โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ชนิดมีติ่ง

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบมีติ่งเนื้อเป็นอาการแสดงของอาการแพ้ทั่วร่างกาย และโดยทั่วไปจะรวมอยู่ในแนวคิดของโรคไซนัสอักเสบแบบมีติ่งเนื้อ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบมีติ่งเนื้อแบ่งออกเป็นรูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้:

• หลายรายการ;
• โดดเดี่ยว (มีโพลิปจมูกเพียงอันเดียว)
• การเสียรูป;
• สองด้านหรือด้านเดียว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ชนิดมีติ่งเนื้อ

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบมีติ่งเนื้อสะท้อนให้เห็นในแนวคิดของ S.V. Ryazantsev (1990) ซึ่งระบุว่าการก่อตัวของติ่งเนื้อในโพรงจมูกต้องอาศัยปัจจัยสองประการร่วมกัน ได้แก่ การมีสิ่งผิดปกติในกระบวนการทางชีวภาพในร่างกายและผลกระทบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม สภาวะแรกเริ่มต้นด้วยการเกิดขึ้นของกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาบางอย่างที่เกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตทั้งหมดภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพแต่กำเนิดหรือภายหลังในระบบภูมิคุ้มกัน ต่อมไร้ท่อ และระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งแสดงออกมาในระบบไซนัส-จมูกโดยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ สาเหตุของการเกิดภาวะทางพยาธิวิทยานี้สามารถเป็นได้ทั้งสารก่อภูมิแพ้ภายนอกและสารก่อภูมิแพ้ในตัวเอง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือร่างกายไม่สามารถทนต่อเนื้อเยื่อเยื่อบุจมูกของตัวเองได้เนื่องจากภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่ทนต่อเนื้อเยื่อของตัวเอง

เมื่อพิจารณาถึงกระบวนการทางพยาธิสัณฐานของการก่อตัวของโพลีป ควรคำนึงถึงปัจจัยสำคัญสองประการดังนี้:

• กลไกการเกิดและการพัฒนาของโพลิป
• การระบุตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงของมัน

R. Virchow ถือว่าโพลิปเป็นเนื้องอกชนิดมีก้อนเนื้อ (myxomatous tumor) แต่การวิจัยเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่ามุมมองของนักพยาธิวิทยาที่โดดเด่นนี้ผิดพลาด และโพลิปในจมูกเป็นเพียงผลจากการบวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในชั้นใต้เยื่อเมือกของเยื่อบุจมูก ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพของชั้นนี้โดยไม่ร้ายแรง การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาโดย Leroux และ Delarue แสดงให้เห็นว่าโพลิปเป็นผลจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและต่อมของเยื่อบุจมูก และการศึกษาล่าสุด (SV Ryazantsev, TI Shustova, MB Samotkin, NM Khmelnitskaya, NP Naumenko, EV Shkabarova, EV Bezrukova, 2002-2003) แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประกอบด้วยองค์ประกอบของระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งสถานะการทำงานจะกำหนดความซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และภาวะธำรงดุลของโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุจมูก

เยื่อบุโพรงจมูกมีลักษณะเหมือนเยื่อบุผิวของเยื่อบุโพรงจมูก ซึ่งในบางกรณีอาจรักษาโครงสร้างปกติไว้ได้ ในบางกรณี เยื่อบุโพรงจมูกจะบางลง และเยื่อบุผิวทรงกระบอกที่มีซิเลียจะเปลี่ยนแปลงเป็นเยื่อบุผิวแบบสความัสหลายชั้น ปรากฏการณ์หลังนี้มักเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บหรือเกิดการอักเสบ ในเวลาเดียวกัน อาจเกิดภาวะเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแข็งในชั้นใต้เยื่อเมือกของเยื่อบุโพรงจมูกและเกิดการเสื่อมสภาพเป็นเส้นใย ขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการข้างต้น เยื่อบุโพรงจมูกอาจมีลักษณะต่างๆ (peeudoangiomatous, pseudoedematous) ซึ่งบางครั้งอาจมีลักษณะคล้ายกับไฟโบรมา แองจิโอมา แพพิลโลมา และอะดีโนมา

