เอกิลโลก

โรงงานยา EGIS ของฮังการีผลิตยาใหม่ Egilok ซึ่งเป็นยาบล็อกเกอร์เบต้า_-1 ที่ทำงานเฉพาะด้านหัวใจที่มีประสิทธิภาพสูง โดยออกแบบมาเพื่อแก้ไขปัญหาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ตัวชี้วัด เอกิลโลก

ยานี้ได้รับการพัฒนาขึ้นในขั้นต้นเพื่อบรรเทาอาการทางหัวใจ ดังนั้นข้อบ่งชี้ในการใช้ Egilok มีดังนี้:

• การใช้ยาเดี่ยวในการรักษาความดันโลหิตสูงรวมถึงการใช้ยาต้านความดันโลหิตตัวอื่นควบคู่กันเพื่อบรรเทาปัญหาเดียวกัน
• การเต้นของหัวใจ ผิดปกติในบริเวณเหนือโพรงหัวใจ
• พยาธิสภาพของหัวใจที่ขาดเลือด เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายรวมอยู่ในโปรโตคอลการรักษาของการบำบัดที่ซับซ้อน
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบโพรงหัวใจเป็นภาวะที่หัวใจบีบตัวก่อนกำหนด ซึ่งเกิดจากการบีบตัวของโพรงหัวใจไม่ตรงลำดับ
• การป้องกันการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปคือกลุ่มอาการทางต่อมไร้ท่อที่เกิดจากต่อมไทรอยด์ทำงานเกินปกติ
• การป้องกันการเกิดอาการไมเกรน
• ความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ โดยมีภาวะหัวใจเต้นเร็ว ร่วมด้วย

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวคือ เมโทโพรลอล (เมโทโพรโลลัม) หรือเรียกอีกอย่างว่า เมโทโพรลอลทาร์เตรต สารประกอบเคมีเพิ่มเติมที่รวมอยู่ใน Egilok ได้แก่ MCC (เซลลูโลสผลึกขนาดเล็ก), โซเดียมคาร์บอกซีเมทิลสตาร์ช (ชนิดเอ), ซิลิกอนไดออกไซด์ (อยู่ในคอลลอยด์ที่ปราศจากน้ำ), โพวิโดน (K90), แมกนีเซียมสเตียเรต

รูปแบบการออกฤทธิ์ของยาเม็ด 1 หน่วยของยาประกอบด้วยเมโทโพรลอลทาร์เตรต - ยาเม็ดที่มีขนาดยาที่แตกต่างกันของสารออกฤทธิ์จะแตกต่างกัน: ยาที่มีสารออกฤทธิ์ 0.025 มก., เม็ดที่มีเมโทโพรลอล 0.050 มก. และยาที่มีความเข้มข้นของสารเคมีออกฤทธิ์ 0.1 มก. การคำนวณขนาดยาจะดำเนินการตามน้ำหนักของสสารแห้ง

ลักษณะของยาเม็ดเป็นเม็ดสีขาวทรงกลมแบบคลาสสิก มีขอบตัดสองด้าน บนระนาบหนึ่ง มีรอยปั๊มนูน "E435" (ที่ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 0.025 มก.), "E434" (ที่ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 50 มก.) และ "E432" (ที่ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 0.1 มก.) ปรากฏให้เห็น

วัสดุบรรจุภัณฑ์:

• “E435”: แผงยา 3 แผง แผงละ 20 เม็ด หรือขวดแก้วสีเข้มบรรจุ 60 เม็ด บรรจุในกล่องกระดาษแข็งและมีคำแนะนำในการใช้งานมาให้
• "E434": แผงยา 4 แผง แผงละ 15 เม็ด หรือขวดแก้วสีเข้มบรรจุ 60 เม็ด บรรจุในกล่องกระดาษแข็งและมีคำแนะนำในการใช้งานมาให้
• “E432”: ขวดแก้วสีเข้มบรรจุเม็ดยา 30 หรือ 60 เม็ด บรรจุในกล่องกระดาษแข็งและมีคำแนะนำในการใช้งานมาให้

