มืดลงบริเวณปอดหรือส่วนหนึ่งส่วนนั้น

โรคปอดส่วนใหญ่มาพร้อมกับการบีบอัดของเนื้อเยื่อปอดนั่นคือ ลดหรือไม่มีการระบายอากาศ ผ้าปิดสนิทดูดซับรังสีเอกซ์ได้มากขึ้น กับพื้นหลังของสนามปอดแสงเงาจะปรากฏขึ้นหรือตามปกติจางหายไป ตำแหน่งขนาดและรูปร่างของการดำคล้ำขึ้นอยู่กับปริมาณของความเสียหาย มีตัวเลือกการมืดหลายแบบ ถ้ากระบวนการทางพยาธิวิทยาได้จับปอดทั้งหมดแล้วใน roentgenogram บริเวณปอดทั้งหมดจะมืดไปบ้าง กลุ่มอาการนี้แสดงด้วยคำว่า "การทำให้มืดครึ้มของช่องท้องในปอด" ไม่ยากที่จะตรวจจับได้ แต่จะจับตาคุณเมื่อคุณมองภาพแรก อย่างไรก็ตามคุณต้องตรวจสอบพื้นผิวทันที การเกิดสีเข้มของบริเวณปอดทั้งหมดเป็นสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของหลอดลมหลอดลมหลักและ atelectasis ของปอดที่เกี่ยวข้อง

ปอดเป็น atelectasized เป็นสุญญากาศดังนั้นเงาของมันจะเหมือนกัน นอกจากนี้ยังลดลงดังนั้นอวัยวะของกระดูกอ่อนจะเลื่อนไปสู่การลดแสง ทั้งสองสัญญาณมีเพียงพอที่จะรับรู้ atelectasis ของปอดและถูกต้องเพื่อตรวจสอบต้นกำเนิดของมัน (tomoscope ของหลอดลมหลักความเสียหายของร่างกายต่างประเทศ) ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจด้วยเอกซเรย์และ fibrobronchoscopy รูปแบบเดียวกันนี้สามารถหาได้หลังจากการกำจัดปอด (pneumonectomy) แต่ตัวเลือกนี้ชัดเจนจาก anamnesis

อีกกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งอวัยวะของสื่อกลางถูกเลื่อนไปสู่การทำให้แสงจ้าลดลงเป็น fibrotorax ที่มีโรคตับแข็งในปอด อย่างไรก็ตามด้วยโรคนี้มืดไม่เคยเป็นเนื้อเดียวกัน: บนพื้นหลังของพื้นที่ของเนื้อเยื่อปอดเก็บรักษา lobules ขยายตัวบางครั้งฟันผุเส้นหยาบหยาบ ฯลฯ มีความแตกต่าง

การแทรกซึมของการอักเสบแทบจะไม่เกิดขึ้นกับปอดทั้งหมด ถ้าสิ่งนี้ยังคงเกิดขึ้นอยู่ก็มีความมืดทึบของสนามปอดด้วย มันแตกต่างจาก atelectasis ไม่เพียง แต่ในภาพทางคลินิก แต่ยังอยู่ในอาการรังสีแพทย์ อวัยวะส่วนกลางยังคงอยู่ในสถานที่ที่มีโรคปอดบวมและบนพื้นหลังของการทำให้มืดลงเป็นไปได้ที่จะจับลูเมนของหลอดลมที่เต็มไปด้วยอากาศ

สุดท้ายเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะชี้ให้เห็นว่าการเกิดสีคล้ำของสนามปอดอาจเนื่องมาจากการอัดตัวของเนื้อเยื่อปอดเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงของเหลวที่สะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด ด้วยการฟอกสีที่ยอดเยี่ยมความมืดมิดจะกลายเป็นที่กว้างขวางและสม่ำเสมอเช่นเดียวกับใน atelectasis แต่อวัยวะที่อยู่ตรงกลางจะถูกเคลื่อนย้ายไปในทิศทางตรงกันข้าม