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ชนิดมีติ่งเนื้อ

รูปแบบทางคลินิกของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบมีติ่งเนื้อข้างต้นนั้นพบได้น้อยครั้งมาก โดยส่วนใหญ่มักจะติดต่อกันและในทิศทางที่อาการทางคลินิกแย่ลง โดยทั่วไปจะพบในผู้ใหญ่และพบได้น้อยมากในเด็ก โพลิปในจมูกที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งเกิดขึ้นในวัยเด็กจะทำให้เกิดความผิดปกติของโรคนี้ โพลิปในจมูกทั้งสองข้างมักบ่งบอกถึงกระบวนการภูมิแพ้หลักที่มีลักษณะเป็นภูมิแพ้ ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในไซนัสข้างจมูกอาจเกิดขึ้นในภายหลัง การเกิดโพลิปข้างเดียวมักบ่งบอกถึงการมีกระบวนการอักเสบหลักในเซลล์ของกระดูกเอทมอยด์หรือไซนัสของขากรรไกรบน ในกรณีนี้ การเกิดโพลิปจะเกิดขึ้นในรอยแยกรับกลิ่นหรือส่วนหน้าของโพรงจมูกส่วนกลางตามลำดับ ในกรณีที่มีไซนัสอักเสบแบบมีติ่งเนื้อ โพลิปอาจยื่นเข้าไปในส่วนหน้าของโพรงจมูกส่วนกลางได้ การเปลี่ยนแปลงของโพลิปในไซนัสขากรรไกรบนทำให้มีโพลิปปรากฏขึ้นในส่วนหลังของช่องจมูกกลางและยื่นออกมาในช่องจมูก ตำแหน่งที่คล้ายกันของโพลิปสามารถสังเกตได้ในโรคของเซลล์ด้านหลังของกระดูกเอธมอยด์และไซนัสสฟีนอยด์

โพลิปจะเติบโตช้าๆ ด้วยความเร็วที่แตกต่างกัน บางครั้งจำนวนโพลิปก็มากจนอาจถึงขนาดไข่ไก่ก็ได้ ในกรณีนี้ โพลิปอาจหลุดออกมาในช่องจมูกหรือโผล่ขึ้นมาในช่องจมูกที่ระดับเพดานอ่อน

โพลิปขนาดใหญ่ที่ติดอยู่ในช่องจมูกส่วนกลางอาจเกิดแผลและทำให้เลือดกำเดาไหลได้ ในบางกรณี โพลิปเหล่านี้อาจแตกออกและหลุดออกมาเมื่อจามหรือสั่งน้ำมูกแรงๆ

โพลิปเดี่ยว (เดี่ยว) หรือโคนัลโพลิปได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยคิลเลียน แพทย์ด้านโสตศอนาสิกชาวเยอรมันในปี 1906 โรคจมูกอักเสบจากโพลิปชนิดนี้แตกต่างกันตรงที่กระบวนการเกิดด้านเดียว และความจริงที่ว่าโพลิปเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ใหญ่และเกิดขึ้นเป็นสำเนาเดียว จุดเริ่มต้นของการเจริญเติบโตคือไซนัสของขากรรไกรบน ซึ่งเป็นบริเวณที่การเสื่อมของโพลิปในเยื่อบุโพรงจมูกเกิดขึ้นเป็นหลัก ตามกฎแล้ว โพลิปโคนัลโพลิปมักมีการเจริญเติบโตของโพลิปในไซนัสของขากรรไกรบนที่เกี่ยวข้อง

อาการทางคลินิกของเนื้องอกในโพรงจมูกมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง อาการทั่วไปของเนื้องอกในโพรงจมูกชนิดนี้คือกลไกของลิ้นที่ทำให้หายใจออกทางจมูกส่วนที่เกี่ยวข้องได้ยาก เนื้องอกในโพรงจมูกที่มีขนาดใหญ่ เมื่อเนื้องอกตกลงไปในโพรงจมูกและแม้แต่ส่วนบนของคอหอย เนื้องอกจะเริ่มรบกวนการทำงานของเพดานอ่อน ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของเสียง (โพรงจมูกปิด) และยังทำให้เกิดอาการอาเจียนเนื่องจากการระคายเคืองที่ผนังด้านหลังของคอหอย ในเวลาเดียวกัน การทำงานของเพดานอ่อน (การล็อกของเพดานอ่อนจะเข้าไปในโพรงจมูกเมื่อกลืนของเหลว) รวมถึงการทำงานของท่อหูที่เกี่ยวข้องก็อาจได้รับผลกระทบด้วย ดังนั้น หูชั้นในด้านข้างของเนื้องอกในโพรงจมูกที่อุดตันจึงหดตัว สูญเสียการได้ยินที่ด้านนี้ และเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบ บางครั้งอาจพบโพลิปเดี่ยวๆ ที่มีต้นกำเนิดจากไซนัสสฟีนอยด์หรือจากขอบของโคอานา ในกรณีหลังนี้ การเจริญเติบโตของโพลิปอาจมุ่งไปที่โพรงจมูกและด้านข้างของโพรงจมูก ในกรณีหลังนี้ โพลิปดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือมีความหนาแน่นมาก และได้รับการจำแนกประเภทโดยผู้เขียนบางคนว่าเป็นเนื้องอกเส้นใยของโพรงจมูกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีจุดเจริญเติบโตจากเนื้อเยื่อเส้นใยของโคอานา โดยโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเยื่อเมือกจะแตกต่างจากโครงสร้างของเยื่อบุจมูก

