โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: อาการ

อาการเจ็บหน้าอกอาจแสดงออกในลักษณะของความรู้สึกไม่สบาย เจ็บปวด หรือรู้สึก "ฉีกขาด" อย่างรุนแรงและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในบริเวณหัวใจ ความรู้สึกนี้มักไม่ค่อยเรียกว่าเป็นความเจ็บปวด ความรู้สึกไม่สบายมักเกิดขึ้นบริเวณหลังกระดูกหน้าอก แม้ว่าตำแหน่งอาจแตกต่างกันไปก็ตาม ความรู้สึกเหล่านี้อาจแผ่ไปยังไหล่ซ้ายและลงไปด้านในของแขนซ้าย ไปจนถึงนิ้วมือ ทะลุหน้าอกไปด้านหลัง คอ ขากรรไกร และฟัน และบางครั้งอาจแผ่ลงไปด้านในของแขนขวา นอกจากนี้ อาจรู้สึกไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนบนได้ด้วย

ผู้ป่วยบางรายเกิดอาการเจ็บหน้าอกแบบไม่ปกติ (มีอาการท้องอืด เรอ และปวดท้อง) มักเกิดจากอาหารไม่ย่อยตามอาการ ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าการเรอช่วยบรรเทาอาการได้ ผู้ป่วยรายอื่นอาจหายใจลำบากเนื่องจากแรงดันในหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและกลับคืนได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะขาดเลือด ผู้ป่วยมักอธิบายได้ไม่ชัดเจนจนยากจะระบุสาเหตุของอาการ (เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือทั้งสองอย่าง) เนื่องจากภาวะขาดเลือดจะหายได้ภายในหนึ่งนาทีหรือมากกว่านั้น อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นในช่วงสั้นๆ จึงมักไม่ใช่ภาวะเจ็บหน้าอก

ระหว่างที่เกิดอาการเจ็บหน้าอก (และแม้กระทั่งระหว่างเกิดอาการ) สภาพร่างกายอาจปกติ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างที่เกิดอาการ หัวใจอาจเต้นเร็วขึ้นเล็กน้อย ความดันโลหิตมักจะเพิ่มขึ้น เสียงหัวใจจะเบาลง และแรงกระตุ้นที่ปลายลิ้นหัวใจจะกระจายตัวมากขึ้น การคลำบริเวณหน้าอกอาจเผยให้เห็นแรงกระตุ้นซิสโตลิกที่จำกัดหรือการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกัน ซึ่งเป็นผลสะท้อนของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบแบ่งส่วนและอาการเคลื่อนไหวผิดปกติที่จำกัด เสียงหัวใจที่สองอาจขัดแย้งกัน เนื่องจากระยะเวลาการขับเลือดออกจากหัวใจด้านซ้ายจะยาวนานขึ้นในระหว่างภาวะขาดเลือด มักตรวจพบเสียงหัวใจที่สี่ เสียงหัวใจที่สี่จะเกิดขึ้นบ่อยมาก หากภาวะขาดเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจแบบปุ่มรับเลือด ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดขึ้นขณะออกแรงหรือมีอารมณ์รุนแรง มักหายภายในไม่กี่นาทีและหายไปเมื่อพักผ่อน ปฏิกิริยาต่อการออกแรงค่อนข้างคาดเดาได้ แต่ในผู้ป่วยบางราย การออกแรงซึ่งเคยทนได้ตามปกติ ณ จุดใดจุดหนึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโทนของหลอดเลือดแดง อาการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเพิ่มขึ้นหากออกแรงหลังจากรับประทานอาหารหรือเกิดขึ้นในอากาศหนาวเย็น การเดินในอากาศที่มีลมแรงหรือการสัมผัสอากาศเย็นเป็นครั้งแรกหลังจากออกจากห้องอุ่นก็อาจทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน ความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะจำแนกตามระดับการออกแรงที่ทำให้เกิดอาการ

ความถี่ของอาการกำเริบอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่ครั้งต่อวันไปจนถึงไม่มีอาการเป็นเวลานาน (หลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือหลายปี) ความถี่ของอาการอาจเพิ่มขึ้น (เรียกว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า) จนกระทั่งเสียชีวิตหรือลดลงทีละน้อย (อาจหายเป็นปกติได้) หากมีการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงหัวใจเพิ่มขึ้นเพียงพอ และหากเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว หรืออาการขาเจ็บเป็นระยะๆ จะทำให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมต่างๆ ได้จำกัด

อาการเจ็บหน้าอกตอนกลางคืนอาจเกิดขึ้นได้หากการนอนหลับทำให้อัตราการหายใจ อัตราการเต้นของชีพจร และความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน อาการเจ็บหน้าอกตอนกลางคืนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวซ้ำๆ ซึ่งเทียบเท่ากับอาการหายใจลำบากตอนกลางคืน

การจำแนกโรคหลอดเลือดหัวใจของสมาคมหัวใจและหลอดเลือดแห่งแคนาดา

ระดับ	การออกกำลังกายที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก
1	กิจกรรมทางกายที่ต้องออกแรงมาก รวดเร็ว หรือเป็นเวลานาน กิจกรรมทางกายที่ไม่ปกติ (เช่น การเดินเร็ว การขึ้นบันได)
2	การเดินเร็ว การเดินบนพื้นลาดเอียง ขึ้นบันไดอย่างรวดเร็ว การเดินหรือขึ้นบันไดหลังรับประทานอาหาร เย็น. ลม. ความเครียดทางอารมณ์
3	การเดินระยะสั้นบนพื้นผิวแนวนอนแม้ในจังหวะปกติ การขึ้นบันไดไปยังชั้นหนึ่ง
4	กิจกรรมทางกายใดๆ ก็ตาม บางครั้งอาการกำเริบเกิดขึ้นขณะพักผ่อน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดขึ้นเองได้ในขณะพักผ่อน (เรียกอีกอย่างว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะพักผ่อน) โดยปกติจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องการออกซิเจนมากขึ้น การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เหล่านี้อาจเป็นทั้งสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะพักผ่อนและผลที่ตามมาของภาวะขาดเลือดซึ่งเกิดจากการแตกของคราบไขมันในหลอดเลือดแดงและการเกิดลิ่มเลือด หากไม่หยุดการโจมตีและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจยังคงเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเพิ่มขึ้น

เนื่องจากอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีลักษณะเฉพาะตัวในผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของอาการ (เช่น อาการเจ็บหน้าอกขณะพัก อาการใหม่ของการเริ่มมีอาการกำเริบ อาการเจ็บหน้าอกที่เพิ่มมากขึ้น) จึงต้องถือเป็นอาการที่ร้ายแรง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่เสถียร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]