อาการไมเกรน

ไมเกรนเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในอาการปวดศีรษะซึ่งเป็นอาการปวดศีรษะแบบพัลซิ่งที่ศีรษะ ระยะเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวันส่วนใหญ่อยู่ที่ครึ่งหนึ่งของศีรษะบ่อยกว่าในสตรีรวมทั้งในวัยรุ่นและวัยรุ่น.

[1], [2], [3], [4]

อาการไมเกรนเป็นอย่างไร?

สาเหตุของโรคนี้ยังคงเป็นความลึกลับมาจนถึงทุกวันนี้รวมทั้งกลไกทางจุลพยาธิวิทยา ผลจากการศึกษาแหล่งข้อมูลที่มีมานานหลายศตวรรษซึ่งรวมถึงข้อมูลโบราณซึ่งเป็นข้อมูลสถิติที่กว้างขวางและละเอียดมาก เปิดตัวโรคในวัยหนุ่มสาวโดยปกติจะนานถึง 20-25 ปี แม้เด็กเล็ก ๆ จะประสบกับอาการปวดหัว หนึ่งในเหตุผลที่อาจอธิบายการขาดความรู้เกี่ยวกับไมเกรนเป็นแนวทางการรักษาพยาบาลในภายหลัง - เพียง 15% ของผู้ป่วยไมเกรนทั้งหมดได้รับการรักษาและการดูแลที่เหมาะสมของแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ทุกคนพยายามที่จะรับมือกับอาการปวดที่ไม่สามารถทนได้ด้วยตัวเอง การรักษาด้วยยาแก้ปวดแบบเดิมจะมีผลชั่วคราวและกระตุ้นให้เกิดความต้านทานต่อร่างกายในการรักษาด้วยวิธีการเดียวกัน ไมเกรนเป็นโรคที่ร้ายแรงซึ่งจะช่วยลดคุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย ในการจัดอันดับของ WHO ซึ่งเป็นตัวเลขที่ระบุว่าเป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุดอันดับที่ 12 ของโรคมะเร็งหญิงและ 19 ในหมู่ผู้ชาย

ไมเกรนเกิดขึ้นใน 38% ของคนส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (3: 1) เป็นกรรมพันธุ์โดยส่วนใหญ่และน้อยมักจะเป็นประเภท recessive

ไมเกรนอันดับสองในความถี่หลังจากที่ปวดหัวความตึงเครียด ความชุกของสตรีมีตั้งแต่ 11% ถึง 25% ในสตรีและระหว่างชาย 4% ถึง 10% โดยปกติไมเกรนจะปรากฏครั้งแรกเมื่ออายุ 10 ถึง 20 ปี ก่อนวัยหมดประจำเดือนความชุกของโรคไมเกรนจะเพิ่มขึ้นในเด็กชายหลังจากนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเด็กหญิงและยังคงสูงกว่าผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ชายแม้จะผ่านไป 50 ปี

หลังจาก 50 ปีไมเกรนเกือบเป็นอิสระโรคไม่ได้เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในวรรณคดีมีการอ้างอิงถึงการโจมตีของไมเกรนโดยทั่วไปที่อายุ 65 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ไมเกรนมีผลต่อผู้หญิง ในช่วง 20-50 ปีสัดส่วนของผู้หญิงและผู้ชายคือ 3: 2 หรือ 4: 2 และหลังจากผ่านไป 50 ปีเกือบจะไม่มีความแตกต่างทางเพศ ไมเกรนเป็นเรื่องปกติในหมู่ประชากรในเมืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนที่มีวิถีชีวิตประจำที่ นอกเหนือไปจากอายุและเพศมีบทบาทบางอย่างที่มีสาเหตุมาจากกรรมพันธุ์ซึ่งขณะนี้ได้รับการพิสูจน์อย่างไม่ต้องสงสัย: ในญาติผู้อพยพไมเกรนเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยกว่าในประชากร ดังนั้นถ้าไมเกรนอยู่ในผู้ปกครองทั้งสองคนความเสี่ยงของโรค descendant ถึง 60-90% (ในขณะที่ในกลุ่มควบคุม - 11%); ถ้าอาการไมเกรนเกิดขึ้นในมารดาคนเดียวความเสี่ยงของโรคนี้คือ 72% ถ้าพ่อคนหนึ่ง - 20% กลไกของปรากฏการณ์ที่อธิบายไว้ไม่ชัดเจนนัก: ผู้เขียนบางคนชี้ให้เห็นถึงความโดดเด่นของประเภทมรดกที่เด่นชัดและอื่น ๆ - เพื่อถอยถอย