ภาวะโพลิปในจมูกรุนแรงมักเกิดขึ้นในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิผล

วิวัฒนาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบมีติ่งเนื้อมีลักษณะเฉพาะคือมีการดำเนินโรคอย่างช้าๆ และยาวนาน (หลายปีและหลายทศวรรษ) โดยมีอาการกำเริบอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แม้จะได้รับการผ่าตัดแบบรุนแรงก็ตาม อย่างไรก็ตาม กระบวนการมีติ่งเนื้อเป็นเวลานาน ซึ่งบางครั้งอาจกินเวลาตลอดชีวิต ไม่ได้ทำให้ติ่งเนื้อกลายเป็นมะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อนแบ่งออกเป็นแบบเฉพาะที่และแบบทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ได้แก่ ไซนัสอักเสบจากการติดเชื้อและภูมิแพ้ ตั้งแต่ไซนัสอักเสบแบบโมโน ไซนัสอักเสบแบบครึ่งซีก ไปจนถึงไซนัสอักเสบแบบแพนไซนัสอักเสบ รวมถึงโรคอื่นๆ ที่คล้ายกันของท่อหูและหูชั้นกลาง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระยะไกล และส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับระบบหลอดลมและปอด โดยมีอาการแสดงเป็นวิกฤตหอบหืดหรืออาการกำเริบของโรคหอบหืด หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดโรคโพลิปในจมูก นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนของโพลิปในจมูกอาจเกิดจากความผิดปกติของการทำงานของระบบย่อยอาหาร ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการท้องอืด กลืนอากาศ และอาการอาหารไม่ย่อย ควรสันนิษฐานว่า "ภาวะแทรกซ้อน" ของโพลิปในจมูกและปอดและทางเดินอาหาร รวมทั้งโรคโพลิปเอง เป็นกลุ่มอาการของโรคภูมิแพ้ทั่วไปของร่างกาย และอาการแสดงเฉพาะที่เป็นผลมาจากการที่อวัยวะนี้ทนต่อสารก่อภูมิแพ้ได้น้อยลง

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ชนิดมีติ่งเนื้อ

การวินิจฉัยโรคโพลิปในโพรงจมูกในกรณีทั่วไปนั้นไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ และอาศัยอาการทางคลินิกของโรคดังกล่าวตามที่ได้กล่าวข้างต้น อย่างไรก็ตาม เพื่อชี้แจงสาเหตุ (ลักษณะของสารก่อภูมิแพ้) ควรทำการตรวจประวัติอย่างละเอียดและตรวจภูมิแพ้ทางผิวหนังอย่างเหมาะสม นอกจากนี้ ผู้ป่วยทุกราย แม้ว่าจะมีโพลิปขนาดเล็กก็ตาม ควรเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ไซนัสข้างจมูกเพื่อแยกโรคไซนัสอักเสบที่มีโพลิป

การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการอย่างระมัดระวังมากขึ้น เนื่องจากการเกิดโพลิปอาจเกิดจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบบางอย่างที่เกิดขึ้นในไซนัสข้างจมูก ควรแยกโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่มีโพลิปออกจากเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เช่น อะดีโนมาที่มีก้าน ไมโซมา โพลิปรอบทวารหนัก เนื้องอกหลอดเลือด เนื้องอกหลอดเลือดของโพรงจมูก เป็นต้น การวินิจฉัยแยกโรคโพลิปในจมูกกับเนื้องอกมะเร็งมีความสำคัญ เนื่องจากเนื้องอกมะเร็งมักมีโพลิปมาพร้อมกันซึ่งอาจปิดบังเนื้องอกได้ ดังนั้น ในทุกกรณี จะต้องส่งวัสดุที่ได้จากการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบมีติ่งเนื้อตามปกติและการรักษาเฉพาะที่และทั่วไปอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมนั้นมีแนวโน้มดี อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีโรคไซนัสอักเสบแบบมีติ่งเนื้อ แพทย์จะต้องระมัดระวังเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคได้

[ 8 ]

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ชนิดมีติ่งเนื้อ

โพลิปในจมูกเป็นเพียงอาการแสดงของโรคทั่วไป ซึ่งสาเหตุและพยาธิสภาพของโรคมีความซับซ้อนมากจนการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่มีโพลิปนั้นต้องลดความสำคัญลงเหลือเพียงการกำจัดโพลิปเพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น การรักษาขั้นพื้นฐานคือการต่อสู้กับโรคภูมิแพ้ตามแนวทางที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยส่วนใหญ่แล้วคือการระบุสาเหตุของอาการแพ้ การกำจัดอาการแพ้ การกำจัดจุดติดเชื้อและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ การใช้ยาแก้แพ้ สเตียรอยด์ และยาอื่นๆ ทั้งแบบเฉพาะที่และแบบทั่วไป

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ด้วยการผ่าตัดมีหลายวิธีในการกำจัดโพลิป ซึ่งพิจารณาจากขนาดของโพลิปและระดับความบกพร่องของการหายใจและการรับกลิ่นทางจมูกเป็นหลัก ในกรณีของโพลิปขนาดเล็กที่เกิดจากการเสื่อมของเยื่อบุโพรงจมูกในบริเวณช่องจมูกกลาง ซึ่งไม่ก่อให้เกิดความบกพร่องในการทำงานใดๆ ก็ไม่แนะนำให้กำจัดออก ในกรณีนี้ ควรใช้การรักษาเฉพาะที่และทั่วไปเพื่อป้องกันอาการแพ้ ในกรณีที่มีอาการของโรคจมูกอักเสบจากระบบประสาท การใช้ยาแก้คัดจมูกในระยะสั้นก็เป็นที่ยอมรับได้ หากตรวจพบโพลิปในบริเวณช่องจมูก ควรสันนิษฐานว่าเป็นโพลิปเอทมอยด์ไอติส และทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดมากขึ้น ในกรณีที่มีโพลิปเอทมอยด์ไอติส การผ่าตัดอาจรวมถึงการเปิดเขาวงกตเอทมอยด์ไอติสและกำจัดก้อนเนื้อโพลิปออกจากเซลล์ แต่ทั้งนี้ไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีการกำเริบอีก

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือมีติ่งเนื้อขนาดใหญ่เต็มโพรงจมูกส่วนกลาง และทำให้หายใจและดมกลิ่นทางจมูกได้ยาก (ภาวะ anosmia) ในกรณีนี้ ไม่ควรพยายามกำจัดติ่งเนื้อออกทั้งหมด ควรจำกัดตัวเองให้กำจัดเฉพาะติ่งเนื้อที่มีขนาดใหญ่ที่สุดและเข้าถึงได้มากที่สุดเท่านั้น เพื่อใช้เครื่องมือที่เหมาะสมในการจับได้อย่างมีประสิทธิภาพ เป้าหมายหลักและเป้าหมายเดียวของวิธีการกำจัดติ่งเนื้อแบบอ่อนโยนนี้ คือ การฟื้นฟูการหายใจและดมกลิ่นทางจมูก

หากโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบมีติ่งเนื้อเป็นผลจากการอักเสบของไซนัสข้างจมูกที่เป็นหนองหรือเป็นสาเหตุของการอักเสบของไซนัสข้างจมูกเอง นอกเหนือไปจากการผ่าตัดโพลิโปโตมีในจมูกแล้ว จำเป็นต้องทำการผ่าตัดไซนัสข้างจมูกที่เกี่ยวข้องด้วย อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีอาการแพ้ทั่วไป แม้จะรักษาแบบรุนแรงโดยไม่ใช้ยาต้านอาการแพ้แบบระบบก็ไม่สามารถป้องกันการเกิดซ้ำของทั้งโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบมีติ่งเนื้อและไซนัสข้างจมูกที่เป็นหนองได้