บ่อยครั้งมากกระบวนการทางพยาธิวิทยามีผลต่อปอดไม่ทั้งหมด แต่มีเพียงส่วนแบ่ง, ส่วนแบ่ง, ส่วนหรือแม้กระทั่ง subsegment ในรูปแบบรังสีเอกซ์จะตรวจพบเงาตามตำแหน่งขนาดและรูปร่างซึ่งสอดคล้องกับส่วนที่เป็นคลื่นหรือส่วนย่อย กลุ่มอาการนี้เรียกว่า "การลดลงของสนามในปอดอย่าง จำกัด " พื้นผิวของมันคือการแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด (การสะสมของ exudate ใด ๆ ใน alveoli) atelectasis หรือเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อปอด, การขยายตัวของเนื้องอก

เมื่อพบว่ามีการบดบังภาพรังสีในวง จำกัด เป็นสิ่งจำเป็นประการแรกที่ต้องสร้างภูมิประเทศนั่นคือ ตรวจสอบว่าส่วนใดส่วนหนึ่งหรือส่วนย่อยถูกบีบอัด งานนี้เป็นเรื่องง่ายถ้ามีภาพสองภาพเนื่องจากแต่ละส่วนและแต่ละส่วนมีพื้นที่บางแห่งในช่องอก ยากที่จะติดตั้งพื้นผิวที่มืดลง แน่นอนว่าข้อมูลประวัติผลการศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการมักทำให้กระจ่างเกี่ยวกับลักษณะของการบีบอัดเนื้อเยื่อปอด อย่างไรก็ตามการให้ข้อมูลทางคลินิกนักรังสีวิทยามักจะทำให้ความเห็นของตนเองขึ้นอยู่กับจำนวนข้อควรพิจารณา พวกเขาจะสะดวกในการแสดงตัวอย่างของความพ่ายแพ้ของกลีบด้านบนของปอดขวา

เมื่อขนาด pneumonic แทรกซึมลดแสงสอดคล้องกลีบมีความชัดเจนตรงหรือ downwardly ชายแดนนูนแยกออกจากกลีบกลาง (interlobar เยื่อหุ้มปอด) บนพื้นหลังของการดับไฟ, หลอดลมสามารถมองเห็นได้ ตำแหน่งของ mediastinum จะไม่มีการเปลี่ยนแปลง ถ้าหุ้น atelectasis ลดลง, ขีด จำกัด ล่างจะถูกดึงมาเป็นเงาเป็นเนื้อเดียวกันและประจันจะเลื่อนออกไปเล็กน้อยไปยังมืดมน เมื่อหุ้น pnevmoskleroze จะลดลงและประจันแน่นเกินไปในทิศทางของเธอ แต่ลดแสงไม่สม่ำเสมอ: บนพื้นหลังของการส่องสว่างมองเห็นส่วนที่บวมนั้นของเนื้อเยื่อปอดที่เก็บรักษาไว้หรือโพรงเช่นเดียวกับแถบสานมืดของเยื่อกระดาษทิชชู ซึ่งแตกต่างจากการซึมผ่าน atelectasis หลอดลมยืนยันว่าแสดงอย่างสมบูรณ์ในการสแกน

ข้อควรพิจารณาข้างต้นเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันอย่างเต็มที่อ้างอิงถึงกระบวนการทางพยาธิสภาพในช่องท้องภายใน อย่างไรก็ตามจำนวนที่น้อยกว่าความเสียหายยิ่งยากที่จะแก้ลักษณะของมัน ข้อพิจารณาโดยทั่วไปมีดังต่อไปนี้ การแทรกซึมของโรคปอดบวมและวัณโรคมีลักษณะที่ปรากฏของอาการหมดสติแบบกระจายหรือจุดโฟกัสด้วยเส้นขอบที่เบลอ (สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดูด้านล่าง) เงาที่คั่นด้วยมากหรือน้อยมีรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอแสดงถึงการเติบโตของเนื้องอก ไม่มี lumens หลอดลมในนั้นต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นในรากของปอดสามารถมองเห็นได้ ซีลที่เกิดจากการอุดตันของปอดที่สำคัญให้เงาสามเหลี่ยมฐานติดกับผนังหน้าอกหรือชายแดนระหว่างกลีบ แน่นอนว่าการวินิจฉัยของความช่วยเหลือของกล้ามเนื้อหัวใจข้อเท็จจริงเช่นการดำรงอยู่ของแหล่งที่มาที่ชัดเจนของเส้นเลือด (เช่น thrombophlebitis ของขา), เจ็บหน้าอกหายใจถี่, ไอเป็นเลือดเกินของหัวใจที่ถูกต้องและเปิดเผยโดย Electrocardiography

