อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้าย: เจ็บแปลบๆ จี๊ดๆ จี๊ดๆ ดึงๆ ทื่อๆ

อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายมักเกิดจากอาการหัวใจวาย แต่ใน 80% ของกรณี อาการนี้ไม่เป็นความจริงเลย อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายอาจเกิดจากโรคของระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร รวมถึงกล้ามเนื้อ ผิวหนัง และกระดูก จะเข้าใจสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายได้อย่างไร อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายมีอะไรบ้าง รวมถึงการวินิจฉัยและการรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

โรคหลอดเลือดหัวใจ

เริ่มต้นด้วยสาเหตุที่อันตรายที่สุดของอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายก่อน นั่นก็คือโรคหัวใจและหลอดเลือด รายชื่อโรคเหล่านี้ค่อนข้างยาว แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ทุกประเด็นเหล่านี้เพื่อจะได้รีบไปพบแพทย์เมื่อมีอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้าย โรคที่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกอันเนื่องมาจากปัญหาหัวใจ ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจ

โรคหัวใจจากหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เป็นโรคร้ายแรงของหัวใจและหลอดเลือดซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ภาวะหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและภาวะขาดเลือด)

อาการหัวใจวายอันเนื่องมาจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือภาวะขาดเลือด เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) ถูกปิดกั้น ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย เสื่อมสภาพ และฝ่อตัว

สาเหตุของอาการหัวใจวาย

อาการหัวใจวายเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจอาจเกิดจากการสะสมของคอเลสเตอรอลในหลอดเลือดหัวใจ (atherosclerosis) ลิ่มเลือดที่อาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือด หรือหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจเกิดการหดตัว

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย

• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• การสูบบุหรี่
• คอเลสเตอรอลสูง
• พันธุกรรม - โรคหัวใจและหลอดเลือดในญาติใกล้ชิดที่เกิดขึ้นเมื่ออายุต่ำกว่า 60 ปี
• โรคอ้วน

หลังจากหมดประจำเดือน ผู้หญิงจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจวายมากกว่าผู้หญิงในวัยก่อนหมดประจำเดือน ซึ่งเชื่อกันว่าสาเหตุมาจากการสูญเสียฤทธิ์ปกป้องของฮอร์โมนเอสโตรเจนระหว่างวัยหมดประจำเดือน ดังนั้น ผู้หญิงในวัยก่อนหมดประจำเดือนจึงจำเป็นต้องได้รับฮอร์โมนทดแทนเพื่อสร้างสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย

อาการของโรคหัวใจวาย

อาการปวดทั่วไปในระหว่างที่หัวใจวายจะเกิดขึ้นบริเวณกลางหน้าอกและด้านซ้าย และอาจลามไปที่ไหล่ซ้าย แขนซ้าย ขากรรไกร ท้อง หรือหลังได้ โปรดทราบว่าแต่ละคนอาจมีอาการที่แตกต่างกันในระหว่างที่หัวใจวาย

อาการที่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอก ได้แก่ หายใจถี่ เหงื่อออกมาก คลื่นไส้ และอาเจียน

อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายระหว่างหัวใจวายในผู้หญิงอาจไม่ต่างจากผู้ชาย อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิง อาการอาจไม่ปกติ (ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะ) อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายในผู้หญิงอาจแสดงอาการหัวใจวายดังต่อไปนี้:

• อาการไม่สบายท้อง,
• อาการเสียดท้อง,
• อาการเวียนศีรษะ,
• ความเหนื่อยล้าแบบไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัย

1. การตรวจคลำหน้าอก
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจการทำงานของหัวใจ หลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้ว เราสามารถระบุได้ว่าหลอดเลือดใดของหัวใจที่อุดตันหรือแคบ
3. การศึกษาเอนไซม์ที่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจสร้างขึ้นเมื่อเซลล์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เอนไซม์เหล่านี้สามารถตรวจพบได้จากการตรวจเลือด

