Chroches ในปอด

Rhinchi (rhonchi) - เสียงทางเดินหายใจที่เกิดจากการที่ระบบทางเดินหายใจแคบลงหรือมีเนื้อหาทางพยาธิวิทยาอยู่ในตัว Chypes เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในหลอดลม, น้อย - ใน cavities ที่มีข้อความหลอดลม (โพรง, abscess).

เนื่องจากการเริ่มต้นของการหายใจมีเสียงมีสาเหตุมาจากการเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วของอากาศพวกเขาจะฟังได้ดีขึ้นเมื่อเริ่มต้นแรงบันดาลใจและเข้าสู่ exhalation koin กลไกการหายใจดังเสียงฮืดมีสององค์ประกอบ

1. การปรากฏตัวของหลอดลมในลำไส้ของมวลหนาแน่นมากหรือน้อยที่ขับเคลื่อนด้วยกระแสอากาศ
2. การเปลี่ยนแปลงสถานะของผนังของหลอดลมและทำให้หลอดเลือดเช่นการลดหลอดลม) ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบและกล้ามเนื้อกระตุก สถานการณ์นี้สามารถอธิบายการเกิดขึ้นบ่อยๆของการหายใจหวีดในหลอดลมอักเสบโรคหลอดเลือดอุดตันและหลอดลมหืดหอบหืด

René Laennec อธิบายปรากฏการณ์ซึ่งเขาเรียกว่าแสนยานุภาพดังนี้: "ในกรณีที่ไม่มีคำที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นผมใช้คำว่า denoting หายใจเสียงทั้งหมดที่ทำในขณะที่หายใจอากาศผ่านของเหลวทั้งหมดที่อาจจะอยู่ในเนื้อเยื่อหลอดลมหรือปอดเสียงเหล่านี้ ยังมาพร้อมกับไอเมื่อมี แต่มันเป็นเสมอสะดวกในการตรวจสอบพวกเขาด้วยการหายใจ. "

ไม่ว่าจะเป็นชนิดใดก็ตาม rales เกิดขึ้นระหว่างแรงบันดาลใจและหมดอายุและเปลี่ยนเมื่อไอ แยกแยะความแตกต่างของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ

• ระเหยแห้งในปอด: ต่ำ, สูง
• การหายใจดังเปียกในปอด: มีฟองสบู่เล็ก ๆ น้อย ๆ (เสียงเรียกเข้าและสัตว์ไม่มีกระดูกสันหลัง) มีฟองเฟื่องขนาดกลางฟองใหญ่

[1]

ระเหยแห้งในปอด

หายใจดังเสียงฮืดแห้งเกิดขึ้นในระหว่างทางเดินของอากาศผ่านหลอดลมเข้าไปในเซลล์ซึ่งมีเนื้อหาที่หนาแน่นพอ (หนาเสมหะหนืด) และผ่านลูเมนที่มีการตีบตีบเนื่องจากเยื่อเมือกบวมอาการกระตุกของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบหรือเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อบนผนังของหลอดลมเนื้องอก Chryps สามารถสูงและต่ำสวมบทบาทผิวปากและหึ่ง พวกเขาได้ยินเสียงได้ตลอดการสูดดมและการหายใจออก ความสูงของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ สามารถตัดสินได้จากระดับและระดับของการหดตัวของหลอดลม ต่ำที่สูงขึ้น(rhonchi sibilantes)เป็นลักษณะของการอุดตันของทางเดินหายใจขนาดเล็กที่ต่ำกว่า(rhonchi sonori)เครื่องหมายด้วยความพ่ายแพ้ของหลอดลมกลางและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดใหญ่ ดังนั้นความแตกต่างดังเสียงฮืด ๆ โทนสีที่แตกต่างกันมีความสามารถมีส่วนร่วมของหลอดลมอธิบายองศาของความต้านทานผ่าน therethrough กระแสของอากาศที่แตกต่างกัน

การปรากฏตัวของการหายใจดังวางแห้งมักจะสะท้อนถึงกระบวนการทั่วไปในหลอดลม (หลอดลมอักเสบหอบหืดหลอดลม) ดังนั้นจึงมักถูกฟังโดยปอดทั้งสอง คำนิยามของการแห้ง wheezes ด้านเดียวในบางพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนบนมักจะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโพรงในปอด (ส่วนใหญ่มักจะเป็นโพรง)

[2], [3]

หายใจไม่ออกในปอด

เมื่อแออัดในหลอดลมมวลความหนาแน่นน้อย (เสมหะเหลวเลือดของเหลว edematous) เมื่อผ่านพวกเขาเจ็ทอากาศผลิตผล pvukovoy ลักษณะอัตภาพถูกเมื่อเทียบกับระเบิดเสียงของฟองอากาศที่อากาศพัดผ่านหลอดหย่อนลงไปในเรือที่มีน้ำ rales ชื้นที่เกิดขึ้น

ลักษณะของการหายใจฮืด ๆ เปียกขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดลมที่พวกเขาเกิดขึ้น มีฟองขนาดเล็กปานกลางฟองและฟองใหญ่ที่เกิดขึ้นตามลำดับในหลอดลมขนาดเล็กขนาดกลางและขนาดใหญ่ เมื่อมีส่วนร่วมในกระบวนการหลอดหลอดลมที่แตกต่างกันของ calibres rales ต่างๆจะถูกเปิดเผย

