ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจแบบพารอกซิสมาล

ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจ (Paroxysmal supraventricular tachycardia: PVT) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะคือมีการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเป็น 140–250 ครั้งต่อนาที ในขณะที่จังหวะการเต้นของหัวใจยังคงปกติ

การเกิด PNT เกี่ยวข้องกับการทำงานของโฟกัสนอกตำแหน่งที่ทำงานอย่างสูงของออโตเมทิซึมหรือโฟกัสของกิจกรรมการกระตุ้นหลังดีโพลาไรเซชันในกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีส่วนใหญ่ พื้นฐานของ PNT คือกลไกของการกระตุ้นซ้ำๆ และการไหลเวียนแบบวงกลมในกล้ามเนื้อหัวใจ (หรือที่เรียกว่ากลไกการเข้ากลับแบบสลับกัน) ในกรณีใดๆ เหล่านี้ การเกิด PNT จะเกิดขึ้นได้จากการปรากฏของเอ็กตร้าซิสโทลในเบื้องต้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

จากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทุกประเภท ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเฉียบพลัน (PTN) เกิดขึ้นในผู้ป่วยเด็กถึง 95% ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเฉียบพลันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจล้มเหลว มีผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเฉียบพลัน 2.29 รายต่อประชากร 1,000 คน โรคนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึง 2 เท่า ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากกว่า 65 ปี โดยผู้ป่วยที่มีอายุเกินเกณฑ์นี้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น 5 เท่า

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจมักเกิดขึ้นก่อนภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเอ็กซ์ตร้าซิสโทล (extrasystole) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดที่พบบ่อยที่สุด โดยมีอาการแสดงเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ และมีลักษณะเฉพาะคือมีการบีบตัวของหัวใจก่อนกำหนดเพียงครั้งเดียวหรือสองครั้ง (extrasystole) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดจากการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเกิดจากจุดกระตุ้นที่ทำให้เกิดโรค โรคนี้เป็นโรคทางการทำงาน (โดยธรรมชาติแล้วเกิดจากระบบประสาท)

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลแบบออร์แกนิกมีดังต่อไปนี้

1. ความเสียหายทางอินทรีย์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจและทางเดินการนำไฟฟ้าของหัวใจที่มีลักษณะอักเสบ เสื่อมโทรม ตาย และแข็งเป็นก้อน ความเสียหายดังกล่าวเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง โรคหัวใจบกพร่อง โรคหัวใจผิดปกติ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
2. การมีอยู่ของทางเดินการนำสัญญาณที่ผิดปกติเพิ่มเติม เช่น ในกลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White
3. การมีอยู่ของรีเฟล็กซ์ช่องท้อง-หัวใจเพิ่มเติมและผลทางกลศาสตร์ (เช่น สายเอ็นเพิ่มเติม ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน การยึดเกาะ)
4. การเกิดโรคทางระบบประสาทและการไหลเวียนโลหิตผิดปกติที่รุนแรงในกลุ่มอาการ dystonia ของระบบประสาท

ความผิดปกติที่กล่าวมาข้างต้นเรียกว่าปัจจัยภายในหัวใจในการเกิด PNT

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการมีลักษณะโครงสร้างบางอย่างของหัวใจหรือความเสียหายไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลซูปราเวนทริคิวลาร์ (paroxysmal supraventricular tachycardia) ปัจจัยทางจิตใจและอารมณ์มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่ากิจกรรมของซิมพาโทอะดรีนัลที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในรูปแบบต่างๆ

ในวัยเด็กและวัยรุ่น มักยากที่จะวินิจฉัยสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล ในกรณีเหล่านี้ การมีการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติถือเป็นสิ่งที่จำเป็น (หรือไม่ทราบสาเหตุ) แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะเชื่อว่าสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลในผู้ป่วยดังกล่าวเกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่ยังไม่ได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อย

เช่นเดียวกับภาวะเอ็กตาซิสโทล ภาวะ PNT อาจเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงได้เช่นกันเนื่องจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ในช่วงที่มีความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจอย่างรุนแรง ในช่วงที่มีความเครียดอย่างรุนแรงและยาวนาน สาเหตุเหล่านี้เรียกว่าภาวะนอกหัวใจ ปัจจัยเหล่านี้ยังรวมถึงการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ชา กาแฟเข้มข้น และอาหารรสเผ็ด

เมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว จำเป็นต้องตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด แม้ว่าภาวะไทรอยด์เป็นพิษจะไม่ใช่สาเหตุเดียวของการเกิด PNT แต่เมื่อเลือกวิธีการรักษา อาจเกิดปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการรักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่

โรคของอวัยวะอื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ ได้ เช่น ไตหย่อนและโรคไตอื่นๆ โรคปอด (เฉียบพลันและเรื้อรังโดยเฉพาะ) ความผิดปกติ และโรคของระบบทางเดินอาหาร โรคของอวัยวะภายในที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นปัจจัยภายนอกหัวใจ จากการเป็นโรคดังกล่าว ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจเป็นพักๆ อาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ภาพทางคลินิกของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการดังต่อไปนี้:

1. อาการหัวใจเต้นเร็วเริ่มต้นด้วยความรู้สึก “กด” หรือ “เสียด” ที่หัวใจ ซึ่งเป็นความรู้สึกเหมือนหยุดหรือพลิกตัว
2. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นถึง 250 ครั้งต่อนาที
3. มีจังหวะการเต้นของหัวใจสะดุด
4. ชีพจรจะอ่อนและมักจะไม่รู้สึกเลย
5. อาการวิตกกังวลโดยไม่ได้รับแรงจูงใจ หายใจถี่ อ่อนแรง เวียนศีรษะ หูอื้อ และเหงื่อออก
6. มีอาการเจ็บบริเวณหน้าอก หรือเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ
7. หากเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรง ความดันโลหิตจะลดลง
8. ในระหว่างการโจมตี พัลส์จะมีความถี่คงที่และเสถียรซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงตามเวลา
9. มีอาการปัสสาวะบ่อยและมากผิดปกติ อาจมีอาการของโรคท้องอืดได้

ระยะเวลาขั้นต่ำของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจคือ 3 รอบของการเต้นของหัวใจ อาการดังกล่าวเรียกว่า "จังหวะ" ของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจโดยทั่วไปอาการจะกินเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน อาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลนานกว่านั้นก็อาจเกิดขึ้นได้นานถึงหลายเดือน

อาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเหนือห้องหัวใจมักจะหายไปเองตามธรรมชาติ ในบางกรณี อาการกำเริบเป็นเวลาหลายวัน และอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

[ 17 ], [ 18 ]

ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลมีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ:

• โพรงหัวใจ
• เหนือโพรงหัวใจ (supraventricular)

การจำแนกประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเฉพาะที่ PNT เมื่อเปรียบเทียบกับทางเดินอาหารจะดำเนินไปอย่างนุ่มนวลและดีกว่า และยังมีการบันทึกกรณีของพลวัตเชิงบวกในการรักษา PNT จำนวนมากขึ้นด้วย เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือโพรงหัวใจมักไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจอินทรีย์และความผิดปกติของห้องล่างซ้าย อย่างไรก็ตาม PNT อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เนื่องจากมีลักษณะเฉพาะคืออาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยพิการหรือเสียชีวิตได้ (ใน 2-5% ของกรณี)

ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจมีสองประเภทย่อย:

• ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิมัล – พบได้ 15-20% ของกรณี
• หัวใจห้องบนและห้องล่างเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล (atrioventricular) – ในผู้ป่วยร้อยละ 80-85
• การแบ่งออกเป็นชนิดย่อยของ PNT จะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของโซนทางพยาธิวิทยาหรือคลื่นกระตุ้นที่หมุนเวียน

แบ่งโรคได้ 3 รูปแบบ ตามลักษณะของโรค คือ

• เฉียบพลัน (อาการชักฉับพลัน)
• เกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง (เรื้อรัง)
• เกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่องโดยเกิดขึ้นต่อเนื่องกันหลายปี

เมื่อพิจารณาจากกลไกการเกิดโรค จะพบว่า PNT แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ดังนี้

• ซึ่งกันและกัน (เกี่ยวข้องกับกลไกการเข้าสู่โหนดไซนัสอีกครั้ง)
• นอกตำแหน่ง (หรือโฟกัส)
• มัลติโฟคัล (หรือ มัลติโฟคัล)

การวินิจฉัย "paroxysmal supraventricular tachycardia" ทำได้โดยผู้ป่วยบ่นว่าหัวใจเต้นเร็วและแรงอย่างกะทันหัน ซึ่งสามารถยืนยันได้โดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้: การตรวจร่างกายและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

ในระยะเริ่มแรก มักจะเพียงพอที่จะเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์ อาการที่มีลักษณะเฉพาะของ PNT คือ มีอาการใจสั่น “เหมือนมีคนกดสวิตช์” สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาในระหว่างการตรวจผู้ป่วยว่าอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นได้อย่างไร ในช่วงเริ่มต้นของการรวบรวมข้อมูลอาการที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยอาจอ้างว่าอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่เมื่อซักถามผู้ป่วยอย่างละเอียดและถี่ถ้วนแล้ว บางครั้งกลับพบว่าการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป นานหลายนาที อาการเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคอื่นที่เรียกว่าไซนัสทาคิคาร์เดีย

การวินิจฉัย PNT ทำได้โดยใช้สัญญาณภายนอกและอาการแสดงทางพืชของโรค ภาวะหัวใจเต้นเร็วประเภทนี้จะมีลักษณะคือ เหงื่อออกมาก ปัสสาวะบ่อย คลื่นไส้ เวียนศีรษะ มีเสียงดังในหัว เป็นต้น

การตรวจร่างกาย

หากอัตราการเต้นของหัวใจเกิน 150 ครั้งต่อนาทีระหว่างการตรวจฟังเสียงหัวใจ จะถือว่าวินิจฉัยว่าเป็น "ไซนัสตาคิคาร์เดีย" ไม่ได้ อัตราการเต้นของหัวใจที่มากกว่า 200 ครั้งต่อนาทีจะถือว่าวินิจฉัยว่าเป็น "กระเพาะอาหารตาคิคาร์เดีย" ไม่ได้ แต่การตรวจฟังเสียงหัวใจไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วได้ และไม่สามารถแยกแยะระหว่างไซนัสตาคิคาร์เดียกับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลได้เสมอไป

เมื่อวัดชีพจรแล้วแทบจะนับไม่ได้เลย เพราะชีพจรเต้นถี่มาก ในขณะเดียวกันชีพจรก็เต้นเบาและเต้นไม่แรง