เทคนิคการผ่าตัดโพลีโปโตมีเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือพิเศษที่สามารถกำจัดโพลิปเดี่ยวและพืชคล้ายองุ่นขนาดเล็กได้ ก่อนการผ่าตัดโพลีป อาจใช้ยาระงับประสาทและยาสลบ รวมถึงการให้ไดเฟนไฮดรามีน (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3-5 มล. ของสารละลาย 1%) และแอโทรพีนซัลเฟต (ฉีดใต้ผิวหนัง 1 มล. ของสารละลาย 0.1%) ทางเส้นเลือด ก่อนการผ่าตัด แนะนำให้รับประทานยานอนหลับและสวนล้างลำไส้ ในวันผ่าตัด ห้ามรับประทานอาหาร การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ (ผิวเผิน) โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้เยื่อบุจมูกได้รับยาสลบอย่างสมบูรณ์ ซึ่งจะต้องสัมผัสกับเครื่องมือผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัด ยาสลบที่ใช้โดยทั่วไป ได้แก่ สารละลายโคเคนไฮโดรคลอไรด์ 5% (10%) สารละลายไดเคน 1% (3%) หรือสารละลายลิโดเคน 10% ปล่อยในเครื่องจ่ายสเปรย์ สเปรย์ 1 โดสประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 4.8 มก. เพื่อระงับความรู้สึกเยื่อบุโพรงจมูก 2-3 โดสก็เพียงพอ อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าโดยทั่วไปแล้ว โพลิปในโพรงจมูกจะขัดขวางการแทรกซึมของละอองในโพรงจมูก ดังนั้นจึงแนะนำให้หล่อลื่นเยื่อบุโพรงจมูกด้วยสารชาโดยใช้สารหล่อลื่นโพรงจมูก (สำลี) ในระยะแรกของการผ่าตัด และใช้สเปรย์ลิโดเคน (1-2 โดส) หลังจากกำจัดโพลิปส่วนใหญ่แล้วเท่านั้น เพื่อลดการดูดซึมของสารดมยาสลบ เพื่อยืดเวลาการออกฤทธิ์ของยาสลบ และลดเลือดออก มักจะเติมสารละลายอะดรีนาลีนลงไปในสารละลาย (เช่น สารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1% 3-5 หยดต่อสารละลายโคเคน 5 มิลลิลิตร)

ในการกำจัดโพลิปเดี่ยว มักใช้วิธีการกดหรือฉีกห่วงจมูก

ในการทำเช่นนี้ ห่วงจะถูกสอดเข้าไปในช่องจมูกทั่วไปโดยให้ขนานกับผนังกั้นจมูก จากนั้นที่ขั้วล่างของโพลิปจะหมุน 90° แล้วใช้การสั่นเล็กน้อยเพื่อวางบนโพลิปเพื่อให้ไปถึงฐานของโพลิปหรือก้าน จากนั้นจึงขันห่วงให้แน่นขึ้น แล้วใช้การฉีกเบาๆ เพื่อนำโพลิปออกจากโพรงจมูก ผู้เขียนบางคนชอบใช้ห่วงตัดเพื่อตัดก้านของโพลิป ซึ่งจะช่วยลดเลือดออกได้อย่างมากทั้งในระหว่างการผ่าตัดและในช่วงหลังการผ่าตัด ในกรณีที่เข้าถึงโพลิปได้ยากเนื่องจากอยู่ในตำแหน่งที่ "ไม่สะดวก" รูปร่างของห่วงจะถูกเปลี่ยนตามนั้นโดยการดัดงอหรือใช้เครื่องมือผ่าตัดอื่นๆ ที่เหมาะสมตามกรณี

ตามกฎแล้ว ไม่ว่าจะมีโพลิปในจมูกมากน้อยเพียงใด การผ่าตัดมักจะเสร็จสิ้นภายในครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้ง เมื่อเอาโพลิปที่มองเห็นได้ออก เงื่อนไขสำหรับการหย่อนของโพลิปที่ลึกกว่านั้นจะเกิดขึ้นในส่วนลึกของจมูกด้านใน หรือในไซนัสขากรรไกรบนหรือเขาวงกตเอธมอยด์ ในกรณีนี้ ในวันที่สองหรือหลังจากนั้นไม่กี่วัน โพลิปที่เพิ่งปรากฏขึ้นจะปรากฏขึ้นในโพรงจมูก หลังจากเอาออกแล้ว อาจทำซ้ำได้หลายครั้ง ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของ "แหล่งกักเก็บ" ของโพลิป โดยปกติจะอยู่ในไซนัสขากรรไกรบนหรือในเซลล์ของเขาวงกตเอธมอยด์ สัญญาณที่บ่งบอกโรคของเขาวงกตเอธมอยด์คือการมีสิ่งที่เรียกว่า concha bullosa ซึ่งเป็นฐานกระดูกที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วของ concha จมูกตรงกลาง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเขาวงกตเอธมอยด์

การผ่าตัดจะเสร็จสิ้นด้วยการรัดห่วงด้านหน้าตามแนวทางของ VI Voyachek โดยใช้ผ้าก๊อซชุบน้ำมันวาสลีนและสารละลายปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ถอดผ้าอนามัยแบบสอดออกหลังจากผ่านไป 24-48 ชั่วโมง