การรักษา

สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อเกิดอาการหัวใจวายคือการเรียกรถพยาบาล ในขณะที่คนไข้กำลังรอรถพยาบาล ผู้ป่วยควรรับประทานไนโตรกลีเซอรีนเพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก

การรักษาผู้ป่วยในสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะขาดเลือดที่ทำให้หัวใจวายนั้นมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงเป็นหลัก สิ่งสำคัญคือการเปิดการไหลเวียนของเลือดและหลอดเลือดแดงเอง รวมถึงการกำจัดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่ไหลเข้าสู่หัวใจ ยาที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ได้แก่ แอสไพริน เฮปาริน ยาละลายลิ่มเลือด

เป้าหมายที่สองในการรักษาอาการหัวใจวาย คือ การทำให้หัวใจเต้นช้าลง ซึ่งจะช่วยลดแรงกดดันต่อหัวใจและลดอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้าย

การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดเป็นวิธีการเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตัน

การตรวจหลอดเลือด – การตรวจหลอดเลือดจะทำเพื่อค้นหาการตีบหรือการอุดตันในหลอดเลือดแดง โดยจะสอดท่อพลาสติกบางๆ ที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดง ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดขยายกว้างขึ้น ทำให้เลือดไหลผ่านได้กว้างขึ้น บางครั้งอาจใช้สเตนต์ (โครงสร้างโลหะที่มีความยืดหยุ่น) เพื่อขยายหลอดเลือดแดงและทำให้เลือดไหลได้อย่างอิสระ

การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการปวดหน้าอกด้านซ้ายจะใช้ในกรณีที่การรักษาไม่ได้ผล ซึ่งอาจรวมถึงการขยายหลอดเลือดหัวใจหรือการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

โรคที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจ

กลุ่มโรคหัวใจเหล่านี้สามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายได้เช่นกัน แต่โรคเหล่านี้วินิจฉัยได้ยากเนื่องจากแพทย์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ โรคเหล่านี้จำนวนมากมีอาการที่คลุมเครือและไม่ชัดเจน โรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ความดันโลหิตสูงซึ่งสัมพันธ์กับเยื่อหุ้มหัวใจด้วย กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ หัวใจพิการแต่กำเนิดและภายหลัง ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ (รวมถึงอาการปวดหัวใจ 4 ประเภท) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มาพิจารณาโรคที่คุกคามชีวิตที่สุดที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวใจด้านซ้ายกัน

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

ภาวะนี้เกิดจากการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งเป็นถุงที่หุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจนี้เรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจ หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจมีหน้าที่แยกหัวใจออกจากอวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ในทรวงอก เยื่อหุ้มหัวใจช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ดีขึ้น และเมื่อออกแรง เยื่อหุ้มหัวใจจะช่วยไม่ให้ "กล้ามเนื้อ" ของเรายืดหรือเคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิม

เยื่อหุ้มหัวใจเป็นโพรงระหว่างแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสองแผ่น ภายในระหว่างผนังหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจมีของเหลวที่ทำหน้าที่ปกป้องแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหล่านี้ไม่ให้เสียดสีกัน มีของเหลวอยู่ประมาณ 25 มิลลิลิตร เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจเกิดการอักเสบ จะมีอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้าย

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อแบคทีเรีย มะเร็ง การใช้ยาที่ไม่ควบคุม การฉายรังสี และภาวะไตวายเรื้อรัง

อาการกำเริบเฉียบพลันอันเนื่องมาจากการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจอาจรุนแรงขึ้นได้จากภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ภาวะนี้เกิดจากการสะสมของของเหลวรอบหัวใจ ทำให้ไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันอาจมีลักษณะอาการคือ หมดสติอย่างกะทันหัน เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง และหายใจลำบาก

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

อาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายร่วมกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักมีลักษณะเจ็บแปลบหรือจี๊ดๆ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นบริเวณกลางหน้าอกและจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ

อาการปวดนี้สามารถสับสนกับอาการปวดจากอาการหัวใจวายได้ง่าย เนื่องจากอาจร้าวไปที่หลังด้านซ้ายหรือไหล่ได้