เป็นที่เชื่อกันว่ามรดกไม่ได้เป็นไมเกรนเอง แต่จูงใจให้มีการตอบสนองบางอย่างของระบบหลอดเลือดต่อสิ่งเร้าต่างๆ ในเวลาเดียวกันมีข้อมูลที่ขัดแย้งกันว่าพ่อแม่ของผู้ป่วยไมเกรนมีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตสูงแม้ว่าจะมีข้อบ่งชี้เกี่ยวกับความดันเลือดต่ำ

การจำแนกและเกณฑ์ของไมเกรน

ถึงวันที่ ICGS-2 - การจำแนกประเภทอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศมีรูปแบบดังนี้ 1.1 - ไมเกรนที่ไม่มีกลิ่นอาย (ความรู้สึกผิดปกติของพืช) แบบฟอร์มนี้เป็นลักษณะของ 80% ของผู้ประสบภัยไมเกรนทั้งหมด; 1.2 - ไมเกรนที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสซึ่งมี subtypes:

• ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติที่มีอาการปวดไมเกรน
• กลิ่นอายทั่วไปที่มีอาการปวดไมเกรน;
• ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสโดยทั่วไปที่ไม่มีอาการปวด
• SGM - ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก (ที่มีอัมพาตของกล้ามเนื้อในครึ่งปวดที่ได้รับผลกระทบ);
• อัมพาตไมเกรนเป็นระยะ ๆ (ไม่สามารถคาดการณ์ได้, อุบัติเหตุชัก);
• ไมเกรนเรื้อรัง

อาการและเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยควรได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบและระมัดระวังเพื่อไม่ให้พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางสมบูรณ์ เกณฑ์ของ hemicrania ไม่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเป็นตัวอักษรและการแปลความหมายของอาการปวดไมเกรนที่มีความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเกี่ยวข้องกับการศึกษาอาการทางคลินิกของออร่าตัวเอง นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงความคล้ายคลึงกันของอาการที่มีอาการปวดหัวตึงเครียด นอกจากนี้ยังมีอาการปวดศีรษะไมเกรนบางชนิดเช่นปวดศีรษะไมเกรนเป็นต้น

[5], [6], [7], [8], [9],

วิธีการแยกความแตกต่างของไมเกรน?

ไมเกรนไม่มีความผิดปกติของพืช - อย่างน้อยห้าตอนที่มีอาการชัก: 

• ปวดเป็นเวลา 4 ชั่วโมงถึง 3 วัน; 
• สองสัญญาณบังคับของต่อไปนี้ - ปวดข้างหนึ่งระลอกความเจ็บปวดรุนแรงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการออกกำลังกายกิจกรรม; 
• จำเป็นต้องมีอาการดังต่อไปนี้ - อาเจียนคลื่นไส้การระคายเคืองกระตุ้นโดยเสียง - เสียงหวาดกลัวแสง - ความฉุน 
• ไม่มีแผลเป็นอินทรีย์ในสมอง

ไมเกรนกับ aura: 

• สองตอนกับชัก; 
• สัญญาณที่บังคับสามประการต่อไปนี้เป็นอาการของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสทางพืชพันธุ์การพัฒนากลิ่นอายที่มีระยะเวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมงอาการปวดศีรษะเกิดขึ้นหลังจากมีการโจมตีหรือเกิดขึ้นพร้อมกัน 
• ไม่มีพยาธิวิทยาอินทรีย์ของสมอง

ปัจจัย (ทริกเกอร์) ที่สามารถทำให้เกิดไมเกรน: 

• ปัจจัยเกี่ยวกับฮอร์โมน (การรักษาทดแทนการคุมกำเนิดการตกไข่วัฏจักรประจำเดือน) 
• ปัจจัยด้านอาหาร (โกโก้ถั่วไข่ดิบไวน์แดงความอดอยากช็อกโกแลตเนยแข็งและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ); 
• ปัจจัยทางจิต (ความวิตกกังวลซึมเศร้าความเครียด); 
• ปัจจัยทางประสาทสัมผัส (แสงแดดแสงกระพริบจากการกระตุ้นด้วยแสงเสียงกลิ่น) 
• ปัจจัยภายนอก - การพึ่งพาทางอุตุนิยมวิทยา 
• ปัจจัยด้านระบอบการปกครอง - การข้ามมื้ออาหารการนอนไม่หลับการนอนไม่หลับ 
• ปัจจัยทางการแพทย์ (histamine, ยาเสพติดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน, nitroglycerin, ranitidine); 
• ปัจจัยเกี่ยวกับระบบประสาท (neurourogenic factors) - การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) (การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ), การทำงานหนักเกินควรทั้งทางด้านสติปัญญาและทางกายภาพ 
• ปัจจัยทางร่างกาย - ความเจ็บป่วยเรื้อรังใน anamnesis

ไมเกรนรับการรักษาอย่างไร?