มืดของสนามปอดไม่ได้เชื่อมต่อจำเป็นต้องมีตราประทับของเนื้อเยื่อปอด: เนื้องอกที่โตขึ้นจากซี่โครงหรือเยื่อหุ้มปอด, ปอดไหลจอดอยู่และยังก่อให้เกิดคล้ำของสนามปอดตั้งแต่พวกเขายังดูดซับจำนวนมากของรังสีเอกซ์ อย่างไรก็ตามการใช้รังสีเอกซ์ในการคาดการณ์ที่แตกต่างกันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์มักเป็นไปได้ที่จะระบุตำแหน่งของแผลภายนอกที่อยู่นอกเนื้อเยื่อปอด

การลดลงของส่วนของสนามในปอดอย่าง จำกัด อาจเกิดจากไส้เลื่อนเกี่ยวกับโครงสร้างของไดอะแฟรม การออกจากอวัยวะภายในช่องท้องเข้าไปในช่องทรวงอกผ่านข้อบกพร่องในไดอะแฟรม ในกรณีนี้การมืดจะแยกออกจากโครงร่างของไดอะแฟรมซึ่งคั่นด้วยเนื้อเยื่อปอดอย่างรวดเร็ว ถ้าส่วนของไส้เลื่อนมีส่วนของท้องหรือลำไส้ลูปจากนั้นการแรเงาจะไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการมี bleachings เกิดจากการสะสมของก๊าซในอวัยวะเหล่านี้ ข้อสงสัยทั้งหมดขจัดงานวิจัยที่ดำเนินการหลังจากที่ใช้แบเรียมระงับผู้ป่วยซึ่งจะเติมกระเพาะอาหารและลำไส้อย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ภาพแสดงให้เห็นว่าส่วนใดของคลองทางเดินอาหารอยู่ในไส้เลื่อนและมีความเป็นไปได้ที่จะสร้างตำแหน่งที่ตั้งของประตูทางเดินปัสสาวะ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการของโรคที่ร่มวงกลมในสนามที่แยกแทรกตัวเข้าไปในปอดถุงที่ก่อเงาผิดปกติเกี่ยวกับภาพในทุกประมาณการเป็นวงกลมเป็นรูปครึ่งวงกลมหรือวงรีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. เงานี้ทำให้เกิดการทำลายเน้นรูปทรงกลมหรือรูปไข่ พื้นผิวอาจจะแทรกซึม eosinophilic แทรกซึมหรือ tuberculoma วัณโรคกลมส่วนแทรกซึม pneumonic กล้ามปอดปิดถุง (หลอดลมเก็บรักษา Echinococcus, alveokokkovaya) ปากทาง, เนื้องอก, มะเร็ง (หลักหรือระยะแพร่กระจาย) และหลายพยาธิสภาพอื่น ๆ

การตรวจวินิจฉัยที่แตกต่างของเงากลมเดียวและหลายรอบในปอดเป็นเรื่องยากบางครั้ง ในกรณีเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในประวัติศาสตร์และภาพทางคลินิกของโรค (เช่นโรคปอดบวมโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เนื้องอกในระยะลุกลาม) นอกจากนี้ความช่วยเหลือที่ดียังได้รับจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคต่างๆที่รังสีเอกซ์แสดงให้เห็นเงากลมเป็นของหายาก "สิ่งที่มักเป็นบ่อยครั้งและเป็นเรื่องที่หายากเป็นเรื่องที่หาได้ยาก" นักรังสีวิทยาเก่า ๆ ชอบทำซ้ำ ในทางปฏิบัติเราต้องแยกแยะความแตกต่างของซีสต์ส่วนใหญ่ tuberculomas และเนื้องอกในปอด