เภสัช

ยาบล็อกเบต้าแบบเลือกเฉพาะหัวใจของตัวรับสารอะดรีเนอร์จิก (โปรตีนของเยื่อหุ้มเซลล์ด้านนอกที่จดจำและจับกับอะดรีนาลีน) ไม่มีผลต่อการเพิ่มขึ้นของระยะพักฟื้น และไม่บล็อกกิจกรรมนอกมดลูกที่ผิดปกติ นอกจากนี้ ยานี้ยังไม่มีความสามารถในการยับยั้งตัวรับเบต้าจากการทำงานของฮอร์โมนที่ "กระตุ้น" ยา แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ยานี้สามารถกระตุ้นตัวรับเบต้าได้ แสดงให้เห็นว่าไม่มีกิจกรรมซิมพาโทมิเมติก เนื่องจากลักษณะดังกล่าว เภสัชพลศาสตร์ของ Egilok จึงแสดงคุณสมบัติในการลดความดันโลหิต ลดการเต้นของหัวใจผิดปกติ และป้องกันอาการเจ็บหน้าอกได้ดี

โดยการยับยั้ง β _1- adrenoreceptors ของหัวใจเพียงเล็กน้อย เมโทโพรลอลทาร์เตรตจะลดการระคายเคืองด้วยความช่วยเหลือของคาเทโคลามีนซึ่งกระตุ้นการสร้างองค์ประกอบเอนไซม์ของ cAMP จากอะดีโนซีนไตรฟอสเฟต (ATP) เภสัชพลศาสตร์ของ Egilok มุ่งเป้าไปที่การลดอัตราการไหลของไอออนแคลเซียมภายในเซลล์ (Ca ²⁺ ) เมโทโพรลอลก่อให้เกิดผลต่อต้านในลักษณะ chronotropic, inotropic, bathmotropic, dromotropic คุณสมบัติเหล่านี้ทำให้ลดอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ลดการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจและระดับการนำไฟฟ้า Egilok ยับยั้งความรุนแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในวันแรกหลังการใช้ยาทางปาก จะสังเกตเห็นว่าระดับ OPSS (ความต้านทานหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด) เพิ่มขึ้นเล็กน้อย จากนั้น หลังจากหนึ่งถึงสามวัน ระดับนี้จะกลับมาสู่ค่าเดิม และการใช้ยาต่อไปจะทำให้ระดับนี้ลดลงอีก

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาเกิดจากความสามารถในการจับกับเรนินลดลง การทำงานของหัวใจลดลง และเลือดดำอาจไหลกลับเข้าสู่หัวใจได้ คุณสมบัติของยานี้ทำให้สามารถบล็อกความเข้มข้นของระบบประสาทส่วนกลางและระบบเรนิน-แองจิโอเทนซินได้อย่างน้อยบางส่วน สารออกฤทธิ์ของยา Egilok ทำให้สามารถฟื้นฟูความไวต่อตัวรับแบเรียมในหลอดเลือดแดงใหญ่ ทำให้ตัวรับเหล่านี้ไม่มีรูปร่างเมื่อความดันโลหิตลดลง ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การระงับผลต่อระบบรอบนอก Egilok ช่วยลดความดันโลหิตสูงไม่ว่าร่างกายของผู้ป่วยจะออกแรง เครียด หรือพักผ่อน

สามารถสังเกตเห็นปฏิกิริยาต่อการลดความดันโลหิตได้หลังจากผ่านไป 15 นาทีหลังจากให้ยาแล้ว ปริมาณสูงสุดของสารออกฤทธิ์ในซีรั่มเลือดสามารถสังเกตเห็นได้หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง ผลการรักษาของยาจะคงอยู่เป็นเวลา 6 ชั่วโมงถัดไป ความดันโลหิตจะกลับสู่ภาวะปกติและคงที่หลังจากการบำบัดอย่างน้อย 1 เดือน

คุณสมบัติต้านอาการเจ็บหน้าอกของยามีลักษณะเด่นคือทำให้การคลายตัวของหัวใจนานขึ้นและแก้ไขการไหลเวียนของหลอดเลือดและเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งทำให้การส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อเป็นปกติ ทำให้หัวใจเต้นสม่ำเสมอและระดับการหดตัวคงที่ คุณสมบัติต้านอาการเจ็บหน้าอกของ Egilok ยังแสดงให้เห็นด้วยการลดลงของความอ่อนไหวของกล้ามเนื้อหัวใจต่อความเครียดจากการเชื่อมต่อของอวัยวะและเนื้อเยื่อกับระบบประสาทส่วนกลางโดยใช้ตัวรับเส้นประสาท (เส้นประสาทซิมพาเทติก) ตัวบ่งชี้นี้ทำให้สามารถทนต่อความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ได้ง่ายขึ้น ลดความถี่และความรุนแรงของอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน

ประสิทธิภาพในการต่อต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการพิสูจน์แล้วโดยการขจัดอาการที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะออกจากร่างกายของผู้ป่วย เช่น ระดับ cAMP ที่สูงขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ระบบประสาทซิมพาเทติกที่มีความเข้มข้นสูง และอาการของความดันโลหิตสูง

หากใช้ยาเป็นประจำติดต่อกันเกิน 1 ปี จะพบว่าระดับคอเลสเตอรอลในพลาสมาของเลือดลดลง

เภสัชจลนศาสตร์

ยาที่เป็นปัญหาแสดงลักษณะการดูดซึมที่สูง (สูงถึง 95%) โดยดูดซึมได้เกือบหมดโดยเยื่อบุทางเดินอาหาร ปริมาณสูงสุดของส่วนประกอบที่ใช้งานในพลาสมา (C _max ) สามารถพบได้แล้วหลังจากหนึ่งชั่วโมงครึ่งถึงสองชั่วโมงหลังจากที่ให้ยาแก่ผู้ป่วย Egilok มีเภสัชจลนศาสตร์ที่ดีซึ่งกำหนดการดูดซึมของสารเคมีได้ 50% ในระหว่างการบำบัดและการรับประทาน metoprolol เป็นประจำ พารามิเตอร์นี้สามารถไปถึง 70% ผลิตภัณฑ์อาหารทำให้สามารถเพิ่มการดูดซึมของยาได้ถึงยี่สิบถึงสี่สิบเปอร์เซ็นต์

ดัชนีและปริมาตรการกระจายตัวค่อนข้างสูง (Vd ₎ - 5.6 l/kg สารออกฤทธิ์ Egilok แสดงให้เห็นถึงความง่ายอย่างมากในการแทรกซึมผ่านรกและเลือดสมอง แต่ในน้ำนมของแม่ที่ให้นมบุตรจะพบในปริมาณเล็กน้อย เมโทโพรลอลจับกับโปรตีนเอนไซม์ในเลือดได้อ่อนมาก ประสิทธิภาพของสารประกอบที่ผ่านออกมามีเพียงประมาณ 12% เท่านั้น

องค์ประกอบหลักของยาจะถูกเผาผลาญโดยการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในโครงสร้างเซลล์ของตับ สารต่างๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการเผาผลาญ จะไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเหมือนกับแหล่งที่มาเดิมอีกต่อไป

ครึ่งชีวิตของสารและเมตาบอไลต์ (T _1/2 ) อยู่ที่ประมาณสามชั่วโมงครึ่งถึงเจ็ดชั่วโมง การขับเมโทโพรลอลออกทางปัสสาวะอย่างสมบูรณ์สามารถสังเกตได้หลังจาก 72 ชั่วโมง ยาประมาณร้อยละห้าจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง

หากผู้ป่วยมีประวัติภาวะตับเสื่อมขั้นรุนแรง ครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้นและมีการดูดซึมทางชีวภาพเพิ่มขึ้น ซึ่งต้องมีการปรับปริมาณยาที่ให้

หากผู้ป่วยมีประวัติการทำงานของไตผิดปกติ การกวาดล้างระบบของเมโทโพรลอลและครึ่งชีวิตจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงโดยแทบไม่เปลี่ยนแปลง และไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

[ 2 ]

การให้ยาและการบริหาร

หากจำเป็นต้องให้เมโทโพรลอลในระหว่างการรักษา แพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการใช้และขนาดยาโดยขึ้นอยู่กับโรคที่ได้รับการวินิจฉัยและโรคร่วมที่มีอยู่ในประวัติการรักษาของผู้ป่วย เพื่อให้ได้ผลสูงสุด ขอแนะนำให้รับประทานยา 1 หน่วยทางปากทันทีหลังอาหารหรือรับประทานโดยตรง สามารถกัดเม็ดยาได้หากกลืนทั้งเม็ดได้ยาก แต่ไม่ควรเคี้ยว

การบำบัดรักษาต่อเนื่องสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกี่ยวข้องกับการให้ Egilok ในปริมาณ 200 มก. ตลอดทั้งวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง

เพื่อเป็นการป้องกันการเกิดอาการไมเกรน ตลอดจนการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในบริเวณเหนือโพรงหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะใช้ยาในขนาด 0.1 ถึง 0.2 มิลลิกรัม แบ่งเป็น 2 ครั้งต่อวัน

ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะได้รับยานี้ในปริมาณ 0.05 ถึง 0.1 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน หากจำเป็นทางการแพทย์ อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเริ่มต้นเป็น 2 เท่าและค่อยๆ ลดเป็น 0.1 ถึง 0.2 มก.

หากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติของการทำงานของหัวใจ ซึ่งมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มสูงขึ้น (หัวใจเต้นเร็ว) แพทย์จะให้ยาเมโทโพรลอลในขนาด 100 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง (ตอนเช้าและก่อนนอน)

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัญหาไต แม้ในกรณีที่จำเป็นต้องฟอกไต ก็ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา Egilok ที่ให้

หากผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับตับ ปริมาณยาที่ใช้จะลดลง เนื่องจากการยับยั้งการเผาผลาญของเมโทโพรลอล

คำแนะนำเพิ่มเติม:

1. ตลอดระยะเวลาที่รับประทานยา Egilok จำเป็นต้องตรวจวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ หากอัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่า 50 ครั้งต่อนาที ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
2. ในกรณีที่หัวใจทำงานผิดปกติเป็นเวลานาน การให้ Egilok สามารถทำได้หลังจากที่หัวใจถึงระดับชดเชยแล้วเท่านั้น
3. ควรหยุดยาอย่างช้าๆ (นานกว่า 10 วัน) และค่อยๆ ลดขนาดยาลง หากหยุดยากะทันหัน อาจเกิดอาการเจ็บหน้าอกและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (อาการถอนยา) ได้ ในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องตรวจวัดความดันโลหิต
4. ในโรคเบาหวาน จำเป็นต้องควบคุมปริมาณกลูโคสในพลาสมา หากจำเป็น จำเป็นต้องปรับยาลดน้ำตาลในเลือดและ/หรืออินซูลิน
5. ผู้ป่วยสูงอายุจะได้รับประโยชน์จากการตรวจติดตามการทำงานของตับอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติหรือเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า หลอดลมหดเกร็ง หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ หรือความดันโลหิตตก แพทย์อาจตัดสินใจหยุดใช้ Egilok
6. ในกรณีของ pheochromocytoma ต้องให้ยา alpha-blocker ตัวใดตัวหนึ่งควบคู่กับ Egilok
7. ในกรณีของโรคหอบหืด จำเป็นต้องใช้ยา Egilok ร่วมกับยาตัวกระตุ้นเบต้า_2-อะดรีเนอร์จิก ชนิดใดชนิดหนึ่ง
8. หากกิจกรรมทางวิชาชีพของผู้ที่ต้องการการบำบัดด้วย Egilok เกี่ยวข้องกับความต้องการความเอาใจใส่ที่เพิ่มมากขึ้น (การทำงานกับกลไกที่เคลื่อนไหวอันตราย การขับรถยนต์) ควรจะสั่งจ่ายยาเมื่อผู้ป่วยเกิดปฏิกิริยาต่อส่วนประกอบของยาแต่ละชนิดแล้วเท่านั้น
9. ผู้ที่ใช้คอนแทคเลนส์ควรจำไว้ว่าการรับประทาน Egilok อาจทำให้การผลิตของเหลวของต่อมน้ำตาลดลง
10. เมโทโพรลอลสามารถบรรเทาอาการของหัวใจเต้นเร็วได้ และในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ก็สามารถช่วยบรรเทาอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้
11. ในกรณีที่มีประวัติโรคซึมเศร้า แนะนำให้ติดตามภาวะจิตใจของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง หากปัญหาทางจิตใจแย่ลง ควรหยุดใช้เมโทโพรลอล
12. หากผู้ป่วยกำลังเตรียมตัวผ่าตัด แพทย์จะต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบเกี่ยวกับการรักษาด้วยเมโทโพรลอล ไม่ควรหยุดรับประทานยา เพราะจะส่งผลต่อการเลือกแพทย์วิสัญญีในการเลือกใช้ยาสลบ ซึ่งต้องมีลักษณะอินโนโทรปิกเชิงลบน้อยที่สุด
13. หากใช้ยาที่เกี่ยวข้องร่วมกับโคลนิดีน ควรหยุดยาตัวที่สองหลังจากหยุดใช้เมโทโพรลอลไม่กี่วัน เพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนยา

[ 5 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอกิลโลก

เนื่องจากยาดังกล่าวสามารถซึมผ่านเลือดสมองและเยื่อรกได้ง่าย จึงไม่แนะนำให้ใช้ Egilok ในระหว่างตั้งครรภ์ การสั่งจ่ายยา metoprolol จะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อประสิทธิผลทางการแพทย์ที่แท้จริงของยาสำหรับแม่สูงกว่าผลข้างเคียงที่อาจคุกคามตัวอ่อนอย่างมีนัยสำคัญ

หากแพทย์ผู้ทำการรักษาตัดสินใจที่จะใช้ Egilok ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องติดตามภาวะหัวใจของทารกในครรภ์ตลอดระยะเวลาการรักษา และไม่ลดการควบคุมในช่วงสองถึงสามวันหลังคลอด จำเป็นต้องทำเช่นนี้เพื่อไม่ให้พลาดอาการที่ไม่พึงประสงค์และอันตราย เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตตก อัตราการเต้นของหัวใจลดลง ปัญหาการหายใจ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

แม้ว่าจะมีการยืนยันหลักฐานทางคลินิกว่าส่วนประกอบของ Egilok แทรกซึมเข้าสู่น้ำนมแม่เพียงเล็กน้อย แต่จำเป็นต้องติดตามอาการของทารกแรกเกิดอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษาทางการรักษาในช่วงให้นมบุตร เนื่องจากอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงได้ ดังนั้น จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้เมโทโพรลอลระหว่างการให้นมบุตร หรือหากจำเป็นต้องทำการรักษา ควรหยุดให้นมบุตร

ข้อห้าม

ยาใดๆ ก็ตามเป็นส่วนผสมของสารเคมีที่มักจะส่งผลต่อไม่เพียงแต่บริเวณที่มีปัญหาเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อร่างกายโดยรวมด้วย ดังนั้น ยาแต่ละชนิดจึงมีข้อจำกัดในการใช้ที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังมี
ข้อห้ามในการใช้ Egilok อีกด้วย

• อาการแพ้ต่อเมโทโพรลอล ส่วนประกอบอื่นของยา หรือเบตาบล็อกเกอร์
• ความล้มเหลวของแรงกระตุ้นไซนัสในการผ่านรอยต่อไซนัสเอเทรียล (sinoatrial block)
• ความเข้มข้นลดลงหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์ของการผ่านของกระแสไฟฟ้าระหว่างโพรงหัวใจและเอเทรียม (การบล็อกเอเทรียวเวนตริคิวลาร์ เกรด II หรือ III)
• ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัสเกิดจากอัตราการเต้นของหัวใจที่ต่ำมาก โดยตัวบ่งชี้เชิงปริมาณแสดงให้เห็นว่ามีการหดตัวเป็นจังหวะน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที
• โรคหอบหืดระยะรุนแรง
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่องซึ่งอยู่ในระดับที่ล้มเหลวในการทำงานตามปกติ
• การทำงานของต่อมไซนัสลดลง
• ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลันที่มีความรุนแรงมาก ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นกระบวนการทางหัวใจที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย
• อาการรุนแรงของระบบไหลเวียนเลือดส่วนปลาย
• การให้เวอราปามิลเข้าทางเส้นเลือดควบคู่ไปกับยาตัวดังกล่าว
• สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องมาจากปริมาณผลการตรวจทางคลินิกที่เชื่อถือได้เพียงพอไม่เพียงพอ
• การมีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงในเนื้อเยื่อต่อมหมวกไต (pheochromocytoma) หากไม่ได้ให้ยาอัลฟาบล็อกเกอร์ตัวใดตัวหนึ่งร่วมกัน
• ระยะเฉียบพลันของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับความดันโลหิตสูง โดยตัวเลขบนโทโนมิเตอร์แสดงค่าต่ำกว่า 100 มม.ปรอท อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 45 ครั้งต่อนาที และช่วงเวลาของอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจร่วมกันร่วมกับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเหนือห้องหัวใจสลับกันมากกว่า 240 มิลลิวินาที

