เสียงหวีดในปอด: สิ่งสำคัญที่ควรรู้

เสียงหวีดเป็นคำที่ใช้กันทั่วไปสำหรับเสียงหายใจเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นเมื่ออากาศเคลื่อนผ่านทางเดินหายใจที่แคบลง ผ่านหลอดลมที่มีเสมหะ ผ่านของเหลวในโครงสร้างทางเดินหายใจขนาดเล็ก หรือระหว่างการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด ในทางการแพทย์ การพูดถึง "เสียงหวีด" เพียงอย่างเดียวจะแม่นยำกว่าการพูดถึง "เสียงหวีด" เพราะผู้ป่วยมักจะรวมคำนี้เข้ากับเสียงผิวปาก เสียงครืดคราด เสียงแตก เสียงหายใจดัง และแม้แต่เสียงหายใจดังผิดปกติ [1]

ในทางปฏิบัติ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง เพราะอาการเดียวกัน—"มีเสียงหวีดหรือเสียงกลืนน้ำลายในอก"—อาจสอดคล้องกับอาการที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ในคนหนึ่งอาจเป็นโรคหอบหืดที่มีเสียงหวีด ในสองคนอาจเป็นหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีเสียงต่ำและหยาบเนื่องจากเสมหะ ในสามคนอาจเป็นปอดบวมหรือภาวะบวมน้ำในปอดที่มีเสียงแตก และในสี่อาจเป็นเสียงหายใจดังผิดปกติเนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งไม่ถือว่าเป็นเสียงปอดเลย แต่เป็นเสียงทางเดินหายใจส่วนบนที่คุกคาม [2]

หมวดหมู่ที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบัน ได้แก่ เสียงหวีด เสียงครืดคราด เสียงแตกพร่า เสียงหายใจดังผิดปกติ และเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด เสียงหวีดเป็นเสียงแหลมสูงคล้ายเสียงดนตรีที่เกิดจากการตีบแคบของทางเดินหายใจ เสียงครืดคราดเป็นเสียงทุ้มต่ำหยาบ มักเกี่ยวข้องกับเสมหะในหลอดลมใหญ่ เสียงแตกพร่าเป็นเสียงแตกสั้นๆ ไม่เหมือนเสียงดนตรี มักได้ยินขณะหายใจเข้า เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด เสียงหายใจดังผิดปกติมักได้ยินขณะหายใจเข้าและบ่งชี้ถึงการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน [3]

ความยากลำบากประการหนึ่งคือผู้ป่วยรายเดียวอาจมีเสียงหลายประเภท ตัวอย่างเช่น ในภาวะกำเริบรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง อาจมีเสียงหวีดและเสียงครืดคราดร่วมกัน ในขณะที่ในภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะเลือดคั่งในปอด นอกจากอาการหายใจถี่แล้ว มักจะได้ยินเสียงแตกและบางครั้งก็มีเสียงหวีดด้วย ดังนั้น เสียงเพียงเสียงเดียวจึงไม่สามารถตีความแยกจากอาการของผู้ป่วย ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจน อุณหภูมิ อาการไอ เสมหะ อาการเจ็บหน้าอก และอัตราการพัฒนาของอาการได้ [4]

เสียงหายใจมีเสียงหวีดนั้นไม่ใช่การวินิจฉัยโรค แต่เป็นสัญญาณว่ามีบางอย่างในระบบทางเดินหายใจขัดขวางการเคลื่อนที่ของอากาศตามปกติหรือการเลื่อนตัวของเยื่อหุ้มปอดตามปกติ เป้าหมายหลักของแพทย์ไม่ใช่การตั้งชื่อเสียงนั้นให้ฟังดูดี แต่เป็นการตรวจสอบอย่างรวดเร็วว่าอาการนั้นเป็นอันตรายหรือไม่ ปัญหาอยู่ที่จุดใด และมีโรคพื้นฐานอะไรเป็นสาเหตุ [5]

ประเภทของเสียงรบกวนเพิ่มเติม	อย่างที่มักจะเป็น	ปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยที่สุดที่ใด?	โดยทั่วไปแล้วหมายความว่าอย่างไร?
เสียงหายใจฟืดฟาด	เสียงนกหวีดดนตรีแหลมสูง	หลอดลมตีบแคบ	โรคหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, หลอดลมตีบ
โรนี่	เสียงต่ำๆ แหบๆ คล้ายเสียงกรนหรือเสียงครืดคราด	หลอดลมขนาดใหญ่ที่มีเสมหะ	โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง มีเสมหะมากเกินไป
เสียงกรอบแกรบ	เสียงแตกสั้นๆ	ทางเดินหายใจขนาดเล็กและถุงลม	โรคปอดบวม, ภาวะบวมน้ำในปอด, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอด
การเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด	เสียงเอี๊ยดอ๊าด เสียงเสียดสี	เยื่อหุ้มปอด	เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
สไตรเดอร์	เสียงที่หยาบกระด้าง สูง และเปี่ยมด้วยแรงบันดาลใจ	ระบบทางเดินหายใจส่วนบน	การอุดตันอย่างรุนแรงของกล่องเสียงหรือหลอดลม

ตารางนี้อ้างอิงจากข้อมูลของ MedlinePlus, Merck Handbook และบทวิจารณ์เกี่ยวกับเสียงระบบทางเดินหายใจ [6]

อาการหายใจมีเสียงหวีดมีกี่ประเภท และแต่ละประเภทบ่งบอกถึงอะไรบ้าง?

