อาการของไทรอยด์เป็นพิษ

อาการของไทรอยด์เป็นพิษมักจะพบเห็นได้ทั่วไปในคนทั่วไปบนท้องถนนโดยไม่ทันรู้ตัวด้วยซ้ำว่าตนเองป่วยเป็นอะไร ไทรอยด์เป็นพิษเป็นโรคที่มีลักษณะเด่นคือต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว มีการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น และส่งผลให้การทำงานของอวัยวะและระบบภายในผิดปกติ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคเบสโดว์ โรคเกรฟส์ โรคเฟลยานี โรคปารีส โรคไทรอยด์เป็นพิษ

[ 1 ], [ 2 ]

การเผาผลาญในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

ฮอร์โมนไทรอยด์มีอิทธิพลต่อกระบวนการทั้งหมดในร่างกาย โดยเฉพาะกระบวนการเผาผลาญ ฮอร์โมนไทรอยด์ควบคุมทั้งการหายใจในระดับเซลล์และการเผาผลาญของร่างกายทั้งหมด

การเผาผลาญอาหารในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการย่อยอาหารที่เร่งขึ้น การดูดซึมสารอาหารไม่เพียงพอ และการขับถ่ายผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอย่างรวดเร็ว อัตราการเผาผลาญพื้นฐานในคนเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้มีการสร้างพลังงานจำนวนมาก ผลของโทนเสียงที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทซิมพาเทติกต่อระบบทางเดินอาหารส่งผลให้มีการหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ดังนั้นอาหารจึงถูกย่อยอย่างรวดเร็วและเคลื่อนตัวได้ไกลขึ้น ในลำไส้ เนื่องจากการบีบตัวที่เพิ่มขึ้น กระบวนการดูดซึมจึงไม่เพียงพอ ทำให้คนผอมลง กระบวนการย่อยอาหารที่เข้มข้นดังกล่าวทำให้รู้สึกอิ่มเร็วและหิวเร็ว

ในระดับเซลล์ เนื่องจากขาดสารอาหาร พลังงานทั้งหมดจึงถูกใช้ไปกับการทำงานที่สำคัญของอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกาย นั่นคือ การเผาผลาญพื้นฐานจะคงอยู่ในปริมาณที่มากเกินไป และ ATP ที่เหลือจะใช้พลังงานความร้อน ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมอุณหภูมิจึงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและเหงื่อออกมากขึ้นในผู้ป่วยไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

ระบอบการรับประทานอาหารก็มีบทบาทเช่นกัน เนื่องจากระบบประสาทมีความไวต่อการกระตุ้นมากขึ้น ผู้ป่วยจึงไม่ค่อยให้ความสำคัญกับกระบวนการรับประทานอาหารมากนัก ส่งผลให้กระบวนการนี้ถูกขัดขวางมากขึ้น

อาการเริ่มแรกของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

อาการเด่นของภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน คือต่อมไทรอยด์โต แบบกระจาย ซึ่งผู้ป่วยจะสังเกตเห็นเป็นอันดับแรก เนื่องจากภาวะไทรอยด์ทำงานเกินทำให้รู้สึกไม่สบายบริเวณคอและหายใจไม่สะดวก ส่งผลให้การทำงานของต่อมเพิ่มขึ้นและมีการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะภายใน

อาการเริ่มแรกของไทรอยด์ทำงานเกินมักจะไม่จำเพาะเจาะจง และผู้ป่วยจะไม่ค่อยใส่ใจกับอาการเหล่านี้มากนัก จนกระทั่งเกิดปัญหากับอวัยวะภายใน ในช่วงเริ่มต้นของโรค กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นตะคริวจะเด่นชัด ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น ความเหนื่อยล้ารวดเร็ว อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิดง่ายขึ้น และไม่สามารถจดจ่อได้มากขึ้น เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ส่งผลต่อระบบประสาทเป็นหลัก การนำไฟฟ้าของเส้นประสาทจึงเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว อาการเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรค และผู้ป่วยมักไม่ใส่ใจกับอาการเหล่านี้ ผู้ป่วยจึงไปพบแพทย์เมื่อต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเท่านั้น ในกรณีนี้ ต่อมจะขยายขนาดขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และเมื่อคลำ มักจะพบว่าเนื้อต่อมหนาขึ้นอย่างสม่ำเสมอ มีลักษณะยืดหยุ่น เคลื่อนไหวได้ง่าย ไม่ติดกับผิวหนัง และไม่มีสัญญาณของการอักเสบ

หากโรคเป็นเรื้อรังและไม่ได้รับการรักษา อาการของอวัยวะภายในจะได้รับความเสียหายและแก้ไขได้ยาก

การเปลี่ยนแปลงภายนอกในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

ฮอร์โมนไทรอยด์มีอิทธิพลต่อกระบวนการทางโภชนาการในเซลล์ และในภาวะไทรอยด์เป็นพิษ จะมีการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของเซลล์และการแบ่งตัว

การเปลี่ยนแปลงของเส้นผมมีลักษณะเฉพาะคือ ผมเปราะบาง ผมร่วงมากเกินไป ศีรษะล้าน โครงสร้างเส้นผมจะนุ่ม บาง และมันอย่างรวดเร็ว ซึ่งเกิดจากผลของฮอร์โมนส่วนเกินต่อต่อมไขมันซึ่งกระตุ้นให้ต่อมไขมันหลั่งซีบัม ฮอร์โมนยังส่งผลต่อรูขุมขนด้วย และทำให้ผมหนาขึ้นจนส่งผลต่อหน้าที่ทางโภชนาการของเส้นผมเอง

การเปลี่ยนแปลงของดวงตาเป็นสัญญาณเฉพาะของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป อาการของดวงตาที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของภาวะไทรอยด์เป็นพิษ อาการเหล่านี้เป็นผลมาจากกล้ามเนื้อตาที่ตึงขึ้น เนื้อเยื่อเบ้าตาและเปลือกตาบนหดตัว ผู้ป่วยทุกคนมีอาการตาโปน ซึ่งมักเป็นทั้งสองข้าง โดยเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรค จากนั้นจะลุกลามและมาพร้อมกับตาที่เป็นประกายอย่างเห็นได้ชัด นอกจากอาการตาโปนแล้ว อาการอื่นๆ จะปรากฏด้วย:

• อาการของเกรฟ - เมื่อมองลงไป เปลือกตาด้านบนจะเลื่อนไปอยู่หลังเปลือกตาล่างและมีแถบสีขาวปรากฏขึ้น
• อาการโคเชอร์ - เปลือกตาล่างล้าเมื่อมองลงมา
• อาการเดลริมเพิล - มีรอยแยกบนเปลือกตาที่กว้าง
• อาการของ Stellwag - กะพริบไม่บ่อยนัก;
• อาการเมอบิอุส - การมองเห็นไม่ชัด เมื่อรูม่านตาหดตัว จะทำให้ตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเบี่ยงออกจากจุดศูนย์กลาง

ภาวะตาอักเสบเป็นอาการทางตาที่สองที่ตรวจพบในผู้ป่วย 50% เนื่องมาจากเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อเบ้าตาได้รับความเสียหายจากออโตแอนติบอดีต่อตัวเองและทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ในกรณีนี้ อาการปวดจะเกิดขึ้นในขณะที่ลูกตาขยับไปทางขวาและซ้ายและขึ้นและลง และรู้สึกมีทรายและภาพซ้อนในดวงตา อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในภาวะไทรอยด์เป็นพิษขั้นรุนแรง

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ประการแรก ผู้ที่เป็นโรคนี้ดูอ่อนกว่าวัย เนื่องจากผิวหนังบาง นุ่ม ละเอียด ริ้วรอยเกิดขึ้นช้า หากผู้ป่วยป่วยเป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะร้ายแรงกว่า เกิดโรคผิวหนังแทรกซึม - ผิวหนังหนาขึ้นและแน่นที่ด้านหน้าของหน้าแข้งและเท้า ผิวหนังในบริเวณนี้ไม่รวมตัวกันเป็นรอยพับ ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้ อาจเกิดอาการบวมของหน้าแข้งพร้อมภาวะเลือดคั่ง

[ 3 ], [ 4 ]

จิตเวชศาสตร์ในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อระบบประสาทโดยเพิ่มจำนวนกระแสประสาทและความเร็วในการนำกระแสประสาท ความไม่สมดุลในการควบคุมระบบประสาททำให้เกิดกระบวนการกระตุ้นซึ่งส่งผลต่อพฤติกรรมและกิจกรรมของระบบประสาทของผู้ป่วย อวัยวะภายในได้รับผลกระทบเนื่องจากการควบคุมที่บกพร่องเป็นกระบวนการรอง

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเป็นภาวะผิดปกติของอวัยวะภายในอันเนื่องมาจากการหยุดชะงักของการทำงานปกติของระบบประสาท ผู้ป่วยจะหงุดหงิด ใจร้อน ส่งผลให้การนอนหลับไม่สนิท ผู้ป่วยจะนอนหลับได้ไม่นานหรือหลับไม่สนิท มักจะตื่นขึ้น ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น แต่ผู้ป่วยจะผอมลงและมักอยากกินอาหาร

