โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะมีอาการคัน จาม น้ำมูกไหล คัดจมูก และบางครั้งอาจมีอาการเยื่อบุตาอักเสบเนื่องจากสัมผัสกับละอองเกสรหรือสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ ตามฤดูกาลหรือตลอดทั้งปี การวินิจฉัยจะพิจารณาจากประวัติและการทดสอบทางผิวหนัง การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาแก้แพ้ ยาแก้คัดจมูก กลูโคคอร์ติคอยด์ในจมูกร่วมกัน หรือในรายที่อาการไม่รุนแรง อาจใช้การลดความไวต่อสิ่งเร้า

โรคภูมิแพ้ทางจมูกอาจเกิดขึ้นตามฤดูกาล (ไข้ละอองฟาง) หรือตลอดทั้งปี (โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง) อย่างน้อย 25% ของผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (เรื้อรัง) ไม่ได้เป็นโรคภูมิแพ้ โรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลเกิดจากการสัมผัสกับละอองเกสรของต้นไม้ (เช่น ต้นโอ๊ก ต้นเอล์ม ต้นเมเปิ้ล ต้นอัลเดอร์ ต้นเบิร์ช ต้นจูนิเปอร์ ต้นมะกอก) ในฤดูใบไม้ผลิ ละอองเกสรของหญ้า (เช่น ต้นเบอร์มิวดา ต้นทิโมธี ต้นสวีตเวอร์นัล ต้นออร์ชาร์ด หญ้าจอห์นสัน) และละอองเกสรของวัชพืช (เช่น ต้นธิสเซิลรัสเซีย ต้นแพลนเทนอังกฤษ) ในฤดูร้อน และละอองเกสรของวัชพืชอื่นๆ (เช่น ต้นแร็กวีด) ในฤดูใบไม้ร่วง สาเหตุแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค และโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลบางครั้งเกิดจากการสัมผัสกับสปอร์เชื้อราที่ฟุ้งกระจายในอากาศ โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (ตลอดปี) เป็นผลมาจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในบ้านตลอดทั้งปี (เช่น ไรฝุ่น แมลงสาบ ผลิตภัณฑ์เสียจากสัตว์เลี้ยง เชื้อรา) หรือปฏิกิริยาตอบสนองต่อละอองเรณูของพืชอย่างต่อเนื่องในฤดูกาลนั้นๆ

โรคภูมิแพ้จมูกและโรคหอบหืดมักเกิดขึ้นพร้อมกัน ไม่ชัดเจนว่าโรคภูมิแพ้จมูกและโรคหอบหืดเกิดจากกระบวนการภูมิแพ้เดียวกัน (สมมติฐาน "ทางเดินหายใจเดียว") หรือว่าโรคภูมิแพ้จมูกเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืด

รูปแบบของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (ตลอดปี) ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ได้แก่ โรคติดเชื้อ โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคฝ่อ โรคฮอร์โมน โรคยา และโรครสชาติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

ผู้ป่วยจะมีอาการคันเยื่อเมือกในจมูก ตา และปาก จาม น้ำมูกไหล คัดจมูกและไซนัส การอุดตันของไซนัสอาจทำให้ปวดหัวบริเวณหน้าผาก ไซนัสอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย อาจมีอาการไอและหายใจถี่ได้ โดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยเป็นโรคหอบหืด อาการหลักของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังคือ คัดจมูกเรื้อรัง ซึ่งในเด็กอาจนำไปสู่โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังได้ อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละปี อาการคันจะไม่เด่นชัด

จากอาการที่สังเกตได้ จำเป็นต้องสังเกตเยื่อบุโพรงจมูกบวมสีม่วงอมน้ำเงิน และในบางรายของโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาล อาจพบเยื่อบุตาอักเสบและเปลือกตาบวมจาก การฉีดยา