ลักษณะเด่นของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันเมื่อเปรียบเทียบกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือภาวะขาดเลือด คือ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่ออยู่ในท่านอนราบ และจะทุเลาลงเมื่อเอนตัวไปข้างหน้า โดยอธิบายได้จากการที่เมื่อนอนลง เยื่อหุ้มหัวใจที่อักเสบจะสัมผัสกับหัวใจอย่างใกล้ชิด ทำให้เกิดอาการปวด เมื่อเอนตัวไปข้างหน้า จะเกิดช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจกับหัวใจ ทำให้อาการปวดที่หน้าอกด้านซ้ายและตรงกลางจะทุเลาลง

อาการที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ รู้สึกร้อนและหนาว หายใจลำบาก หรือเจ็บคอเมื่อกลืนอาหาร

การรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัสมักจะหายได้หลังจากการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น แอสไพรินและไอบูโพรเฟน 7-21 วัน หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบ แพทย์จะเจาะของเหลวจากเยื่อหุ้มหัวใจผ่านผิวหนัง นอกจากนี้ ยังทำการระบายของเหลวออกพร้อมกับอัลตราซาวนด์ และสูบของเหลวส่วนเกินออกจากเยื่อหุ้มหัวใจ

ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน

ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อนเป็นภาวะผิดปกติของลิ้นหัวใจชนิดหนึ่ง โดยลิ้นหัวใจที่อยู่ระหว่างห้องล่างของหัวใจกับห้องบนซ้ายจะทำงานผิดปกติด้วย ภาวะนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายอย่างรุนแรง

อาการของลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน

ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อนมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แต่บางคนอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วและเจ็บหน้าอกด้านซ้าย อาการปวดดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอาการอ่อนล้า เวียนศีรษะ และหายใจไม่ออก

อาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อนจะแตกต่างจากอาการปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตรงที่อาการจะเจ็บแปลบๆ ไม่แผ่ไปที่ใด และไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางกาย

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดการติดเชื้อของลิ้นหัวใจ ลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว (เลือดไหลผิดปกติเข้าไปในห้องหัวใจ) และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตทันทีได้

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอผ่านกระแสเลือด เลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอเกิดจากการอุดตันหรือหลอดเลือดตีบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่างจากอาการหัวใจวายตรงที่หลอดเลือดแดงในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ได้ถูกอุดตันอย่างสมบูรณ์ และไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจจนเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการเจ็บหน้าอกแบบอ่อน (เรียกว่าอาการคงที่) อาจเกิดขึ้นขณะออกแรง และอาการเจ็บหน้าอกจะหยุดลงหลังจากพักผ่อน อาการเจ็บหน้าอกแบบ "ไม่คงที่" ส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและไม่สามารถคาดเดาได้ ซึ่งจะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์แม้จะพักผ่อนแล้วก็ตาม

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดจากการกระตุก ตีบ หรือการอุดตันบางส่วนของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งลิ่มเลือดหรือคอเลสเตอรอลสะสมภายในหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงแข็ง) ทำให้เลือดไหลเวียนได้จำกัดแต่ไม่สามารถปิดกั้นหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดจากการออกแรงทางกาย ความเครียดทางอารมณ์ หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งทำให้หัวใจเต้นเร็วมาก

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการเจ็บหน้าอกบางครั้งอาจคล้ายกับอาการหัวใจวาย แต่จะเกิดขึ้นขณะออกแรงและจะหายไปหลังจากพักผ่อน ซึ่งจะไม่เกิดขึ้นกับอาการหัวใจวายหรือภาวะขาดเลือด อาการเจ็บหน้าอกอาจคุกคามชีวิตได้เมื่อเกิดอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายขณะพักผ่อน โดยอัตราการเต้นของหัวใจหรือระดับความรุนแรงของการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

อาการปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่หายไปแม้จะรับประทานไนโตรกลีเซอรีน 1 เม็ด เช่นเดียวกับอาการหัวใจวาย ควรรับประทานไนโตรกลีเซอรีนอย่างน้อย 3 เม็ด ทุก ๆ 5 นาที เพื่อให้อาการกำเริบน้อยลง