กลยุทธ์การรักษาเพื่อรักษา hemicrania เป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคอาการระยะเวลาของการเจ็บป่วยและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางปฏิบัติและแสดงให้เห็นถึงผลดี: 

• agonists 5-HT1 เป็นกลุ่มของ triptans (zolmitriptan, sumatriptan, zolomigren); 
• ตัวรับปฎิกริยา Dopamine - aminazine, domperidone, metoclopramide, droperidol; 
• NSAIDs, ตัวยับยั้งของ prostaglandins

วิธีการป้องกันไมเกรน?

ถ้าคนที่มีประสบการณ์การโจมตีไมเกรนอย่างน้อยสองครั้งต่อเดือนเขาต้องการที่จะเรียนรู้วิธีการป้องกันโรคนี้ การบำบัดป้องกันเป็นเวลาอย่างน้อยสองเดือนและสามารถมีอายุการใช้งานได้ถึงหกเดือน การป้องกันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแก้ปัญหาหนึ่งงานหลัก - เพื่อลดจำนวนตอนของไมเกรน นอกจากนี้การบำบัดด้วยยาป้องกันจะช่วยลดอาการปวดเพิ่มความไวต่อการรักษาขั้นพื้นฐาน กำหนดเป็นกฎยาที่ปิดกั้นช่องแคลเซียม, β - blockers, ซึมเศร้าจากกลุ่ม tricyclic, antagonists ของ serotonin นอกจากต้องใช้ยาแล้วยังจำเป็นต้องทำอาหารเสริมและติดสติเป็นเวลา 6 เดือน ในเมนูห้ามมิให้รวมถึงอาหารที่ประกอบด้วยไบโอจีนิกไทเทเนียม มีการแสดงยิมนาสติกบำบัดพิเศษการประชุมจิตอายุรเวท ไมเกรนแม้จะมีต้นกำเนิด "ลึกลับ" และค่าเฉลี่ย kurabelnost เป็นโรคที่สามารถจัดการได้ หากคุณมีเวลาที่จะโทรหาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำด้านการบำบัดรักษาทั้งหมดรวมถึงคนที่ป้องกันได้คุณสามารถควบคุมไมเกรนและรักษาคุณภาพชีวิตได้ในระดับที่เหมาะสม

อาการไมเกรนคืออะไร?

ไมเกรนเป็นอาการปวดที่สั่นไหวที่สามารถปรากฏขึ้นโดยฉับพลัน, paroxysmally และเป็นกฎที่มีผลต่อครึ่งหัว ดังนั้นชื่อของโรค - hemicrania หรือ "ครึ่งหนึ่งของกะโหลกศีรษะ" (ในภาษาละติน hemi cranion) ตามสถิติเกือบ 20% ของผู้คนประสบกับมันโดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติประเทศที่พำนักและสถานะทางสังคม

การโจมตีที่ผ่านมา 4-72 ชั่วโมงไมเกรนมักจะ ( แต่ไม่เสมอไป) ฝ่ายเดียวสั่นขยายแรงดันและจะมาพร้อมกับอาการของระบบประสาทส่วนกลาง (คลื่นไส้, แสง, phonophobia และ hyperacusis และ hyperospheresia) อาการปวดหัวสามารถนำหน้าด้วย scotomas ที่กระพริบและความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ การวินิจฉัยโรคไมเกรนขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก สำหรับการรักษา agonists ใช้ serotonin รับ 1B, 1D, antiemetics และยาแก้ปวด มาตรการป้องกันรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิต (โหมดการนอนหลับและแหล่งจ่ายไฟ) และยาเสพติดได้รับการปิดกั้นเบต้า amitriptyline, valproate, topiramate)

ปวดหัวแตกต่างความเข้มมากมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนบางครั้งโดดเด่นด้วย hyperesthesia ต่อสิ่งเร้าเสียงและภาพ (ไฟสว่างอดทนไม่ดีเสียงดัง) ระยะเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 1-2 หรือแม้กระทั่งถึง 3 วัน หลังจากการโจมตีตามปกติความง่วงง่วงนอนบางครั้งนอนหลับทำให้โล่งอก แม้ว่ามันจะเป็นโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายคือ "ชื่นชอบ" ด้านของความเจ็บปวด แต่ก็สามารถแตกต่างกันไปและบางครั้งไมเกรนจับทั้งสองของหัวในหน้าผาก, วัด, พระมหากษัตริย์