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะพิจารณาจากประวัติ ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบวินิจฉัย เว้นแต่ผู้ป่วยจะไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาตามประสบการณ์ ซึ่งในกรณีนี้ควรทำการทดสอบทางผิวหนังเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาต่อละอองเรณูตามฤดูกาล ไรฝุ่น ขนสัตว์ เชื้อรา หรือแอนติเจนอื่นๆ (ต่อเนื่อง) ควรกำหนดให้มีการบำบัดเพิ่มเติมตามการทดสอบเหล่านี้ หากตรวจพบอีโอซิโนฟิลเลียโดยการทดสอบทางจมูกแล้วพบว่าการทดสอบทางผิวหนังเป็นลบ แสดงว่าแพ้แอสไพรินหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ร่วมกับอีโอซิโนฟิลเลีย (NARES)

ในโรคจมูกอักเสบจากการติดเชื้อ โรคเกี่ยวกับหลอดเลือด โรคเกี่ยวกับฮอร์โมน โรคเกี่ยวกับยา และโรคเกี่ยวกับรสชาติ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และผลการรักษา

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลและเรื้อรัง (ตลอดปี) โดยทั่วไปจะคล้ายคลึงกัน แต่สำหรับโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (ตลอดปี) แนะนำให้พยายามกำจัดสิ่งระคายเคือง (เช่นไรฝุ่นหรือแมลงสาบ) ออกไป

ยาตัวแรกที่มีประสิทธิผลมากที่สุด ได้แก่ ยาแก้แพ้ชนิดรับประทาน ยาแก้คัดจมูก ยาหยอดจมูก และกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดพ่นจมูกร่วมกับหรือไม่ร่วมกับยาแก้แพ้ชนิดรับประทาน ทางเลือกอื่นที่มีประสิทธิผลน้อยกว่า ได้แก่ ยารักษาเซลล์มาสต์ในโพรงจมูก (โครโมลินและเนโดโครมิล) รับประทานวันละ 2 หรือ 4 ครั้ง ยาบล็อก H2 โพรงจมูก อะเซลาสทีน 2 สเปรย์วันละครั้ง และยาไอพราโทรเปียม 0.03% โพรงจมูก 2 สเปรย์ ห่างกัน 4 ถึง 6 ชั่วโมง ซึ่งช่วยบรรเทาอาการน้ำมูกไหลได้ น้ำเกลือธรรมดาในโพรงจมูกมักถูกมองข้าม แต่ช่วยทำให้สารคัดหลั่งที่เหนียวข้นในโพรงจมูกเหลวลงและเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับเยื่อบุโพรงจมูก

ภูมิคุ้มกันบำบัดอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในโรคแพ้อากาศตามฤดูกาลมากกว่าโรคแพ้อากาศตลอดทั้งปี จำเป็นต้องทำเมื่อมีอาการรุนแรง ไม่สามารถกำจัดสารก่อภูมิแพ้ได้ และการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล ควรพยายามลดความไวต่อสิ่งเร้าในเบื้องต้นทันทีหลังจากฤดูละอองเรณูสิ้นสุดลง เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับฤดูกาลถัดไป ผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มภูมิคุ้มกันบำบัดในช่วงฤดูละอองเรณู เนื่องจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อสิ่งเร้าจะถูกกระตุ้นอย่างเต็มที่อยู่แล้ว

มอนเทลูคาสต์ช่วยบรรเทาอาการแพ้อากาศได้ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาอื่นๆ บทบาทของแอนติบอดีต่อ 1gE ในการรักษาโรคแพ้อากาศกำลังได้รับการศึกษา แต่การใช้มีแนวโน้มว่าจะถูกจำกัดเนื่องจากมีการรักษาทางเลือกอื่นที่มีราคาถูกกว่าและมีประสิทธิภาพน้อยกว่า

การรักษา NARES คือการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ฉีดเข้าโพรงจมูก การรักษาอาการแพ้แอสไพรินคือการหยุดใช้แอสไพริน และหากจำเป็น ให้ลดความไวและให้ยาบล็อกตัวรับลิวโคไตรอีน อาจใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ฉีดเข้าโพรงจมูกได้ผลดีกับโพลิปในโพรงจมูก