ไทรอยด์เป็นพิษ

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปคือกลุ่มอาการที่ระดับฮอร์โมนในเลือดสูงขึ้น ซึ่งเกิดจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มมากขึ้น การมีฮอร์โมนเกินจะทำให้การเผาผลาญเร็วขึ้น

นอกจากนี้ ยังมีภาวะตรงกันข้าม คือ เมื่อระดับฮอร์โมนเหล่านี้ต่ำกว่าปกติ การเผาผลาญก็จะลดลงด้วย โรคดังกล่าวจัดอยู่ในกลุ่มภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ ไทรอยด์เป็นพิษ

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมักสัมพันธ์กับโรคอื่นๆ ของต่อมไร้ท่อนี้ ในผู้ป่วยเกือบ 80% เกิดจากโรคคอพอกเป็นพิษแบบกระจาย ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างสม่ำเสมอ เรียกอีกอย่างว่าโรคเบสโดว์หรือโรคเกรฟส์ ในภาวะนี้ จะมีการสร้างแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) ของต่อมใต้สมอง ซึ่งจะไปกระตุ้นต่อมให้มีขนาดใหญ่ขึ้นและผลิตสารฮอร์โมนมากเกินไป

การอักเสบของไวรัสจะนำไปสู่การทำลายรูขุมขนของต่อม และส่งผลให้มีการปล่อยฮอร์โมนส่วนเกินเข้าสู่กระแสเลือด อาการทางพยาธิวิทยาประเภทนี้ค่อนข้างไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว

ในโรคคอพอกชนิดมีปุ่ม การอัดตัวที่เฉพาะเจาะจง (“ปุ่ม”) ยังกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์อีกด้วย

ระดับฮอร์โมนอาจเพิ่มขึ้นได้ในเนื้องอกต่อมใต้สมอง เนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่มีพิษ หรือโรคคอพอกในรังไข่

การใช้ยาฮอร์โมนสังเคราะห์โดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ก็อาจทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน อาการเดียวกันอาจเกิดขึ้นได้หากเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองไม่ไวต่อฮอร์โมนประเภทนี้

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมักเกิดกับผู้หญิงอายุน้อย ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคนี้

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

เมื่อไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ร่างกายจะเกิดอะไรขึ้น?

เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้ร่างกายใช้ออกซิเจนมากขึ้น จึงทำให้การผลิตความร้อนและการเผาผลาญพลังงานเพิ่มขึ้น

แอนโดรเจนจะถูกแปลงเป็นเอสโตรเจนอย่างรวดเร็ว โดยพบว่าระดับของโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งในผู้ชายอาจนำไปสู่ภาวะไจเนโคมาสเตียได้

เนื้อเยื่อจะไวต่อคาเทโคลามีนและการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกมากเกินไป

อันเป็นผลจากระดับคอร์ติซอลที่มากเกินไป ทำให้เกิดอาการของภาวะคอร์ติซอลต่ำ (ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่ตรงข้ามกับภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ)

บางครั้งโรคเกรฟส์ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป อาจเป็นแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในกรณีนี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะคงที่ในแต่ละรุ่นต่อมา มีการสร้างออโตแอนติเจนซึ่งกระตุ้นระบบป้องกัน และออโตแอนติบอดีจะปรากฏขึ้นเป็นผลจากการตอบสนองดังกล่าว เป็นผลจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างแอนติเจนและแอนติบอดี ระดับความเข้มข้นของไทโรซีนในเลือดจะเพิ่มขึ้น

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ ไทรอยด์เป็นพิษ

อาการต่างๆ จะขึ้นอยู่กับความรุนแรง ระยะเวลา และระดับความเสียหายของอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยตรง

การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะอยู่ที่กิจกรรมประสาทและจิตใจของบุคคล:

• ความกังวล, ความตื่นเต้น
• ความหงุดหงิด บางครั้งถึงขั้นน้ำตาไหล
• ความวิตกกังวล ความกลัวที่ไม่มีเหตุผล
• การพูดเร่ง
• ความผิดปกติทางความคิด
• นอนไม่หลับ.