ถุงปิดหมายถึงเป็นเงากลมหรือรังไข่ซึ่งคั่นด้วยเนื้อเยื่อปอดโดยรอบ กับ CT, ถุงทันทีให้ตัวเองขึ้นเพราะตาม densitometry เนื้อหาของมันเป็นของเหลว

ความแตกต่างของ tuberculoma, เนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายและมะเร็งสามารถอำนวยความสะดวกถ้ามีรังสีเอกซ์ดำเนินการก่อนหน้านี้เนื่องจากอัตราการเติบโตของการก่อตัวสามารถสร้างได้ มิฉะนั้นอาจมีความจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเจาะทะลุทะลุเนื่องจากภาพรังสีเอกซ์ในสภาวะทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จะมีลักษณะคล้ายกันมาก อย่างไรก็ตามมีจุดอ้างอิงที่น่าเชื่อถือสำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของ X-ray เนื้องอกที่อ่อนโยนของปอดพบได้บ่อยที่สุดคือ hamartoma เธอเช่นเดียวกับโรคมะเร็งและ tuberculoma ให้เงาโค้งมนในภาพรังสีที่มีรูปทรงที่คมชัดและไม่ราบรื่นมาก แต่มันเป็นเรื่องง่ายที่จะยอมรับหากมีการปูนโหนดลึกหรือการรวมกระดูก ป้าย tuberculoma ที่มีขอบเขตสามารถพิจารณาแผลวัณโรครอบหรือในภูมิภาคอื่น ๆ ของปอดเช่นเดียวกับช่องแสดงตน shelevidnoy ในสถานที่ที่มีการระบายน้ำ tuberculoma หลอดลม มะเร็งปอดปฐมภูมิเป็นหลักฐานจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วการปรากฏตัวของแถบเม็ดเลือดขาวที่แคบไปยังขอบของโหนดและในทิศทางของรากปอดการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในราก เมื่อมีการสร้างรูปทรงกลมเพียงครั้งเดียวในปอดขอแนะนำให้ใช้โปรแกรมวินิจฉัยต่อไปนี้

รูปแบบที่เฉพาะเจาะจงของการดับคือเงารูปวงแหวนในเขตปอด - ภาพรังสีเอกซ์ของโพรงที่มีก๊าซหรือก๊าซและของเหลว ข้อกำหนดที่จำเป็นสำหรับการแยกแยะกลุ่มอาการดังกล่าวคือการปิดวงแหวนของรังสีเอกซ์ในรูปแบบต่างๆ ความจริงก็คือในภาพในการฉายภาพใด ๆ เงาที่ตัดกันระหว่างลำตัวอาจคล้ายกับวงแหวน บางครั้งรูปวงแหวนในภาพหนึ่งภาพอาจเกิดจากกระดูกระหว่างซี่โครง

โพรงของฝีมีก๊าซและของเหลว ในนั้นสามารถมองเห็นระดับแนวนอนของของเหลวได้ ผนังของฝีมีความหนาและในเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ มีเขตการแทรกซึมที่มีเค้าร่างเบลอ โพรงรูปไข่ที่มีลักษณะเป็นรูปวงแหวนรอบ ๆ บริเวณที่เกิดการกระจายตัวของวัณโรคหรือเข็มขัดของเนื้อเยื่อปอดที่อัดแน่นอยู่ ด้านในของช่องเป็นครั้งแรกที่ไม่สม่ำเสมออ่าวเหมือนแล้วมันจะกลายเป็นเรียบ ขนาดของโพรงในช่วงไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร มะเร็งปอดส่วนปลายไม่ค่อยมีอาการของโพรง อันเป็นผลมาจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ถูกทำลายเนื้องอกหนึ่งหรือหลายช่องที่มีขอบห้อยลงมา ในขณะที่มวลเนื้อตายถูกฉีกออกไปโพรงจะโค้งมนด้วยโครงร่างแม้กระทั่ง แต่อย่างน้อยที่สุดในพื้นที่ จำกัด ยังคงเป็นมวลหัวต่อบนผนังของโพรง รูปทรงด้านนอกของโพรงมีความไม่สม่ำเสมอและคั่นด้วยค่อยๆจากเนื้อเยื่อปอดโดยรอบ

