อิศวร

อัตรา Tachycardia - อัตราหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 100 ต่อนาที ผลกระทบเชิงลบของหัวใจเต้นเร็วในกล้ามเนื้อหัวใจจะอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่าง diastole ที่อัตราการเต้นหัวใจสูงเกินไประยะเวลาของ diastole จะลดลงอย่างมากซึ่งจะนำไปสู่การลดลงของการไหลเวียนของเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความถี่ของจังหวะซึ่งการละเมิดดังกล่าวเป็นไปได้โดยมีอัตราการเต้นหัวใจวายแบบแคบ ๆ มากกว่า 200 ครั้งใน 1 นาทีและมีอาการหายใจเร็วเกิน 150 ครั้งใน 1 นาที นี้อธิบายว่าทำไมความถี่ที่ซับซ้อนกว้างขึ้นจะเลวร้ายยิ่ง.

ถ้าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน แต่ไม่มีการกระเพื่อมของเส้นเลือดแดงแล้วอาการนี้จะถือว่าเป็นภาวะหัวใจหยุดเต้นและไม่ใช่ในฐานะที่เป็น perryst arrythmia การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวดำเนินการตามขั้นตอนของการช่วยชีวิตแบบสากล ข้อยกเว้นของกฎข้อนี้คือกรณีที่มีอาการกระตุกที่มีผิวที่แคบ QRST с อัตราการเต้นหัวใจสูงมาก (มากกว่า 250 ครั้งต่อนาที) มีสองประเภทของอาการกระตุก periarest:

• ความอิ่มตัวแบบเฉียบพลัน QRS;
• จังหวะที่มีความซับซ้อน QRS.

โดยปกติอาการกระตุกหัวใจสั่นไหวกับ QRS เชิงซ้อนทำให้เกิดการหยุดชะงักของระบบหัวใจและหลอดเลือดน้อยกว่าการเกิดอาการกระตุกเร็ว QRS.

ถ้ามีการกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจในหลอดเลือดแดงการปรากฏตัวหรือไม่มีอาการบ่งชี้ที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

• АД ต่ำกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท บทความ.;
• อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 150 ต่อนาที;
• เจ็บหน้าอก;
• หัวใจล้มเหลว;
• จิตสำนึกบกพร่อง.

ควบคู่ไปกับการตรวจครั้งแรกผู้ป่วยควร:

• ปรับปริมาณออกซิเจน;
• ให้การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำที่เชื่อถือได้;
• เพื่อลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าใน 12 นำ.

По เมื่อเทียบกับไฟฟ้า cardioversion, antiarrhythmics ทำหน้าที่ช้าลงและแปลง tachycardia เป็นจังหวะไซนัสเมื่อใช้น้อยประสิทธิภาพ. ดังนั้นยารักษาโรคที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะที่มีเสถียรภาพโดยไม่มีอาการไม่พึงประสงค์และการ cardioversion ไฟฟ้าเป็นที่นิยมมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไม่มั่นคงและมีอาการไม่เอื้ออำนวย.

หากระยะเวลา periarestnom ผู้ป่วยที่มีการทำเครื่องหมายความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตที่มีการเสื่อมสภาพความก้าวหน้า (ปรากฏตัวขู่ว่าอาการความดันโลหิตน้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท. V. อัตรากระเป๋าหน้าท้อง 150 ใน 1 นาทีหัวใจล้มเหลวหรืออาการอื่น ๆ ของช็อต) ที่เกิดจากการอิศวรเด่นชัดแล้ว ในกรณีฉุกเฉินจำเป็นต้องทำ cardioversion แบบซิงโครไนซ์ หากไม่ได้ผลควรฉีดเข้าเส้นเลือดโคโรนา 300 มก. (ภายใน) 10-20 นาที) และทำซ้ำการเต้นของหัวใจ การให้นมผง Cordarone ขนาด 900 มก. จะแสดงเป็นเวลา 24 ชั่วโมง.