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปทำให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น และหัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยไทรอยด์เป็นพิษเกือบครึ่งหนึ่งมีอาการทางจักษุวิทยาที่ชัดเจน เช่น ลูกตาโปนออกมาอย่างเห็นได้ชัด เปลือกตาบวม ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่ามีทรายเข้าตา ต่อมากระจกตาอาจสึกกร่อนและอาจถึงขั้นตาบอดได้ อันเป็นผลจากเส้นประสาทตาเสื่อม

อาการอื่น ๆ ของไทรอยด์เป็นพิษ:

• ถึงแม้จะอยากอาหารมากขึ้น แต่คนไข้ก็กลับน้ำหนักลดลง
• โรคเบาหวานไทรอยด์เกิดขึ้น
• คนไข้มีเหงื่อออกและทนต่อความร้อนไม่ได้
• ผิวหนังจะบางลงและยังคงอุ่นและชื้นอยู่ตลอดเวลา
• เส้นผมจะบางลงและหงอกก่อนวัย
• หน้าแข้งบวม
• เริ่มมีอาการหายใจไม่ออก
• ปัญหาทางระบบย่อยอาหารถือเป็นเรื่องน่ารำคาญ และผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักจะเป็นโรคเบื่ออาหาร
• อาการอ่อนแรง ตัวสั่น อ่อนเพลีย
• อาการกระหายน้ำรุนแรงและปัสสาวะบ่อย
• อาการผิดปกติทางเพศ ประจำเดือนไม่ปกติ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กระบวนการเผาผลาญส่งผลต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ดังนั้นความล้มเหลวของกระบวนการดังกล่าวจึงส่งผลต่อการทำงานของระบบและอวัยวะทั้งหมดด้วย ดังนั้นอาการและผลที่ตามมาของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปจึงมีความหลากหลาย

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการรักษาที่ล่าช้าหรือคุณภาพไม่ดีอาจส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้ และในกรณีที่ร้ายแรงมากอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ต่อมที่โตทำให้กลืนและหายใจได้ยากตามปกติ

เนื่องจากกระบวนการย่อยอาหารเร่งขึ้น จึงสังเกตเห็นการบีบตัวของลำไส้เพิ่มขึ้น ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการท้องเสียบ่อยครั้ง การเผาผลาญที่เร่งขึ้นกระตุ้นให้มีการนำไขมันสำรองมาใช้ บุคคลนั้นจะลดน้ำหนักอย่างเห็นได้ชัด เขามักจะร้อนตลอดเวลา ไม่สบายตัวจากเหงื่อออกมากเกินไป

ผลกระทบต่อสุขภาพสืบพันธุ์แสดงออกมาในรูปแบบของการหยุดชะงักของการทำงานนี้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย ความผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์อาจส่งผลร้ายแรงได้ ตั้งแต่พัฒนาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ไปจนถึงความบกพร่องทางสติปัญญาในกรณีที่คลอดบุตร

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ สารฮอร์โมนจะออกฤทธิ์กระตุ้นร่างกายอย่างทรงพลัง โดยลดความต้องการทางสรีรวิทยาในการนอนหลับเป็นเวลาสม่ำเสมอและการพักผ่อนที่เหมาะสมลงอย่างมาก

อาการลูกตาโปนซึ่งเกิดจากภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปไม่ใช่เรื่องที่ปราศจากผลที่ตามมา แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคจักษุวิทยาได้

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ภาวะแทรกซ้อน

ต่อมไทรอยด์ส่งผลกระทบต่ออวัยวะสำคัญทั้งหมดของร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมักเกี่ยวข้องกับภาวะพร่องฮอร์โมนและการเสื่อมของฮอร์โมน ดังนั้น เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงและผนังหลอดเลือดบางลง จะทำให้ขาดออกซิเจน ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกขับออกไม่เพียงพอ ภาวะกรดในร่างกายเพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ หัวใจล้มเหลว เป็นต้น

การติดเชื้อ ความเครียด และร่างกายทำงานหนักเกินไปอาจทำให้ภาวะไทรอยด์เป็นพิษรุนแรงขึ้นได้ โดยอาการของไทรอยด์เป็นพิษทั้งหมดจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว หากมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอย่างยิ่ง อาจถึงขั้นโคม่าและเสียชีวิตได้ ภาวะไทรอยด์เป็นพิษเกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิงเท่านั้น

อาการกำเริบจะมาพร้อมกับอาการหัวใจเต้นเร็วและไข้รุนแรง ในบางรายผู้ป่วยจะมีอาการเพ้อคลั่ง ในบางราย เมื่อเกิดภาวะวิกฤตที่เฉื่อยชา ผู้ป่วยจะไม่สนใจโลกภายนอกเลย การดำเนินไปของอาการดังกล่าวจะนำไปสู่ภาวะโคม่าและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

