ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นกลุ่มอาการที่รวมกันเป็นหนึ่งเดียว นั่นคือ ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จังหวะการเต้นของหัวใจ และความผิดปกติของการนำกระแสเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นอันตรายอย่างมากต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย เนื่องจากอาจนำไปสู่ความผิดปกติร้ายแรงของระบบไหลเวียนเลือดส่วนกลาง การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว และการไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อะไรทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการนำไฟฟ้าผิดปกติบางประเภทที่เกิดขึ้นเป็นระยะสั้นและชั่วคราว ตัวอย่างเช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชั่วคราวที่ไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจห้องล่างและหัวใจห้องบนบีบตัวมากเกินไป เป็นภาวะที่เกิดขึ้นบ่อยแม้แต่ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง โดยปกติแล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ความผิดปกติอื่นๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล หัวใจห้องบนเต้นเร็วผิดปกติ บล็อกหัวใจห้องบนทั้งหมด) จะทำให้การไหลเวียนของเลือดในหัวใจแย่ลงอย่างมาก และอาจนำไปสู่การหยุดไหลเวียนเลือดได้อย่างรวดเร็ว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสั่นพลิ้ว และภาวะหัวใจเต้นเร็ว มักเกิดขึ้นเมื่อความดันในหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติ ผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างเป็นส่วนใหญ่

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการนำไฟฟ้าผิดปกติอาจเกิดขึ้นจากภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจพิการ หัวใจแข็ง หลอดเลือดผิดปกติ ฯลฯ) ภาวะเหล่านี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหน้าที่หลักของหัวใจ (อัตโนมัติ ความสามารถในการกระตุ้น การนำไฟฟ้า ฯลฯ) ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่มีผลต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ กลุ่มอาการปวดที่ควบคุมไม่ได้ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ระดับคาเทโคลามีนที่สูงขึ้น แองจิโอเทนซิน กรดเมตาบอลิก ความดันโลหิตต่ำและสูงในหลอดเลือดแดง ปัจจัยเหล่านี้ไม่เพียงแต่ทำให้มีแนวโน้มเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเท่านั้น แต่ยังลดการทำงานของยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกด้วย

ในความหมายกว้างของคำนี้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่ใช่จังหวะไซนัสปกติที่มีความถี่ปกติ

จังหวะไซนัสคือจังหวะการเต้นของหัวใจที่เริ่มต้นจากไซนัสโหนด (เครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับแรก) โดยมีความถี่ 60-80 ครั้งต่อนาที จังหวะเหล่านี้แพร่กระจายไปยังห้องบนและห้องล่าง ทำให้เกิดการหดตัว (การแพร่กระจายของจังหวะจะถูกบันทึกในคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นคลื่น P, QRS และ T ตามปกติ) การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือความผิดปกติของการนำไฟฟ้าของผู้ป่วยให้แม่นยำสามารถทำได้จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจากปัจจัยภายนอกและโรคภายในและความผิดปกติของการทำงานของระบบอวัยวะต่างๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ มักมีสาเหตุมาจากไวรัส
• ภาวะหัวใจแข็งตัวคือภาวะที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัวและมีแผลเป็นในกล้ามเนื้อหัวใจ
• อาการหัวใจวาย;
• การละเมิดมาตรฐานของปริมาณแมกนีเซียม โพแทสเซียม แคลเซียมในเลือด - สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• การติดเชื้อแบคทีเรีย;
• โรคทางปอด ออกซิเจนไปเลี้ยงเลือดไม่เพียงพอ
• ความเครียด โรคประสาท;
• อาการบาดเจ็บต่างๆ รวมถึงบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• ประจำเดือนไม่ปกติ, วัยหมดประจำเดือน;
• โรคต่อมหมวกไต;
• โรคไทรอยด์;
• ความดันโลหิตสูง,ความดันโลหิตต่ำ

ในความเป็นจริง สิ่งใดก็ตามสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ หากร่างกายอ่อนแอลงและระบบหัวใจและหลอดเลือดมีปัญหา

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแสดงออกอย่างไร?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบ่งตามลักษณะทางคลินิกได้ดังนี้:

หัวใจเต้นเร็ว (ไซนัส)

ไซนัสโหนดเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นองค์ประกอบที่ทำหน้าที่สร้างการส่งกระแสไฟฟ้า เป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อที่มากเกินไป ซึ่งเกินกว่า 90 ครั้งต่อนาทีตามที่กำหนด โดยอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะจะรู้สึกได้จากการเต้นของหัวใจที่เพิ่มสูงขึ้น ความเครียด กิจกรรมทางกายที่รุนแรงและผิดปกติสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วได้ แต่ในบางรายอาจเกิดจากโรคภายใน

หัวใจเต้นช้า (ไซนัส)

อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง บางครั้งอาจลดลงเหลือ 50 ครั้งต่อนาที ภาวะหัวใจเต้นช้าไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหาของระบบหัวใจและหลอดเลือดเสมอไป แต่บางครั้งอาจเกิดกับคนที่ร่างกายแข็งแรงสมบูรณ์ขณะพักผ่อนหรือนอนหลับ ภาวะหัวใจเต้นช้ายังพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำและผู้ป่วยไทรอยด์ทำงานน้อย ความรู้สึกทางอารมณ์อาจแสดงออกมาในรูปแบบอ่อนแรง รู้สึกกดดันที่บริเวณหัวใจ และเวียนศีรษะ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ไซนัสเต้นผิดจังหวะ

มักเกิดกับเด็กเล็กและเด็กในวัยแรกรุ่น การเต้นของหัวใจที่สลับกันอาจเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของอวัยวะและระบบต่างๆ รวมถึงการหายใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการรักษา

ภาวะเอ็กซ์ตร้าซิสโทล

ภาวะนี้เกิดจากการที่กล้ามเนื้อหดตัวแบบมีจังหวะโดยไม่ได้วางแผนไว้ จังหวะการหดตัวดูเหมือนจะไม่เป็นไปตามจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้เกิดจากการใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การสูบบุหรี่ และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป นอกจากนี้ยังมักเกี่ยวข้องกับโรคทางกายที่เป็นต้นเหตุหากสามารถกำจัดสาเหตุได้ หรือเข้าสู่ระยะสงบ หรือหายไป อาการดังกล่าวอาจแสดงออกมาในรูปของการเต้นของหัวใจอย่างกะทันหันหรือหัวใจหยุดเต้นกะทันหันก็ได้

ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล

อาการหัวใจเต้นเร็วเกินไปเป็นจังหวะ บางครั้งอาจเต้นเกิน 200 ครั้งต่อนาที มักมีอาการผิดปกติทางร่างกาย เช่น เหงื่อออก เวียนศีรษะ และผิวหนังบริเวณใบหน้าแดง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AF)

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้เกิดจากภาวะหัวใจแข็ง โรคหัวใจรูมาติก และโรคต่อมไทรอยด์ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดจากความผิดปกติของหัวใจ โดยกล้ามเนื้อหัวใจแต่ละส่วนจะเริ่มหดตัวไม่สม่ำเสมอในขณะที่หัวใจห้องบนบีบตัวไม่เต็มที่ หัวใจห้องบนอาจดูเหมือน "เต้นกระพือปีก" ความรู้สึกที่เกิดขึ้นก็คล้ายกัน เช่น เต้นกระพือปีก หายใจไม่ออก อาการทางคลินิกหลักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือชีพจรเต้นช้ากว่าอัตราการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเห็นได้ชัด ตามค่าพยากรณ์โรค ภาวะนี้เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตรายที่สุด ซึ่งอาจส่งผลให้หมดสติ ชัก และหัวใจหยุดเต้นได้

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

บล็อคภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการหัวใจหยุดเต้นมีลักษณะเฉพาะคือชีพจรไม่เต้นเลย สาเหตุเกิดจากการที่ชีพจรหยุดเต้นไปตามโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจในจังหวะที่ถูกต้อง บางครั้งอาการอาจช้าลงจนชีพจรของผู้ป่วยเต้นแทบไม่ได้ อาการนี้ถือเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากนอกจากจะชักและเป็นลมแล้ว ยังอาจทำให้หัวใจล้มเหลวหรือเสียชีวิตได้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใกล้จุดศูนย์กลาง

จังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจที่ผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นในช่วงก่อนหยุดเต้น (กล่าวคือ ก่อนที่ระบบไหลเวียนเลือดจะหยุดเต้น และหลังจากหยุดเต้นแล้ว) เป็นอันตรายอย่างมากต่อชีวิตของผู้ป่วย (ในเอกสารภาษาอังกฤษ เรียกภาวะนี้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรอบหยุดเต้น) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้สามารถทำให้การไหลเวียนของเลือดในส่วนกลางแย่ลงอย่างมาก และนำไปสู่การหยุดเต้นของการไหลเวียนเลือดได้อย่างรวดเร็ว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติของการนำเสียงอาจเกิดขึ้นเนื่องมาจากภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ แต่ภาวะเหล่านี้มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการเจาะหัวใจ เช่น การทำงานของหัวใจผิดปกติ ความสามารถในการกระตุ้น และการนำเสียง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ อาการปวด ภาวะขาดเลือด ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ระดับคาเทโคลามีนสูง แองจิโอเทนซิน กรดเกินในเลือด ความดันโลหิตต่ำและสูงในหลอดเลือดแดง ปัจจัยเหล่านี้ไม่เพียงแต่ทำให้มีแนวโน้มเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเท่านั้น แต่ยังทำให้ฤทธิ์ของยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะลดลงด้วย

ความเจ็บปวด ภาวะขาดเลือด และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เป็นสาเหตุที่สามารถกลับคืนได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ และถือเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเกิดขึ้นได้

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งหมดก่อนภาวะไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นหลังจากการไหลเวียนโลหิตปกติกลับมาเป็นปกติ จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นทันทีเพื่อป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้น และรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตหลังจากการช่วยชีวิตสำเร็จ

ระดับของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบรอบหยุดเต้นจะขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีสัญญาณและอาการไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและบ่งชี้ถึงภาวะไม่คงที่ของภาวะดังกล่าว สัญญาณหลักๆ มีดังต่อไปนี้

1. อาการทางคลินิกของการทำงานของหัวใจลดลง สัญญาณของการทำงานของระบบซิมพาโทอะดรีนัล: ผิวซีด เหงื่อออกมากขึ้น ปลายมือปลายเท้าเย็นและชื้น มีอาการของความบกพร่องทางสติสัมปชัญญะมากขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนเลือดในสมองลดลง กลุ่มอาการมอร์กานี-อดัมส์-สโตกส์ ความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดแดง (ความดันซิสโตลิกน้อยกว่า 90 มม.ปรอท)
2. หัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วเกินไป (มากกว่า 150 ครั้งต่อนาที) ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจน้อยลง และอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้
3. ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวจะสังเกตได้จากอาการบวมน้ำในปอด และความดันในหลอดเลือดดำที่คอเพิ่มขึ้น (หลอดเลือดดำที่คอขยายใหญ่) และตับโต บ่งชี้ถึงภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว
4. อาการปวด อาการปวดหน้าอกหมายถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ผู้ป่วยอาจบ่นหรือไม่บ่นว่าหัวใจเต้นเร็วก็ได้

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอันเป็นอันตราย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามคือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นก่อนและเปลี่ยนเป็นภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะยาวแสดงให้เห็นว่าภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นก่อนภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วแบบเป็นพักๆ โดยจังหวะจะค่อยๆ เร็วขึ้นจนกลายเป็นภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติ ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วประเภทอันตรายคือ "ภาวะหัวใจเต้นเร็วในช่วงที่อ่อนแอ" ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติในระยะแรก

อาการที่อันตรายที่สุดคือภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบหลายทิศทาง โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบหมุนตัวสองทิศทาง (torsades de pointes - เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย) ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบหลายทิศทางที่ขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักนี้เกิดขึ้นภายใต้สภาวะที่ช่วง QT ยาวขึ้น ภาวะหัวใจเต้นเร็วประเภทนี้มีอยู่ 2 รูปแบบหลัก ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกิดขึ้นภายหลัง (เกิดจากยา) และภาวะหัวใจเต้นเร็วแต่กำเนิด ยาต้านภาวะหัวใจเต้นเร็วในรูปแบบเหล่านี้สามารถเป็นทั้งสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วได้ ตัวอย่างเช่น ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบหลายทิศทางที่เกิดจาก torsades de pointes อาจเกิดจากยาที่เพิ่มระยะเวลาการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ (ยาต้านภาวะหัวใจเต้นเร็วประเภท IA, III และอื่นๆ) อย่างไรก็ตาม การยืดช่วง QT ออกไปไม่ได้ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วเสมอไป

