที่มาจากโค้งเอออร์ตา หลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมซ้ายและลำต้นบราคิโอเซฟาลิกอยู่ติดกับหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าด้านหน้า ทางด้านขวาและด้านหน้าจะมองเห็นหลอดเลือดดำบราคิโอเซฟาลิก ซึ่งเมื่อรวมเข้าด้วยกันในแต่ละส่วนจะก่อตัวเป็น vena cava เหนือ ในเนื้อเยื่อรักแร้ ต่อมน้ำเหลืองปกติสามารถรับรู้ได้จากรูปร่างลักษณะที่มีไฮลัมที่มีความหนาแน่นของไขมัน ขึ้นอยู่กับมุมของส่วน ต่อมน้ำเหลืองในส่วนไฮลัมที่มีความหนาแน่นต่ำจะมองเห็นได้ตรงกลางหรือตามขอบ ต่อมน้ำเหลืองปกติของบริเวณรักแร้จะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างชัดเจนและมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม.

ผลการสแกน CT ทรวงอกปกติ

หลักการของ CT ความละเอียดสูง (BPKT)

มีการใช้อัลกอริธึมการสร้างภาพ VRCT โดยใช้ชิ้นเนื้อบางและอัลกอริธึมการสร้างภาพที่มีความละเอียดเชิงพื้นที่สูง เครื่องสแกน CT แบบดั้งเดิมยังสามารถสร้างภาพชิ้นเนื้อบางกว่ามาตรฐานขนาด 5-8 มม. ได้ด้วย หากจำเป็น พารามิเตอร์การสร้างภาพจะถูกเปลี่ยนแปลงโดยการตั้งค่าความหนาของชิ้นเนื้อเป็น 1-2 มม. บนคอนโซลการทำงาน

การสแกน CT ของทรวงอกความละเอียดสูง

โครงสร้างปกติของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมในผู้หญิงมีลักษณะเป็นรูปร่างไม่สม่ำเสมอและมีส่วนยื่นคล้ายนิ้วมือบางๆ เข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันโดยรอบ มักจะเห็นโครงร่างที่แปลกประหลาดของเนื้อเยื่อนี้ ในมะเร็งเต้านม เนื้องอกจะเติบโตผ่านแผ่นพังผืดและแทรกซึมเข้าไปในผนังหน้าอกด้านที่ได้รับผลกระทบ การตรวจ CT ที่ทำทันทีหลังการตัดเต้านมจะช่วยระบุการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกได้อย่างชัดเจน

พยาธิวิทยาทรวงอกบนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]