การเบี่ยงเบนของผนังกั้นโพรงจมูก

ความโค้งของผนังกั้นจมูก (ความคดของผนังกั้นจมูก, ความผิดปกติของผนังกั้นจมูก, สันของผนังกั้นจมูก, หนามแหลมของผนังกั้นจมูก) คือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บ (กระดูกหัก) หรือการสร้างโครงกระดูกกระดูกอ่อนผิดปกติ ทำให้หายใจทางจมูกได้ยากหรือเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือโรคของอวัยวะที่อยู่ติดกัน (เยื่อบุโพรงจมูก, ไซนัสข้างจมูก, หูชั้นกลาง ฯลฯ)

รหัส ICD-10

• M95.0 ความผิดปกติที่เกิดขึ้นของจมูก
• J34.2 การเบี่ยงเบนของผนังกั้นจมูก

ระบาดวิทยาของการเบี่ยงเบนของผนังกั้นจมูก

ภาวะที่ผนังกั้นจมูกตรงในผู้ใหญ่ถือว่าพบได้ยากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ ผนังกั้นจมูกจะโค้งงอและหนาขึ้น การหนาขึ้นของผนังกั้นจมูกในบริเวณที่กระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกเชื่อมต่อกับขอบด้านหน้าของแผ่นตั้งฉากของกระดูกเอทมอยด์ถือเป็นเรื่องปกติ การหนาขึ้นอีกประการหนึ่งเกิดขึ้นที่ส่วนฐาน ซึ่งอยู่ที่บริเวณที่กระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกส่วนล่างเชื่อมต่อกับขอบด้านบนของโวเมอร์และกระดูกพรีแม็กซิลลาจะโค้งงอเป็นรูปตัว C และ S เล็กน้อย ซึ่งไม่ถือว่าเป็นโรค

การเกิดภาวะผนังกั้นจมูกเอียงเป็นภาวะทางโรคนั้นยากที่จะระบุได้ เนื่องจากภาวะนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับรูปแบบและระดับของความผิดปกติ แต่ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดจากความผิดปกติดังกล่าว การมีความผิดปกติที่ชัดเจนอาจไม่แสดงออกมาทางคลินิก หากความกว้างของโพรงจมูกทั้งสองข้างเท่ากันเนื่องจากความสามารถในการปรับตัวของโครงสร้างโดยรอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโพรงจมูกส่วนล่างและส่วนกลาง โครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้ที่ตั้งอยู่บนผนังด้านข้างของโพรงจมูกอาจมีรูปร่างและขนาดที่เปลี่ยนแปลงไป โพรงจมูกส่วนล่าง - เนื่องมาจากการหนาตัวของเยื่อบุโพรงจมูกหรือในทางกลับกัน การลดลงของปริมาตรของเนื้อเยื่อโพรงจมูกส่วนกลาง - เนื่องมาจากการพองตัวของอากาศหรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของโครงกระดูก

เนื่องจากไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนว่าอะไรควรถือว่าเป็นความโค้ง (ความผิดปกติ) ข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับความชุกของโรคนี้จึงแตกต่างกันมาก ดังนั้น R. Mladina และ L. Bastaic (1997) จึงศึกษาความชุกของความโค้งของผนังกั้นจมูกในประชากร และพบว่าเกิดขึ้นในผู้ใหญ่เกือบ 90% AA Vorobyov และ VM Morenko (2007) ตรวจผู้ใหญ่ 2,153 คน และพบความโค้งของผนังกั้นจมูกใน 58.5% ของผู้เข้ารับการตรวจ (39.2% ของผู้หญิงและ 76.3% ของผู้ชาย) ซึ่งเห็นได้ชัดว่าหมายถึงการมีอยู่ของความผิดปกติในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งที่ตรวจพบโดยการส่องกล้องจมูกด้านหน้า ไม่ใช่อาการที่เกิดขึ้น R. Mladina (1987) พยายามเปรียบเทียบความชุกของความโค้งของผนังกั้นจมูกและรูปแบบต่างๆ ในกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ จากการสำรวจผู้คนจำนวน 2,600 คนที่ได้รับการคัดเลือกแบบสุ่มในประเทศต่างๆ ทั่วโลก ผู้เขียนไม่สามารถระบุความแตกต่างในความชุกของความผิดปกติของผนังกั้นจมูกประเภทต่างๆ ในผู้คนที่อยู่ในกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ และอาศัยอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกันได้ สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคืออุบัติการณ์ของความผิดปกติของผนังกั้นจมูกในโรคต่างๆ ดังนั้น ในโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง จึงพบความผิดปกติของผนังกั้นจมูกที่สำคัญทางคลินิกในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจ 62.5% (AS Lopatin, 1989)