แพทย์จะแบ่งภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปออกเป็น 3 ระดับ และ 5 ระดับ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัย ไทรอยด์เป็นพิษ

การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปจะพิจารณาจากภาพทางคลินิกทั่วไปและอาการของผู้ป่วย โดยจะปฏิบัติดังนี้

• การตรวจเลือดสำหรับ TSH, ไทรอกซินและไทรไอโอโดไทรโอนีน
• การตรวจอัลตราซาวด์
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจด้วยไอโซโทปรังสี และหากจำเป็น ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การทดสอบ

การตรวจเลือดเป็นการตรวจหลักที่สำคัญและสำคัญในการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้อง โดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะเป็นผู้สั่งให้ทำการตรวจนี้หลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วยและฟังอาการของผู้ป่วยแล้ว การตรวจเลือดประกอบด้วยการตรวจปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ T4 และ T3 ซึ่งบ่งชี้ว่ามีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป นอกจากนี้ การตรวจเลือดยังช่วยตรวจปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมใต้สมอง

ในระหว่างการรักษาควรตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้เหล่านี้ซ้ำหลายๆ ครั้งต่อปี

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH ในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

หากปริมาณ TSH เป็นศูนย์ ฮอร์โมนอิสระ T3 และ T4 อาจอยู่ในขอบเขตบนของค่าปกติ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะอาศัยตัวบ่งชี้ของสารเหล่านี้เมื่อสั่งยาให้ผู้ป่วย

ระดับไทรอยด์โกลบูลินบ่งบอกถึงลักษณะและการพัฒนาของโรค แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องจะทำความสะอาดต่อม กำจัดเซลล์ที่ถูกทำลายและองค์ประกอบอื่นๆ

แอนติบอดีต่อ TSH เมื่อมีสัญญาณของภาวะไทรอยด์เป็นพิษ จะปล่อยสารที่ทำหน้าที่ปิดกั้นการทำงานที่มากเกินไปของต่อมไร้ท่อ

การวินิจฉัยเครื่องมือ

โรคต่อมไทรอยด์ทุกชนิดจำเป็นต้องได้รับการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ รวมถึงภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปด้วย เครื่องมือดังกล่าวจะช่วยให้แพทย์ "มองเห็น" ขนาดและโครงสร้างของอวัยวะ และใช้เซ็นเซอร์เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือด ผลอัลตราซาวนด์เป็นบวกถือเป็นสัญญาณสำหรับการตรวจด้วยรังสี

การตรวจด้วยภาพรังสีเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อสงสัยว่ามีภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบเป็นก้อน การตรวจนี้จะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุได้ว่าส่วนต่างๆ ของต่อมทำงานอย่างไร โดยเฉพาะต่อมน้ำเหลือง ทั้งสองวิธีนี้ช่วยแยกความแตกต่างระหว่างภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปและโรคอื่นๆ ที่มีไทรอยด์เป็นพิษร่วมด้วย เช่น คอพอกหลายก้อน ไทรอยด์อักเสบ เป็นต้น

การเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจอวัยวะจะดำเนินการเมื่อมีข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับการจัดการดังกล่าว

หากจำเป็นต้องประเมินสภาพของต่อมใต้สมอง (ในกรณีของไทรอยด์ทำงานมากเกินไปอันเป็นผลจากเนื้องอกของต่อมใต้สมอง) จำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI ของสมอง หรือบางครั้งอาจต้องทำทั้งสองอย่าง

ในกรณีที่หัวใจและหลอดเลือดผิดปกติ ขอแนะนำให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งจะเผยให้เห็นข้อบกพร่องดังกล่าวได้ดีที่สุด

การป้องกัน

มาตรการหลักในการป้องกันไทรอยด์ทำงานมากเกินไป คือการให้แน่ใจว่าร่างกายได้รับไอโอดีนเพียงพอ และหากเกิดปัญหากับต่อมไทรอยด์ ต้องกำจัดปัญหาดังกล่าวออกทันที

