อาการบวมน้ำในปอด

อาการบวมน้ำในปอด - ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงตีบที่รุนแรงและความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้นเรื้อรัง มีอาการบวมที่ปอดมีอาการหายใจลำบากการขับเหงื่อหายใจถี่และบางครั้งฟองฟองด้วยเลือด การตรวจวินิจฉัยจะถูกสร้างขึ้นทางคลินิกและใช้ข้อมูลจากข้อมูลภาพรังสีทรวงอก การรักษาใช้การสูดดมของออกซิเจนไนเตรตทางหลอดเลือดดำขับปัสสาวะมอร์ฟีน intubation endotracheal บางครั้งและการระบายอากาศเทียม.

หากความดันบรรจุกระเป๋าหน้าท้องซ้ายจู่ ๆ ก็เพิ่มขึ้นมีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของเลือดจากเส้นเลือดฝอยในปอดในพื้นที่และสิ่งของถุงลมทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด ประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณีเกิดขึ้นเนื่องจากหัวใจขาดเลือดและไตรมาส - เนื่องจากการ decompensation รุนแรงก่อนหัวใจล้มเหลวรวมทั้งโรคหัวใจล้มเหลวมีความผิดปกติเนื่องจาก diastolic ดันโลหิตสูงเส้นเลือด กรณีที่เหลือจะเกี่ยวข้องกับการเต้นผิดปกติ, ความผิดปกติของวาล์วเฉียบพลันหรือเกินปริมาณที่รุนแรงมักจะเกิดจากการบริหารทางหลอดเลือดดำของของเหลว สาเหตุยังระบุด้วยการละเมิดยาและข้อผิดพลาดในการบริโภคอาหาร.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการ ปอดบวม

อาการของปอดบวม

ผู้ป่วยบ่นเรื่องการหายใจสั้น ๆ ความว่องไวและความวิตกกังวลความรู้สึกขาดอากาศ บ่อยครั้งที่มีอาการไอมีเสมหะเปื้อนเลือดเปื้อนซีนายโรคและการขับเหงื่อรุนแรง ผู้ป่วยบางรายมีโฟมจากปาก Hemoptysis ที่ออกเสียงเป็นสิ่งที่หาได้ยาก ชีพจรจะเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นใหม่หมายถึงหัวใจสำคัญสำรอง; ความดันเลือดต่ำเป็นสัญญาณที่คุกคาม ได้ยินเสียงระอุบนลมหายใจที่กระจัดกระจายอยู่บนพื้นด้านหน้าและด้านหลังเหนือทุ่งปอดทั้งหมด อาจมีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ (หอบหืดหัวใจ) เสียงหายใจเสียงรบกวนมักทำให้การตรวจดูอาการเป็นเรื่องยาก จังหวะของกระพือปีกสามารถกำหนดได้จากการรวมโทนเสียงหัวใจIII (S ₃ ) และ IV (S ₄ ) มีสัญญาณของการขาดอวัยวะที่ถูกต้อง (ตัวอย่างเช่นอาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ, อาการบวมน้ำอุปกรณ์ต่อพ่วง)

การรักษา ปอดบวม

การวินิจฉัยและการรักษาอาการบวมน้ำในปอด

กำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเลียนแบบอาการบวมน้ำที่ปอดเนื่องจากความล้มเหลวของช่องซ้ายหรือโพรงทั้งในกรณีที่ผู้ป่วยหัวใจปอด อาการบวมน้ำที่ปอดอาจจะเป็นลักษณะทางคลินิกครั้งแรกในผู้ป่วยที่ไม่มีการเกิดโรคหัวใจในประวัติศาสตร์ขณะที่ผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการรุนแรงเช่นมีประวัติอันยาวนานของปอดอุดกั้นเรื้อรังแม้ว่าพวกเขามากเกินไปอาจประสบถี่รุนแรงของลมหายใจที่รบกวนการรับรู้ภาวะแทรกซ้อนนี้ รูปแบบของอาการบวมน้ำของหน้าท้องในรังสีแพทย์หน้าอกฉุกเฉินจะช่วยในการวินิจฉัย เนื้อหาของเปปไทด์เกี่ยวกับระบบประสาทในสมองเพิ่มขึ้นด้วยอาการบวมน้ำในปอดและไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมีอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พวกเขาทำงานเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจชีพจร oximetry และการทดสอบเลือด (ทดสอบเครื่องหมายการเต้นของหัวใจ, อิเล็กโทรไลยูเรีย, creatinine และในกรณีที่รุนแรง - องค์ประกอบของก๊าซในเลือด) ภาวะ Hypoxemia อาจรุนแรง ความล่าช้าของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นสัญญาณปลายสายการคุกคามการเกิด hypoventilation แบบทุติยภูมิ

การรักษาครั้งแรกรวมถึงการหายใจออกซิเจน 100% ผ่านหน้ากากที่มีการไหลของก๊าซทางเดียวยกตำแหน่งของผู้ป่วยในการบริหารทางหลอดเลือดดำของ furosemide ขนาดน้ำหนักตัว 0.5-1.0 มิลลิกรัม / กิโลกรัม แสดงให้เห็นว่าไนโตรกลีเซอลิ้น 0.4 มก. ทุก 5 นาทีแล้วฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10-20 กรัม / นาทีด้วยการเพิ่มปริมาณ 10 มก. / นาทีทุก 5 นาทีถ้าจำเป็นขึ้นอยู่กับอัตราสูงสุด 300 ไมโครกรัม / นาทีหรือความดันโลหิต 90 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ มอร์ฟีนฉีดเข้าหลอดเลือดดำได้รับ 1-5 มก. 1 หรือ 2 ครั้ง ในการขาดออกซิเจนที่รุนแรงมีผลบังคับใช้ไม่รุกรานสนับสนุนระบบทางเดินหายใจการหายใจตามธรรมชาติและต่อเนื่องเดินหายใจความดันในเชิงบวก แต่ถ้ามีความล่าช้าหรือ CO2 ผู้ป่วยไม่ได้สติใช้ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ

การบำบัดเสริมที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• thrombolysis หรือการ angioplasty หลอดเลือดหัวใจตีบโดยตรงที่มีหรือไม่มี stenting กับกล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออื่น ๆ รูปแบบของโรคหลอดเลือดตีบเฉียบพลัน;
• vasodilators กับความดันโลหิตสูง;
• cardioversion ที่มีจังหวะเหนือหรือเหนือหน้าอกและหลอดเลือดดำในกระแสเลือด
• digoxin ทางหลอดเลือดดำหรือใช้อย่างระมัดระวังโดยใช้เครื่องช่วยหายใจทางหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำเพื่อชะลอจังหวะการเกิด ventricular rhythm ด้วยภาวะหัวใจห้องบนบ่อยๆ (การให้ความสำคัญกับ cardioversion)

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เช่นการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำของ MNUG (nesiritide) และยาเสพติดชนิดใหม่ ๆ กำลังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบ เมื่อความดันโลหิตลดลงหรือการเกิดช็อตการใช้ยา Dobutamine แบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำและการใช้กระบอกสูบภายในหลอดเลือดแดง

หลังจากรักษาภาวะแล้วการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวต่อไปจะดำเนินการตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น

[7], [8], [9], [10], [11], [12],