X - ray ตรวจสอบการทำงานของปอด

ระบบการทำงานของการหายใจประกอบด้วยการเชื่อมโยงหลายแห่งซึ่งระบบหายใจในปอดและการไหลเวียนโลหิตมีความสำคัญเป็นพิเศษ ความพยายามของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรของทรวงอกและปอดซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่ามีการระบายอากาศ อากาศที่สูดดมเนื่องจากการแพร่กระจายนี้ผ่านทางหลอดลมถึง alveoli ธรรมชาติการละเมิดความสามารถในการหายใจของหลอดลมจะนำไปสู่การสลายตัวของกลไกการหายใจออกภายนอก ในช่องท้องการแพร่กระจายของก๊าซผ่านเยื่อหุ้มปอด - หลอดเลือดฝอยจะเกิดขึ้น กระบวนการของการแพร่กระจายจะถูกรบกวนทั้งในความพ่ายแพ้ของผนังของ alveoli และในการละเมิดการไหลเวียนของเลือดฝอยในปอด

ตามปกติการถ่ายภาพรังสีที่ทำในขั้นตอนของแรงบันดาลใจและการหมดอายุและมี fluoroscopy ความคิดโดยประมาณของกลศาสตร์ของการกระทำทางเดินหายใจและการระบายอากาศของปอดสามารถทำได้ เมื่อสูดดมปลายหน้าและลำตัวของซี่โครงที่เพิ่มขึ้นช่องว่างระหว่างช่องว่างที่เพิ่มขึ้นไดอะแฟรมลง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากกล้ามเนื้อท้ายปลากระเบน) เขตข้อมูลปอดเพิ่มขึ้นและความโปร่งใสเพิ่มขึ้น หากจำเป็นตัวบ่งชี้ทั้งหมดเหล่านี้สามารถวัดได้ ข้อมูลที่ถูกต้องมากขึ้นจะได้รับด้วย CT ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดของช่องอกได้ทุกระดับฟังก์ชันการช่วยหายใจของปอดโดยทั่วไปและในแผนกใดก็ได้ ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์คุณสามารถวัดการดูดกลืนรังสีเอ็กซ์ในทุกระดับ (เพื่อสร้าง densitometry) และเพื่อให้ได้สรุปการระบายอากาศและการเติมเลือดของปอด

ความผิดปรกติเกี่ยวกับหลอดลมเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโทนเสียงการสะสมเสมหะการบวมของเยื่อบุโพรงมดลูกการหดตัวของอวัยวะเพศอย่างเห็นได้ชัดในภาพรังสีเอกซ์ มีสามองศาของการละเมิดของ patency หลอดลม - บางวาล์วเสร็จสมบูรณ์และตามลำดับสามรัฐของปอด - hypoventilation, ภาวะอวัยวะ obturational, atelectasis การหดตัวของหลอดลมอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานพร้อมกับการลดลงของปริมาณอากาศในส่วนที่มีการระบายอากาศของปอด - hypoventilation ในภาพรังสีและเอกซ์บ็อกส่วนนี้ของปอดจะลดลงเล็กน้อยและกลายเป็นโปร่งใสน้อยลงรูปแบบของมันจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการลู่เข้าของหลอดเลือดและความมากมายเหลือเฟือ แรงบันดาลใจจากสื่อมวลชนสามารถเคลื่อนไปทาง hypoventilation ได้เล็กน้อย

ด้วยภาวะอวัยวะที่ทำให้ถุงลมโป่งพองอากาศระหว่างแรงบันดาลใจเมื่อหลอดลมขยายตัวแทรกซึมเข้าสู่ถุงอัลฟอยโอ แต่การหายใจออกจะไม่สามารถออกจากถุงลมโป่งได้ทันที ส่วนของปอดเพิ่มขึ้นและกลายเป็นเบากว่าบริเวณโดยรอบของปอดโดยเฉพาะในช่วงการหายใจออก ในที่สุดด้วยการปิดหลอดลมหลอดลมอย่างสมบูรณ์ airlessness เกิดขึ้น - atelectasis อากาศไม่สามารถเจาะช่องท้องได้อีกต่อไป อากาศที่เหลืออยู่ในนั้นถูกดูดซับและถูกแทนที่ด้วยของเหลวที่มีคราบจุลชีพ บริเวณสุญญากาศจะลดลงและทำให้เงาที่สม่ำเสมอในภาพรังสีและเอกซ์โครกราฟของคอมพิวเตอร์

เมื่อเกิดการอุดตันของหลอดลมหลักเกิดขึ้นที่ปอดทั้งหมด การอุดตันของหลอดลมหลอดลม lobar จะนำไปสู่ atelectasis ของกลีบ การอุดตันของหลอดลมหลอดลมส่วนปลายเสร็จสมบูรณ์โดยส่วน atelectasis ส่วนย่อยของ atelectasis มักจะมีรูปแบบของ striae แคบในส่วนต่างๆของเขตข้อมูลปอดและ lobules - แมวน้ำกลมที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 - 1.5 ซม.