การตรวจคัดกรองภาวะผนังกั้นจมูกคด

การทำการส่องกล้องตรวจจมูกส่วนหน้าร่วมกับการเก็บข้อมูลการร้องเรียนของผู้ป่วยโดยตรงในระหว่างการตรวจป้องกัน ถือเป็นวิธีที่มีความน่าเชื่อถือและเพียงพอสำหรับการตรวจหาความโค้งของผนังกั้นจมูก

การจำแนกประเภทของผนังกั้นจมูกที่เบี่ยงเบน

ในประวัติศาสตร์ของโสตศอนาสิกวิทยา มีความพยายามหลายครั้งที่จะจำแนกประเภทของความผิดปกติของผนังกั้นจมูกประเภทต่างๆ การจำแนกประเภทแบบคลาสสิกคือของ M. Kottle ซึ่งอิงตามตำแหน่งของความผิดปกติ ผู้เขียนระบุโซนกายวิภาคของผนังกั้นจมูก 5 โซน และประเภทของความผิดปกติ 5 ประเภทตามตำแหน่งที่โดดเด่น การจำแนกประเภทนี้มีข้อดีและข้อเสีย ข้อดีได้แก่ การแยกความแตกต่างของความผิดปกติทางคลินิกบางประเภทที่สำคัญซึ่งต้องใช้วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันในทางเทคนิค โดยเฉพาะการเบี่ยงเบนของผนังกั้นจมูกในส่วนหน้า-บน (ในบริเวณของลิ้นจมูก) และสันนูนในส่วนหลังล่าง (ในบริเวณของรอยประสานระหว่างขอบด้านบนของโวเมอร์และแผ่นตั้งฉากของกระดูกเอธมอยด์ ซึ่งกระบวนการรูปลิ่มของกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกก็ถูกใส่เข้าไปด้วยเช่นกัน) ข้อเสียของการจำแนกประเภทคือยากที่จะใช้ในการระบุลักษณะของความผิดปกติที่ครอบคลุมส่วนกายวิภาคทั้งหมดหรือหลายส่วน โดยเฉพาะความโค้งหลังการบาดเจ็บที่ซับซ้อน

R. Mladina เสนอการจำแนกประเภทความผิดปกติของผนังกั้นจมูกอีกประเภทหนึ่ง โดยระบุความผิดปกติหลักๆ เจ็ดประเภท ได้แก่

1. การเคลื่อนตัวด้านข้างเล็กน้อยของผนังกั้นจมูกในบริเวณลิ้นจมูก ซึ่งไม่ส่งผลต่อการทำงานของลิ้นจมูก
2. การเคลื่อนตัวด้านข้างเล็กน้อยของผนังกั้นจมูกในบริเวณลิ้นจมูก ทำให้การทำงานของลิ้นจมูกผิดปกติ
3. ความเบี่ยงเบนของผนังกั้นจมูกที่อยู่ตรงข้ามกับปลายด้านหน้าของเปลือกจมูกส่วนกลาง
4. การรวมกันของประเภท 2 และ 3 อยู่ตรงข้ามกันของผนังกั้นจมูก
5. ตำแหน่งของสันที่ส่วนหน้า-ฐานของผนังกั้นจมูกด้านหนึ่ง ส่วนด้านตรงข้ามเป็นเส้นตรง
6. ตำแหน่งของสันเขาที่ส่วนหน้า-ฐานด้านหนึ่ง และ “หุบเขา” ในด้านตรงข้าม
7. การรวมกันของความผิดปกติทุกประเภทที่กล่าวข้างต้น (โดยทั่วไปเรียกว่าผนังจมูกยุบตัวในความผิดปกติหลังได้รับบาดเจ็บ)