• โภชนาการควรสมดุลและมีคุณภาพสูง โดยไม่มากเกินไปในรูปแบบของอาหารรสเผ็ด ทอด แป้ง มัน เค็ม รมควัน ผัก ผลไม้ ผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่มีไฟเบอร์ วิตามิน และธาตุอาหารรองสูง นมเปรี้ยวเป็นกุญแจสำคัญในการมีโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพและมีเหตุผล
• คุณไม่สามารถรับประทานอาหาร "เมื่อจำเป็น" ได้ ดังนั้นควรรับประทานอาหารให้สม่ำเสมออยู่เสมอ คำแนะนำด้านโภชนาการมีความสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้นผู้ที่หายจากภาวะไทรอยด์ทำงานเกินควรต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด
• ควรต่อสู้กับนิสัยที่ไม่ดีอย่างเด็ดขาดและกำจัดมันให้หมดสิ้น การออกกำลังกาย การเล่นกีฬาในปริมาณที่พอเหมาะจะไม่เพียงแต่ทำให้การพักผ่อนมีความหลากหลายมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังเป็นแหล่งที่มาของความแข็งแรง อารมณ์ดี ซึ่งมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการเอาชนะความเจ็บป่วยใดๆ
• หลังจากการรักษาสำเร็จแล้ว จำเป็นต้องตรวจระดับฮอร์โมนเป็นประจำ บางครั้งอาจต้องใช้การบำบัดแบบประคับประคองซึ่งตามคำแนะนำของแพทย์อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น
• คุณไม่ควรอาบแดดมากเกินไป
• ในทางอุดมคติ ผู้ป่วยไทรอยด์เป็นพิษควรได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่ออย่างต่อเนื่อง

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

พยากรณ์

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปอาจรักษาได้ด้วยยาหรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความซับซ้อน สาเหตุ และสถานการณ์อื่นๆ การรักษาอย่างทันท่วงทีและเป็นมืออาชีพจะให้ผลลัพธ์ที่ดี ทั้งสองวิธีสามารถขจัดสัญญาณของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ ควรพิจารณาว่าไม่แนะนำให้ใช้ยาเพื่อระงับการทำงานของต่อมที่มากเกินไปในระหว่างให้นมบุตรและตั้งครรภ์ นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ยังไม่พึงปรารถนาเป็นเวลา 1 ปีหลังการรักษา การใช้ยาเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้!

การพยากรณ์โรคในผู้ใหญ่มักจะดีเกือบตลอดเวลา ไม่เพียงแต่สำหรับชีวิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถในการทำงานด้วย ยกเว้นภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ภาวะอันตรายอย่างยิ่งนี้คุกคามชีวิตของผู้ป่วยและต้องมีการแทรกแซงที่เหมาะสมทันที สำหรับการวินิจฉัยที่ซับซ้อน การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และสถานการณ์อื่นๆ ผลที่ร้ายแรงที่สุดมักเกิดจากปัญหาทางหัวใจและทางเดินหายใจ

ไทรอยด์เป็นพิษกับกองทัพ

ภาวะไทรอยด์เป็นพิษเป็นปัญหาที่น่าวิตกกังวลสำหรับแพทย์ที่ตรวจทหารเกณฑ์ที่สำนักงานทะเบียนและรับสมัครทหารในกองทัพ ถึงแม้ว่าในสมัยของนโปเลียนจะทราบดีว่าผู้ชายที่เป็นโรคคอพอกเป็นแผลเป็นนั้นเป็นนักรบที่เลว พวกเขากล่าวว่าผู้บัญชาการที่มีชื่อเสียงคนนี้ตรวจคอของทหารเกณฑ์ด้วยตนเอง

กองทัพยุคใหม่ต้องการชายหนุ่มที่แข็งแรงและอดทน แต่น่าเสียดายที่มีเพียงบางคนเท่านั้นที่ผ่านการตรวจสุขภาพโดยไม่มีปัญหาใดๆ สภาพแวดล้อม อาหารคุณภาพต่ำ นิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และวิถีชีวิตโดยทั่วไปไม่ได้ส่งเสริมให้วัยรุ่นและชายหนุ่มจำนวนมากมีรูปร่างหน้าตาและสุขภาพที่ดี

หากสงสัยว่ามีภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหรือโรคที่คล้ายคลึงกัน ผู้เข้ารับการเกณฑ์ทหารจะได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและเลื่อนการรักษาออกไป ในกรณีที่ซับซ้อนหรือร้ายแรง อาจได้รับการยกเว้นการเกณฑ์ทหาร

เมื่อมีทัศนคติที่ดีต่อสุขภาพ ทุกคนก็สามารถเอาชนะภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปได้ และใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่ต่อไป

[ 44 ], [ 45 ]