ควรใช้ความระมัดระวังมากขึ้นเมื่อสั่งยา Egilok หากมีประวัติดังต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน
• ความผิดปกติของไตและ/หรือตับ
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ภาวะกรดเมตาโบลิก - อาการที่ค่า pH ในเลือดลดลงเนื่องจากการสูญเสียไบคาร์บอเนตหรือกรดสะสม
• ภาวะไทรอยด์เป็นพิษคือภาวะที่มีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปในร่างกาย
• กรณีมีความเสี่ยงต่อการแพ้
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงคือโรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่มีลักษณะอาการเป็นๆ หายๆ เรื้อรังหรือเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ
• โรคสะเก็ดเงินคือโรคผิวหนังชนิดหนึ่งซึ่งส่งผลต่อผิวหนังเป็นหลัก
• โรคหลอดเลือดส่วนปลายอุดตัน
• ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• สำหรับผู้สูงอายุ

[ 3 ]

ผลข้างเคียง เอกิลโลก

ส่วนใหญ่แล้ว การใช้ยาดังกล่าวสามารถทนต่อร่างกายได้ดี แต่ยังคงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการตอบสนอง ผลข้างเคียงของ Egilok มีลักษณะอาการเล็กน้อยและสามารถหยุดได้เองเมื่อหยุดใช้ยา อาการที่แสดงด้านล่างนี้ได้รับการยืนยันจากข้อมูลทางคลินิกระหว่างการบำบัดด้วยเมโทโพรลอล มีกรณีตัวอย่างเมื่อไม่สามารถระบุความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการใช้ยาและการปรากฏของอาการข้างเคียงได้ อาการที่ระบุไว้แบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้น ได้แก่ บ่อยครั้ง - มากกว่าร้อยละสิบของกรณี ปานกลาง - ตั้งแต่ร้อยละหนึ่งถึงสิบ ไม่ค่อย - มากถึงร้อยละหนึ่ง รวมถึงกรณีเดี่ยว

• การตอบสนองของระบบหัวใจและหลอดเลือด:
  • อาการทั่วไป: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับอัตราการเต้นของหัวใจลดลง ปัญหาในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายส่วนล่าง การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจมีความรุนแรงมากขึ้น ความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน
  • ปานกลาง: การโจมตีระยะสั้นของความผิดปกติของหัวใจ ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลันที่มีความรุนแรงมาก (เกิดขึ้นระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย) โรค Lenegre ระยะที่ 1
  • พบน้อย: เนื้อเยื่อตาย, การนำสัญญาณผิดปกติ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การตอบสนองของระบบประสาทส่วนกลาง:
  • ระดับปานกลาง: เวียนศีรษะ อารมณ์โดยรวมลดลง ปวดหัว กล้ามเนื้ออ่อนแรง การยับยั้งปฏิกิริยาทางจิตและการเคลื่อนไหว มีอาการเหนื่อยล้าในระดับสูง
  • อาการที่พบได้น้อย: ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น สับสน ซึมเศร้า นอนไม่หลับ สมรรถภาพทางเพศไม่ดี อาการชัก ปัญหาด้านสมาธิและความจำ ฝันร้ายและประสาทหลอน อาการชา และอื่นๆ
• การตอบสนองของระบบทางเดินหายใจ:
  • ปานกลาง: หลอดลมหดเกร็ง หายใจถี่ เยื่อบุจมูกอักเสบ
• ปฏิกิริยาทางผิวหนัง:
  • อาการที่พบได้น้อย: ลมพิษ ผมร่วง ผื่น คัน เหงื่อออกมากเกินไป อาการที่แสดงถึงความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตที่เพิ่มขึ้น อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน ผิวหนังมีเลือดคั่ง ผื่นแดง
• ปฏิกิริยาต่อระบบทางเดินอาหาร:
  • อาการทั่วไป: คลื่นไส้, ปวดท้อง, อุจจาระแข็ง, ท้องเสีย.
  • อาการหายาก: อาการอาเจียนสะท้อน, การทำงานของตับผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลงของความชอบในการรับรส, น้ำลายไหลลดลง - เยื่อบุช่องปากแห้ง, ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
• ปฏิกิริยาอื่น ๆ ของร่างกาย:
  • อาการที่พบได้น้อย: เยื่อบุตาอักเสบ เกล็ดเลือดต่ำ การมองเห็นลดลง ความชื้นในเยื่อบุตาลดลง ซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองที่พื้นผิว มีเสียงรบกวนในพื้นหลังตลอดเวลาในอวัยวะการได้ยิน อาการปวดข้อ เม็ดเลือดขาวต่ำ น้ำหนักขึ้น อาจมีอาการปวดตามข้อและกระดูกสันหลัง