เนื่องจากการจำแนกประเภททางการแพทย์ไม่เพียงแต่จัดระบบข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับกลุ่มของโรคเท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมด้วย จึงแนะนำให้ใช้รูปแบบการทำงานที่ไม่เพียงแต่กระจายความโค้งทั้งหมดของผนังกั้นจมูกเป็นกลุ่มที่แน่นอนเท่านั้น แต่ยังทำให้สามารถเลือกวิธีการแก้ไขการผิดรูปนี้ด้วยการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด ดังนั้น จึงจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างความเบี่ยงเบนเป็นรูปตัว C ความโค้งเป็นรูปตัว S และสันหรือแหลมของผนังกั้นจมูก รวมถึงการผสมผสานต่างๆ ของสิ่งเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ยังมีกลุ่มที่แยกจากกันอีกกลุ่มหนึ่ง ซึ่งรวมถึงความผิดปกติหลังการบาดเจ็บที่ซับซ้อนของผนังกั้นจมูก ซึ่งไม่เข้าข่ายหมวดหมู่ใดๆ ข้างต้น

สาเหตุของผนังกั้นจมูกคด

ตามหลักการสาเหตุ ความผิดปกติของผนังกั้นจมูกสามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่มหลักๆ ดังนี้ คือ เกิดจากการบาดเจ็บภายหลัง และเกิดจากความผิดปกติของการสร้างโครงกระดูกอ่อน

ผนังกั้นจมูกคด - สาเหตุและพยาธิสภาพ

อาการของผนังกั้นจมูกคด

อาการหลักของผนังกั้นจมูกคดคือหายใจทางจมูกลำบาก ซึ่งอาจเป็นแบบข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ เมื่อผนังกั้นจมูกเคลื่อนไปทางขวาหรือซ้ายอย่างเห็นได้ชัด (โดยเฉพาะในส่วนหน้า) ผู้ป่วยจะบ่นว่าหายใจลำบากหรือหายใจไม่ทั่วท้องในครึ่งจมูกที่ตรงกัน แต่ก็ไม่จำเป็นเลย บ่อยครั้งที่ความรู้สึกว่าหายใจไม่เพียงพอในโพรงจมูกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างไม่ตรงกับรูปร่างของผนังกั้นจมูก ส่วนใหญ่มักหายใจลำบากทางจมูกตลอดเวลา หายใจเท่ากันทั้งสองข้าง หรือหายใจไม่ทั่วท้องเนื่องมาจากรอบการหมุนเวียนของจมูก

ผนังกั้นจมูกคด - อาการและการวินิจฉัย

การรักษาผนังกั้นจมูกคด

การฟื้นฟูการหายใจทางจมูก

การแก้ไขความโค้งด้วยการผ่าตัดมักจะทำในโรงพยาบาล

การรักษาทางศัลยกรรมผนังกั้นจมูกคด

ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติที่ระบุ จะมีการเลือกวิธีการแก้ไขทางการผ่าตัดที่เหมาะสม (ตัวอย่างเช่น สำหรับความผิดปกติแบบรูปตัว C - การใช้เลเซอร์ผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูก หรือการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกโดยใช้หลักการของชีวกลศาสตร์ สำหรับสันหรือปุ่มแยกในส่วนล่างด้านหลัง - การผ่าตัดใต้เยื่อบุผิวโดยส่องกล้อง)

ผนังกั้นจมูกคด - การรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]