เสียงหวีดเกิดขึ้นเมื่ออากาศผ่านทางเดินหายใจที่แคบลง MedlinePlus นิยามว่าเป็นเสียงหวีดแหลมสูงที่เกี่ยวข้องกับอากาศที่ผ่านทางเดินหายใจที่แคบลงในปอด เสียงนี้มักจะได้ยินชัดเจนขึ้นเมื่อหายใจออก นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจะอธิบายว่า "มีเสียงหวีดเมื่อหายใจออก" [7]

เสียงรอนชิเป็นเสียงหายใจต่ำและหยาบที่ได้ยินทั้งขณะหายใจเข้าและหายใจออก คู่มือเมอร์คอธิบายว่าเป็นเสียงความถี่ต่ำที่เกิดขึ้นเมื่อช่องของทางเดินหายใจขนาดใหญ่เปลี่ยนแปลง มักเกิดขึ้นในบริบทของหลอดลมอักเสบเรื้อรังและการหลั่งสารคัดหลั่งมากเกินไป ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญของเสียงรอนชิคือเสียงเหล่านี้อาจลดลงหรือหายไปชั่วคราวหลังจากไอ ซึ่งช่วยแยกแยะเสียงเหล่านี้ออกจากเสียงครืดคราด [8]

เสียงครืดคราดเป็นเสียงที่ไม่ต่อเนื่องและไม่ใช่เสียงดนตรี ซึ่งมักได้ยินในระหว่างการหายใจเข้า คู่มือ Merck เน้นย้ำว่าเสียงครืดคราดแบบฟองละเอียดนั้นสั้นและมีระดับเสียงสูงกว่า ในขณะที่เสียงครืดคราดแบบฟองหยาบนั้นยาวกว่าและมีระดับเสียงที่หยาบกว่า การทบทวนเสียงระบบทางเดินหายใจเชื่อมโยงเสียงครืดคราดกับโรคปอดบวม โรคพังผืดในเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ และภาวะบวมน้ำในปอดเป็นหลัก นั่นคือ ความเสียหายต่อโครงสร้างส่วนปลายของปอด ไม่ใช่แค่หลอดลมเท่านั้น [9]

เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดแตกต่างจากเสียงหวีดทั่วไปตรงที่เกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด ไม่ใช่ในหลอดลมหรือถุงลม คำอธิบายทางคลินิกเปรียบเทียบเสียงนี้กับเสียงเสียดสีของผิวหนังหรือเสียงเสียดสีของพื้นผิวที่หยาบ เสียงนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษหากมีอาการเจ็บหน้าอกแบบแทงๆ ที่รุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าและไอ ในกรณีนี้ มักบ่งชี้ถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด [10]

ต้องแยกแยะเสียงหายใจดังผิดปกติ (Stridor) ออกจาก "เสียงแตกในปอด" MedlinePlus เน้นย้ำว่าเสียงนี้เป็นสัญญาณของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน และในเด็ก ถือเป็นสัญญาณของการอุดตันทางเดินหายใจที่อาจเป็นอันตราย หากได้ยินเสียงนี้เป็นหลักในระหว่างการหายใจเข้า เสียงนั้นหยาบ ดัง เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และมีอาการดึงรั้งระหว่างซี่โครง เสียงแหบ น้ำลายไหล หรือรู้สึกว่าทางเดินหายใจถูกปิดกั้น สถานการณ์ดังกล่าวต้องได้รับการช่วยเหลือทันที [11]

ตารางด้านล่างนี้จะช่วยให้คุณแยกแยะประเภทของเสียงรบกวนหลักๆ โดยพิจารณาจากเสียงและสาเหตุที่เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์เพราะคำศัพท์ทั่วไปอย่าง "แห้ง" "เปียก" และ "เสียงน้ำไหล" นั้นไม่แม่นยำพอและอาจทำให้สับสนได้ [12]

เข้าสู่ระบบ	เสียงหายใจฟืดฟาด	โรนี่	เสียงกรอบแกรบ	การเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด	สไตรเดอร์
ระดับเสียง	สูง	ต่ำ	โดยทั่วไปจะเป็นเสียงคลิกและเสียงแตกสั้นๆ	เสียงดังเอี๊ยด	สูง หยาบกระด้าง
ความสามารถทางดนตรี	ใช่	โดยปกติแล้วไม่ใช่	เลขที่	เลขที่	ใช่ บ่อยครั้ง
เมื่อคุณได้ยิน	บ่อยขึ้นเมื่อหายใจออก	ขณะหายใจเข้าและหายใจออก	บ่อยขึ้นเมื่อสูดดมเข้าไป	ขณะหายใจเข้าและหายใจออก	ส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดม
ควรตรวจสอบปัญหาจากที่ใด	หลอดลม	หลอดลมขนาดใหญ่	ถุงลมและทางเดินหายใจขนาดเล็ก	เยื่อหุ้มปอด	กล่องเสียง, หลอดลม
อะไรคือเรื่องปกติ	โรคหอบหืด, หลอดลมตีบ	เสมหะในหลอดลม	โรคปอดบวม, ภาวะปอดบวมน้ำ	เยื่อหุ้มปอดอักเสบ	การอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน

ตารางนี้จัดทำขึ้นโดยอ้างอิงจากข้อมูลจาก MedlinePlus หนังสืออ้างอิงของ Merck และศูนย์ข้อมูลเทคโนโลยีชีวภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา [13]

สาเหตุหลักของการหายใจมีเสียงหวีดในปอด

โรคหอบหืดเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของอาการหายใจมีเสียงหวีด สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ (NHLBI) ระบุว่าอาการหายใจมีเสียงหวีด หายใจถี่ ไอ และแน่นหน้าอกเป็นอาการทั่วไปของโรคหอบหืด โดยอาการมักจะแย่ลงในเวลากลางคืน ตอนเช้าตรู่ หลังจากการติดเชื้อไวรัส การออกกำลังกาย หรือการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ โรคหอบหืดมีความแปรปรวนสูง โดยอาการหายใจมีเสียงหวีดอาจปรากฏขึ้นแล้วก็หายไปได้ [14]

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักทำให้เกิดเสียงหวีดเช่นกัน แต่ภาพทางคลินิกมักจะแตกต่างออกไป สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติและคลินิกเมโยอธิบายว่าเป็นอาการไอเรื้อรัง มีเสมหะ หายใจถี่ขึ้นเรื่อยๆ และมีเสียงหวีดร่วมกับการอักเสบเรื้อรังและการจำกัดการไหลเวียนของอากาศ สภาวะนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาในผู้สูบบุหรี่และอดีตผู้สูบบุหรี่ที่มีอาการมาเป็นเวลานาน [15]

หลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักทำให้เกิดอาการไอ บางครั้งมีเสมหะ และบางครั้งมีเสียงหวีดหรือเสียงครืดคราด แต่เพียงอย่างเดียวนี้ไม่ควรอธิบายอาการหายใจลำบากหรือเสียงครืดคราดที่รุนแรงได้โดยอัตโนมัติ สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาเน้นย้ำว่าหลอดลมอักเสบอาจมีอาการไอ มีเสมหะ และมีเสียงหวีดร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม ควรเพิ่มความสงสัยทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้ หายใจเร็ว และมีอาการทั่วไปที่รุนแรงกว่า [16]

โรคปอดบวมมักเกี่ยวข้องกับเสียงแตกในปอด แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงการฟังเสียงอื่นๆ ก็อาจปรากฏได้เช่นกัน สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาอธิบายว่าอาการไอ มีไข้ หนาวสั่น และหายใจลำบากเป็นอาการของโรคปอดบวม ในขณะที่การตรวจสอบเสียงหายใจเชื่อมโยงเสียงแตกในปอดกับการอักเสบของถุงลม หากมีเสียงหวีดเฉพาะที่และมีไข้และเจ็บปวดขณะหายใจร่วมด้วย โรคปอดบวมจะกลายเป็นหนึ่งในสมมติฐานหลัก [17]

ภาวะปอดบวมและภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นอีกกลุ่มอาการสำคัญที่พบเสียงครืดคราดได้บ่อยเป็นพิเศษ StatPearls และ MedlinePlus ระบุว่าภาวะปอดบวมมักมีลักษณะเฉพาะคือหายใจลำบากมากขึ้น หายใจเร็ว มีเสียงครืดคราด ภาวะขาดออกซิเจน หายใจลำบากเมื่อนอนราบ และบางครั้งอาจมีเสมหะสีชมพูเป็นฟอง นอกจากนี้บางครั้งอาจพบเสียงหวีดในภาวะหัวใจล้มเหลว ทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นเพียงปัญหาเกี่ยวกับหลอดลมเท่านั้น [18]

โรคหลอดลมโป่งพอง โรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ และการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนก็เป็นสาเหตุหนึ่งเช่นกัน โรคหลอดลมโป่งพองมีลักษณะอาการคือไอเรื้อรัง มีเสมหะ และติดเชื้อซ้ำๆ โรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กมักทำให้เกิดอาการไอ หายใจเร็ว และหายใจมีเสียงดัง เช่น เสียงหวีดหรือเสียงแตก ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ จะมีอาการปวดขณะหายใจเข้าและมีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดเด่นชัด ในกรณีของอาการหายใจมีเสียงหวีด ปัญหาจะอยู่ที่บริเวณเหนือปอด แต่ผู้ป่วยมักจะยังคงอธิบายว่าเป็น "เสียงหวีดในอก" [19]

สาเหตุ	เสียงแบบไหนที่พบได้บ่อยกว่ากัน?	นอกจากนี้แล้วยังมีอะไรเกิดขึ้นอีกบ้าง
โรคหอบหืด	เสียงหายใจฟืดฟาด	อาการไออย่างรุนแรง หายใจถี่ อาการที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง	เสียงหายใจฟืดฟาด เสียงรอนชี่	ไอเรื้อรัง มีเสมหะ หายใจถี่ขึ้นเรื่อยๆ
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน	บางครั้งอาจมีเสียงครืดคราดในปอด หรือเสียงหวีดในปอดด้วย	อาการไอ มีเสมหะ อาการนำก่อนติดเชื้อไวรัส
โรคปอดอักเสบ	เสียงครืดคราด การเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ในการหายใจ	มีไข้ เจ็บหน้าอก อ่อนเพลีย
ภาวะบวมน้ำในปอด	เสียงแตกเปรอะ บางครั้งก็มีเสียงหวีด	หายใจลำบากขณะนอนราบ หายใจติดขัดอย่างรุนแรง มีเสมหะเป็นฟอง
โรคหลอดลมโป่งพอง	เสียงกรอบแกรบ	มีเสมหะปริมาณมาก และติดเชื้อบ่อยครั้ง
เยื่อหุ้มปอดอักเสบ	การเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด	รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงขณะหายใจเข้า
การอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน	สไตรเดอร์	เสียงแหบ หายใจลำบาก เสี่ยงต่อการขาดอากาศหายใจ

ตารางนี้จัดทำขึ้นโดยใช้ข้อมูลจากสถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา MedlinePlus Mayo Clinic Merck Handbook และบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร [20]

เมื่ออาการหายใจมีเสียงหวีดเป็นอันตรายและต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน

สถานการณ์ที่น่าตกใจที่สุดคืออาการหายใจมีเสียงหวีดอย่างฉับพลันร่วมกับอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง ริมฝีปากเขียว พูดเป็นประโยคไม่ชัด กล้ามเนื้อซี่โครงหดเกร็ง หรือหมดสติ ในกรณีเช่นนี้ คำถามจึงไม่ใช่เรื่องของการตรวจปอดตามปกติ แต่เป็นเรื่องของภาวะหายใจล้มเหลว MedlinePlus ระบุไว้อย่างชัดเจนว่าอาการหายใจมีเสียงหวีดร่วมกับริมฝีปากเขียว หายใจลำบาก หรือสับสน จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน [21]

เสียงหายใจดังผิดปกติ (Stridor) จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากบ่งชี้ถึงการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน ในเด็ก เสียงนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากทางเดินหายใจของพวกเขามีขนาดเล็กกว่าและอุดตันได้ง่ายกว่า MedlinePlus เน้นย้ำว่าเสียงหายใจดังผิดปกติในเด็กควรถือเป็นสัญญาณของการอุดตันของทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญและจำเป็นต้องได้รับการประเมินทันที [22]

ภาวะฉุกเฉินที่แยกต่างหากคือภาวะอะนาฟิแล็กซิส ซึ่งอาจมีอาการหายใจมีเสียงหวีดร่วมกับอาการบวมที่ใบหน้า เสียงแหบ ผื่นขึ้น ความดันโลหิตลดลง และภาวะหายใจล้มเหลวที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว แม้ว่าภาวะอะนาฟิแล็กซิสจะไม่ได้รวมอยู่ในความเข้าใจทั่วไปของ "เสียงครืดคราดในปอด" เสมอไป แต่ในทางคลินิกแล้ว ภาวะนี้เป็นหนึ่งในประเภทของการหายใจมีเสียงดังที่อันตรายที่สุด การเกิดอาการอย่างฉับพลันหลังจากรับประทานอาหาร ยา หรือถูกแมลงกัดต่อยเป็นสิ่งสำคัญในกรณีนี้ [23]

อาการหายใจมีเสียงหวีด ร่วมกับอาการหายใจลำบากขณะนอนราบ หายใจถี่อย่างรุนแรง นอนราบไม่ได้ มีเสมหะสีชมพูเป็นฟอง และมีเสียงครืดคราดในปอดส่วนล่าง บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของภาวะปอดบวมน้ำ MedlinePlus และ StatPearls เน้นย้ำว่าภาวะนี้มักมาพร้อมกับภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที สิ่งสำคัญคืออย่าสับสนภาวะนี้กับ "หลอดลมอักเสบธรรมดา" หรือเพียงแค่ภาวะหลอดลมตีบ [24]

ไข้ หนาวสั่น เจ็บหน้าอกขณะหายใจ อ่อนเพลียอย่างรุนแรง และมีเสียงหวีดหรือเสียงแตกเฉพาะที่ จะเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคปอดบวม ในผู้ใหญ่ จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง และผู้ที่มีโรคหัวใจและปอดเรื้อรัง เสียงเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นตัวกำหนดความเร่งด่วน แต่การรวมกันของเสียงกับสภาพโดยรวมของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนด [25]

ตารางต่อไปนี้แสดงสัญญาณเตือนที่บ่งชี้ว่าการรอให้อาการ "หายไปเอง" นั้นไม่ปลอดภัย มีประโยชน์เพราะช่วยแปลผลการฟังเสียงเป็นกลยุทธ์ที่เข้าใจได้ [26]

เข้าสู่ระบบ	อะไรคือสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังเรื่องนี้?	ความเร่งด่วน
หายใจมีเสียงหวีดอย่างฉับพลัน ร่วมกับหายใจถี่ขึ้นเรื่อยๆ	หลอดลมตีบอย่างรุนแรง, ภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน, การอุดตันเฉียบพลัน	ด่วน
เสียงหายใจดังผิดปกติ โดยเฉพาะในเด็ก	การอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน	ด่วน
ริมฝีปากสีม่วงคล้ำ สับสน พูดไม่ออก	ภาวะหายใจล้มเหลว	ด่วน
หายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบากขณะนอนราบ และมีเสมหะสีชมพูเป็นฟอง	ภาวะบวมน้ำในปอด	ด่วน
มีไข้ หายใจลำบาก มีเสียงกรอบแกรบเฉพาะที่	โรคปอดอักเสบ	ด่วน
หายใจมีเสียงหวีดหลังจากการกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไป	การอุดกั้นทางเดินหายใจบางส่วน	ด่วน
หายใจมีเสียงหวีดซ้ำๆ โดยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด	โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคอื่นๆ	เป็นไปตามแผน แต่ไม่มีความล่าช้า

ตารางนี้อ้างอิงจากวัสดุจาก MedlinePlus, สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา, Mayo Clinic และบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร [27]

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยที่ครอบคลุมเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์ ไม่ใช่จากหูฟังทางการแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอาการหายใจมีเสียงหวีดเกิดขึ้นเมื่อใด เกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป มีอาการไอ มีเสมหะ มีไข้ เจ็บหน้าอก หายใจถี่ขณะออกแรงหรือขณะพักหรือไม่ อาการแย่ลงในเวลากลางคืนหรือไม่ มีการสูบบุหรี่ แพ้สารต่างๆ สัมผัสฝุ่น เป็นโรคหัวใจ ใช้ยาใหม่ๆ หรือไม่ และเคยมีอาการคล้ายกันเกิดขึ้นในอดีตหรือไม่ ประวัติทางการแพทย์มักจะช่วยชี้นำการวินิจฉัยไปสู่โรคหอบหืด การติดเชื้อ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือภาวะหัวใจล้มเหลว [28]

การตรวจร่างกายประกอบด้วยการประเมินอัตราการหายใจ ชีพจร อุณหภูมิ ความอิ่มตัวของออกซิเจน การทำงานของกล้ามเนื้อช่วยหายใจ ความสมมาตรของการเคลื่อนไหวของการหายใจ และลักษณะของเสียงที่เกิดขึ้น การฟังเสียงปอดมีความสำคัญ แต่ไม่สามารถทดแทนบริบททางคลินิกทั้งหมดได้ ตัวอย่างเช่น เสียงหายใจมีเสียงหวีดโดยไม่มีไข้และมีการเปลี่ยนแปลงในเวลากลางคืน บ่งชี้ถึงโรคหอบหืดมากกว่า ในขณะที่เสียงกรอบแกรบสองข้างที่ขาพร้อมกับอาการบวมที่ขาและหายใจลำบากขณะนอนราบ บ่งชี้ถึงภาวะหัวใจล้มเหลวมากกว่า [29]

การถ่ายภาพรังสีทรวงอกมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม ปอดบวมน้ำ น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ หรือโรคโครงสร้างอื่นๆ ในกรณีหอบหืดที่ไม่รุนแรงโดยทั่วไป ไม่จำเป็นต้องทำทันที แต่ในกรณีที่มีไข้ เจ็บหน้าอก ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงข้างเดียว และหอบหืดรุนแรง การถ่ายภาพรังสีทรวงอกจะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก ในกรณีเรื้อรังและกำเริบซ้ำ อาจจำเป็นต้องทำการสแกน CT [30]

การทดสอบการทำงานของปอดมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาเน้นย้ำถึงบทบาทของการทดสอบการทำงานในการวินิจฉัยโรคหอบหืด และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังยังได้รับการยืนยันโดยการประเมินข้อจำกัดการไหลเวียนของอากาศอย่างต่อเนื่อง หากไม่มีการทดสอบนี้ อาการหายใจมีเสียงหวีดซ้ำๆ อาจได้รับการรักษาตามอาการเป็นเวลาหลายปีโดยไม่เคยได้รับการวินิจฉัยที่แน่ชัด [31]

ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคหลอดลมโป่งพอง หากสงสัยว่ามีสาเหตุจากหัวใจ อาจจำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบเปปไทด์นาทริยูเรติก และเอคโคคาร์ดิโอแกรม หากสงสัยว่ามีการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน จะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก และการถ่ายภาพบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอม อาจจำเป็นต้องทำการส่องกล้องหลอดลม การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับสมมติฐานทางคลินิกเสมอ ไม่ใช่จากแบบแผน [32]

ตารางด้านล่างแสดงการทดสอบที่มักมีประโยชน์สำหรับอาการหายใจมีเสียงหวีดประเภทต่างๆ ทางคลินิก เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการทำความเข้าใจว่าหูฟังทางการแพทย์ให้คำแนะนำ แต่แทบจะไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่นอน [33]

ศึกษา	มันมีประโยชน์เป็นพิเศษเมื่อไหร่?	อะไรช่วยในการค้นหาคำตอบ
การฟังเสียง	เกือบตลอดเวลา	ประเภทของเสียงและระดับความเสียหายที่คาดการณ์ไว้
การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดด้วยเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว	ในกรณีที่มีอาการหายใจถี่และอาการรุนแรง	มีภาวะขาดออกซิเจนหรือไม่?
เอกซเรย์ทรวงอก	หากคุณมีไข้ เจ็บหน้าอก สงสัยว่าเป็นปอดอักเสบ หรือมีอาการบวม	การแทรกซึม, ภาวะเลือดคั่ง, การสะสมของเหลว
การทดสอบการทำงานของปอด	สำหรับอาการหายใจมีเสียงหวีดซ้ำๆ	โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก	สำหรับการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและไม่ชัดเจน	โรคหลอดลมโป่งพอง, กระบวนการผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, เนื้องอก
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม	หากสงสัยว่าสาเหตุเกิดจากหัวใจ	ภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจอื่นๆ
การส่องกล้องหลอดลม	หากสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมหรือสิ่งกีดขวางอยู่	สาเหตุของการตีบแคบภายในหลอดเลือด

ตารางนี้จัดทำขึ้นโดยอ้างอิงจากข้อมูลของสถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา MedlinePlus คู่มือ Merck และศูนย์ข้อมูลเทคโนโลยีชีวภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา [34]

การรักษา: กำจัดไม่ใช่อาการหายใจมีเสียงหวีด แต่ต้องกำจัดสาเหตุของอาการนั้นด้วย

การรักษาขึ้นอยู่กับสภาวะที่เป็นสาเหตุเสมอ เสียงนั้นไม่สามารถและไม่ควรได้รับการรักษา หากบุคคลนั้นเป็นโรคหอบหืด เป้าหมายคือการลดการอักเสบของทางเดินหายใจและควบคุมภาวะหลอดลมไวเกิน หากปัญหาคือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เน้นที่การบำบัดด้วยยาขยายหลอดลม การเลิกสูบบุหรี่ และการป้องกันการกำเริบ หากสาเหตุคือปอดบวม จำเป็นต้องใช้มาตรการต่อต้านการติดเชื้อ หากเกิดภาวะปอดบวม จำเป็นต้องได้รับการดูแลระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างเร่งด่วน [35]

สำหรับโรคหอบหืด คำแนะนำสมัยใหม่ไม่ได้มุ่งเน้นเพียงแค่ยาพ่นขยายหลอดลม "สำหรับใช้ในกรณีฉุกเฉิน" เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบำบัดต้านการอักเสบเพื่อควบคุมโรคด้วย ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเพราะเสียงหวีดในโรคหอบหืดเป็นสัญญาณของการตีบแคบของทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นจริง ไม่ใช่แค่ "เสียงที่สามารถทนได้" การเกิดอาการซ้ำๆ โดยไม่ได้รับการรักษาขั้นพื้นฐานจะเพิ่มความเสี่ยงของการกำเริบของโรค [36]

สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรักษาหลักได้แก่ การเลิกสูบบุหรี่ ยาขยายหลอดลม การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการป้องกันการติดเชื้อ Mayo Clinic และ National Heart, Lung, and Blood Institute เน้นย้ำว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับข้อจำกัดการไหลเวียนของอากาศอย่างต่อเนื่องและความเสียหายของทางเดินหายใจ ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงความสามารถในการออกกำลังกาย ลดอาการ และลดความถี่ของการกำเริบของโรค มากกว่าการระงับเสียงหวีดในระยะสั้นเพียงอย่างเดียว [37]

ในกรณีของโรคปอดบวม การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและเชื้อก่อโรคที่สงสัย โรคปอดบวมจากแบคทีเรียที่ได้รับจากชุมชนมักต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ในขณะที่กรณีที่รุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การให้ออกซิเจน และการสังเกตอาการ ในกรณีนี้ เสียงครืดคราดและเสียงหวีดเฉพาะที่ไม่ได้เป็นเป้าหมายในการรักษาแยกต่างหาก แต่เป็นส่วนหนึ่งของภาพรวมของการติดเชื้อในเนื้อเยื่อปอด เมื่อการอักเสบทุเลาลง การเปลี่ยนแปลงจากการฟังเสียงปอดก็จะลดลงเช่นกัน [38]

ในภาวะปอดบวม การให้ออกซิเจน การบรรเทาการไหลเวียนโลหิตในปอด และการรักษาต้นเหตุของโรคหัวใจเป็นสิ่งสำคัญ MedlinePlus อธิบายภาวะปอดบวมว่าเป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือหายใจลำบากอย่างรุนแรง หายใจไม่ออกเมื่อนอนราบ และบางครั้งมีเสมหะเป็นฟองปนเลือด การพึ่งพายาพ่นหลอดลมเพียงอย่างเดียวเป็นอันตราย เนื่องจากปัญหาหลักคือการที่ถุงลมเต็มไปด้วยของเหลว [39]

สำหรับอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบและเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุของการอักเสบและการควบคุมความเจ็บปวด สำหรับโรคหลอดลมโป่งพอง กายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจและการทำความสะอาดทางเดินหายใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง สำหรับการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนและเสียงหายใจดังผิดปกติ ลำดับความสำคัญคือการฟื้นฟูการเปิดโล่งของทางเดินหายใจมากกว่าการค้นหา "การวินิจฉัยโรคปอด" เป็นประจำ ดังนั้นจึงไม่มีการรักษาอาการหายใจมีเสียงหวีดแบบสากล มีเพียงการรักษาสำหรับโรคต่างๆ ซึ่งแต่ละโรคมีเสียงหายใจที่แตกต่างกัน [40]