ความเร่งรีบทำให้กิจวัตรประจำวันทั่วไปหยุดชะงัก อาหารและโภชนาการหยุดชะงัก อาการเหล่านี้อาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการท้องเสีย อาหารไม่ย่อย มักมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง เช่น ไส้ติ่งอักเสบเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุก แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย หากผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการกำหนดให้ใช้ยาระงับประสาทหรือยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการปวด อาการทั้งหมดจะหายไป ซึ่งยืนยันถึงอาการทางจิตเวช

ผู้หญิงอาจมีประจำเดือนผิดปกติในรูปแบบของการมีประจำเดือนหลายครั้ง หรือเลือดออก เมื่ออายุมากขึ้น อาจมีประจำเดือนล่าช้า

หากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นลักษณะทางจิตใจและร่างกาย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะหายไปเมื่อได้รับการรักษาไทรอยด์เป็นพิษ โดยไม่ต้องใช้การบำบัดพิเศษ

นอกจากนี้ ยังควรสังเกตแนวโน้มที่จะเวียนหัวในภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งเกิดจากการควบคุมโทนเสียงของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งร่างกายอย่างกะทันหัน เช่น หากผู้ป่วยลุกจากเตียงกะทันหัน เลือดจะไปสะสมที่บริเวณขาส่วนล่าง และหัวใจไม่มีเวลาตอบสนอง เนื่องจากการบีบตัวของหัวใจมีความถี่สูงอยู่แล้ว จึงเกิดอาการเวียนหัวหรือหมดสติ ซึ่งสามารถควบคุมได้ง่ายหากกระจายแรงกดอย่างเท่าเทียมกัน

อุณหภูมิในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

ฮอร์โมนไทรอยด์มีผลต่อกระบวนการสำคัญเกือบทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ การควบคุมอุณหภูมิของร่างกายยังขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเหล่านี้ แม้ว่าจะไม่ได้เกิดขึ้นโดยตรงผ่านศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ แต่เกิดขึ้นโดยอ้อมผ่านกิจกรรมของอวัยวะและเนื้อเยื่อส่วนปลาย

ผู้ป่วยมักบ่นว่าเหงื่อออกมากเกินไป ซึ่งถือเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วย ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มอัตราการเผาผลาญ โดยเฉพาะอัตราการเผาผลาญพื้นฐาน ทำให้เกิดการสร้างพลังงานจำนวนมากซึ่งใช้ไปกับการสร้างความร้อน ในกรณีนี้ การสร้างความร้อนจะเหนือกว่าการแผ่ความร้อน

การกระตุ้นประสาทที่เพิ่มขึ้นและความเร็วในการส่งกระแสประสาทส่งผลต่อกล้ามเนื้อและมีอาการสั่น นอกจากนี้ ปรากฏการณ์นี้ยังเพิ่มการผลิตความร้อนและลดกระบวนการถ่ายเทความร้อนอีกด้วย

จากปรากฏการณ์เหล่านี้ ผู้ป่วยจะมีผิวที่อุ่นชื้นและหน้าผากร้อน อุณหภูมิในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปจะสูงขึ้น บางครั้งสูงถึง 37 องศาหรือสูงกว่าเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงสิ่งนี้ ยกเว้นเหงื่อออกมากขึ้น แต่บางครั้งอุณหภูมิจะเริ่มรบกวนผู้ป่วยและไม่ได้เกิดจากฤทธิ์ของยาลดไข้ เนื่องจากกลไกการเกิดขึ้นไม่ใช่จุดศูนย์กลาง

เพื่อขจัดอาการดังกล่าว จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุเสียก่อน นั่นก็คือการลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลง

ความดันโลหิตในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

กิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือดถูกควบคุมโดยตรงจากฮอร์โมนไทรอยด์ ฮอร์โมนดังกล่าวจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกจากหัวใจ ความสามารถในการกระตุ้น และการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ

เมื่อมีฮอร์โมนมากเกินไป หัวใจจะได้รับผลกระทบก่อน เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ปริมาณเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้น ความดันโลหิตในภาวะไทรอยด์ทำงานเกินจึงเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะความดันซิสโตลิก เนื่องจากปริมาณเลือดในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ระดับของการเพิ่มขึ้นของความดันนี้สอดคล้องกับความรุนแรงของโรค ความดันโลหิตสูงดังกล่าวจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต เนื่องจากกลไกการเกิดขึ้นแตกต่างกัน

ผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นในลักษณะของหัวใจเต้นเร็ว ไม่ใช่เฉพาะในเวลาที่ออกแรงหรือตื่นเต้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขณะพักผ่อนด้วย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

หากเกิดภาวะไทรอยด์เป็นพิษเป็นเวลานาน อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของสารอินทรีย์ในกล้ามเนื้อหัวใจในรูปแบบของการรบกวนจากการกระตุ้นปกติ ภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยแสดงให้เห็นแรงดันไฟฟ้าของฟันที่เพิ่มขึ้น ซึ่งคมชัดและมีระยะเวลาสั้น ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าในรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมากจนเกิดการหดตัวของหัวใจเพิ่มเติม

