อาการคัดจมูก

อาการคัดจมูกเป็นอาการที่ทุกคนทราบดีว่าเคยติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบน สาเหตุของอาการคัดจมูกเรื้อรังจะอธิบายไว้ด้านล่าง

[ 1 ]

สาเหตุของอาการคัดจมูก

• ในเด็ก: ต่อมอะดีนอยด์ขนาดใหญ่; โรคจมูกอักเสบ; โรคตีบตันของโพรงจมูก; เนื้องอกที่อยู่ในโพรงจมูกส่วนหลัง (ในช่องโพรงจมูกและคอหอย) เช่น แองจิโอไฟโบรมา; สิ่งแปลกปลอม
• ในผู้ใหญ่: ข้อบกพร่องของผนังกั้นจมูก โรคจมูกอักเสบ ติ่งเนื้อ ไซนัสอักเสบเรื้อรัง โรคเนื้อเยื่อเป็นก้อน (วัณโรค ซิฟิลิส โรคเรื้อน) ผลข้างเคียงจากการรักษา (ใช้ยาหดหลอดเลือดเฉพาะที่ รีเซอร์พีน สารประกอบไตรไซคลิก)

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การอุดตันของจมูกโดย Iatrogenic (โรคจมูกอักเสบ)

ยา (ยาหยอดและสเปรย์) ที่ช่วยลดการคั่งของเลือดในเยื่อบุโพรงจมูกโดยการทำให้หลอดเลือดตีบแคบลง อาจทำให้เยื่อบุโพรงจมูกเสียหายได้เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน ในกรณีนี้ มักเกิด "ปรากฏการณ์การตีกลับ" ซึ่งแสดงออกมาโดยเลือดคั่งค้างในเยื่อบุโพรงจมูก ส่งผลให้มีอาการบวมมากขึ้น ทำให้ผู้ป่วยต้องใช้ยาเพิ่มขึ้น เยื่อบุโพรงจมูกจะบวมและเป็นสีแดง

โปรดทราบ: ไม่ควรใช้ยาแก้คัดจมูกนานเกินกว่า 1 สัปดาห์

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

อาจจะเป็นตามฤดูกาลหรือตลอดทั้งปี

อาการ: จาม คันจมูก น้ำมูกไหล เยื่อบุโพรงจมูกบวมและเยื่อเมือกสีซีดหรือชมพูอมม่วง พบติ่งเนื้อในจมูกได้บ่อย สามารถระบุสารก่อภูมิแพ้ได้ด้วยการทดสอบทางผิวหนัง

การฉีดสารลดความไวต่อยาสามารถช่วยผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลได้ 70% แต่ช่วยผู้ป่วยโรคแพ้ไรฝุ่นได้เพียง 50% เท่านั้น การรักษาด้วยวิธีนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการแพ้รุนแรงถึงชีวิตได้ ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการติดตามอาการเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากการฉีดสารลดความไวแต่ละครั้ง และควรมีอุปกรณ์ช่วยปั๊มหัวใจและปอด มาตรการการรักษาอื่นๆ ได้แก่ การใช้ยาแก้แพ้ (เช่น เทอร์เฟนาดีน 60 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง) ยาแก้คัดจมูกทั่วไป (เช่น ซูโดอีเฟดรีน 60 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง ผลข้างเคียง - ความดันโลหิตสูง ไทรอยด์เป็นพิษ การกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจ ห้ามใช้ยา MAO inhibitor ร่วมกับยาอื่นๆ) สเปรย์ (เช่น สารละลายโซเดียมโครโมไกลเคต 2% พ่น 2 ครั้งๆ ละ 2.6 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง) หรือการบำบัดด้วยสเตียรอยด์พ่นจมูก (เช่น เบคลอเมธาโซน ไดโพรพิโอเนต พ่น 8 ครั้งๆ ละ 50 มก. ในระหว่างวัน)

หมายเหตุ: สามารถใช้ยาสูดพ่นจมูกสเตียรอยด์ได้อย่างต่อเนื่อง แต่ยาหยอดสเตียรอยด์จะดูดซึมได้ง่ายและมีผลต่อร่างกายโดยทั่วไป ดังนั้นจึงใช้ได้ไม่เกิน 1 เดือนต่อหนึ่งคอร์สการรักษา ไม่เกิน 6 คอร์สต่อปี

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการอุดตันในโพรงจมูกและ/หรือน้ำมูกไหล โดยปกติแล้วการระบุสารก่อภูมิแพ้ทำได้ยาก การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกจะพบเยื่อบุโพรงจมูกบวมและมีน้ำมูกไหลมากเกินไป

การรักษา: มาตรการทั่วไปที่ใช้กับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ไม่ได้ผล บรรเทาอาการน้ำมูกไหลด้วยไอพราโทรเปียมในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูก (สูดดม 20 ไมโครกรัม 2 ครั้งในรูจมูกแต่ละข้าง ทุก 6 ชั่วโมง) อาการคัดจมูกสามารถบรรเทาได้ด้วยการจี้ไฟฟ้าหรือการผ่าตัดลดเยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่าง

โพลิปในโพรงจมูก

มักพบ โพลิปในโพรงจมูกร่วมกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคเอทมอยด์อักเสบเรื้อรัง และโรคซีสต์ไฟบรซีส ผู้ป่วยดังกล่าวอาจได้รับเบคลอเมธาโซนไดโพรพิโอเนตแอโรซอล เช่น เอส "เอ็กซาวนด์" ต่อวัน (หนึ่ง "เอ็กซาวนด์" = 50 ไมโครกรัม) มิฉะนั้น จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อออก

ผนังกั้นจมูกคด

พบได้น้อยในเด็ก แต่พบได้มากถึง 20% ในผู้ใหญ่การเบี่ยงเบนของผนังกั้นจมูกอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่จมูก ความผิดปกติสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดตัดแถบกระดูกและกระดูกอ่อนในผนังกั้นจมูกออก ซึ่งเรียกว่า การตัดเนื้อเยื่อใต้เยื่อเมือก (Submucosal Resection หรือ SMR)

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัยอาการคัดจมูก

ก่อนอื่นเลย จำเป็นต้องรวบรวมประวัติอย่างละเอียด: อาการต่างๆ มีความแปรปรวนเพียงใด ลักษณะของการอุดตันในโพรงจมูก ผลของอาการคัดจมูกต่อการรับประทานอาหาร การพูด และการนอน (การนอนกรน) เมื่อตรวจผู้ป่วย จำเป็นต้องใส่ใจกับความผิดปกติของจมูก ความโค้งของจมูก รูจมูกทั้งสองข้างปิดสนิทหรือไม่ (โดยถือกระจกส่องจมูกไว้ใต้รูจมูกแต่ละข้างตามลำดับแล้วสังเกตการเกิดฝ้าในกระจก) ตรวจสอบช่องโพรงจมูกและคอหอยด้วยความช่วยเหลือของกระจก (ในเด็ก จะมองเห็นได้ดีกว่าเมื่อดูจากเอ็กซ์เรย์ด้านข้าง)

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]