หากผลข้างเคียงของ Egilok แสดงออกมาในลักษณะอาการหนึ่งอาการขึ้นไปและมีความรุนแรงเพิ่มมากขึ้น ควรหยุดการใช้ metoprolol และแจ้งให้แพทย์ทราบ

[ 4 ]

ยาเกินขนาด

หากผู้ป่วยระมัดระวังและปฏิบัติตามข้อกำหนดในการรับประทานยาและขนาดยาที่แพทย์สั่งหรือปรับตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด โอกาสที่จะได้รับยาในปริมาณสูงก็จะลดลงเหลือน้อยที่สุด แต่หากเกิดการใช้ยาเกินขนาดไม่ว่าด้วยสาเหตุใดก็ตาม อาการแรกเริ่มของยาขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย โดยอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ช่วงที่รับประทานยาหลังจากผ่านไป 20 นาทีไปจนถึง 2 ชั่วโมง

การใช้ยาเกินขนาดอาจแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัสรุนแรง
• อาการคลื่นไส้ ซึ่งหากรุนแรงอาจนำไปสู่การอาเจียนได้
• อาการเวียนศีรษะ
• อาการผิวหนังบริเวณสามเหลี่ยมจมูกเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน – ขอบซ้ายของริมฝีปากบน – ขอบขวาของริมฝีปากบน (ภาวะเขียวคล้ำ)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อาการเจ็บแปลบๆ แสบร้อน และปวดแปลบๆ ในบริเวณหัวใจ (cardialgia)
• ความดันโลหิตแดงต่ำ
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหลอดลม
• สูญเสียสติชั่วคราว
• การเต้นของหัวใจห้องล่าง
• ภาวะช็อกจากหัวใจ
• อาการโคม่า
• AV block จนถึงขั้นหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

หากมีอาการดังกล่าวต้องโทรเรียกรถพยาบาล และก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงจะต้องล้างท้องให้สะอาด การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับยาอีจิโลคเกินขนาดต้องปฏิบัติตามอาการ

[ 6 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

บ่อยครั้งเราสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นหรือในทางกลับกัน การระงับลักษณะของยาบางชนิดในระหว่างการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งโปรโตคอลประกอบด้วยยาสองตัวหรือมากกว่านั้น เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพสูงสุดตามที่ต้องการ จำเป็นต้องทราบผลที่ตามมาของปฏิกิริยาระหว่าง Egilok กับยาอื่นๆ

หากมีการกำหนดให้ทำการผ่าตัดโดยใช้ยาสลบชนิดสูดดมซึ่งมีส่วนประกอบหลักเป็นสารอนุพันธ์ของไฮโดรคาร์บอนเป็นพื้นฐานในการบำบัดด้วยเมโทโพรลอล ความเสี่ยงในการเกิดการปิดกั้นความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะสูงมาก และความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

เมื่อให้ Egilok ทางปากและ verapamil ทางเส้นเลือด การใช้ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันอาจทำให้เกิดการบล็อก AV และอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันได้ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วอาจเกิดจากการใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันกับยาอื่น เช่น นิเฟดิปิน

เมื่อให้ยาต้าน MAO ร่วมกับเมโทโพรลอล อาจพบว่าลักษณะความดันโลหิตต่ำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ จำเป็นต้องแยกการใช้ยาโดยเว้นระยะห่างอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ในกรณีของการใช้เมโทโพรลอลร่วมกับเอธานอล พบว่าการปิดกั้นการรับรู้ของตัวรับโดยระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงที่ความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็วจะสูง เมื่อนำอัลคาลอยด์เออร์กอตเข้าสู่โปรโตคอลการรักษาด้วยยาที่เกี่ยวข้อง โอกาสที่การไหลเวียนของเลือดในระบบส่วนปลายจะหยุดชะงักจะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ Egilok ร่วมกับยาใด ๆ ต่อไปนี้: เอสโตรเจน อินโดเมทาซิน ยากระตุ้นเบตา-อะดรีนาลีน ธีโอฟิลลิน โคเคน รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ พบว่าคุณสมบัติการลดความดันโลหิตของยาตัวแรกลดลง

การใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดควบคู่กัน เช่น อินซูลิน และเอจิโลค จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เมโทโพรลอลร่วมกับตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันโลหิต และยาที่มีไนเตรตเป็นส่วนประกอบ อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดแดงได้

การใช้ร่วมกับดิลเทียเซม เรเซอร์พีน โคลนิดีน ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (อะมิโอดาโรน) กวนฟาซีน เมทิลโดปา จะทำให้หัวใจเต้นลดลงอย่างรุนแรง และขัดขวางการนำสัญญาณ AV

ยาเช่นบาร์บิทูเรตหรือริแฟมพิซินซึ่งเป็นตัวกระตุ้นอนุพันธ์ของเอนไซม์ตับไมโครโซมจะกระตุ้นการเผาผลาญของสารออกฤทธิ์ Egilok ข้อเท็จจริงนี้ลดปริมาณเมโทโพรลอลที่เข้าสู่ซีรั่มซึ่งลดประสิทธิภาพการรักษาของยาดังกล่าวลงอย่างมาก ในทางตรงกันข้ามสารยับยั้งหรือ "สารยับยั้ง" ของเอนไซม์เดียวกันเหล่านี้ เช่น ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ไซเมทิดีน ฟีโนไทอะซีน กระตุ้นให้ความเข้มข้นของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยา Egilok เพิ่มขึ้น

สารเคมีที่ใช้เป็นสารทึบแสงในระบบถ่ายภาพเอกซเรย์ ซึ่งประกอบด้วยไอออนไอโอดีน จะทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรงและการเกิดอาการแพ้ทั่วร่างกายเพิ่มขึ้น

การกวาดล้างลิโดเคนลดลงในขณะที่องค์ประกอบเชิงปริมาณของลิโดเคนในเลือดเพิ่มขึ้น ภาพทางคลินิกดังกล่าวสามารถสังเกตได้ในกรณีที่ใช้ควบคู่กับ Egilok คุณสมบัติในการยืดเวลาของสารกันเลือดแข็งทางอ้อมได้รับการปรับปรุง

ไม่ควรทำการทดสอบภูมิแพ้ด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่ระคายเคืองในระหว่างการรักษาด้วยเมโทโพรลอล เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรงหรือภูมิแพ้ทั่วร่างกาย

ความเข้มข้นของลักษณะเฉพาะและระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาคลายกล้ามเนื้อที่ไม่ทำให้เกิดภาวะโพลาไรซ์เพิ่มขึ้น (การยืดออกเพิ่มขึ้น)

[ 7 ], [ 8 ]

สภาพการเก็บรักษา

ระยะเวลาของการดำเนินการที่มีประสิทธิภาพของยาและการรักษาคุณลักษณะทางเภสัชพลศาสตร์ที่ระดับการรักษาที่ต้องการขึ้นอยู่กับว่ารักษาสภาพการจัดเก็บของ Egilok อย่างระมัดระวังเพียงใด

เงื่อนไขการจัดเก็บสำหรับ Egilok นั้นเป็นมาตรฐานและสามารถนำไปใช้กับผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ ได้อีกมากมาย

1. อุณหภูมิในห้องที่เก็บยาควรอยู่ระหว่าง 15°-25°C.
2. ไม่ควรเก็บยาไว้ในที่ที่เด็กเข้าถึงได้
3. ไม่ควรวางยาไว้ในห้องที่มีความชื้นหรือโดนแสงแดดโดยตรง

[ 9 ]

อายุการเก็บรักษา

หากปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บยา Egilok ทั้งหมด อายุการเก็บรักษาและการใช้ที่มีประสิทธิภาพจะขยายออกไปเป็นห้าปี หากไม่เป็นไปตามเงื่อนไขการจัดเก็บ ระยะเวลาของลักษณะการรักษาที่จำเป็นสำหรับการรักษาจะลดลงอย่างมาก ไม่แนะนำให้ใช้ยาหลังจากอายุการเก็บรักษาสุดท้าย