กายวิภาคของเอ็กซ์เรย์ปกติของปอด

ในการสำรวจรังสีในการฉายโดยตรงเกือบทั้งหมดตาม 5-6 คู่ด้านบนซี่โครงปรากฏ แต่ละคนสามารถโดดเด่นทั้งกายด้านหน้าและด้านหลัง กระดูกซี่โครงล่างถูกซ่อนไว้บางส่วนหรือทั้งหมดหลังฉากเงาและอวัยวะต่างๆที่อยู่ในพื้นที่ย่อย ๆ ของไดอะแฟรม ภาพของปลายหน้าของกระดูกซี่โครงจะสิ้นสุดลงในระยะ 2-5 ซม. จากกระดูกสันอกเนื่องจากกระดูกเชิงกรานจะไม่ให้เงาที่มองเห็นได้บนภาพ ในคนที่มีอายุมากกว่า 17-20 ปีในกระดูกอ่อนเหล่านี้ปรากฏว่ามีการสะสมของมะนาวในรูปแบบของแถบแคบไปตามขอบของซี่โครงและเกาะเล็กเกาะน้อยที่ศูนย์กลางของกระดูกอ่อน แน่นอนพวกเขาไม่ควรใช้สำหรับการบีบอัดของเนื้อเยื่อปอด ภาพแสง X-ray ยังเป็นกระดูกที่มีอยู่ของสายคล้องไหล่ (clavicles และใบพัด) เนื้อเยื่ออ่อนของผนังหน้าอกเต้านมและอวัยวะที่อยู่ในทรวงอก (ปอดอวัยวะประจัน)

ปอดทั้งสองเห็นแยกกันในแผนภูมิการเลี้ยวเบนรังสีเอกซ์โดยตรง พวกเขาสร้างสิ่งที่เรียกว่าปอดฟิลด์ซึ่ง intersected โดยเงาของซี่โครง ระหว่างเขตข้อมูลปอดเป็นเงาที่รุนแรงของสื่อกลาง ปอดของคนที่มีสุขภาพดีเต็มไปด้วยอากาศดังนั้นบน roentgenogram พวกเขาดูเหมือนเบามาก เขตข้อมูลปอดมีโครงสร้างบางอย่างซึ่งเรียกว่ารูปแบบของปอด มันถูกสร้างขึ้นโดยเงาของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของปอดและในระดับน้อยโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบพวกเขา ในส่วนตรงกลางของช่องท้องปอดระหว่างปลายหน้าของ II และ IV ซี่โครงเงาของรากของปอดจะปรากฏขึ้น ลักษณะเด่นของรากปกติคือความหลากหลายของภาพ: สามารถแยกแยะความแตกต่างของเงาแต่ละหลอดเลือดและหลอดลมได้ รากของปอดซ้ายตั้งอยู่เหนือรากด้านขวาเล็กน้อยส่วนปลาย (หาง) จะถูกซ่อนอยู่หลังเงาของหัวใจ

เขตข้อมูลปอดและโครงสร้างของพวกเขาจะมองเห็นได้เฉพาะเนื่องจากมีอากาศอยู่ใน alveoli และ bronchi เมื่อทารกในครรภ์และทารกที่ยังไม่สมบูรณ์จะไม่แสดงทุ่งหญ้าหรือรูปแบบในภาพ เฉพาะกับแรงบันดาลใจครั้งแรกหลังคลอดอากาศแทรกซึมเข้าไปในปอดหลังจากที่ปรากฏภาพของเขตข้อมูลปอดและรูปแบบในพวกเขา

ฟิลด์ปอดแบ่งออกเป็นด้านบน - ส่วนทิ้งข้างต้น clavicles ที่ส่วนบน - จากด้านบนถึงระดับของปลายด้านหน้าขอบ II เฉลี่ย - ครั้งที่สองและสี่ระหว่างซี่โครงด้านล่าง - ของกระดูกซี่โครงกับไดอะแฟรม IV ด้านล่างของปอดถูก จำกัด ด้วยเงาของไดอะแฟรม ครึ่งหนึ่งของมันในการศึกษาในระนาบการฉายโดยตรงในแต่ละรูปแบบโค้งยื่นออกมาจากผนังทรวงอกด้านข้างเพื่อประจัน ด้านนอกของโค้งนี้จะถูกแยกออกจากภาพที่ขอบมุมแหลม costophrenic สอดคล้องกับด้านนอกกอง costophrenic เยื่อหุ้มปอดไซน์จุดสูงสุดของช่วงครึ่งขวาของไดอะแฟรมเป็นที่คาดการณ์ที่ปลายด้านหน้าของ V - VI ขอบ (ซ้าย - โดย 1 - 2 ซม. ด้านล่าง)

ภาพด้านข้างของภาพทั้งสองด้านของทรวงอกและปอดทั้งสองข้างถูกซ้อนทับกันและกัน แต่โครงสร้างของปอดที่ใกล้เคียงกับฟิล์มจะคมชัดกว่าด้านตรงข้าม ภาพของปลายปอดเงาของโครงกระดูกรูปทรงของทั้งสอง scapulas และเงาของ ThIII - Thix กับซุ้มและกระบวนการของพวกเขามีความโดดเด่นอย่างชัดเจน จากสันกระดูกสันหลังไปจนถึงส่วนของเอ็นสเตียร์ในทิศทางเฉียงและลงมาซี่โครง

ในฟิลด์ปอดในภาพรังสีด้านข้างมีสองส่วนที่สดใส: pozadigrudinnoe (retrosternal) พื้นที่ - พื้นที่ระหว่างกระดูกและเงาของหัวใจและจากน้อยไปมากเส้นเลือดใหญ่และ pozadiserdechnoe (retrokardialnoe) พื้นที่ - ระหว่างหัวใจและกระดูกสันหลังกับสาขาปอดสามารถโดดเด่นรูปแบบรูปแบบที่หลอดเลือดแดงและ หลอดเลือดดำที่ถูกส่งไปยังปอดที่เหมาะสมของปอด ครึ่งหนึ่งของทั้งไดอะแฟรมที่ภาพด้านข้างมีรูปแบบของสายคันศรยื่นออกมาจากด้านหน้าไปด้านหลังของผนังหน้าอก จุดที่สูงที่สุดของแต่ละส่วนโค้งจะอยู่ประมาณที่ขอบของส่วนหน้าและกึ่งกลาง หน้าท้องมาถึงจุดนี้เป็นลาดหน้าสั้นของไดอะแฟรมและหลัง - ทางลาดด้านหลังยาว ทั้งทางลาดกับผนังของช่องทรวงอกเป็นการมุมแหลมไซน์ costophrenic ที่สอดคล้องกัน

ระหว่างปอดปอดปอดถูกแบ่งออกเป็นแฉก: ด้านซ้ายเป็นสองด้านบนและล่างขวาสาม - บนกลางและล่าง ส่วนบนของหน้าจะถูกแยกออกจากส่วนอื่น ๆ ของปอดโดยใช้ทางลาดขวาง ความรู้เกี่ยวกับการฉายภาพของช่องว่างระหว่างฟันมีความสำคัญมากสำหรับนักรังสีวิทยาเพราะมันช่วยให้สามารถกำหนดลักษณะภูมิประเทศของเซลล์ปอดได้ แต่เส้นขอบของกลีบไม่สามารถมองเห็นได้โดยตรงจากรูปถ่าย Slanting slits ถูกชี้นำจากระดับ spinous ของ Thin ไปยังจุดเชื่อมต่อของกระดูกและชิ้นส่วนกระดูกอ่อนของซี่โครง IV การฉายภาพของแนวนอนเกิดขึ้นจากจุดตัดกันด้านขวาและเส้นตรงกลางไปยังตำแหน่งของส่วนที่ยึดกับกระดูกสันอก IV

หน่วยโครงสร้างที่เล็กกว่าของปอดคือส่วนของหลอดลมและปอด นี่คือส่วนของปอดที่มีการระบายอากาศโดยแยกหลอดลม (segmental) และอาหารจากสาขาที่แยกออกจากหลอดเลือดแดงในปอด ตามศัพท์ที่ได้รับการยอมรับในปอดจะหลั่ง 10 ส่วน (ในปอดด้านซ้ายส่วนฐานตรงกลางจะขาดหายไป)

หน่วยสัณฐานวิทยาเบื้องต้นของปอดเป็น acinus - ชุดของ ramifications ของหนึ่ง bronchioles terminal กับหลักสูตรถุงและ alveoli หลาย acini ทำขึ้นปอดพู ขอบเขตของ lobules ปกติไม่แตกต่างกับภาพ แต่ภาพของพวกเขาจะปรากฏบนภาพรังสีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน tomograms คอมพิวเตอร์ที่มีเส้นเลือดอุดตันปอดหลอดเลือดดำและการบดอัดของเนื้อเยื่อปอดคั่นระหว่าง

ในภาพรังสีสำรวจภาพความละเอียดของความหนาของเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดของทรวงอกจะได้รับ - เงาของรายละเอียดบางส่วนหรือทั้งหมดถูกทับบนเงาของคนอื่น ๆ สำหรับการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับโครงสร้างปอดใช้การตรวจเอกซเรย์เอ็กซเรย์

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วมีการตรวจเอกซเรย์เอ็กซเรย์อยู่สองประเภทคือเส้นตรงและคอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจเอกซเรย์เชิงเส้นสามารถทำได้ในห้องเอ็กซเรย์จำนวนมาก เนื่องจากความพร้อมใช้งานและความเลวร้ายของมันจึงยังคงเป็นที่แพร่หลาย

Tomograms เชิงเส้นจะสร้างภาพที่คมชัดของรูปร่างที่อยู่ในชั้นที่กำลังศึกษาอยู่ เงาของโครงสร้างที่โกหกที่ระดับความลึกไม่คมชัด ("smeared") บนภาพ ตัวชี้วัดหลักสำหรับการเอกซ์เรย์เชิงเส้นต่อไปนี้: เพื่อศึกษาสภาพของหลอดลมที่มีขนาดใหญ่, บัตรประจำตัวของส่วนการสลายตัวหรือเงินฝากมะนาวในแทรกตัวเข้าไปในปอดและการก่อตัวของเนื้องอกวิเคราะห์โครงสร้างรากปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกำหนดสถานะของต่อมน้ำเหลืองของรากและประจันที่

ข้อมูลที่มีค่ามากขึ้นเกี่ยวกับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของช่องทรวงอกช่วยให้คุณได้รับเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการศึกษาแพทย์เลือก "ความกว้างของหน้าต่าง" เมื่อวิเคราะห์ภาพ ดังนั้นเขาจึงเน้นการศึกษาโครงสร้างของปอดหรืออวัยวะของสื่อมวลชน

ภายใต้สภาวะปกติ, ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อปอดโดยข้อมูล densitometry ช่วง -650 เพื่อ -850 เอ็นดังกล่าวมีความหนาแน่นต่ำเนื่องจากความจริงที่ว่า 92% ของเนื้อเยื่อปอดอากาศและมีเพียง 8% - เนื้อเยื่ออ่อนและเลือดในเส้นเลือดฝอย บนสแกนเครื่องคอมพิวเตอร์ที่กำหนดเงาของหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดดำที่แยกความแตกต่างได้อย่างชัดเจนที่สำคัญผู้ถือหุ้นและปล้องหลอดลมและ intersegmental และ interlobar กะบัง

พื้นหลังสำหรับอวัยวะในช่องท้องคือเนื้อเยื่อไขมันของสื่อมวลชน ความหนาแน่นของมันอยู่ระหว่าง -70 ถึง -120 HU ในนั้นต่อมน้ำหลืองสามารถมองเห็นได้ โดยปกติจะมีรูปทรงกลมรูปไข่หรือรูปสามเหลี่ยม ถ้าค่าของจิตใจเกินกว่า 1 เซนติเมตรจะถือว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ใช้ชิ้นที่ระดับความลึกที่แตกต่างกันจะได้รับการแสดงต่อมน้ำเหลืองก่อนและ paratracheal โหนดใน aortopulmonary "หน้าต่าง" ในรากของปอดและแฉกของหลอดลม CT มีบทบาทสำคัญในการประเมินของ mediastinal: มันจะช่วยให้คุณไปสำรวจรายละเอียดปลีกย่อยของลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อปอด (การประเมินผลของ lobules และเนื้อเยื่อ peridolkovoy เผยผู้ป่วยพื้นที่ bronchiolar ของถุงลมโป่งพอง, foci เล็ก ๆ ของการอักเสบและเนื้องอกก้อน) CT มักจำเป็นที่จะต้องสร้างความสัมพันธ์ที่พบในการสร้างปอดกับเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มหัวใจ, ซี่โครง, หลอดเลือดขนาดใหญ่

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นวิธีที่ใช้กันน้อยในการศึกษาเกี่ยวกับปอดเนื่องจากสัญญาณต่ำที่เนื้อเยื่อในปอดให้ ข้อดีของ MRI คือความสามารถในการแยกชั้นต่างๆในเครื่องบินที่ต่างกัน (แกน, หน้าท้อง, หน้าผาก ฯลฯ )

การวิจัยด้วยอัลตราซาวด์มีความสำคัญอย่างมากในการศึกษาหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ของช่องอก แต่ยังให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสภาพของเยื่อหุ้มปอดและชั้นผิวของปอด ด้วยความช่วยเหลือจำนวนเล็กน้อยของ exudate ของช่องเยื่อหุ้มปอดจะถูกเปิดเผยเร็วกว่าด้วยการถ่ายภาพรังสี

ในการพัฒนา CT และ bronchoscopy พบว่ามีข้อบ่งชี้ในการตรวจเอกซเรย์หลอดลม - หลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Bronchography ประกอบด้วยการตัดกันประดิษฐ์ของหลอดลมกับสารรังสีทึบ ในทางปฏิบัติทางคลินิกบ่งชี้สำหรับการดำเนินงานที่เป็นความสงสัยของการปรากฏตัวของความผิดปกติของหลอดลมและหลอดลมภายในหรือทวาร bronchopleural ในฐานะตัวแทนความคมชัดโพรพิลไอโอดีนจะถูกใช้ในรูปแบบของน้ำมันหล่อลื่นหรือการเตรียมไอโอไดด์ที่ละลายในน้ำ การตรวจสอบจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ทางเดินหายใจยาชาเฉพาะที่ผ่านการแก้ปัญหาที่ 1% ของ lidocaine หรือ tetracaine แต่ในบางกรณีส่วนใหญ่เมื่อดำเนินการ bronchography ในเด็กเล็ก, รีสอร์ทเพื่อการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือสูดดมดมยาสลบ สารที่ตรงกันข้ามจะถูกฉีดผ่าน catheter รังสีซึ่งมองเห็นได้อย่างชัดเจนใน fluoroscope catheters บางชนิดมีระบบควบคุมส่วนปลายซึ่งช่วยให้สามารถสอดใส่เข้าไปในบริเวณใด ๆ ของหลอดลมได้

เมื่อวิเคราะห์รูปหลอดลมแต่ละหลอดจะระบุตำแหน่งหลอดรูปร่างและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางหลอดหลอดลมทั้งหมด หลอดลมหลอดลมทั่วไปมีรูปทรงกรวยเคลื่อนห่างจากลำตัวขนาดใหญ่ที่มุมเฉียบพลันและในมุมที่เท่ากันให้ปิดชุดของกิ่งที่ตามมา ในส่วนแรกของหลอดเลือดที่ 2 และ 3 คำสั่งลูปวนลูปสอดคล้องกับตำแหน่งของสรีรวิทยากล้ามเนื้อหูรูดมักสังเกตเห็น รูปทรงของหลอดลมหลอดลมมีความหยักเล็กน้อยหรือหยักเล็กน้อย

การจัดหาเลือดไปยังปอดจะกระทำโดยหลอดเลือดแดงปอดและหลอดลม รูปแบบแรกเป็นวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิต; พวกเขาทำหน้าที่เป็นก๊าซแลกเปลี่ยนระหว่างอากาศและเลือด ระบบของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหมายถึงการไหลเวียนของโลหิตที่หลากหลายและให้คุณค่าทางโภชนาการแก่ปอด หลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงในภาพรังสีเอกซ์และทรวงอกไม่ให้ภาพ แต่เส้นเลือดแดงของเส้นเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดดำในปอดจะเกิดขึ้นได้ดี ในรากของปอดเงาของสาขาหลอดเลือดแดงปอด (ตามลำดับขวาหรือซ้าย) เป็นจุดเด่นและจากส่วนแบ่งและกิ่งก้านสาขาต่อไปเรดิอลงในเขตปอด หลอดเลือดดำในปอดไม่เกิดจากราก แต่ข้ามภาพไปทางซ้าย

วิธีการฉายรังสีช่วยให้สามารถตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของหลอดเลือดในปอดได้ โดยใช้ขดลวดเอกซ์เรย์ X-ray และถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กสามารถขอรับภาพของส่วนหลักและใกล้เคียงของลำต้นปอดด้านขวาและสาขาซ้ายและเพื่อสร้างความสัมพันธ์ของพวกเขาไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก Cava Vena ที่เหนือกว่าและหลอดลมหลักติดตามการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงปอดในเนื้อเยื่อปอดขึ้นไป หน่วยเล็ก ๆ เช่นเดียวกับการตรวจสอบข้อบกพร่องในการกรอกของหลอดเลือดในการอุดตันของหลอดเลือดของสาขาของหลอดเลือดแดงปอด

ตามข้อบ่งชี้พิเศษการศึกษาเกี่ยวกับรังสีเอ็กซ์ได้ดำเนินการเกี่ยวกับการแนะนำตัวทำหน้าที่ตัดกันในหลอดเลือด, angiopulmonography, หลอดเลือดแดงหลอดเลือด, venocavagraphy

ภายใต้ angiopulmonography คือการศึกษาระบบทางเดินปอด หลังจากเส้นเลือดสวนข้อศอกหรือจุดสิ้นสุดของเส้นเลือดสายสวนจะถูกส่งผ่านห้องโถงที่เหมาะสมและช่องขวาเข้าไปในลำต้นปอด หลักสูตรต่อไปของขั้นตอนการขึ้นอยู่กับงานที่เฉพาะเจาะจงถ้าตรงกันข้ามจำเป็นสาขาที่สำคัญของหลอดเลือดแดงปอดตัวแทนความคมชัดเทโดยตรงลงในลำต้นปอดหรือสาขาหลักถ้าศึกษาเรื่องเรือขนาดเล็กสายสวนเป็นขั้นสูงในทิศทางที่ปลายในระดับที่ต้องการ

หลอดเลือดแดงในหลอดอาหารเป็นความแตกต่างของหลอดเลือดแดงหลอดลม ในการทำเช่นนี้หลอดเลือดดำบาง ๆ ผ่านเส้นเลือดแดงตีบเข้าไปในเส้นเลือดแดงและจากหลอดเลือดแดงหนึ่งหลอด

สิ่งบ่งชี้สำหรับ angiopulmonography และหลอดเลือดแดงหลอดเลือดในการปฏิบัติทางคลินิกไม่กว้างมาก การทำ Angiopulmonography จะดำเนินการหากมีความผิดปกติของการพัฒนาหลอดเลือดแดง (aneurysm, stenosis, arteriovenousfistula) หรือ pulmonary embolism หลอดเลือดแดงในหลอดอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตกเลือดในปอด (hemoptysis) โดยธรรมชาติซึ่งยังไม่ได้รับการพิสูจน์ผ่านการศึกษาอื่น ๆ รวมทั้ง fibrobronchoscopy

คำว่า "kavografiya" หมายถึงความแตกต่างของเทียม vena cava การศึกษา subclavian, นิรนามและบนเส้นเลือดดำกลวงอำนวยความสะดวกในการเลือกวิธีการของหลอดเลือดดำไปยังตำแหน่งที่มีเหตุผลของ catheters การติดตั้งตัวกรองใน vena cava การกำหนดระดับและสาเหตุของการอุดตันของเลือดไหลเวียน

[1], [2], [3]