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของ torsades de pointes ได้แก่:

• การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ;
• ความเข้มข้นของยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในพลาสมาเพิ่มขึ้น (ยกเว้นควินินิดีน)
• การให้ยาทางเส้นเลือดอย่างรวดเร็ว
• การเปลี่ยนแปลงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไปเป็นจังหวะไซนัสซึ่งเกิดการหยุดชั่วคราวหรือหัวใจเต้นช้า
• การยืดระยะ QT ความไม่แน่นอนของคลื่นกิลีหรือการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา การเพิ่มขึ้นของการกระจายตัวของคลื่น QT ในระหว่างการรักษา
• โรค QT ยาวแต่กำเนิด

การมีแคลเซียมมากเกินไปในเซลล์อาจเพิ่มความเสี่ยงของอาการ torsades de pointes ได้อย่างมาก ความผิดปกติทางพันธุกรรมในการเข้ารหัสช่องไอออนของเยื่อหุ้มเซลล์จะเพิ่มความเสี่ยงของอาการ torsades de pointes โดยไปขัดขวางการเผาผลาญยา

การใช้คอร์ดาโรนซึ่งช่วยยืดระยะ QT ไม่ก่อให้เกิดอาการ torsades de pointes ในผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ แมกนีเซียมในเลือดต่ำ และหัวใจเต้นช้า (โดยเฉพาะในผู้หญิง) ความหลากหลายของผลของยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ระดับต่างๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจจะเพิ่มขึ้น มีหลักฐานว่าความหลากหลายนี้สามารถลดลงได้โดยการบล็อกกระแสไฟฟ้าที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยคอร์ดาโรน

ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้ามีอยู่หลายประเภท ในความเห็นของเรา ประเภทที่สะดวกที่สุดประเภทหนึ่งคือประเภท VN Orlov [2004] ซึ่งแบ่งตามสัญญาณไฟฟ้าหัวใจ

ก. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงานอัตโนมัติของต่อมน้ำเหลืองในไซนัส (sinus tachycardia and bradycardia, sinus arrhythmia, sinus node taking, atrial asystole and sick sinus syndrome)

ข. จังหวะนอกมดลูก

I. คอมเพล็กซ์หรือจังหวะแบบพาสซีฟ (เช่น ห้องบน ห้องล่าง ห้องล่าง ฯลฯ)

II. การกระทำ:

1. การเต้นของหัวใจผิดปกติ (atrial, atrioventricular, ventricular);
2. พาราซิสโทล
3. ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเป็นพักๆ และไม่เป็นพักๆ (ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบน และภาวะหัวใจห้องล่าง)

B. ภาวะหัวใจห้องบนและห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบสั่นพลิ้ว

G. ความผิดปกติของการนำสัญญาณ (sinoatrial block, intra-atrial block, atrioventricular block, intraventricular conduction disorder, bundle branch block and left bundle branch block).

เพื่อความสะดวกในการทำงานจริง VV Ruksin [2004] ได้พัฒนาการจำแนกประเภทของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้าโดยขึ้นอยู่กับการดูแลฉุกเฉินที่จำเป็น:

1. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ต้องได้รับการช่วยชีวิต (ส่งผลให้เสียชีวิตทางคลินิกหรือกลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes)
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น (ทำให้เกิดอาการช็อกหรือบวมน้ำในปอด)
3. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน (ทำให้การไหลเวียนเลือดทั่วร่างกายหรือในภูมิภาคหยุดชะงัก; เสี่ยงที่จะพัฒนาไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วหรือหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน; อาการกำเริบซ้ำๆ โดยใช้วิธีระงับการเต้นของหัวใจที่ทราบกันดีอยู่แล้ว)
4. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่เพียงต้องมีการตรวจติดตามอย่างเข้มงวด แต่ยังต้องมีการรักษาที่วางแผนไว้ด้วย (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นใหม่โดยไม่มีความผิดปกติทางคลินิกที่สำคัญของการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายหรือในภูมิภาค; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่การรักษาหลักคือโรคหรือภาวะพื้นฐาน)
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ต้องแก้ไขอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่าง (ภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ โดยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบต่อเนื่องหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ผู้ป่วยไม่สามารถทนได้)

กลุ่มอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะสามกลุ่มแรกที่น่าสนใจที่สุดในการดูแลฉุกเฉิน ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ ventricular fibrillation, ventricular paroxysmal tachyarrhythmias, atrial arrhythmias และ supraventricular arrhythmias ร่วมกับความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในส่วนกลางอย่างชัดเจน

โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะจะตรวจพบได้อย่างไร?