เมื่อการทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น เวลาในการพักผ่อนของหัวใจหรือไดแอสโทลก็จะมีน้อยลง และส่งผลต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจสามารถนำไปสู่ความผิดปกติทางอวัยวะต่างๆ ได้ในระยะยาว เช่น การเกิดลิ่มเลือดในช่องหู ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรักษาโรคก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงดังกล่าว

ปัสสาวะน้อยและบวมในภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน

ระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะไม่ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนไทรอยด์โดยตรง แต่บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการผิดปกติ ซึ่งส่วนใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับการควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและไต

ภาวะปัสสาวะไม่เพียงพอในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเกิดจากระบบประสาท เนื่องมาจากกระแสประสาทที่ส่งมาจากระบบประสาทอัตโนมัติไปยังเส้นใยประสาทขาออกที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะที่เกี่ยวกับการปัสสาวะมากขึ้น จากนั้นจึงส่งจากอวัยวะต่างๆ ตามเส้นทางรับความรู้สึกไปยังศูนย์กลางของเปลือกสมอง ดังนั้น ผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ "มีกิจกรรมมาก" อาจรู้สึกไม่สบายตัวจากการปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น

ในส่วนของการกระจายของของเหลวนั้นมีลักษณะเฉพาะบางประการ เหงื่อออกมากขึ้นส่งผลให้ความต้องการของเหลวเพิ่มขึ้นและนำไปสู่ภาวะน้ำในร่างกายมากเกินไป อย่างไรก็ตาม เมื่อชดเชยกับโรคแล้ว จะไม่มีสัญญาณของความสมดุลของน้ำที่เพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปบ่งชี้ว่าโรคดำเนินไปอย่างรุนแรง จากนั้น ร่วมกับอาการของรอยพับของผิวหนังที่หนาขึ้นบริเวณหน้าแข้ง อาการบวมของหน้าแข้งอย่างเห็นได้ชัด รอยแดงและเจ็บที่เด่นชัดจะปรากฏขึ้น อาการบวมน้ำประเภทอื่นๆ ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ในปัจจุบัน การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสม ทำให้ไม่มีกรณีที่ซับซ้อนเช่นนี้เกิดขึ้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

กรดไหลย้อนในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารค่อนข้างมาก มีการผลิตน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ เช่น กรดไหลย้อนและอาการเสียดท้อง ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกที่ตึงตัวขึ้นก็เข้ามามีส่วนร่วมด้วย และหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างก็คลายตัว ส่วนใหญ่อาการกรดไหลย้อนจะเกิดขึ้นเอง บางครั้งเมื่อเปลี่ยนท่าทางร่างกาย เช่น ก้มตัว การรักษาอาการนี้คือการรักษาอาการเสียดท้องตามอาการ

ต่อมไร้ท่อก็ได้รับผลกระทบจากภาวะไทรอยด์เป็นพิษเช่นกัน ตับอ่อนทำงานน้อยลง และย่อยโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตได้ไม่ดี

การเปลี่ยนแปลงของตับในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมีลักษณะเฉพาะคือการไหลออกของน้ำดีลดลง น้ำดีคั่งค้างเนื่องจากการควบคุมประสาทที่ไม่เหมาะสม ตับได้รับผลกระทบจากผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษและผลิตภัณฑ์สลายฮอร์โมน ซึ่งขัดขวางการทำงานปกติของตับ จึงเกิดการเสื่อมสลายของไขมันในเนื้อตับ ในทางคลินิก อาจแสดงอาการออกมาเป็นดีซ่าน อาการคัน การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบเลือดทางชีวเคมี - บิลิรูบินรวมเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการโดยตรง อาการดีซ่านเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ของการดำเนินโรคและเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนมาก ดังนั้น การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและการรักษาที่ทันท่วงทีสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคได้อย่างสมบูรณ์ รวมถึงขจัดอาการทั้งหมดได้

จำเป็นต้องมีการติดตามการทำงานของต่อมอย่างเข้มงวดยิ่งขึ้น

อาการของไทรอยด์เป็นพิษมีลักษณะเฉพาะของโรคนี้มาก สิ่งสำคัญคือต้องไม่พลาดสังเกตอาการแรกๆ และรีบไปพบแพทย์ทันที แพทย์ทุกคนสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้ และหากวินิจฉัยได้ทันเวลา ก็สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ขั้นตอนสำคัญคือผู้ป่วยต้องควบคุมสุขภาพของตนเองและผลการรักษาของยาที่แพทย์สั่ง