การทดสอบวากัสใช้ในระหว่างการตรวจร่างกาย โดยเป็นการกระตุ้นตัวรับของเส้นประสาทวากัสด้วยกลไก ซึ่งดำเนินการในรูปแบบของแรงกด ขั้นตอนนี้ทำให้โทนของเส้นประสาทที่กล่าวถึงข้างต้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและตอบสนองทันที การทดสอบวากัสใช้วิธีการกดไซนัสคอโรติด การทดสอบวัลซัลวา การกดลูกตา และวิธีอื่นๆ

เส้นประสาทเวกัสเชื่อมต่อกับเอเทรียมและต่อมน้ำเหลืองที่หัวใจห้องบน การเพิ่มโทนของเส้นประสาทจะทำให้การหดตัวของหัวใจห้องบนและการนำไฟฟ้าของหัวใจห้องบนช้าลง ส่งผลให้การหดตัวของหัวใจห้องล่างลดลง ส่งผลให้การตีความจังหวะเหนือหัวใจห้องบนทำได้ง่ายขึ้น ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วได้อย่างถูกต้อง การวินิจฉัยที่ครอบคลุมสามารถทำได้ ซึ่งจะเพิ่มความสำคัญของการทดสอบเวกัส ในกรณีนี้ จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบต่อเนื่องและฟังเสียงหัวใจควบคู่กับการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส การวินิจฉัยดังกล่าวจะดำเนินการก่อน ระหว่าง และหลังการทดสอบเวกัส สำหรับ PNT การหดตัวของหัวใจผิดปกติจะหยุดลงอย่างกะทันหัน และจังหวะไซนัสจะกลับคืนมา ในบางกรณี อัตราการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการวินิจฉัย ซึ่งเป็นผลมาจากกฎ "ทั้งหมดหรือไม่มีเลย" ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของภาพทางคลินิกของภาวะหัวใจเต้นเร็วประเภทนี้

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การทดสอบเวกัสอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดได้ไม่เพียงแต่ในผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่มีสุขภาพดีด้วย มีหลายกรณีที่จบลงด้วยการเสียชีวิต ในบางกรณี เมื่อมีการใช้แรงกดที่ไซนัสคอโรติดในผู้ป่วยสูงอายุ อาจเกิดภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมองได้ การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสอาจทำให้ปริมาณเลือดที่ส่งออกจากหัวใจลดลง และในบางกรณี อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันได้ อาจเกิดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลันได้

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การวินิจฉัยเครื่องมือของ PNT ดำเนินการโดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

1. การศึกษาการทำงานของหัวใจโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
2. การติดตามโฮลเตอร์
3. ออกกำลังกายทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการทดสอบความเครียด
4. การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
5. การกระตุ้นหัวใจผ่านหลอดอาหาร
6. การศึกษาไฟฟ้าวิทยาภายในหัวใจ
7. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของหัวใจ
8. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจแบบมัลติสไปรัล (MSCT of Heart)

ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิมัลเหนือโพรงหัวใจจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

วิธีการหลักวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการตรวจที่ไม่รุกรานซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ารวดเร็วและไม่เจ็บปวด สาระสำคัญของวิธีนี้คือการตรวจสอบสภาพการนำไฟฟ้าของหัวใจ โดยจะวางอิเล็กโทรด 12 อันไว้บนร่างกายของผู้ป่วย ได้แก่ หน้าอก แขน และขา ซึ่งทำให้สามารถสร้างภาพแผนผังของการทำงานของหัวใจในจุดต่างๆ ได้ ด้วยความช่วยเหลือของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จึงสามารถวินิจฉัย PNT ได้ รวมถึงระบุสาเหตุของโรคได้

ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิมัลเหนือโพรงหัวใจจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีอาการดังต่อไปนี้ ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนบนเทปตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

1. อาการเริ่มแรกของอาการชักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและการสิ้นสุดของอาการก็เหมือนกัน
2. พบอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 140 ครั้งต่อนาที
3. จังหวะการเต้นของหัวใจสม่ำเสมอ
4. โดยทั่วไปคอมเพล็กซ์ QRS จะมีลักษณะปกติ
5. คลื่น P แตกต่างกันในการวินิจฉัยด้วยภาพ ในภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลของรูปแบบเอเทรียเวนทริคิวลาร์ คลื่น P จะอยู่หลังคอมเพล็กซ์ QRS หรือซ้อนทับบนคอมเพล็กซ์ดังกล่าว ในภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเอเทรียล คลื่น P จะอยู่ก่อนคอมเพล็กซ์ QRS แต่มีลักษณะที่เปลี่ยนแปลงหรือผิดรูป

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจ

ในบางกรณีของ PNT จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน เนื่องจากอาการไม่หายไปเอง และอาการของผู้ป่วยจะแย่ลง โดยทีมพยาบาลฉุกเฉินจะมาถึงที่เกิดเหตุ หากเกิดอาการกำเริบเป็นพักๆ เป็นครั้งแรก หรือสงสัยว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทีมพยาบาลฉุกเฉินด้านหัวใจจะถูกเรียกเพิ่มเติม ในกรณีนี้ จะใช้การดูแลฉุกเฉินต่อไปนี้สำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเหนือห้องหัวใจแบบเป็นพักๆ:

• การทดสอบเวกัสช่วยหยุดการโจมตี ก่อนอื่นจะใช้การทดสอบวัลซัลวาเมื่อคุณต้องหายใจเข้าออกและกลั้นไว้ 20 หรือ 30 วินาที ซึ่งเป็นการทดสอบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด การหายใจเข้าลึกๆ เป็นจังหวะก็ช่วยได้เช่นกัน การทดสอบแอชเนอร์ยังใช้ได้เช่นกัน โดยกดลูกตาเป็นเวลา 5 วินาที คุณสามารถนั่งยองๆ ได้เช่นกัน การทดสอบเวกัสมีข้อห้ามในโรคต่อไปนี้: ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า หัวใจล้มเหลวรุนแรง กลุ่มอาการไซนัสอักเสบ โรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดสมองตีบ ต้อหิน
• หากคุณแช่ใบหน้าในน้ำเย็นเป็นเวลา 10–20–30 วินาที จะช่วยหยุดการโจมตีของ PNT ได้
• การนวดไซนัสคอโรติด การนวดจะห้ามทำหากชีพจรเต้นลดลงอย่างรวดเร็วและมีเสียงดังบริเวณหลอดเลือดแดงคอโรติด
• หากวิธีการข้างต้นทั้งหมดไม่ได้ผล ก็ต้องหยุดการโจมตีโดยใช้การกระตุ้นหัวใจผ่านหลอดอาหาร (TECS) หรือการบำบัดด้วยไฟฟ้า (EPT) TECS ยังใช้เมื่อไม่สามารถใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้เนื่องจากแพ้ยา การใช้ TECS จะระบุไว้เมื่อมีหลักฐานของความผิดปกติของการนำไฟฟ้าระหว่างการออกจากการโจมตี
• เพื่อหยุดการโจมตีของ PNT ได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด จำเป็นต้องกำหนดรูปแบบการโจมตีของ PNT ที่มีคอมเพล็กซ์ QRS แคบหรือกว้าง
• ในกรณีของ PNT ที่มีคอมเพล็กซ์ QRS แคบ ควรให้ยาต่อไปนี้ทางเส้นเลือด: adenosine phosphate, verapamil, procainamide เป็นต้น หากไม่มีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การใช้ยาจะทำได้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงและวิกฤตเท่านั้น หรือเมื่อมีหลักฐานว่าใช้ยานี้กับผู้ป่วยระหว่างการโจมตีครั้งก่อน และขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องโดยใช้ ECG หากไม่มีผลข้างเคียงจากการให้ยา ควรใช้ยาเม็ดเคี้ยว ได้แก่ propranolol, atenolol, verapamil เป็นต้น ไม่ว่าในกรณีใด ขั้นตอนเหล่านี้จะดำเนินการโดยทีมรถพยาบาลที่มารับผู้ป่วยเท่านั้น
• ในกรณีที่เกิดการโจมตีของ PNT ที่มีคอมเพล็กซ์ QRS กว้าง มีอาการสงสัยว่าเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิมัลของโพรงหัวใจ ดังนั้น วิธีการหยุดการโจมตีในกรณีนี้จึงค่อนข้างแตกต่างกัน การบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์มีประสิทธิผล เช่นเดียวกับการกระตุ้นหัวใจผ่านหลอดอาหาร การใช้ยาเพื่อหยุดการโจมตีของ PT ทั้งแบบเหนือโพรงหัวใจและโพรงหัวใจ ยาที่ใช้กันทั่วไปที่สุดคือ โพรเคนอะไมด์และ/หรืออะมิโอดาโรน ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็วที่ไม่ระบุที่มีคอมเพล็กซ์กว้าง จะใช้อะดีโนซีน อัจมาลีน ลิโดเคน และโซทาลอล

ข้อบ่งชี้ในการรับผู้ป่วยเข้ารักษาในโรงพยาบาล มีดังนี้

• การโจมตี PNT ไม่สามารถหยุดได้ทันที
• ภาวะ PNT เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ผู้ป่วยที่มีอาการ PNT อย่างน้อย 2 ครั้งต่อเดือนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด ซึ่งในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งให้รักษา

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษาอาการหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล

ระบบการปกครองและการรับประทานอาหาร

• หากเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว คุณควรดำเนินชีวิตแบบเหมาะสม
• อันดับแรกคุณต้องเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
• จำเป็นต้องรักษาสมดุลของสภาพจิตใจและอารมณ์ตลอดทั้งวันและหลีกเลี่ยงความเครียด เพื่อเสริมสร้างจิตใจ ควรฝึกฝนตนเองและควบคุมตนเองในรูปแบบอื่นๆ นอกจากนี้ ยังสามารถรับประทานยาคลายเครียดที่แพทย์สั่งได้อีกด้วย
• การรักษากิจวัตรประจำวันให้สม่ำเสมอ นอนหลับให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงการนอนดึกเพื่อดูทีวีหรือเล่นโซเชียลมีเดีย เป็นสิ่งสำคัญ ควรมีเวลาเพียงพอในแต่ละวันสำหรับการพักผ่อนหรืองีบหลับหากผู้ป่วยต้องการ
• รวมกิจกรรมทางกายที่เป็นไปได้ไว้ในกิจวัตรประจำวันของคุณ เช่น การออกกำลังกายตอนเช้า เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ตอนเย็น ว่ายน้ำในสระหรือแหล่งน้ำเปิด
• การตรวจติดตามระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นสิ่งจำเป็น
• การรักษาน้ำหนักตัวให้เหมาะสมถือเป็นสิ่งจำเป็น
• ควรรับประทานอาหารในปริมาณน้อย 4-5 ครั้งต่อวัน เนื่องจากกระเพาะอาหารที่อิ่มเกินไปจะเริ่มไประคายเคืองต่อตัวรับของเส้นประสาทที่รับผิดชอบการทำงานของหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นเร็วได้
• เพื่อหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป คุณต้องหลีกเลี่ยงการอ่านหนังสือ ดูทีวี และทำงานหน้าคอมพิวเตอร์ขณะกินอาหาร เมื่อคุณมุ่งเน้นเฉพาะกระบวนการกินเท่านั้น คุณจะรู้สึกอิ่มและหยุดกินได้ง่ายกว่ามาก
• คุณไม่ควรทานอาหารในตอนกลางคืน แต่ควรทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนเข้านอนสองถึงสามชั่วโมง

