Stenocardia tension: ข้อมูลทั่วไป

Stenocardia tension - กลุ่มอาการของโรคทางคลินิกประกอบด้วยอาการไม่สบายหรือความกดดันที่หน้าอกเนื่องจากการขาดเลือดชั่วคราวของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อาการเหล่านี้มักจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการออกกำลังกายและหายไปในช่วงที่เหลือหรือเมื่อใช้ nitroglycerin ใต้ลิ้น การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของอาการทางคลินิกข้อมูล ECG และการถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาอาจรวมถึงไนเตรต, บิทเกอร์บี, แคลเซียมแชนเนลอัพไซด์และการบีบหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดหัวใจตีบ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของ angina pectoris

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบพัฒนาในกรณีที่การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและเป็นผลที่จำเป็นสำหรับออกซิเจนเกินกว่าความสามารถของหลอดเลือดหัวใจเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลของเลือดที่เพียงพอและการส่งมอบในปริมาณที่เพียงพอของออกซิเจนในเลือด (ซึ่งเป็นตีบของหลอดเลือดแดง) สาเหตุของการหดตัวมักจะกลายเป็นหลอดเลือด แต่กระเพาะอาหารของกล้ามเนื้อกระตุกหรือ (ไม่ค่อย) embolism เป็นไปได้ หลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลันจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีการอุดตันการไหลของเลือดเมื่อบางส่วนหรือชั่วคราว แต่เงื่อนไขนี้จะนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เนื่องจากความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่เกิดจากอัตราการเต้นของหัวใจการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจตีบและการหดตัวการหดตัวของหลอดเลือดแดงหัวใจตีบจะทำให้เกิด angina ที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและลดลงในช่วงที่เหลือ

Stenocardia tension: สาเหตุ

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

อาการของโรค angina pectoris

อาการหลักของการเกิด angina pectoris คือการเกิดอาการปวด (ความรู้สึกไม่พึงประสงค์) ที่หน้าอกในระหว่างการออกกำลังกายและการหายตัวไปอย่างรวดเร็วในเวลาที่เหลือหลังจากการเลิกสูบบุหรี่ ในกรณีส่วนใหญ่ระยะเวลาของ angina pectoris อยู่ที่ 1-5 นาที (โดยปกติ 1-3 นาทีขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผู้ป่วยหยุดโหลด) เป็นลักษณะของความรู้สึกของการบีบความรุนแรง, raspiraniya, การเผาไหม้หลัง sternum (ความรู้สึกเหล่านี้จะแสดงด้วยเงื่อนไขโดยคำว่า "เจ็บ anginal") การฉายรังสีโดยทั่วไปของความรู้สึกเจ็บปวดคือด้านซ้ายและด้านในของแขนด้านซ้าย อย่างไรก็ตามตัวแปรที่ผิดปรกติของตัวอักษรการแปลและการฉายรังสีของความรู้สึกเจ็บปวดยังสามารถสังเกตได้ เครื่องหมายหลักคือการเชื่อมต่อกับการออกกำลังกาย ค่าเพิ่มเติมมีผลอย่างชัดเจนในการใช้ไนโตรกลีเซอรีน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลของการได้รับยาป้องกันการก่อการร้ายของยา nitroglycerin ก่อนที่จะรับภาระ)

การเกิด Stenocardia ของความเครียดเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า stinaocardia angina นี้เน้นลักษณะซ้ำได้ หลังจากที่ได้มีผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแล้วจะต้องกำหนดระดับการทำงาน (PK) ของ angina pectoris:

• ฉัน FC - angina "แฝง" การโจมตีเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีความเครียดมากเท่านั้น ในทางคลินิกการวินิจฉัยแอกทีฟที่แฝงอยู่นั้นเป็นเรื่องยากมาก แต่ก็จำเป็นต้องใช้วิธีการสืบสวนอย่างเป็นประโยชน์
• เอฟซีครั้งที่สอง - การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นในระหว่างการโหลดปกติที่สามารถเดินได้อย่างรวดเร็ว, ปีนบันได (มากกว่าหนึ่งชั้น) โดยมีปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นพร้อมกัน (เช่นความเครียดทางอารมณ์ที่ดีในสภาพอากาศหนาวเย็นหรือลมแรงหลังอาหาร)
• III FC - ข้อ จำกัด ที่รุนแรงของการออกกำลังกาย การโจมตีเกิดขึ้นเมื่อมีน้ำหนักเบา: เมื่อเดินตามจังหวะเฉลี่ยน้อยกว่า 500 เมตรเมื่อปีนบันไดขึ้นไปยังชั้น 1 บางครั้งอาการชักเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือ (โดยปกตินอนหรือมีความเครียดทางจิต)
• IV FC คือความสามารถในการดำเนินการใด ๆ แม้แต่น้อยโหลดโดยไม่มีการเกิด angina pectoris การโจมตีของ angina pectoris ในช่วงที่เหลือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเป็นสัญญาณของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต

ความตึงเครียดที่เกิดจากเส้นเลือดขอด: อาการ

การวินิจฉัยความชักนำ angina pectoris

ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบดั้งเดิม ("คลาสสิก") การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์โดยอาศัย anamnesis มีอาการผิดปรกติ ("อาการปวดผิดปรกติ") เมื่อไม่มีการเชื่อมต่ออย่างชัดเจนกับภาระการวินิจฉัยจะยังคงเป็นไปในทางสมมุติ ในกรณีที่มีอาการผิดปกติจำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย วิธีหลักในการบันทึกภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจากหัวใจคือการทำตัวอย่างที่มีการออกกำลังกาย ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถออกกำลังกายได้ต้องใช้การตรวจทางเภสัชวิทยาเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจในแต่ละวัน

ความเครียดจาก Stenocardia: การวินิจฉัย

[14], [15], [16], [17], [18]

การรักษา angina pectoris

ปัจจัยเสี่ยงที่ควรแก้ไขให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ คนที่ติดยาเสพติดนิโคตินควรเลิกสูบบุหรี่: หลังจาก 2 ปีที่เลิกสูบบุหรี่ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะลดลงในระดับที่ผู้ป่วยไม่สูบบุหรี่ การรักษาความดันโลหิตสูงที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากแม้แต่ในระดับปานกลางถึงปานกลางจะส่งผลให้ภาระงานในหัวใจเพิ่มขึ้น น้ำหนักตัวลดลง (แม้จะเป็นปัจจัยที่สามารถแก้ไขได้เท่านั้น) มักลดความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน บางครั้งการรักษาแม้กระทั่งการขาดเล็ก ๆ น้อย ๆ ของ ventricle ด้านซ้ายจะนำไปสู่การลดลงอย่างชัดเจนในความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ขัดแย้งยาเสพติด digitalis บางครั้งจะเพิ่มความแน่นหน้าอกอาจจะเป็นเพราะการเพิ่มขึ้นในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องเพิ่มออกซิเจนหรือเนื่องจากการเสียงของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น (หรือมีส่วนร่วมของทั้งสองกลไก)

Stenocardia tension: การรักษา

การพยากรณ์โรคของ angina pectoris

ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์หลักคืออาการแน่นหน้าอกที่ไม่เสถียรกล้ามเนื้อหัวใจตายและเสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อัตราการเสียชีวิตประจำปีประมาณ 1.4% ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยไม่ต้องมีประวัติเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติที่หยุดนิ่งและความดันโลหิตปกติ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่เป็นโรค IHD มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่เลวร้ายกว่า อัตราการเสียชีวิตประมาณ 7.5% ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย, 8.4% ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ 12% เมื่อทั้งสองปัจจัยมีอยู่ โรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีอัตราการตายเพิ่มขึ้นเกือบเท่าตัวในแต่ละกลุ่ม

การพยากรณ์โรคแย่ลงเมื่ออายุที่เพิ่มขึ้นความคืบหน้าของอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีการปรากฏตัวของรอยโรคทางกายวิภาคและการลดลงของหน้าที่ของโพรง พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงหัวใจตีบด้านซ้ายหรือหลอดเลือดแดงซ้ายสุดก่อนหน้าบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะ แม้ว่าการพยากรณ์โรคจะสัมพันธ์กับจำนวนและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง แต่ก็เป็นที่นิยมมากในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกอย่างมั่นคงแม้ในกรณีของหลอดเลือดสามตัว