โครงการบำบัด electropulse:

• oksigenoterapija;
• premedication (fentanyl 0,05 мг หรือ promedol 10 mg IV);
• ยาระงับประสาท (ยา diazepam 5 มก. 4 และ 2 มก. ทุกครั้ง 1 -2 นาทีก่อนที่จะหลับ);
• การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ;
• การซิงโครไนซ์กระแสไฟฟ้ากับฟัน R บน ECG;
• (ที่มีอาการกระตุกในช่วงที่มีไขสันหลังอักเสบ QRS หรือเมื่อมีภาวะหัวใจห้องที่มีการไหลเวียนโลหิตเป็นครั้งแรก 200 J monophasic หรือ 120-150 Дж biphasic; ที่มีการกระพือที่หน้าอกและความอิ่มตัวของหัวใจด้วย QRS complex แบบแคบปกติการปลดปล่อยครั้งแรกเท่ากับ 100 J monophasic หรือ 70-120 Дж bifaznogo);
• ในกรณีที่ไม่มีผลยาเสพติด antiarrhythmic ควรจะได้รับการระบุสำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นนี้;
• ถ้าไม่มีผลให้ทำซ้ำโดยการเพิ่มพลังการปลดปล่อยพลังงาน;
• ถ้าไม่มีผลให้ทำซ้ำ EIT พร้อมการจ่ายกระแสไฟสูงสุด.

สำหรับการกู้คืนฉุกเฉินของไซนัสจังหวะของ EIT แนะนำให้ใช้พลังงานปล่อยเริ่มต้นดังต่อไปนี้:

• ventricular fibrillation และ hyperorphic ventricular tachycardia ที่เกิดขึ้น - 200 Дж;
• อัตราหัวใจเต้นเร็วโมโมมอร์ฟัส - 50- 100 Дж;
• atrial fibrillation - 200 Дж;
• Atrial กระพือและพาราเซตามอล supraventricular tachycardia - 50-100 Дж.

ถ้า tachyarthhythmia ไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดผิดปกติอย่างรุนแรงจากนั้นก่อนอื่นจึงจำเป็นต้องพิจารณาว่ามีการขยายตัวของความซับซ้อนหรือไม่ QRS (в ความกว้างของ QRS complex น้อยกว่า 0,12 วินาที).

รูปแบบ

จังหวะที่มีความกว้าง QRS ซับซ้อน

หลักการทั่วไปในการรักษาความอิ่มตัวแบบรวดเร็วด้วย QRS ที่มีความหลากหลายในช่วงเวลาที่เป็น periarest ก็คือการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วครั้งแรกนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นจังหวะ มีโอกาสที่รูปแบบ electrocardiographic นี้อาจจะเกิดจากภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติกับการดำเนินการ (ที่มีการพัฒนาบนพื้นหลังกำสาขาบล็อก) มี แต่มันจะดีกว่าการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วที่สุดเท่าที่มีกระเป๋าหน้าท้องกว่าในทางกลับกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการหยุดการไหลเวียนโลหิต อย่างไรก็ตามควรมีการใช้กฎเกณฑ์บางอย่างสำหรับการแปลความหมายของการเปลี่ยนแปลงทางความดันโลหิตจุลทรรศน์ชนิดนี้เพื่อหาชนิดของความวุ่นวายที่เกิดจากการเต้นของหัวใจและเลือกกลยุทธ์การรักษาที่มีเหตุผลมากที่สุด

ก่อนอื่นจำเป็นต้องตรวจสอบว่าจังหวะของการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือไม่ทันด้วย QRS complex เป็นเรื่องปกติหรือไม่ได้รับการสังเกตในผู้ป่วย โดยปกติความสม่ำเสมอของจังหวะการเต้นของหัวใจจะถูกกำหนดโดยระยะเวลา RR ถ้าฟัน R ทำตามกันและกันในช่วงเวลาเดียวกันเราก็สามารถบอกได้ว่าจังหวะนั้นเป็นปกติ หากช่วงเวลาแตกต่างกันควรสรุปว่าจังหวะนั้นไม่สม่ำเสมอ เมื่อมีอาการกระตุกกระตุก (tachyarhythmias) ที่มี QRS ซับซ้อนในบางครั้งอาจมีปัญหาในการจัดสรรฟันแต่ละซี่ดังนั้นจังหวะจะถูกตัดสินโดยความสม่ำเสมอระหว่างช่วงระหว่าง QRS complexes

จังหวะที่มี QRS และจังหวะปกติ

ในกรณีที่ไม่มีความดันเลือดต่ำเจ็บหน้าอกไม่เพียงพอการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของผู้ป่วยมีสติที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำใส่ kordarona 300 มิลลิกรัมวิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 5% (ภายใน 10-20 นาที) ตามด้วยการแช่การบำรุงรักษา (900 มก. Kordarona 24 ชั่วโมง)

ผู้ป่วยจำเป็นต้องเตรียมพร้อมในการทำ cardioversion ด้วยอาการแย่ลงหรือป่วยเป็นเวลานานหรือมีอาการไอเซชั่นเป็นเวลานาน

หากมีหลักฐานว่า QRS ซับซ้อนกว้างเนื่องจากกำบล็อกสาขาและภาวะหัวใจเต้นเร็วขึ้นคุณควรทำตามขั้นตอนวิธีการรักษาของอิศวรมี QRS แคบ ในกรณีที่มีความไม่แน่นอนหรือข้อสงสัยใด ๆ อาการหัวใจเต้นเร็วที่คล้ายคลึงกันควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกระเป๋าหน้าท้อง

ควรจำไว้เสมอว่าในระยะเฉียบพลันของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือดเป็นที่น่าพอใจมักมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว

จำเป็นต้องคำนึงถึงโรคที่เป็นสาเหตุของอัตราการเต้นของหัวใจ ในผู้ป่วยทุกรายการแก้ไขภาวะขาดออกซิเจน, hypercapnia, ความเป็นกรด - เบสและความสมดุลของน้ำ - อิเลคโตรไลท์มีความสำคัญ เป็นไปได้ที่จะหยุดการเต้นเร็วแบบ QRS และจังหวะปกติด้วยการกระตุ้นการไหลเวียนของหลอดอาหารบ่อยครั้ง

จังหวะที่มี QRS และจังหวะที่ไม่สม่ำเสมอ

จังหวะที่มี QRS และจังหวะที่ไม่สม่ำเสมออาจเกิดจาก:

• ภาวะ atrial (AF) ที่มีการปิดล้อมไปด้วยกันของหนึ่งในขามัดของพระองค์
• atrial fibrillation ด้วยการกระตุ้นด้วย ventricular ก่อนวัย (Wolff-Parkinson-White syndrome);
• (ความน่าจะเป็นของการพัฒนาของมันโดยไม่ต้องรบกวนอย่างรุนแรงของระบบโลหิตวิทยาเป็นขนาดเล็กมาก)

ผู้ป่วยทุกรายควรปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและผู้เชี่ยวชาญในด้านการรักษาด้วยการทำงาน หลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้วการรักษาภาวะหัวใจห้องบนด้วยการปิดกั้นขาของมัดนั้นจะกระทำตามขั้นตอนวิธีการรักษาภาวะหัวใจห้องบน (fibrillation atrial fibrillation) ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนและกลุ่ม Wolff-Parkinson-White ไม่ควรใช้ zlenozin, digoxin, verapamil หรือ diltiazem ยาเหล่านี้ทำให้เกิดการอุดตันของ atrioventricular node และสามารถทำให้ความผิดปกติท การรักษาที่เหมาะสมของผู้ป่วยดังกล่าวคือการถ่ายภาพด้วยไฟฟ้า

การรักษาความอิ่มตัวแบบโพรงพารามอร์โฟซิสควรเริ่มต้นด้วยการหยุดยาที่ให้ยา QT เพิ่มขึ้น จำเป็นต้องแก้ไขความไม่สมดุลของอิเลคโตรไลต์ที่มีอยู่ (โดยเฉพาะภาวะ hypokalemia) การแนะนำแมกนีเซียมซัลเฟตในขนาด 2 กรัม (ภายใน 10 นาที) กับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน, cardioversion ไฟฟ้าทันทีตรงกันจะปรากฏขึ้น หากผู้ป่วยไม่มีการเต้นของหัวใจในหลอดเลือดแล้วควรรีบทำการช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าและควรใช้ขั้นตอนวิธีการกู้ชีพด้วยสากล

หัวใจเต้นเร็วที่มีความซับซ้อนของ QRS

ความแปรปรวนของจังหวะที่มีความซับซ้อนของ QRS และจังหวะปกติ:

• จังหวะไซนัส;
• atrial tachycardia;
• จังหวะ atrioventricular;
• ความกระวนกระวายใจที่มีการนำ atrioventricular ปกติ (ปกติ 2: 1)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือหัวใจเต้นเร็วที่มีความซับซ้อนของ QRS และจังหวะที่ไม่สม่ำเสมอ ได้แก่ ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีการนำ atrioventricular ต่างๆ

จังหวะในเวลากลางคืนกับ QRS ที่แคบและจังหวะปกติ

การเต้นของหัวใจไซนัสคือการเพิ่มจำนวนของการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นในโหนดไซนัส สาเหตุของมันอาจจะเพิ่มขึ้นในการเห็นอกเห็นใจหรือปราบปรามของอิทธิพล parasympathetic กับไซนัสโหนด มันสามารถเกิดขึ้นเป็นตอบสนองปกติระหว่างการออกกำลังกายเช่นการตอบสนองการชดเชยในรอยโรคของกล้ามเงื่อนไข hypoxic ในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (hyperthyroidism), ปวดไข้สูญเสียเลือด ฯลฯ

คลื่นไฟฟ้ากับไซนัสอิศวรที่โดดเด่นด้วยการตัดทอนของช่วง RR, PQ, QT และเพิ่มขึ้นคลื่นฟันเรียวเล็กน้อยอิศวรพีไซนัสสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของเฉียบพลัน แต่จากอิศวร paroxysmal มันแตกต่างมีความก้าวหน้า (มากกว่ากึก) จังหวะการฟื้นฟู การรักษาจะต้องกำกับที่สาเหตุของภาวะนี้ (อาการปวดลดอุณหภูมิการเติมเต็มของการไหลเวียนของปริมาณเลือด ฯลฯ )

Supaclavicular paroxysmal tachycardia

ในการปฏิบัติทางคลินิกมักพบว่ามีอาการ paroxysmal tachycardia ในช่วง supraventricular (กลุ่มนี้รวมทั้ง atrial และ atrioventricular paroxysmal tachycardia)

อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 140 ถึง 260 ต่อนาที Nadzeludochkovaya tachycardia เป็นอันตรายน้อยกว่าในแง่ของ ventricular fibrillation เมื่อเทียบกับ ventricular รูปแบบของ ventricular complexes บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยการเต้นของจังหวะเหนือศีรษะมีความแตกต่างจากที่จังหวะปกติ ฟัน P เป็นกฎยากที่จะแยกแยะ ถ้าโฟกัส ectopic ตั้งอยู่ในส่วนบนของ atria แล้วบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจบวกบวกฟันผันบวก P; ถ้าโฟกัส ectopic ตั้งอยู่ในส่วนล่างของ atria, ฟันลบใน II, III และ aVF นำไปสู่ ในกรณีของแหล่งกำเนิดของ paroxysms จากการเชื่อมต่อ atrioventricular, P ฟันบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นลบสามารถผสานกับหรือยังคงไม่เปลี่ยนแปลงกับ QRS ซับซ้อน

ภาวะเลือดออกเร็วผิดปกติเช่นเดียวกับ ventricular อาจได้รับการบรรเทาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาก่อให้เกิดการรบกวนใน hemodynamics ในช่องท้อง

Atrial กระพือปีก

เมื่อจังหวะ atrial, พัของ foci ของกระพือ (270-350 ต่อนาที) "ขัดจังหวะ" ความถี่ของการสร้างของไซนัสพั (60-100 ต่อนาที) ดังนั้นสัญญาณของการสั่นสะเทือนคือการไม่มีจังหวะไซนัส (ไม่มีฟัน P)

บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ "คลื่นของกระพือปีก" มีการลงทะเบียน - เครื่องแบบ ฟันเลื่อย (คล้ายกับฟันเลื่อย) ด้วยการขึ้นลงทีละน้อยและลดลงอย่างมากในฟันต่ำ (ไม่เกิน 0.2 mV) พวกเขามีการกำหนดที่ดีที่สุดใน aVF นำ ความถี่ของการเหล่านี้ "คลื่นพลิ้ว" คือ 9 ภายในต่อนาที 250-370 และการเชื่อมต่อ atrioventricular จะไม่สามารถไหลไปยังโพรงของพัลส์ทั้งหมดเพื่อให้ข้ามส่วนหนึ่งของพวกเขาใด หากภาวะ atrial เกิดขึ้นกับความถี่ของการต่อนาที 350 และผ่านไปเพียงชีพจรทุกห้าโพรงหนึ่งพูดของบล็อก atrioventricular ทำงาน 5: 1 (ความถี่กระเป๋าหน้าท้องกระตุ้นเท่ากับนาทีละ 70, RR ช่วงเวลาที่เท่ากัน)

เนื่องจากแรงกระพือกระพือได้รับไปที่โพรงในทางปกติ (ผ่านระบบการดำเนินการของโพรง) รูปแบบของ QRS ventricular complex ไม่เปลี่ยนแปลงและไม่ขยาย (ไม่เกิน 0.12 วินาที)

บ่อยครั้งที่มีการสังเกตความถี่ "คลื่นของกระพือปีก" เท่ากับ 300 ต่อนาทีและการปิดล้อมหน้าที่ 2: 1 นี้จะช่วยให้ความถี่ในการเต้นของหัวใจที่มีความถี่ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องจาก 150 ต่อนาที จังหวะการหดตัวบ่อยครั้งขึ้น (170 หรือมากกว่า) ไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะของการกระพือเต้านมด้วยการปิดล้อม 2: 1

ในหลาย ๆ กรณีการปิดล้อม atrioventricular หน้าที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วกลายเป็น 5: 1 แล้ว 4: 1 แล้ว 3: 1 เป็นต้น ในสถานการณ์เช่นนี้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะเอาชนะจังหวะจังหวะจังหวะและช่วงเวลาระหว่าง QRS ventricular complexes จะแตกต่างกัน ตัวเลือกนี้เรียกว่ากระพือปากที่ไม่สม่ำเสมอ การรวมกันของ atrial flutter กับการปิดกั้นกลุ่มของ Hisnus จะนำไปสู่รูปแบบของ electrocardiographic ซึ่งยากที่จะแยกความแตกต่างจากจังหวะหน้าอก (ventricular tachycardia)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

การรักษา อิศวร

การรักษาอาการกระตุกแบบอิชวอร์ดีซีด้วยอาการ QRS แบบแคบและจังหวะปกติ

หากผู้ป่วยมีอุณหพลศาสตร์ที่ไม่เสถียรและการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่องของสภาวะนี้จะมีการแสดง cardioversion ทางไฟฟ้าที่ทำข้อมูลให้ตรงกันทันที ในขณะที่มีการเตรียมการสำหรับขั้นตอนนี้ก็เป็นไปได้ที่จะแนะนำยาลูกกลอนที่สี่ของอะดีโนซีน (adenosine - ตัวแทน antiarrhythmic ที่อิศวร paroxysmal nadzhelulochkovyh มาก; ผลิตเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่มีการฉีด 6 มก. ใน 2 มิลลิลิตรขวด) ไม่ทำให้เกิดความล่าช้าในการทำ cardioversion, เจลหลังการให้ยานั้นไม่มีผลทันที (จังหวะไซนัสไม่ได้รับการฟื้นฟู)

ถ้าเงื่อนไขของผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพมาตรการการรักษาควรเริ่มดำเนินการสะท้อนบนเส้นประสาทเวกั (รัดผู้ป่วยและความสูงของลมหายใจลึกนวด carotid ไซนัสความดันในแอปเปิ้ลตาไก่) หากยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจเต้นเร็วและไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการกระพือที่รูเทรียหรือไม่ให้ใช้ยาเม็ดขนาด 6 มก. ขอแนะนำให้ทำการลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเกี่ยวกับระยะเวลาในการให้ยาและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ถ้าจังหวะของการหดตัวของโพรงกลายเป็นบ่อยน้อยลงในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่กลับกลายเป็นอีกครั้งหนึ่งแล้วควรนึกถึงจังหวะ atrial หรือ atrial tachycardia อื่น ๆ ถ้าการให้ยาไม่ได้ผลเลยให้ใช้ยาเม็ดขนาด 12 มิลลิกรัม (จากนั้นให้ใส่ยา 12 มิลลิกรัมอีกครั้งถ้าไม่มีผล) ตามคำแนะนำของเอเอชเอ 2010, adenosine ขณะนี้คุณสามารถใช้สำหรับการประเมินเบื้องต้นและการรักษาเสถียรภาพอิศวร monomorphic -nedifferentsirovannoy ซับซ้อนกว้างปกติในการปรากฏตัวของจังหวะหัวใจปกติ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า adenosine ไม่ควรใช้สำหรับอาการไอเซ็คชั่นที่มีความซับซ้อนไม่สม่ำเสมอเนื่องจากอาจทำให้เกิดการกระตุกของกระเป๋าหน้าท้อง

การบรรเทาความว่องไวด้วย vagal หรือ adenosine เป็นวิธีบ่งบอกถึงการกำเนิด atrial หรือ atrioventricular (โดยปกติ cupping เกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่วินาที) ถ้ามีข้อห้ามใช้ adenosine หรือ atrial flutter คุณควรป้อน:

• verapamil ฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 2.5-5 มก. (เป็นเวลา 2 นาที) หรือ
• diltiazem ทางหลอดเลือดดำขนาด 15-20 มิลลิกรัม (เป็นเวลา 2 นาที)

การรักษาหัวใจเต้นเร็วแบบ QRS และจังหวะที่ไม่สม่ำเสมอ

การเต้นช็อคโกแลตแบบ QRS และจังหวะที่ไม่สม่ำเสมอมีแนวโน้มที่จะเกิดจากภาวะหัวใจห้องบนหรือความกระพือปีกโดยมีระดับความเอียงของหลอดเลือดแตกต่างกัน ในการระบุจังหวะคุณต้องลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจใน 12 สาย

หากผู้ป่วยมีอุณหพลศาสตร์ที่ไม่เสถียรและการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่องของสภาวะนี้จะมีการแสดง cardioversion แบบซิงโครนัสแบบทันที ถ้าอาการของผู้ป่วยมีเสถียรภาพมีตัวเลือกสำหรับการบำบัดดังนี้:

• ผลทางการแพทย์สำหรับการควบคุมการเต้นของหัวใจ
• การทำ cardioversion ทางการแพทย์ (เคมี);
• การฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจด้วยไฟฟ้า
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อน (anticoagulation therapy ฯลฯ )

กลวิธีในการรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเกิดภาวะหัวใจห้องบนเป็นระยะเวลานานเท่าใดโอกาสที่จะมีก้อนเลือดในช่องด้านขวามากขึ้น ไม่ได้ดำเนินการออกสารเคมีหรือไฟฟ้า cardioversion, ภาวะ atrial ถ้ามีมากกว่า 48 ชั่วโมงจนกว่า anticoagulation ดำเนินการหรือไม่ได้พิสูจน์ขาดก้อนอยู่ในโพรงของห้องโถงด้านขวา (ใช้ echocardiography transoesophageal)

เพื่อให้บรรลุและรักษาอัตรากระเป๋าหน้าท้องยอมรับเบต้าบล็อกเกอร์ที่ใช้กันทั่วไป glycosides การเต้นของหัวใจ (ดิจอกซิน) คู่อริแคลเซียม (diltiazem) หรือการรวมกันของยาเสพติดเหล่านี้ (Urezhenie 70-90 ครั้ง / นาที.)

• Verapamil 5-10 มก. (0.075-0.15 มก. / กก.) ติดต่อทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 2 นาที
• Diltiazem 20 มก. (0.25 มก. / กก.) ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 2 นาที (ยาต่อเนื่อง - 5-15 มก. / ชม.)
• Metoprolol 5.0 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 2-5 นาที (คุณสามารถป้อนได้ถึง 3 ขนาด 5.0 มก. โดยมีช่วงเวลา 5 นาที)
• Propranolol 5-10 มก. (ไม่เกิน 0.15 มก. / กก.) ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 5 นาที
• Esmolol 0.5 mg / kg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 1 นาที (การฉีดยาอย่างต่อเนื่อง - 0.05-0.2 มก. / กก. / นาที)
• Digoxin 0.25-0.5 มก. ทางหลอดเลือดดำแล้วสำหรับความอิ่มตัวอย่างรวดเร็วสามารถฉีดวัคซีน 0.25 มิลลิกรัมทุก 4 ชั่วโมงเป็นปริมาณรวมไม่เกิน 1.5 มิลลิกรัม
• Cordarone 300 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 10 นาทีและฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 1 มิลลิกรัมต่อนาทีเป็นเวลา 6 ชั่วโมงจากนั้นให้ฉีดต่อในอัตรา 0.5 มก. / นาที
• แคลเซียมแอนติบอดี (verapamil, diltiazem) และ beta-blockers เป็นยาอันดับแรกสำหรับการลดอัตราการเต้นหัวใจในกรณีฉุกเฉิน การลดลงของความถี่ของจังหวะ ventricular อย่างสม่ำเสมอด้วยการแนะนำ digoxin ทำได้ภายใน 2-4 ชั่วโมง

มีการหดตัวของช่องท้องด้านซ้ายลดลงทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงด้วยหัวใจ - ไกลโคไซด์หรือ cordarone ในระยะเวลาที่ภาวะ paroxysmal atrial น้อยกว่า 48 ชั่วโมงสำหรับวัตถุประสงค์ของการเคาะสามารถนำมาใช้ kordaron 300 มก. (ภายใน 10-20 นาที) ตามด้วยการแช่การบำรุงรักษา (900 มก. Kordarona 24 ชั่วโมง)