การวินิจฉัย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้รับการวินิจฉัยโดยใช้วิธีเดียวกับที่แพทย์ใช้วินิจฉัยอาการหัวใจวาย

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะทำได้เมื่อแยกความเสี่ยงของการเกิดอาการหัวใจวายออกแล้วเท่านั้น โดยจะทำได้โดยการวิเคราะห์เอนไซม์ของหัวใจซึ่งเราได้เขียนถึงไว้ข้างต้น

แม้ว่า ECG อาจแสดงความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะสามารถรักษาได้

การทดสอบความเครียด: การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของคุณในระหว่างออกกำลังกายและพักผ่อน จากนั้นจึงนำผลการทดสอบมาเปรียบเทียบเพื่อดูว่าความเครียดส่งผลต่อหัวใจของคุณอย่างไร การทดสอบนี้สามารถตรวจจับการอุดตันหรือการคั่งของเลือดในหลอดเลือดที่นำไปสู่หัวใจของคุณได้

การสวนหัวใจ (การใส่สายสวน) ใช้เพื่อระบุการอุดตันในหลอดเลือดแดง

การทดสอบการวินิจฉัยชนิดพิเศษ (การตรวจหลอดเลือดหรือการตรวจหลอดเลือดแดง) ใช้เพื่อตรวจหาการอุดตันหรือปัญหาอื่น ๆ ของหลอดเลือด

[ 30 ], [ 31 ]

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การทานยาไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นถือเป็นแนวทางการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจนกว่าหน่วยบริการฉุกเฉินจะมาถึง ไนโตรกลีเซอรีนสามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดที่อุดตันหรือตีบได้

หากอาการเจ็บหน้าอกยังคงดำเนินต่อไปอีก 5 นาที ให้ทานไนโตรกลีเซอรีนอีกเม็ดใต้ลิ้น หากอาการไม่ดีขึ้น ให้ทำซ้ำขั้นตอนเดิมอีกครั้งหลังจากผ่านไป 5 นาที จนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง

ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบผู้ป่วยใน จะมีการใช้ยาบล็อกเบต้าเพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายและตรงกลาง ยาบล็อกเบต้าเหล่านี้ได้แก่ อะทีโนลอล เมโทโพรลอล และบิโซโพรลอล

หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง (ชื่ออื่นๆ: หลอดเลือดแดงใหญ่แตก, หลอดเลือดแดงใหญ่แตก)

หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงหลักที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ เช่น สมอง หัวใจ ไต ปอด และลำไส้ ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดหมายถึงเยื่อบุหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด อาจทำให้เกิดเลือดออกภายในอย่างรุนแรงและเลือดไม่สามารถไหลเวียนไปยังอวัยวะสำคัญได้ มีเพียงร้อยละ 20 ถึง 30 ของผู้ที่รอดชีวิต หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง (แตก) อาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณหน้าอกหรือช่องท้อง ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่มากกว่าผู้หญิง

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

สาเหตุของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่

การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้จากภาวะที่ทำให้เยื่อบุภายในหลอดเลือดแดงใหญ่แตกสลาย เช่น ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุม การแตกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเจ็บป่วย การใช้ยาที่แรงๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ อายุมากขึ้น การตั้งครรภ์ ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด และการสวนหัวใจเพื่อการวินิจฉัย

[ 39 ], [ 40 ]

อาการของการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่

อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายที่เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีลักษณะเหมือน "ฉีกขาดอย่างรุนแรง" อาการปวดอาจร้าวไปที่หลังหรือระหว่างสะบัก เนื่องจากหลอดเลือดแดงใหญ่ส่งเลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกาย อาการของหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดอาจรวมถึง:

• ปวดเหมือนเจ็บหน้าอก หายใจไม่อิ่ม
• หายใจลำบาก
• เป็นลม
• อาการปวดท้อง
• อาการของโรคหลอดเลือดสมอง (อาการชาตามแขนขาและลิ้น สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวในส่วนหนึ่งของร่างกาย)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดจากอาการของผู้ป่วย ได้แก่