ไมเกรน: ข้อมูลทางประวัติศาสตร์

ไมเกรนมีความคุ้นเคยกับบรรพบุรุษของเรามันได้รับการกล่าวถึงโดย chroniclers ในอียิปต์โบราณ papyri ได้รับการรักษาในวันนั้นไมเกรนวิธีที่ค่อนข้างแปลกใหม่เป็นตัวอย่างวิธีการใช้ไปทางด้านของผู้ป่วยหัวของจระเข้ผิวหรือผิวคางคกหนุ่ม กว่าห้าพันปีที่ผ่านมาเขียนซูในรายละเอียดบางอย่างที่อธิบายอาการและอาการแสดงของโรคที่ไม่รู้จักซึ่งถูกโจมตีเป็นระยะ ๆ โดยทั้งผู้หญิงและผู้ชาย สุราทำให้เกิดอาการปวดตามโมหะโบราณและหมอก็คืออิทธิพลของความชั่วร้ายทั้งหมดที่มีประสิทธิภาพ เรียงรายตามและมาตรการการรักษา - สารอะโรมาติกป่วยรมควันและการใช้เสน่ห์มายากล และมักจะใช้มาตรการที่รุนแรงมากขึ้น - สิ่งที่คล้ายกับวิญญาณเจาะอย่างเห็นได้ชัดใบทุกข์ทรมานร่างกายและความรู้สึกเป็นรูปเป็นร่างและตัวอักษร ต่อมามีส่วนทำให้คำอธิบายและการศึกษาของโรคได้ทำหมอกรีกอรีธ่า Cappadocia ที่เสนอจะเรียกอาการปวดหัวของ geterokraniey ลักษณะนี้ - อื่น ๆ หัวอีก ชื่อที่ถูกต้องมากขึ้นของโรคให้แพทย์ชาวกรีกคาร์ดินัลเลนที่ระบุไว้ในสถานที่ที่ชื่อของความเจ็บปวดและโรคที่เรียกว่า "hemicrania" เขาเป็นคนแรกที่บอกว่าสาเหตุของอาการชักอยู่ในอาการกระตุกเปลี่ยนลำในศีรษะ เมื่อเวลาผ่านไปไมเกรนได้รับสถานะของ "แฟชั่น" โรคของชนชั้นสูงที่สามารถจ่าย "เพื่อช่วยให้" เท่านั้นชนชั้นสูง ใน XVIII-TH ไมเกรนศตวรรษบดขยี้รับการรักษาวิธีการแก้ปัญหาอะซิติกและผู้หญิงได้รับความคุ้มครองอย่างระมัดระวังความเสี่ยงที่ศีรษะบอบบางหมวกประณีตซึ่งในหลักการที่ถูกต้องเพราะดวงอาทิตย์ที่สดใสสามารถเรียกการโจมตีไมเกรน ต่อมาแพทย์หลายแห่งได้แยกตัวออกเป็นหลายรูปแบบเช่นมีประจำเดือนอัมพาตครึ่งซีกและเกี่ยวกับตา สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นและอาการทางคลินิกได้รับการระบุด้วย

ศตวรรษที่สิบเก้าถูกทำเครื่องหมายโดยการพัฒนาในการรักษาอาการปวดหัว paroxysms ไมเกรนเริ่มได้รับการรักษาด้วยยาพิเศษซึ่งได้รับการตั้งชื่อตามชื่อผู้แต่ง - ยา Govers เป็นสารละลายแอลกอฮอล์ที่อ่อนแอของ nitroglycerin ดร. Hovers แยบยลในการค้นหาวิธีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพไม่ลังเลที่จะทดลองโคเคนและกัญชา ในรัสเซียในช่วงนี้ไมเกรนได้รับการรักษาด้วยยาสากลที่ได้รับความนิยม ได้แก่ - ควินิน เฉพาะในศตวรรษที่ผ่านมาในการรักษาไมเกรนเริ่มใช้ NSAIDs - ไม่ใช่ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ ในช่วงกลางของศตวรรษที่ XX- การเตรียมการปฏิวัติ - alkaloid ergotamine ถูกสังเคราะห์ กลุ่มยากลุ่มนี้มีผลข้างเคียงมากและโลกทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ต้องการลดผลข้างเคียงเหล่านี้ในตอนท้ายของศตวรรษที่ผ่านมายาตัวใหม่ ๆ ปรากฏว่าให้ผลลัพธ์ในการรักษาที่ยาวนานและไม่มีข้อห้ามใด ๆ Triptans เปิดใช้งานโซนรวม serotonin ในหลอดเลือดผลที่ได้จะแคบลงและมีผลต่อการอักเสบของกระบวนการ neurogenic ไม่สามารถกล่าวได้ว่าการเตรียมยา tryptane สามารถรักษาโรคไมเกรนได้อย่างสมบูรณ์ แต่อุตสาหกรรมยากำลังทำงานอย่างหนักเพื่อสร้างวิธีการใหม่ที่มีความซับซ้อนมากขึ้นเพื่อเอาชนะไมเกรน