จำเป็นต้องแยกผลิตภัณฑ์ที่กระตุ้นให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วออกจากการบริโภค:

• ชาและกาแฟ.
• อาหารที่มีแป้งและน้ำตาล อาหารที่มีแคลอรีสูง เช่น เบเกอรี่ มันฝรั่งทอด แครกเกอร์ ช็อกโกแลตบาร์ ขนมหวาน และอื่นๆ
• อาหารที่มีไขมัน เช่น เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน มายองเนส ครีมเปรี้ยว น้ำมันหมู เนยเทียม คุณควรจำกัดการบริโภคเนย

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ส่วนใหญ่มีคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพกล้ามเนื้อหัวใจ

ควรลดปริมาณการใช้เกลือให้เหลือน้อยที่สุด โดยหากจำเป็นให้เปลี่ยนเป็นเครื่องเทศแทน (เช่น สาหร่ายแห้ง) ควรเติมเกลือเฉพาะในอาหารสำเร็จรูปเท่านั้น

คุณควรจะแยกสิ่งเหล่านี้ออกจากอาหารของคุณด้วย:

• อาหารกระป๋องและอาหารขัดสี เนื่องจากมีไขมัน เกลือ และผลิตภัณฑ์อื่นๆ จำนวนมากซึ่งเป็นอันตรายต่อหัวใจ
• อาหารทอด

การรับประทานอาหารของผู้ป่วยที่มีภาวะ paroxysmal supraventricular tachycardia ควรประกอบด้วยอาหารไขมันต่ำและพืชผักเป็นจำนวนมาก

อาหารต่อไปนี้ควรรวมอยู่ในอาหารของคุณเพื่อสนับสนุนการทำงานของหัวใจให้แข็งแรง:

• อาหารที่อุดมไปด้วยแมกนีเซียมและโพแทสเซียม เช่น แอปริคอตแห้ง โจ๊กบัควีท น้ำผึ้ง ฟักทอง บวบ
• ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 ไม่อิ่มตัว – ปลาทะเล เมล็ดแฟลกซ์ วอลนัท น้ำมันคาโนลา
• ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวโอเมก้า 6 – น้ำมันพืช เมล็ดพืชต่างๆ และถั่วเหลือง
• ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว – พบในปริมาณที่เพียงพอในเม็ดมะม่วงหิมพานต์ อัลมอนด์ ถั่วลิสง อะโวคาโด และน้ำมันจากถั่วหลายประเภท
• อาหารไขมันต่ำ เช่น นมพร่องมันเนย โยเกิร์ต และคอทเทจชีส
• โจ๊กหลากหลายประเภทที่มีสารอาหารมากมายรวมทั้งผักสดและผักตุ๋น
• จำเป็นต้องนำน้ำผลไม้คั้นสดเข้าไปในอาหารบ้าง เนื่องจากมีวิตามินและแร่ธาตุสูง
• มีสูตรอาหารที่มีประโยชน์หลายประการที่ควรจะรวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• นำแอปริคอตแห้ง วอลนัท ลูกเกด มะนาว และน้ำผึ้งมาบดรวมกัน 200 กรัมในเครื่องปั่น จากนั้นเทใส่ขวดและเก็บไว้ในตู้เย็น รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 2 ครั้ง
• วิธีรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วที่ดีคือรากขึ้นฉ่าย คุณต้องใช้รากขึ้นฉ่ายทำสลัด โดยขูดรากขึ้นฉ่ายบนเครื่องขูดหยาบแล้วใส่ผักใบเขียว เช่น ใบขึ้นฉ่าย ผักชีลาว และผักชีฝรั่ง โรยเกลือลงในสลัดและปรุงรสด้วยโยเกิร์ตไขมันต่ำ (หรือใส่ครีมเปรี้ยวไขมันต่ำเล็กน้อย)

[ 22 ], [ 23 ]

การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรับประทานยารวมถึงขนาดยาจะต้องขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นผู้กำหนด

ในการรักษา PNT จะมีการใช้ยาที่สงบประสาท ได้แก่ ยาคลายเครียด โบรมีน บาร์บิทูเรต

การบำบัดด้วยยาเริ่มต้นด้วยการใช้ยาเบต้าบล็อกเกอร์:

• อะทีโนลอล – ขนาดยาต่อวัน 50-100 มก. ใน 4 โดส หรือ โพรพราโนลอล (อนาพรีลิน, อ็อบซิแดน) – ขนาดยาต่อวัน 40-120 มก. ใน 3 โดส
• เมโทโพรลอล (วาสการ์ดิน เอกิล็อก) – 50-100 มก. 4 ครั้งต่อวัน

ผู้ป่วยที่ไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและหัวใจล้มเหลวจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาควินิดีน ขนาดยาเฉลี่ยคือ 0.2 - 0.3 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