• เอกซเรย์ทรวงอก (เอกซเรย์จะแสดงให้เห็นรูปร่างไม่สม่ำเสมอของหลอดเลือดใหญ่เอออร์ตาที่ฉีกขาดหรือการขยายตัวของหลอดเลือดใหญ่)
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเฉพาะของหัวใจ โดยจะใส่หัววัดเข้าไปในหลอดอาหารภายใต้การดมยาสลบแบบเฉพาะที่หรือแบบทั่วไป)
• แพทย์สามารถระบุการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้อย่างแม่นยำโดยใช้การสแกน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ของทรวงอกหรือการตรวจหลอดเลือด

[ 41 ]

การรักษาอาการหลอดเลือดแดงใหญ่แตก

• ยาแก้ปวด เช่น มอร์ฟีน โดปามีน เมซาตอน
• ยาลดความดันโลหิต เช่น ยาขับปัสสาวะ, เบอร์ลิพริล, อนาพรีลิน, ไดโรตอน และอื่นๆ
• ยาที่ชะลอการเต้นของหัวใจและขยายหลอดเลือด
• จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อตัด (ฉีก) หลอดเลือดใหญ่ ซึ่งจะไปทำลายส่วนที่ขึ้น (จากล่างขึ้นบน) ของหลอดเลือดใหญ่

โรคหลอดอาหารทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้าย

อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายมักเกิดจากโรคทางเดินอาหาร โดยเฉพาะโรคกรดไหลย้อน ซึ่งมักเรียกกันว่าอาการเสียดท้อง อาการปวดนี้อาจคล้ายกับอาการหัวใจวาย แต่ไม่ใช่กรณีนี้

[ 42 ], [ 43 ]

สาเหตุของกรดไหลย้อน

• โรคระบบทางเดินอาหาร
• กินมากเกินไป
• ความเป็นกรดเพิ่มมากขึ้น
• หูรูดกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ
• โรคเบาหวาน
• โรคสเกลโรเดอร์มา

อาการเสียดท้องอาจเกิดจากปัจจัยใดๆ ก็ตามที่ลดความดันในหลอดอาหารส่วนล่าง ทำให้หลอดอาหารหยุดทำงาน หรือทำให้การระบายอาหารในกระเพาะล่าช้า อาการดังกล่าวอาจเกิดจาก:

• การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
• การใช้สารนิโคติน
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การบริโภคคาเฟอีนในระหว่างตั้งครรภ์
• ยาหรือฮอร์โมนบางชนิด (เช่น ไนเตรต ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาต้านโคลิเนอร์จิก เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน)
• อาการกรดไหลย้อนและอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายอาจเกิดจากยีสต์ เชื้อรา ไวรัส แบคทีเรีย หรือการระคายเคืองจากสารก่อภูมิแพ้ได้เช่นกัน

[ 44 ], [ 45 ]

อาการ

• อาการปวดแปลบๆ ที่รบกวนคนๆ หนึ่งที่ด้านซ้ายของหน้าอก
• อาการปวดร้าวไปถึงหน้าอก หลัง คอ และไหล่
• อาการปวดเมื่อกลืน
• เลือดออกในหลอดอาหาร
• อาการเสียดท้อง
• น้ำลายไหล
• อาการเจ็บหน้าอก
• ความดันในหน้าอก
• เหงื่อออกมาก
• ความซีดของใบหน้า
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• เจ็บคอ
• รสเปรี้ยวหรือขมในปากหรือคอ
• เสียงแหบ
• อาการไอแห้งเรื้อรัง

การวินิจฉัย

1. การตรวจดูอาการและการคลำบริเวณหน้าอก
2. เอกซเรย์
3. การทดสอบเบิร์นสไตน์ (เมื่อกรดถูกนำเข้าไปในหลอดอาหารเพื่อศึกษาปฏิกิริยา)
4. การส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร (การตรวจหลอดอาหารโดยใช้ท่ออ่อนที่ต่อกับจอภาพเพื่อให้แพทย์ดูผลได้)