การหายใจดังเปียกที่พบบ่อยที่สุดคือการสังเกตในหลอดลมอักเสบเรื้อรังเช่นเดียวกับในขั้นตอนของการแก้ปัญหาการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลม; ในขณะที่มีขนาดเล็ก bubbly และปานกลาง bubbles rales เป็นโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจาก sonority ลดลงเมื่อผ่านสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน

การค้นพบที่สำคัญของ rales ชื้นดังสนั่นฟองโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ดีมีการแสดงตนมักจะแสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบ peribronchial และการดำเนินการที่ดีกว่าที่เกิดขึ้นในหลอดลมเสียงรอบนอกที่เกิดในกรณีนี้การปิดผนึก (แทรกซึม) ของเนื้อเยื่อปอด นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหาจุดโฟกัสของการแทรกซึมในท็อปส์ซูของปอด (ตัวอย่างเช่นวัณโรค) และในส่วนล่างของปอด (เช่นรอยโรคปอดบวมบนพื้นหลังของเลือดชะงักงันเนื่องจากหัวใจล้มเหลว)

การเรียกฟองสบู่กลางและฟองสบู่ขนาดใหญ่เผยให้เห็นบ่อยๆ ลักษณะของพวกเขาแสดงให้เห็นการปรากฏตัวของปอดของเหลวบางส่วนฟันผุเต็ม (โพรงฝี) หรือผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่ในการสื่อสารกับทางเดินหายใจ ไม่สมมาตรการแปลของพวกเขาในท็อปส์ซูหรือปอดต่ำกว่าแฉกลักษณะว่าสำหรับรัฐกล่าวว่าพยาธิสภาพในขณะ rales สมมาตรบ่งชี้ถึงภาวะหยุดนิ่งเลือดในเส้นเลือดของถุงลมปอดและเข้าสู่ส่วนของเหลวของเลือด

เมื่อมีอาการบวมน้ำที่ปอดชื้นจะมีเสียงดังอยู่ในระยะไกล

Crepitus

ในบรรดาอาการที่เกิดจากอาการกระตุกหลาย ๆ ชนิดความสำคัญของการแยกแยะความแตกต่างระหว่าง crepitus เป็นปรากฏการณ์ทางเสียงคล้ายคลึงกับการกระทืบหรือการแตกแยกระหว่างการตรวจการได้ยิน

การเกิดแผลเปื่อยเกิดขึ้นในถุงอัลฟอยโอลี่ส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อที่มีไข้อักเสบเล็กน้อย ที่ความสูงของแรงบันดาลใจมีการแตกของ alveoli หลายเสียงที่ถูกมองว่าเป็น crepitus; มันคล้ายเสียงแตกเล็กน้อยซึ่งมักจะถูกเปรียบเทียบกับเสียงที่เกิดจากการถูผมระหว่างนิ้วมือใกล้หู ฟังการข่มเหงเฉพาะที่ความสูงของแรงบันดาลใจและไม่ว่าจะมีการกระแทกจากไอ

• Crepitus หลัก - คุณลักษณะที่สำคัญของขั้นตอนแรกและครั้งสุดท้ายของโรคปอดบวม(indux crepitatioและcrepitatio Redux)เมื่อถุงลมมีบางส่วนฟรีอากาศสามารถใส่พวกเขาและก่อให้เกิดความสูง razlipanie หายใจของพวกเขา ในท่ามกลางของโรคปอดบวมเมื่อ alveoli จะเต็มไปด้วย fudinous exudates (ขั้นตอนของการ curation), crepitation เช่น vesicular หายใจเป็นธรรมชาติไม่ฟัง
• บางครั้งการยุบตัวยากที่จะแยกแยะออกจากการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่ฟูมฟ้องอย่างละเอียดซึ่งตามที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นมีกลไกที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง เพื่อที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างผลกระทบเสียงเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันในปอดมันควรจะเป็นพาหะในใจว่า crackles ได้ยินในระหว่างการสูดดมและหายใจออกและหายใจครืดคราดเพียง แต่ในความสูง; หลังจากที่ไอมีอาการไอสามารถหายไปได้ชั่วคราว ควรหลีกเลี่ยงโชคไม่ดีที่ใช้คำว่า "crepitating wheeze" ที่ทำให้เข้าใจผิดซึ่งผสมผสานกับปรากฏการณ์ของการยุบตัวและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ซึ่งต่างจากที่มาและสถานที่กำเนิด

ปรากฏการณ์ทางช่องคลอดเสียงเตือนชวนให้นึกถึงการลุกลามยังสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยแรงบันดาลใจลึก ๆ และมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในถุงลมไม่เป็นโรคปอดชนิดคลาสสิก มันเป็นข้อสังเกตในที่เรียกว่า fibrosing alveolitis ในกรณีนี้ปรากฏการณ์ทางเสียงยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน (เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายเดือนและหลายปี) และมีอาการอื่น ๆ ของการเป็นพังผืดของปอดแบบกระจาย (ความล้มเหลวในการหายใจที่ จำกัด )

[4], [5], [6], [7]