อย่างไรก็ตามการวิจัยวิธีการคานสรีรวิทยาหลักและบัตรประจำตัวของพยาธิสภาพการทำงานของปอดกลายเป็นเทคนิค radionuclide - scintigraphy จะช่วยให้คุณประเมินสถานะของการระบายอากาศปะและการไหลเวียนเลือดฝอยในปอดและได้รับทั้งตัวชี้วัดเชิงปริมาณและคุณภาพลักษณะการไหลของก๊าซในปอดและการขับถ่ายเช่นเดียวกับการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างถุงลมและเลือดในเส้นเลือดฝอยในปอด

เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตของปอดในการไหลเวียนเลือด perfusion scintigraphy, ฮังการีและ bronchial patency จะดำเนินการโดย inintation scintigraphy ในทั้งสองการศึกษาภาพลักษณ์ของปอดได้รับ radionuclide image ในการทำ scintigraphy แบบ perfusion จะมีการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำผู้ป่วยที่ติดป้ายอนุภาค^99m Tc ของ al6umine (microspheres หรือ macroaggregate) เข้าสู่กระแสเลือดพวกเขาจะถูกนำไปที่เอเทรียมด้านขวาช่องขวาและเข้าไปในระบบทางเดินปอด ขนาดของอนุภาคมีขนาด 20-40 ไมครอนซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้สารเคมีหลั่งไหลเข้ามาในเตียงฝอย เกือบ 100% ของไมโครสเฟียร์ติดอยู่ในเส้นเลือดฝอยและปล่อยรังสีแกมมาซึ่งบันทึกด้วยกล้องแกมมา การศึกษานี้ไม่มีผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยเนื่องจากมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของเส้นเลือดฝอยถูกตัดออกจากการไหลเวียนโลหิต มีประมาณ 280 พันล้านเส้นเลือดฝอยต่อคนในปอดขณะที่มีการศึกษาเพียง 100-500 พันเม็ดเท่านั้น ไม่กี่ชั่วโมงหลังการฉีดอนุภาคโปรตีนถูกทำลายโดยเอนไซม์ในเลือดและ macrophages

เพื่อวัตถุประสงค์ในการประเมิน scintigram perfusion การวิเคราะห์เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณจะดำเนินการ ด้วยการวิเคราะห์เชิงคุณภาพรูปร่างและขนาดของปอดจะถูกกำหนดไว้ใน 4 การคาดการณ์: ด้านหลังหน้าและด้านหลังด้านขวาและด้านซ้าย การแพร่กระจายของ RFP ไปยังเขตของปอดควรจะสม่ำเสมอ ในการวิเคราะห์เชิงปริมาณฟิลด์ปอดทั้งสองด้านบนหน้าจอแสดงผลแบ่งออกเป็นสามส่วนเท่า ๆ กันคือบนกลางและล่าง การสะสม RFP ทั้งหมดในปอดทั้งสองชนิดถือเป็น 100% ในคอมพิวเตอร์มีการคำนวณการแผ่รังสีสัมพัทธ์นั่นคือ การสะสม RFP ในแต่ละแผนกของเขตข้อมูลปอดแยกซ้ายและขวา โดยปกติตามเขตข้อมูลปอดขวาการสะสมที่สูงขึ้นจะถูกบันทึกไว้ - 5-10% และความเข้มข้นของ RFP เหนือสนามจะเพิ่มขึ้นจากด้านบนลง การฝ่าฝืนของการไหลเวียนของเลือดฝอยจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนข้างต้นในการสะสม RFP ในทุ่งนาและปอด

การสูดดม scintigraphy ดำเนินการโดยใช้ก๊าซเฉื่อย - เอ็กซ์หรือ Kr ส่วนผสมของอากาศ - ซีนอนถูกนำเข้าสู่ระบบปิดของ spirograph ใช้ปากเป่าและที่หนีบจมูกสร้างระบบปิดของ spirograph - ผู้ป่วย หลังจากที่ได้รับสมดุลแบบไดนามิกภาพของภาพปัสสาวะจะถูกบันทึกลงในกล้องรังสีแกมมาจากนั้นจะถ่ายภาพเชิงปริมาณและเชิงปริมาณรวมทั้งการถ่ายภาพ พื้นที่ของความผิดปรกติของการช่วยหายใจปอดสอดคล้องกับสถานที่ที่มีการสะสม RFP ลดลง นี่เป็นข้อสังเกตที่มีแผลพุพอง: โรคหลอดลมอักเสบหอบหืดหลอดลม pneumosclerosis ท้องถิ่นโรคหลอดลมอักเสบ ฯลฯ

สำหรับการสูดดม scintigraphy ยังใช้ละอองของ^99m Tc ในกรณีนี้จะมีการฉีดเข้าไปในเครื่องพ่นยาขยายหลอดลมของ 1 ml ของกิจกรรม RFP 74-185 MBq การลงทะเบียนแบบไดนามิกจะดำเนินการในอัตรา 1 เฟรมต่อวินาทีเป็นเวลา 15 นาที กิจกรรมโค้งเป็นเวลา ในขั้นตอนแรกของการศึกษาจะพิจารณาถึงสถานะของความหยาบและการระบายอากาศในหลอดลมขณะที่สามารถกำหนดระดับและระดับของการอุดตันได้ ในขั้นตอนที่สองเมื่อ RFP แพร่กระจายเข้าไปในกระแสเลือดผ่านเยื่อหุ้มปอด - หลอดเลือดฝอยความเข้มของการไหลเวียนของเลือดฝอยและสถานะของเมมเบรนจะได้รับการประเมิน การวัดปะในระดับภูมิภาคและการระบายอากาศที่ปอดสามารถดำเนินการได้โดยการบริหารทางหลอดเลือดดำของซีนอนกัมมันตรังสีละลายในสารละลายด่างโซเดียมคลอไรด์ตามด้วยแสงบริสุทธิ์ unregistering จากซีนอนในแกมมากล้อง