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตามระบบมาตรฐาน:

• การรวบรวมประวัติ;
• การตรวจสอบ – รูปร่างลักษณะ ผิวหนัง;
• การตรวจชีพจร;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และอาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน (การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter)
• ไม่ค่อยพบบ่อยนักที่จะมีการตรวจไฟฟ้าวิทยา (โดยการใส่อิเล็กโตรเซนเซอร์เข้าไปในหัวใจ)

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรักษาอย่างไร?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะรักษาตามประเภทของโรค ดังนี้

หัวใจเต้นเร็ว

ตามกฎแล้ว ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาและใบสั่งยาที่จริงจัง การพักผ่อน ความสงบ การเลิกนิสัยที่ไม่ดี การเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย การปฏิบัติตามอาหารที่เหมาะสมและการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี - นี่คือวิธีการหลักในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็ว สำหรับการรักษาอาการ แพทย์จะสั่งให้ดื่มชาสมุนไพรที่บรรเทาอาการ ทิงเจอร์วาเลอเรียน (หรือในรูปแบบเม็ด) และคอร์วาลอล ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น เมื่อหัวใจเต้นเร็วเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบหัวใจและหลอดเลือด แพทย์อาจสั่งให้ใช้ยา (เวอราปามิล โพรพราโนลอล) นอกจากนี้ ควรรับประทานยาที่มีแมกนีเซียมและโพแทสเซียมด้วย

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

หัวใจเต้นช้า

หากภาวะหัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นได้น้อยและไม่รุนแรง แพทย์จะสั่งจ่ายยาตามอาการ ในกรณีร้ายแรงกว่านั้น หากภาวะหัวใจเต้นช้าเกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ แพทย์จะสั่งจ่ายยากลุ่มอะทีโนลอล ยูฟิลลิน และแอโทรพีน หากภาวะหัวใจเต้นช้าคุกคามชีวิตผู้ป่วย แพทย์จะทำการกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ รวมถึงการฝังหัวใจเทียม

ภาวะเอ็กซ์ตร้าซิสโทล

การรักษาตามอาการประกอบด้วยการใช้ยาที่ผ่อนคลายและสงบสติอารมณ์ นอกจากนี้ ยังแนะนำให้ทำจิตบำบัดและฝึกให้ยาเอง ยาเบตาบล็อกเกอร์ (อะทีโนลอล เมโทโพรลอล และอื่นๆ) ใช้เพื่อรักษาโรคร้ายแรง แพทย์จะเป็นผู้เลือกยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การใช้ยาเองในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การบำบัดแบบผสมผสานจะพิจารณาจากประวัติและผลการศึกษาวินิจฉัย มักใช้การกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจด้วยการกระตุ้นไฟฟ้า โดยกระตุ้นการเต้นของหัวใจโดยใช้การปล่อยกระแสไฟฟ้าที่มีความถี่เฉพาะจากภายนอกบนผิวหนังบริเวณหัวใจ การกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจด้วยการกระตุ้นไฟฟ้าแบบภายในอาจทำได้โดยส่งอิเล็กโทรดไปที่หัวใจโดยตรงผ่านหลอดเลือดดำ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นกับชีวิตของเราหลายๆ คน สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุที่แท้จริง กำจัดโรคต้นเหตุให้ได้หากทำได้ หรือส่งต่อไปยังรูปแบบการบรรเทาอาการที่คงที่ จากนั้นปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน รับประทานยาตามใบสั่งแพทย์ อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะจะหายไปเกือบหมด และเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีความเครียดทางอารมณ์เชิงบวก ซึ่งไม่น่าจะส่งผลเสียต่อสุขภาพ

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]