[ 46 ]

การรักษา

คุณสามารถลดอาการปวดหน้าอกด้านซ้ายจากกรดไหลย้อนได้ด้วยวิธีง่ายๆ เพียงยกหัวเตียงให้สูงขึ้น 15 ซม. หรือเพียงแค่เอาหมอนสูงขึ้นไว้ใต้ศีรษะ วิธีนี้จะทำให้ของเหลวกัดกร่อนจากกระเพาะอาหารหรือกรดไหลย้อนไม่ไหลเข้าไปในหลอดอาหาร

การใช้ยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร เช่น รานิซาน เป็นสิ่งสำคัญ

คุณไม่จำเป็นต้องสูบบุหรี่ แต่ตรงกันข้าม คุณควรทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพเท่านั้น เช่น ข้าวโอ๊ต ผัก ผลไม้ หลีกเลี่ยงอาหารทอดและอาหารที่มีไขมัน จำกัดปริมาณช็อกโกแลตและกาแฟ

บางครั้งแพทย์ของคุณอาจสั่งยาลดกรด ยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัสหรือยาต้านเชื้อรา ยาคลายกล้ามเนื้อหลอดอาหาร หรือยาหลายตัวรวมกัน

อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายจากโรคทางเดินหายใจ

โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (หลอดเลือดแดงอุดตัน) โรคปอดรั่วและโรคปอดบวม

โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด

โรคเส้นเลือดอุดตันในปอดคือภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดใหญ่ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงปอด ภาวะดังกล่าวอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ และไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจหรือหลอดเลือด

สาเหตุของภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอด

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด ได้แก่:

• การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• โรคอ้วน,
• การอยู่นิ่งเป็นเวลานาน
• กระดูกแข้งหักบริเวณขา
• การตั้งครรภ์,
• มะเร็ง,
• ความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดจากกรรมพันธุ์
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmia)
• อาการหัวใจวาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลว

ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดและสูบบุหรี่บ่อยครั้ง มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดมากกว่าผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ (โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี)

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด - อาการ

อาการของโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด ได้แก่

1. หายใจลำบากกะทันหัน
2. การหายใจเร็ว
3. อาการปวดแปลบๆ ตรงกลางหน้าอกซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ

การวินิจฉัยโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด

• คำอธิบายอาการของผู้ป่วยเมื่อได้รับการสัมภาษณ์จากแพทย์
• ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• เอกซเรย์ทรวงอก
• แพทย์อาจตรวจเลือดจากหลอดเลือดแดงของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนในหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติบ่งชี้ถึงโรคปอดที่ทำให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
• การสแกนการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจน (V/Q scanning) ช่วยให้คุณเปรียบเทียบการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังส่วนต่างๆ ของปอดได้ ปัญหาที่เกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะเส้นเลือดอุดตัน
• การสแกนซีทีปอด (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

การรักษา

ผู้ใดก็ตามที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเส้นเลือดอุดตันในปอดจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

โดยทั่วไปการรักษาจะเกี่ยวข้องกับการสูบออกซิเจนเพิ่มเติมเข้าไปในเลือดและยาเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดเพิ่มเติม ซึ่งมักเป็นเฮปาริน

หากภาวะเส้นเลือดอุดตันมีขนาดใหญ่มาก ในบางกรณี ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาเพื่อละลายลิ่มเลือด

สำหรับบางคนแพทย์แนะนำให้ผ่าตัดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

โรคปอดรั่วแบบไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะปอดแฟบเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่ออากาศเข้าไปในช่องว่างระหว่างผนังทรวงอกและเนื้อเยื่อปอด โดยปกติ แรงดันลบในช่องทรวงอกจะทำให้ปอดขยายตัวได้ เมื่อเกิดภาวะปอดแฟบโดยธรรมชาติ อากาศจะเข้าไปในช่องทรวงอก เมื่อสมดุลของแรงดันเสียไป ปอดจะไม่สามารถขยายตัวได้อีก ทำให้ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