ควินิดีนไบซัลเฟต (ควินิดีนดูเรต ควินิดีนดูริลส์) เป็นยาตัวล่าสุดที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารน้อยกว่า และยังมีความเข้มข้นในเลือดของผู้ป่วยสูงกว่าอีกด้วย ควินิดีนดูเรตใช้ 0.6 กรัม วันละ 2 ครั้ง

เมื่อทำการรักษาผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจและหัวใจล้มเหลว รวมถึงสตรีมีครรภ์ แนะนำให้ใช้ยาฟอกซ์โกลฟ - ไอโซพติน ปริมาณยาต่อวันคือ 120 ถึง 480 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 4 โดส นอกจากนี้ยังควรใช้ดิจอกซิน 0.25 กรัมต่อวันด้วย

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้มาจากการผสมฟอกซ์โกลฟและควินิดีน

ผลิตภัณฑ์ยา procainamide ได้รับการกำหนดให้ใช้ดังต่อไปนี้: 1 หรือ 2 เม็ด ขนาดยา 0.25 กรัม วันละ 4 ครั้ง

นอกจากนี้ ยังมีการสั่งจ่ายยาต่อไปนี้ด้วย:

• Aymaline – 50 มก. 4-6 ครั้งต่อวัน
• เวอราปามิล – 120 มก. วันละ 3-4 ครั้ง
• โซทาลอล – 20–80 มก. 3–4 ครั้ง
• โพรพาฟีโนน – 90-250 มก. วันละ 3-4 ครั้ง
• อัลลาไพนิน 15 – 30 มก. วันละ 3-4 ครั้ง
• เอตาซิซิน 50 มก. วันละ 3 ครั้ง

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รักษาด้วยยาโพแทสเซียมเป็นเวลานาน โดยให้โพแทสเซียมคลอไรด์ พาแนงจิน และทรอมคาร์ดิน ยาเหล่านี้กำหนดให้ใช้ร่วมกับยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลักบางชนิด โพแทสเซียมคลอไรด์ในสารละลาย 10% ใช้ในปริมาณ 20 มล. วันละ 3 หรือ 4 ครั้งเป็นเวลานาน

กายภาพบำบัดสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล

ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลซูปราเวนทริคิวลาร์ มีการใช้วิธีการทางน้ำอย่างแพร่หลาย:

• อาบน้ำสมุนไพร
• อ่างน้ำวน
• การราดน้ำ
• การถู
• ฝักบัวแบบวงกลม

การรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลโดยใช้วิธีพื้นบ้าน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลซูปราเวนทริคิวลาร์มักมีข้อห้ามใช้ยาบางชนิดที่แพทย์สั่ง ยาแผนโบราณสามารถช่วยผู้ป่วยได้ ต่อไปนี้เป็นสูตรอาหารต่างๆ ที่ผู้ป่วยสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการได้อย่างง่ายดาย

• การใช้ผักชีฝรั่ง: นำรากของผักชีฝรั่ง 40 กรัม แล้วเทน้ำร้อน 1 ลิตร (แต่ไม่ใช่น้ำเดือด) ควรแช่ไว้ 8 ชั่วโมง แล้วกรอง ดื่มระหว่างวันโดยแบ่งเป็นส่วนเล็กๆ จนกว่าสุขภาพจะดีขึ้น
• เทผลเบอร์รี่ Viburnum สามแก้วลงในขวดสามลิตรและเทน้ำเดือดสองลิตร หลังจากนั้นคุณต้องปิดขวดอย่างระมัดระวังห่อและทิ้งไว้หกชั่วโมง จากนั้นคุณต้องกรองการแช่ลงในชามเคลือบและบีบผลเบอร์รี่ที่นั่น จากนั้นเติมน้ำผึ้งคุณภาพ 0.5 ลิตรลงในการแช่แล้วใส่ไว้ในตู้เย็นเพื่อจัดเก็บ รับประทานการแช่ก่อนอาหารสามครั้งต่อวันหนึ่งในสามของแก้ว หลักสูตรการรักษาคือหนึ่งเดือนจากนั้นคุณต้องหยุดพักสิบวันและรับการแช่ซ้ำ ดังนั้นจำเป็นต้องทำการรักษาสามหลักสูตร
• วิธีการรักษาด้วยยาฮอว์ธอร์นก็ได้รับการพิสูจน์แล้วเช่นกัน ในร้านขายยา คุณควรซื้อทิงเจอร์แอลกอฮอล์จากฮอว์ธอร์น มาเธอร์เวิร์ต และวาเลอเรียน (อย่างละขวด) จากนั้นคุณต้องผสมทิงเจอร์ให้เข้ากันแล้วทิ้งไว้ในตู้เย็นหนึ่งวัน ควรทานยานี้สามครั้งต่อวัน ครั้งละหนึ่งช้อนชา ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง
• การใช้สารสกัดจากผลกุหลาบป่าในการรักษาอาการหัวใจเต้นเร็วเป็นสิ่งที่ดี คุณต้องใช้สารสกัดจากผลกุหลาบป่า 2 ช้อนโต๊ะ ใส่ในกระติกน้ำร้อนแล้วเทน้ำเดือดครึ่งลิตร ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง จากนั้นเติมลูกพลับ 2 ช้อนโต๊ะ ควรดื่มสารสกัดจากผลกุหลาบป่าในปริมาณเล็กน้อยในระหว่างวันและชงเป็นเครื่องดื่มสดทุกวัน คุณต้องดื่มสารสกัดจากผลกุหลาบป่าเป็นเวลา 3 เดือน จากนั้นพักไว้ 1 ปี

การรักษาอาการหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลซูปราเวนทริคิวลาร์ที่บ้าน

ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ จำเป็นต้องใช้วิธีช่วยเหลือตนเองและช่วยเหลือซึ่งกันและกัน:

• ก่อนอื่นคุณต้องสงบสติอารมณ์ สิ่งที่สำคัญที่สุดในขณะนี้คือการหาความสงบทางกายและใจ
• ในกรณีอ่อนแรงฉับพลัน คลื่นไส้ เวียนศีรษะ ควรนั่งในท่าที่สบาย หรือไม่ก็นอนราบ
• สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าอากาศบริสุทธิ์เข้าถึงผู้ป่วย โดยปลดกระดุมเสื้อผ้าที่ปิดกั้นการหายใจและเปิดหน้าต่าง
• อาการหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลสามารถบรรเทาได้โดยการระคายเคืองเส้นประสาทเวกัสโดยใช้วิธีรีเฟล็กซ์ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องทำการออกกำลังกายดังต่อไปนี้: เกร็งเพื่อบีบที่กดหน้าท้อง กดลูกตา กลั้นหายใจเป็นเวลา 15-20 วินาที กระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวเพื่ออาเจียน
• หากแพทย์ของคุณแสดงวิธีการทดสอบระบบเส้นวากัสให้คุณดู ก็จะเป็นประโยชน์ในการทำการทดสอบดังกล่าว
• จำเป็นต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งและห้ามเปลี่ยนขนาดยาเองโดยเด็ดขาด
• หากสุขภาพและความเป็นอยู่ของคุณเสื่อมลง คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที หากคุณรู้สึกเจ็บหัวใจ อ่อนแรงอย่างกะทันหัน หายใจไม่ออก หมดสติ หรือมีอาการอื่นๆ ของการเสื่อมถอย คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที

การรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจต้องฟื้นฟูความเข้มข้นของสารอิเล็กโทรไลต์ในเลือดให้อยู่ในระดับที่จำเป็น ซึ่งได้แก่ โพแทสเซียม แคลเซียม และคลอรีน หากคุณเลือกการบำบัดด้วยสมุนไพรที่ถูกต้อง ร่างกายจะได้รับสารที่จำเป็นในปริมาณที่เพียงพอ รวมทั้งไกลโคไซด์จากพืชด้วย

ในภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล มีการใช้พืชที่ประกอบด้วยไกลโคไซด์ของหัวใจและมีฤทธิ์สงบประสาท (สงบสติอารมณ์) กันอย่างแพร่หลาย พืชเหล่านี้ ได้แก่ ฮอธอร์น, มาเธอร์เวิร์ต, วาเลอเรียน, สะระแหน่, มะนาวมะนาว ควรใช้เป็นเวลานานในหลักสูตรโดยมีการหยุดพักในรูปแบบของยาต้มและการแช่ นอกจากนี้ยังมีแอลกอฮอล์ที่คล้ายกับทิงเจอร์ยา แต่เนื่องจากมีแอลกอฮอล์อยู่ในยาจึงไม่สามารถใช้กับผู้ป่วยทุกคนได้ ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนรับประทานสมุนไพร คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ เนื่องจากมีข้อห้ามในการรับประทานยาแผนโบราณต่างๆ เช่นเดียวกับความไม่เข้ากันกับยาที่แพทย์สั่ง

ควรใช้เทคนิคการหายใจเมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ ตัวอย่างเช่น "การหายใจแบบโยคะ" เป็นวิธีที่ดีในการหยุดภาวะหัวใจเต้นเร็ว การหายใจทำได้ดังนี้ หายใจเข้าทางรูจมูกข้างหนึ่ง (ขณะปิดรูจมูกอีกข้างด้วยนิ้ว) หายใจออกทางรูจมูกอีกข้าง

สามารถดัดแปลงเทคนิคการหายใจได้อีกวิธีหนึ่ง โดยการหายใจเข้าและหายใจออกอย่างเป็นจังหวะพร้อมกลั้นลมหายใจ ตัวอย่างเช่น หายใจเข้า 3 นับ กลั้นลมหายใจ 2 นับ หายใจออก 3 นับ กลั้นลมหายใจ 2 นับ

การเรียนรู้การหายใจโดยใช้วิธี Strelnikova หรือการหายใจแบบ Buteyko เป็นสิ่งที่ดี วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ช่วยขจัดสาเหตุของโรค แต่ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ และยังช่วยฝึกกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งจะช่วยลดจำนวนและระยะเวลาของอาการกำเริบได้อย่างมาก

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล

วิธีนี้ใช้ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล นอกจากนี้ ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของหัวใจที่แข็งตัวอย่างถาวรและตรวจพบความผิดปกติของหัวใจ แนะนำให้ผ่าตัด

การผ่าตัดรักษามีอยู่ 2 ประเภท คือ การผ่าตัดบางส่วนและการผ่าตัดแบบรุนแรง การผ่าตัดแบบรุนแรงช่วยให้ผู้ป่วยหายจากอาการของโรคได้ตลอดไป ส่วนการผ่าตัดแบบบางส่วนจะทำให้หัวใจเต้นเร็วน้อยลงและเกิดน้อยลง นอกจากนี้การใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังช่วยให้อาการดีขึ้นด้วย

การรักษาที่ใช้ในการผ่าตัดมี 2 ประเภท:

• การทำลายเส้นทางการนำไฟฟ้าเพิ่มเติมหรือจุดโฟกัสของออโตเมทิซึมเฮเทอโรโทปิก การแทรกแซงทางศัลยกรรมจะดำเนินการโดยใช้วิธีการรุกรานน้อยที่สุดโดยใช้วิธีการทางกล ไฟฟ้า เลเซอร์ เคมี และไครโอเจนิก นี่คือการผ่าตัดแบบปิดซึ่งใช้สายสวนสองประเภทคือเพื่อการวินิจฉัยและเพื่อการรักษา สายสวนเหล่านี้จะถูกสอดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วยผ่านหลอดเลือดดำต้นขาหรือใต้กระดูกไหปลาร้า สายสวนเพื่อการวินิจฉัยช่วยให้คุณระบุโซนที่แน่นอนของภาวะหัวใจเต้นเร็วได้ด้วยความช่วยเหลือของคอมพิวเตอร์ และสายสวนเพื่อการรักษาจะใช้เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อส่งผลต่อโซน PNT
• วิธีรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการทำลายหลอดเลือดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ คำว่า "การทำลายหลอดเลือด" หมายถึงการกำจัดหลอดเลือดออก แต่ขั้นตอนการรักษานี้เกี่ยวข้องกับการเผาบริเวณที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ 2 ประเภท ได้แก่ เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ) และเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าแบบฝังได้ เครื่องกระตุ้นหัวใจต้องทำงานในโหมดที่ตั้งไว้ล่วงหน้า เช่น การกระตุ้นแบบคู่ การกระตุ้นแบบ “จับ” เป็นต้น อุปกรณ์จะตั้งค่าให้เปิดโดยอัตโนมัติหลังจากเกิดอาการ

การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล

หากการบำบัดด้วยยาไม่ได้ผลสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจ แพทย์จะสั่งการผ่าตัด นอกจากนี้ ในกรณีที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดในโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจและความผิดปกติของการนำไฟฟ้าของหัวใจ (เช่น ในกลุ่มอาการของ Wolff-Parkinson-White) แพทย์อาจสั่งการผ่าตัด

วิธีคลาสสิกคือการผ่าตัดเปิดหัวใจ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดการนำกระแสชีพจรไปตามเส้นทางเพิ่มเติม การบรรเทาอาการหัวใจเต้นเร็วทำได้โดยการตัดหรือเอาส่วนที่เป็นพยาธิสภาพของระบบการนำกระแสชีพจรออก การแทรกแซงทางศัลยกรรมทำได้โดยใช้ระบบไหลเวียนเลือดเทียม

ดังนั้นการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลซูปราเวนทริคิวลาร์จึงมีไว้สำหรับอาการดังต่อไปนี้:

1. การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแม้เพียงรายเดียว
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบฉับพลันที่กลับมาเป็นซ้ำหลายครั้ง
3. อาการกำเริบของภาวะหัวใจเต้นเร็วเรื้อรังที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการบำบัดโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
4. การมีข้อบกพร่องและความผิดปกติแต่กำเนิดในด้านพัฒนาการของหัวใจ
5. การแพ้ยาที่ป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและรักษาภาวะที่ดีของผู้ป่วยระหว่างการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
6. การเกิดภาวะ PNT ในเด็กและวัยรุ่นซึ่งเป็นอุปสรรคต่อพัฒนาการด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และสังคมเป็นอย่างมาก

การป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจทำได้ด้วยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี กิจวัตรประจำวันที่ถูกต้อง และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ซึ่งอธิบายไว้โดยละเอียดในหัวข้อ "การรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจ" ผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจ อารมณ์ และร่างกายที่รุนแรง ดำเนินชีวิตอย่างอ่อนโยน โดยผสมผสานการเคลื่อนไหวและการพักผ่อนอย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ ชาเข้มข้น เป็นต้น

การวินิจฉัยและการใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างทันท่วงทีก็เป็นวิธีการป้องกัน PNT เบื้องต้นเช่นเดียวกัน รวมถึงการรักษาโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน การใช้ยาระงับประสาทก็เป็นมาตรการป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็วเฉียบพลันเช่นกัน วิธีหนึ่งในการป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันคือการผ่าตัดอย่างทันท่วงที

มีภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจหลายรูปแบบที่ไม่สามารถป้องกันได้ รูปแบบที่จำเป็นของ PNT คือหนึ่งในกรณีเหล่านี้ เนื่องจากสาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

เมื่อทำการคาดการณ์ จำเป็นต้องคำนึงถึงสาเหตุของการเกิดและรูปแบบของ PNT ความถี่ของการเกิดและระยะเวลาของการโจมตีแบบพารอกซิสมาล การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน และสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกนำมาพิจารณา ตัวอย่างเช่น หากกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและขาดเลือดเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีการเสียชีวิตโดยไม่คาดคิดระหว่างการโจมตีของ PNT อีกด้วย

ประสิทธิผลของการรักษาโรคพื้นฐาน รวมถึงอัตราการดำเนินของโรค จะส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วย PNT

การพยากรณ์โรคมีแนวโน้มดีสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเหนือห้องล่างห้องล่างผิดปกติแบบพารอกซิสมาล แม้ว่าการป้องกันจะยากเนื่องจากไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรค PNT อาจทำงานและดำเนินชีวิตตามปกติได้หลายปีหรือหลายทศวรรษ นอกจากนี้ กรณีที่ฟื้นตัวจากโรค PNT ได้อย่างกะทันหันยังพบได้น้อย

ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจอาจทำให้โรคนี้ดำเนินไปช้าลงได้ด้วยการวินิจฉัยและป้องกันโรคอย่างทันท่วงที

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]