การวิเคราะห์เมือกจมูก

ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง การตรวจสเมียร์ที่ได้จากการขูดส่วนหลังของเปลือกจมูกส่วนล่างและทำการย้อมตามวิธีของ Wright-Giemsa เผยให้เห็นเซลล์รูปทรงกระบอก เซลล์ทรงกระบอกมีซิเลีย เซลล์รูปถ้วย และเซลล์ฐาน ซึ่งย้อมเป็นสีฟ้าอ่อน ไม่มีเซลล์อีโอซิโนฟิล เซลล์รูปถ้วย และเซลล์มาสต์ จำนวนนิวโทรฟิลและแบคทีเรียไม่มีนัยสำคัญ ปริมาณเซลล์รูปถ้วยไม่เกินร้อยละ 50 ของจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวทั้งหมด

ในสภาวะปกติและระหว่างการอักเสบทั่วไป เม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลจะไม่หายไปในสารคัดหลั่งจากจมูก หรืออัตราส่วนของอีโอซิโนฟิลต่อนิวโทรฟิลคือ 1:10 การตรวจพบอีโอซิโนฟิลจำนวนมากในสารคัดหลั่งจากจมูกสะท้อนถึงปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายต่อการนำสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนบน การวินิจฉัยเฉพาะที่ของกระบวนการแพ้จะสะดวกขึ้นเนื่องจากปริมาณอีโอซิโนฟิลในเนื้อเยื่อและบนพื้นผิวของเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนในโรคภูมิแพ้จะเกินปริมาณในเลือดส่วนปลายอย่างมาก การศึกษาเมือกจมูกมีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ของโพรงจมูกและไซนัสข้างจมูก

จำนวนอีโอซิโนฟิลในสารคัดหลั่งจากจมูกจะเพิ่มขึ้นตามกระบวนการภูมิแพ้ในเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน แต่จะเพิ่มขึ้นในระดับที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับประเภทของสารก่อภูมิแพ้ ประเภทของปฏิกิริยาภูมิแพ้ การกำเริบหรือการหายจากโรคภูมิแพ้ ดังนั้น ในบางกรณี เมื่อโรคไซนัสอักเสบจากภูมิแพ้กำเริบ จะพบอีโอซิโนฟิลจำนวนมากในสเมียร์จากโพรงจมูก และในช่วงที่มีอาการชัก จะพบอีโอซิโนฟิลเพียงชนิดเดียวเท่านั้น ในบางกรณี ไม่มีความแตกต่างกันในจำนวนอีโอซิโนฟิลในสารคัดหลั่งจากโพรงจมูก ขึ้นอยู่กับระยะของโรค จำนวนอีโอซิโนฟิลในสารคัดหลั่งจากโพรงจมูกขึ้นอยู่กับประเภทของสารก่อภูมิแพ้และเส้นทางที่สารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกาย ในกรณีของอาการแพ้จากการสูดดม จะสังเกตเห็นอีโอซิโนฟิลที่รุนแรง และในกรณีของอาการแพ้อาหาร จำนวนอีโอซิโนฟิลจะน้อยลง การศึกษาสารคัดหลั่งจากจมูกมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคแพ้อากาศและโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด อาการอีโอซิโนฟิเลียเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การมีอีโอซิโนฟิเลียในสารคัดหลั่งจากจมูกเป็นสัญญาณที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจโดยทั่วไปด้วย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การตรวจหาเซลล์มาสต์ในสารคัดหลั่งจากจมูกมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ ในช่วงที่โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้กำเริบขึ้น จะมีเซลล์มาสต์และอีโอซิโนฟิลจำนวนมากอยู่ในสารคัดหลั่งจากจมูก นั่นคือ จำนวนเซลล์เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นควบคู่กันไป และในช่วงที่อาการทุเลา ปริมาณเซลล์ทั้งสองชนิดจะลดลง แต่อีโอซิโนฟิลจะมากกว่าเซลล์มาสต์เสมอ เมื่อตรวจสารคัดหลั่งจากจมูก ควรให้ความสนใจกับจำนวนเซลล์ถ้วย หากเกิน 50% ของเซลล์เยื่อบุผิวทั้งหมด นั่นก็บ่งชี้ถึงอาการแพ้ในบริเวณนั้นด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]