สาเหตุ	แนวทางการรักษาหลัก
โรคหอบหืด	การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบและยาขยายหลอดลม
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง	ยาขยายหลอดลม, การเลิกบุหรี่, การฟื้นฟูสมรรถภาพ
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน	บรรเทาอาการ บางครั้งอาจใช้ยาขยายหลอดลมตามความเหมาะสม
โรคปอดอักเสบ	การรักษาการติดเชื้อตามสาเหตุและการช่วยหายใจ
ภาวะบวมน้ำในปอด	การดูแลฉุกเฉิน ออกซิเจน การรักษาสาเหตุจากโรคหัวใจ
โรคหลอดลมโป่งพอง	การเปิดทางเดินหายใจ การรักษาการติดเชื้อ การติดตามผลในระยะยาว
เยื่อหุ้มปอดอักเสบ	การรักษาที่ต้นเหตุและควบคุมความเจ็บปวด
การอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน	การฟื้นฟูทางเดินหายใจอย่างเร่งด่วน

ตารางนี้จัดทำขึ้นโดยใช้ข้อมูลจากสถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติในสหรัฐอเมริกา MedlinePlus Mayo Clinic บริการสุขภาพแห่งชาติในสหราชอาณาจักร และ Merck Handbook [41]

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

การป้องกันอาการหายใจมีเสียงหวีดขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่มีมาตรการทั่วไปที่ช่วยลดความเสี่ยงของโรคระบบทางเดินหายใจหลายชนิด มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการเลิกสูบบุหรี่ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การติดเชื้อซ้ำ และความเสียหายของทางเดินหายใจที่ลุกลาม สำหรับผู้ที่ป่วยอยู่แล้ว การเลิกสูบบุหรี่ยังคงเป็นวิธีหลักในการชะลอการลุกลามของโรค [42]

สำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืด การควบคุมปัจจัยกระตุ้น การติดตามอย่างสม่ำเสมอ และการใช้ยาพ่นอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ อาการหายใจมีเสียงหวีดในผู้ป่วยเหล่านี้มักจะแย่ลงเมื่อมีการติดเชื้อไวรัส สารก่อภูมิแพ้ การออกกำลังกาย และอากาศเย็น การควบคุมโรคหอบหืดที่ดีมักหมายถึงการลดความถี่ของอาการหายใจมีเสียงหวีดและลดความเสี่ยงของการโจมตีที่รุนแรง [43]

การฉีดวัคซีน การล้างมือ การรักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจอย่างรวดเร็ว และการลดการสัมผัสกับควันบุหรี่และมลพิษทางอากาศมีบทบาทสำคัญในการป้องกันสาเหตุของการติดเชื้อ มาตรการเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคหัวใจและปอดเรื้อรัง เนื่องจากโรคปอดบวมและภาวะหัวใจล้มเหลวจะรุนแรงกว่าในกลุ่มเหล่านี้ [44]

สำหรับโรคหลอดลมโป่งพองและโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง การทำความสะอาดทางเดินหายใจอย่างสม่ำเสมอ เทคนิคการหายใจ และการติดตามโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งจำเป็น การป้องกันการกำเริบของโรคมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการลดเสมหะ การติดเชื้อ และเสมหะหยาบ สำหรับผู้ป่วยบางราย สิ่งนี้มีความสำคัญพอๆ กับการใช้ยา [45]

การพยากรณ์โรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาการหายใจมีเสียงหวีดเพียงอย่างเดียว แต่ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุและความเร็วในการเริ่มการรักษาที่เหมาะสม ในกรณีของโรคหอบหืดและการติดเชื้อบางชนิด อาการหายใจมีเสียงหวีดอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ ในกรณีของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและหลอดลมโป่งพอง เป้าหมายมักจะเป็นการควบคุมอาการและชะลอการลุกลาม ในกรณีของภาวะปอดบวมและการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนอย่างรุนแรง การพยากรณ์โรคจะถูกกำหนดโดยความเร็วในการให้การดูแลฉุกเฉิน [46]

อะไรช่วยลดความเสี่ยงได้บ้าง	สิ่งนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับใคร?
การเลิกสูบบุหรี่	ถึงผู้สูบบุหรี่และอดีตผู้สูบบุหรี่ทุกท่าน
การควบคุมโรคหอบหืดและเทคนิคการสูดดมที่ถูกต้อง	ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจมีเสียงหวีดและภาวะหลอดลมไวเกิน
การฉีดวัคซีนตามข้อบ่งชี้	สำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคเรื้อรัง
การรักษาการติดเชื้ออย่างทันท่วงที	เด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
กายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจและการทำความสะอาดทางเดินหายใจ	สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมโป่งพอง
การควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลว	ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะปอดบวม

ตารางนี้จัดทำขึ้นโดยอ้างอิงจากข้อมูลจากสถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา บริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร MedlinePlus และศูนย์ข้อมูลเทคโนโลยีชีวภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา [47]

