การเปลี่ยนแปลงของรูปแบบปอดและราก

การเปลี่ยนแปลงของรูปแบบปอดเป็นกลุ่มอาการที่มักพบในโรคปอด มักเกิดร่วมกับการผิดปกติของโครงสร้างของรากปอด ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ เพราะรูปแบบปอดเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงที่มาจากรากปอดเป็นหลัก ดังนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างจึงส่งผลต่อทั้งเนื้อปอดและรากปอด

การประเมินสถานะของรูปแบบปอดไม่ใช่เรื่องง่ายแม้แต่สำหรับนักรังสีวิทยา เหตุผลก็คือหลอดเลือดปอดแตกแขนงออกไปหลายแบบ อายุที่มากพอสมควร และความแตกต่างของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม ยังสามารถระบุตัวบ่งชี้ทั่วไปบางประการของรูปแบบปอดและรากปอดปกติได้

ในคนปกติ จะเห็นรูปแบบได้ชัดเจนในปอดทั้งสองข้าง ประกอบด้วยแถบแตกแขนงตรงหรือโค้ง วงกลมและวงรี รูปร่างทั้งหมดนี้เป็นภาพเงาของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่อยู่ในปอดในมุมต่างๆ กับทิศทางของลำแสงเอกซเรย์ หลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดอยู่ในโซนราก ลวดลายที่นี่มีความเข้มข้นมากขึ้น และองค์ประกอบของหลอดเลือดมีขนาดใหญ่ขึ้น เมื่อเข้าใกล้บริเวณรอบนอก ขนาดของหลอดเลือดจะลดลง และในโซนนอกของปอด จะมองเห็นเฉพาะกิ่งหลอดเลือดขนาดเล็กมากเท่านั้น รูปแบบปกติจะมีลักษณะเฉพาะคือการแตกแขนงที่สม่ำเสมอ การแยกออกจากกันเป็นรูปพัดขององค์ประกอบรูปแบบจากรากไปยังรอบนอก การลดขนาดขององค์ประกอบเหล่านี้อย่างต่อเนื่องตั้งแต่โซนรากไปยังรอบนอก ความคมชัดของเส้นขอบ และไม่มีเซลล์

ขอแนะนำให้เริ่มการวิเคราะห์ภาพวาดด้วยการประเมินภาพของรากปอด เงาของรากปอดซ้ายอยู่เหนือเงาของรากด้านขวาเล็กน้อย ในภาพของแต่ละราก เราสามารถแยกแยะเงาของหลอดเลือดแดงและแถบสีอ่อนที่สอดคล้องกับหลอดลมขนาดใหญ่ได้ ในกรณีที่มีเลือดคั่งในปอดและเลือดคั่งในปอด ขนาดของหลอดเลือดในรากจะเพิ่มขึ้น เมื่อมีพังผืดในเนื้อเยื่อเซลล์ในไฮลัมของปอด เงาของรากจะแยกแยะได้ไม่ชัดเจน และไม่สามารถติดตามโครงร่างขององค์ประกอบทางกายวิภาคแต่ละส่วนในนั้นได้อีกต่อไป โครงร่างด้านนอกของรากไม่สม่ำเสมอ บางครั้งนูนไปทางสนามปอด ด้วยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในปอด รูปร่างโค้งมนที่มีโครงร่างโค้งภายนอกจะปรากฏขึ้นในราก

จากการเปลี่ยนแปลงมากมายของรูปแบบปอด มีสองอย่างที่มีบทบาทพิเศษ: การขยายและการเสียรูป การขยายของรูปแบบปอดคือการเพิ่มจำนวนขององค์ประกอบต่อหน่วยพื้นที่ของสนามปอดและปริมาตรขององค์ประกอบเหล่านั้นเอง ตัวอย่างคลาสสิกคือ การคั่งของเลือดในปอด ซึ่งมักพบในความผิดปกติของหัวใจไมทรัล การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในกรณีนี้เป็นแบบสองข้างและส่งผลต่อสนามปอดทั้งสองข้างตลอดความยาวทั้งหมด ลำต้นหลอดเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถมองเห็นได้ในราก กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงปอดจะขยายใหญ่ขึ้นและสามารถติดตามไปยังขอบของสนามปอดได้ การแตกแขนงที่ถูกต้องของหลอดเลือดจะไม่ถูกรบกวน การเสียรูปของรูปแบบปอดคือการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งปกติขององค์ประกอบของรูปแบบและรูปร่างขององค์ประกอบเหล่านั้น ในกรณีนี้ ทิศทางของเงาของหลอดเลือดจะเปลี่ยนไป โดยในบางแห่ง เงาเหล่านี้จะมีโครงร่างที่ไม่สม่ำเสมอ และจะขยายออกไปยังบริเวณรอบนอก (เนื่องจากการแทรกซึมหรือพังผืดของเนื้อเยื่อรอบหลอดเลือด) การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถระบุได้ในบริเวณจำกัด และส่วนใหญ่มักเกิดจากกระบวนการอักเสบ อย่างไรก็ตาม การปรับโครงสร้างของรูปแบบที่ผิดปกติอาจส่งผลต่อบริเวณปอดในบริเวณที่สำคัญ ซึ่งเกิดขึ้นในรอยโรคที่แพร่กระจายในปอด

โรคปอดแบบแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) หมายถึงภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างแพร่หลายในปอดทั้งสองข้างในรูปแบบของจุดกระจาย การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่าง หรือการรวมกันของกระบวนการเหล่านี้

เมื่อตรวจทางรังสีวิทยา รอยโรคที่แพร่กระจายจะปรากฏเป็นกลุ่มอาการ 1 ใน 3 กลุ่มอาการ ดังนี้

1. รอยโรคที่แพร่กระจายเป็นโฟกัส (เป็นก้อน)
2. การปรับโครงสร้างแบบตาข่ายของรูปแบบปอด
3. รอยโรคแบบเรติคูโลโนดูลาร์ (reticulonodular)

ในรอยโรคที่กระจายเป็นวง ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงให้เห็นการกระจัดกระจายของจุดโฟกัสหลายจุดในปอดทั้งสองข้าง พื้นผิวของจุดโฟกัสเหล่านี้แตกต่างกัน เช่น เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเนื้องอก เลือดออก การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเนื้องอก ก้อนเนื้อ เป็นต้น รอยโรคแบบเรติคูลาร์ของรอยโรคแบบกระจายจะแสดงออกมาในรูปขององค์ประกอบรูปแบบใหม่บนภาพเอ็กซ์เรย์ ซึ่งมีลักษณะเป็นเซลล์ มีลักษณะเป็นวงคล้ายใยแมงมุมหลายชั้น พื้นผิวของรูปแบบดังกล่าวคือการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของของเหลวหรือเนื้อเยื่ออ่อนในช่องว่างระหว่างปอด ในรอยโรคแบบเรติคูลาร์-ก้อนเนื้อ ภาพจะแสดงการรวมกันของการจัดระเบียบเรติคูลาร์และเงาของจุดโฟกัสจำนวนมากที่กระจายไปทั่วบริเวณปอด

ในการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์ปอดแบบ perfusion กลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาหลักคือความบกพร่องในการกระจายของสารรังสี โดยเปรียบเทียบกับข้อมูลเอ็กซ์เรย์ สามารถแยกแยะความบกพร่องที่กว้างขวาง จำกัด และเฉพาะจุดได้ การไม่มีสารรังสีในปอดทั้งหมดหรือความบกพร่องที่กว้างขวางในภาพปอดมักพบมากที่สุดในมะเร็งปอดแบบส่วนกลาง ลักษณะของความบกพร่องแบบแยกส่วนหรือแบบกลีบ (กลีบ) อาจแตกต่างกันได้ อาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องในส่วนหรือกลีบที่ได้รับผลกระทบเนื่องมาจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงปอด เกิดขึ้นในภาวะปอดแฟบและบริเวณเนื้องอกมะเร็ง การสะสมของสารรังสีในบริเวณที่มีการแทรกซึมและอาการบวมน้ำของปอดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ข้อบกพร่องย่อยของส่วนย่อยมักตรวจพบในหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นที่มีภาวะถุงลมโป่งพองรุนแรงและโรคหอบหืดหลอดลมระหว่างการกำเริบของโรค ข้อบกพร่องที่โฟกัสในภาพเกิดจากกระบวนการเดียวกันกับข้อบกพร่องที่เป็นส่วนๆ แต่ยังสังเกตเห็นได้จากความกดทับที่ปอดเนื่องจากมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและในบริเวณที่หายใจไม่ออกของปอด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]