ประเภทที่พบมากที่สุดของไฟดับเป็นโฟกัส คำนี้หมายถึงทรงกลมหรือรูปทรงไม่สม่ำเสมอก่อเงาขนาดตั้งแต่ฉันมิลลิเมตรถึง 0.5 ซม. อัตภาพสันนิษฐาน miliary foci 2 มม 2-4 มมขนาดเล็ก 4-8 มิลลิเมตรและค่าเฉลี่ยของ 8 ถึง 12 มม ใหญ่ เราทราบเพียงว่าโฟกัสแบบวงกลมเดียวที่ใหญ่กว่า 1 ซม. มักเรียกว่าเป็นกลุ่มเงากลมในเขตปอด

จำนวนของโฟกัสอาจแตกต่างกัน ในบางกรณีเป็นเอนทิตีเดียวในกลุ่มอื่น ๆ เป็นกลุ่มของ foci ใกล้เคียง บางครั้งมีหลายจุด หากพวกเขาครอบคลุมพื้นที่ค่อนข้างใหญ่ แต่ไม่ใหญ่กว่าปลายปอดและช่องว่างระหว่างสองช่องว่างที่อยู่ติดกันบนเอกซเรย์โดยตรงพูดคุยเกี่ยวกับการเผยแพร่ที่ จำกัด จุดกระจายมากขึ้นเป็นที่รู้จักกันแพร่หลายอย่างกว้างขวาง ในที่สุดก็มีกรณีของการแพร่กระจายกระจายเมื่อ foci หนาแน่นปอดทั้งสอง

ในการวิเคราะห์ภาพรังสีเอกซ์เป็นสิ่งแรกที่ต้องคำนึงถึงการแปลความหมายของจุดโฟกัส ตำแหน่งของพวกเขาในด้านบนและด้านนอกของเขต subclavian ในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่า tubercular ลักษณะของโรค - วัณโรคปอดโฟกัส การปรากฏตัวของ foci ในส่วนล่างและส่วนล่างของปอดเป็นลักษณะของโรคปอดบวมโฟกัส ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษจำเป็นต้องวิเคราะห์รูปทรงและโครงสร้างของฟอสเช่นเดียวกับพื้นหลังของปอดรอบตัว เส้นโครงที่ผิดปกติของ foci เป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่ นี่เป็นหลักฐานด้วยรูปแบบที่รุนแรงขึ้นในโซนเดียวกันและแนวโน้มของ foci กับฟิวส์ รอยโรคที่แสดงออกอย่างชัดเจน - หลักฐานของแผลอักเสบเกี่ยวกับเม็ดเลือดหรือไม่หยุดยั้ง เป็นส่วนหนึ่งของวัณโรคในช่วงที่ไม่ได้ใช้งานของโรคที่ถูกทำให้งาบงอม

โดยปกติแล้วการวินิจฉัยและการตั้งลักษณะของการก่อตัวของโฟกัสในปอดด้วยความใส่ใจกับข้อมูลทางคลินิกไม่ก่อให้เกิดปัญหาที่ยิ่งใหญ่ ความยากลำบากเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในการแพร่กระจายกระจาย โดยปกติแล้วการตัดสินใจที่จะทำตามการวิเคราะห์ของการสำรวจภาพรังสีปอด แต่การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของกิจกรรมวัณโรคหรือกระบวนการจัดกลุ่มอย่างใกล้ชิด foci แนะนำให้ดำเนินการถ่ายภาพเพื่อแจ้งโพรงบนภาพที่มองไม่เห็นธรรมดา

[1], [2], [3]