คำถามที่พบบ่อย

เสียงหายใจมีเสียงหวีดเป็นโรคหอบหืดเสมอไปหรือไม่?
ไม่ใช่ เสียงหายใจมีเสียงหวีดเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหอบหืดก็จริง แต่ก็พบได้ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหลอดลมอักเสบ โรคหลอดลมฝอยอักเสบ ภาวะหัวใจล้มเหลว และแม้แต่การอุดกั้นทางเดินหายใจบางส่วน ดังนั้น เสียงหายใจมีเสียงหวีดเพียงอย่างเดียวจึงไม่ใช่เกณฑ์การวินิจฉัย [48]

เสียงครืดคราดเปียกเป็นสัญญาณของโรคปอดบวมจริงหรือไม่? ไม่ใช่
เสียงแตกพร่ามักบ่งชี้ถึงโรคปอดบวม แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้กับภาวะบวมน้ำในปอด โรคปอดคั่นระหว่างเซลล์ และภาวะอื่นๆ นอกจากนี้ บางครั้งผู้ป่วยมักเรียกเสียงครืดคราดว่า "เปียก" เนื่องจากมีเสมหะในหลอดลมใหญ่ ซึ่งเป็นเสียงประเภทที่แตกต่างออกไป [49]

เสียงรอนชีแตกต่างจากเสียงเครปิเทชั่นอย่างไร?
เสียงรอนชีเป็นเสียงต่ำและหยาบ มักเกี่ยวข้องกับเสมหะในหลอดลมใหญ่ และอาจเบาลงหลังจากไอ เสียงเครปิเทชั่นเป็นเสียงแตกสั้นๆ มักเกิดขึ้นระหว่างการหายใจเข้า และเป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการในถุงลมหรือเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ ความแตกต่างนี้ช่วยให้แพทย์เข้าใจตำแหน่งที่แน่นอนของปัญหา [50]

เมื่อใดที่อาการหายใจมีเสียงหวีดจำเป็นต้องได้รับการดูแลทันที?
จำเป็นต้องได้รับการดูแลทันทีหากมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงและฉับพลัน เสียงหายใจดังผิดปกติ ตัวเขียว สับสน กล้ามเนื้อซี่โครงหดเกร็งอย่างรุนแรง พูดไม่ได้ เสมหะสีชมพูเป็นฟอง หรือสงสัยว่าเกิดภาวะแพ้รุนแรง อาการเหล่านี้ไม่ได้เป็นเพียงอาการทั่วไป แต่ยังเป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ [51]

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะเข้าใจโรคเฉพาะเจาะจงโดยอาศัยเพียงเสียง?
ไม่ได้ มันไม่น่าเชื่อถือ คนคนเดียวกันอาจอธิบายอาการหายใจมีเสียงหวีดจากโรคหอบหืด อาการหายใจมีเสียงหวีดจากหลอดลม และแม้แต่เสียงหายใจดังผิดปกติด้วยคำพูดเดียวกันว่า "หายใจมีเสียงหวีดในอก" หากไม่มีการประเมินอาการ การตรวจร่างกาย ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด และหากจำเป็น การเอกซเรย์หรือการทดสอบการทำงานของปอด การวินิจฉัยตนเองโดยอาศัยเพียงเสียงนั้นไม่น่าเชื่อถืออย่างยิ่ง [52]

อาการหายใจมีเสียงหวีดในเด็กและผู้ใหญ่ได้รับการรักษาเหมือนกันหรือไม่?
ไม่ใช่ เด็กมีทางเดินหายใจอยู่แล้ว ดังนั้นการหายใจที่มีเสียงดัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเสียงหวีดหรือหลอดลมฝอยอักเสบ อาจนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลวได้เร็วกว่า ในผู้ใหญ่ โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลว และปอดบวม มักถูกนำมาพิจารณาบ่อยกว่า อายุมีผลต่อสาเหตุที่เป็นไปได้ [53]

การที่เสียงหายใจหวีดหายไปหลังจากไอถือเป็นสัญญาณที่ดีหรือไม่? โดยทั่วไปแล้ว
อาการนี้มักบ่งชี้ถึงเสมหะในหลอดลมและสารคัดหลั่งในหลอดลมใหญ่ มากกว่าการเพิ่มจำนวนของถุงลมอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม อาการนี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายความว่าจะไม่ต้องตรวจสอบสาเหตุของอาการไอและเสมหะ หากอาการเกิดขึ้นซ้ำบ่อยครั้งหรือมีอาการหายใจลำบาก จำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกาย [54]

คุณจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะทุกครั้งที่มีอาการหายใจมีเสียงหวีดหรือไม่?
ไม่จำเป็น ยาปฏิชีวนะจำเป็นเฉพาะเมื่อได้รับการยืนยันว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือมีความเป็นไปได้สูง เช่น ในบางกรณีของโรคปอดบวม การรักษาโรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยไม่มีการกำเริบจากแบคทีเรีย หลอดลมอักเสบจากไวรัส เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ หรือภาวะบวมน้ำในปอดนั้นแตกต่างกันโดยพื้นฐาน [55]