โรคปอดรั่วแบบไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะปอดแฟบแบบฉับพลัน (ปอดแฟบ) เกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งที่เรียกว่าเบาะอากาศก่อตัวขึ้นรอบ ๆ ปอด บริเวณที่อากาศเข้าไป (ซึ่งไม่ควรเข้าไป) เรียกว่าบริเวณเยื่อหุ้มปอด

สาเหตุของโรคปอดรั่ว

การบาดเจ็บที่หน้าอกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้ การบาดเจ็บอาจเกิดจากการถูกกระแทก การหกล้ม การหมุนตัวที่ไม่ถูกต้อง การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัด

คนผอมและสูงบางคนอาจประสบปัญหาปอดแฟบเนื่องจากเนื้อปอดยืดออกและมีถุงลมผิดปกติที่ส่วนบนของปอด ถุงลมเหล่านี้อาจแตกได้จากการกระทำง่ายๆ เช่น การจามหรือไอ

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของโรคปอดรั่ว ได้แก่ โรคเอดส์ ปอดบวม โรคถุงลมโป่งพอง หอบหืดรุนแรง โรคซีสต์ไฟบรซีส โรคมะเร็ง และการใช้ยาปฏิชีวนะ

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

อาการของโรคปอดรั่ว

• หายใจลำบากกะทันหัน
• อาการเจ็บแปลบๆในหน้าอก
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ,
• อาการเวียนศีรษะ,
• ความอ่อนแอ

การวินิจฉัยโรคปอดรั่ว

1. ภาวะปอดรั่วแบบไม่ทราบสาเหตุได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายและเอกซเรย์ทรวงอกเป็นหลัก
2. การสแกน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) อาจมีประโยชน์ในการระบุภาวะปอดรั่วขนาดเล็ก
3. ภาพเอกซเรย์ช่องท้องตำแหน่งด้านข้างซ้าย

การรักษา

โรคปอดรั่วที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังเสมอไป บางครั้งผู้ป่วยอาจต้องใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์เพียง 6 ชั่วโมง และต้องตรวจเอกซเรย์ทรวงอกอีกครั้ง

หากขนาดของปอดรั่วไม่เปลี่ยนแปลงในช่วงเวลานี้ โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการปล่อยตัวและไปพบแพทย์ภายใน 2 วัน

หากผู้ป่วยมีอาการปวดใหม่หรือมีปริมาตรของปอดรั่วมากขึ้น ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ช่องท้องทะลุ: ช่องท้องทะลุคือรูหรือรอยฉีกขาดที่ผนังของบริเวณใดบริเวณหนึ่งในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งทำให้ลมเข้าไปในช่องท้องได้ ส่งผลให้กะบังลมเกิดการระคายเคือง และอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกได้

[ 61 ], [ 62 ]

ปอดบวมและเจ็บหน้าอกด้านซ้าย

โรคปอดบวมคือโรคติดเชื้อในปอด อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายที่เกิดจากโรคปอดบวมเกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือกในปอด

สาเหตุของโรคปอดบวม

โรคปอดบวมอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อราในปอด

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

อาการของโรคปอดบวม

อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายเนื่องจากปอดบวมจะเกิดขึ้นและจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอหรือหายใจเข้าลึกๆ เป็นเวลานาน

อาการปวดปอดบวมมักเป็นข้างเดียว

อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวด ได้แก่ หนาวสั่น ไอมีเสมหะ ไข้สูง และหายใจลำบาก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคปอดบวมทำได้โดยการตรวจร่างกาย เอกซเรย์ทรวงอก และการฟังเสียงผู้ป่วยด้วยหูฟัง

การรักษาโรคปอดบวม

โดยทั่วไปโรคปอดบวมจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และแพทย์จะสั่งยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้าย

ไม่ว่าอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายจะเกิดจากสาเหตุใด แพทย์ก็จำเป็นต้องตรวจร่างกายเพื่อให้วินิจฉัยได้ทันท่วงที และที่สำคัญที่สุดคือช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวและป้องกันอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายได้