การเบี่ยงเบนของผนังกั้นโพรงจมูก - อาการและการวินิจฉัย

อาการของผนังกั้นจมูกคด

อาการหลักของผนังกั้นจมูกคดคือหายใจทางจมูกลำบาก ซึ่งอาจเป็นแบบข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ เมื่อผนังกั้นจมูกคดไปทางขวาหรือซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ (โดยเฉพาะในส่วนหน้า) ผู้ป่วยจะบ่นว่าหายใจลำบากหรือหายใจไม่ออกทางจมูกครึ่งซีก แต่ก็ไม่จำเป็นเสมอไป บ่อยครั้ง ความรู้สึกส่วนตัวว่าหายใจไม่เพียงพอผ่านโพรงจมูกข้างใดข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่งไม่ตรงกับรูปร่างของผนังกั้นจมูก บ่อยครั้ง หายใจลำบากทางจมูกตลอดเวลา หายใจแรงเท่ากันทั้งสองข้าง หรือหายใจไม่ต่อเนื่องเนื่องจากวงจรของโพรงจมูก อาการอื่นๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคโพรงจมูกพบได้น้อยกว่าในผนังกั้นจมูกคด แต่หากเกิดความผิดปกติในระยะยาวเนื่องจากอาการของการเกิดโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดตีบรอง ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีน้ำมูกไหลและจาม การดมกลิ่นไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคนี้ ผู้ป่วยมักจะสามารถดมกลิ่นได้ตามปกติ อาการอื่น ๆ ของโรคมักเกี่ยวข้องกับโรคที่เกิดร่วมด้วย (ไซนัสอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ฯลฯ)

การวินิจฉัยภาวะผนังกั้นจมูกคด

การรวบรวมประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องจะช่วยให้สร้างแผนการตรวจร่างกายครั้งต่อไปได้อย่างเหมาะสม ความสนใจหลักในการรวบรวมประวัติทางการแพทย์จะอยู่ที่การมีอยู่ของการบาดเจ็บ กระดูกจมูกหัก ซึ่งช่วยให้ยืนยันที่มาของโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บได้ จำเป็นต้องระบุสัญญาณของโรคที่เกิดจากประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังมากขึ้น ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตามที่เกี่ยวข้องกับความโค้งของผนังกั้นจมูก เนื่องจากอาการต่างๆ เช่น ไซนัสอักเสบเรื้อรัง อาจถูกบดบังด้วยความผิดปกติที่มีอยู่และความยากลำบากในการหายใจทางจมูกที่เกิดจากความผิดปกติดังกล่าว

การตรวจร่างกาย.

เนื่องจากความโค้งของผนังกั้นจมูก (โดยเฉพาะหลังบาดเจ็บ) มักเกิดขึ้นร่วมกับการผิดรูปต่างๆ ของจมูกภายนอก การตรวจร่างกายผู้ป่วยจึงเริ่มต้นด้วยการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับรูปร่างของพีระมิดจมูก โดยให้ความสนใจกับโครงสร้างของกระดูกและส่วนกระดูกอ่อน การเปลี่ยนแปลงทั่วไปในรูปร่างของจมูกร่วมกับความโค้งของผนังกั้นจมูก ได้แก่ การผิดรูปของกระดูกสันหลังคดและกระดูกอาน รวมถึงความผิดปกติของคอลูเมลลา (การเคลื่อนของขอบกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูก) การผิดรูปของกระดูกสันหลังคดมักเกิดขึ้นกับส่วนกระดูกอ่อนที่เปราะบางและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากกว่า โดยคอลูเมลลาจะหดตัวเนื่องมาจากฝีหนองก่อนหน้านี้ โรคกระดูกอ่อนอักเสบ หรือการผ่าตัดผนังกั้นจมูกที่ไม่ประสบผลสำเร็จ ในกรณีที่มีแผนการผ่าตัดผนังกั้นจมูกหรือจมูก จำเป็นต้องบันทึกภาพผลการตรวจด้วย ภาพถ่ายก่อนการผ่าตัดควรถ่ายในโหมดแนวตั้งโดยมีอย่างน้อย 3 ส่วนยื่นออกมา คือ ตรง (ด้านหน้า) ด้านข้าง (ด้านข้าง) และฐาน โดยแสดงให้เห็นรูปร่างของรูจมูก

การคลำจมูกภายนอกยังสามารถเปิดเผยลักษณะของความผิดปกติของกระดูกและโครงสร้างกระดูกอ่อนได้อีกด้วย

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

วิธีหลักและในกรณีส่วนใหญ่ก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยผนังกั้นจมูกคดคือการส่องกล้องจมูกด้านหน้า การตรวจโพรงจมูกเริ่มต้นโดยไม่ต้องใช้เครื่องส่องจมูก เพียงแค่ยกปลายจมูกขึ้นด้วยนิ้วหัวแม่มือและส่องช่องจมูกด้วยเครื่องสะท้อนแสงด้านหน้า ในบางกรณี จำเป็นต้องเล็มขนในช่องจมูกเพื่อให้การตรวจง่ายขึ้น การตรวจดังกล่าวแตกต่างจากการส่องกล้องจมูกด้านหน้าโดยใช้เครื่องส่องจมูก ช่วยให้คุณสามารถประเมินรูปร่างของส่วนหางของกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกและความสัมพันธ์กับกระดูกอ่อนด้านข้างของจมูกและกระดูกอ่อนขนาดใหญ่ของปีกจมูก ตลอดจนมุมของลิ้นจมูกและขนาดตามขวางของช่องจมูก (บริเวณลิ้นจมูก) ในส่วนท้าย มุมของลิ้นจมูกควรอยู่ที่อย่างน้อย 15 องศา

หลังจากตรวจช่องจมูกด้วยการส่องกล้องด้านหน้าแล้ว จะทำการตรวจส่วนลึกของผนังกั้นจมูก สำหรับการตรวจอย่างละเอียด ควรทำให้เยื่อเมือกขาดเลือดก่อนด้วยสารละลายเอพิเนฟรินหรือไซโลเมตาโซลีน 0.1% การตรวจด้วยกล้อง ซึ่งทำหลังจากวางยาสลบและทำให้เยื่อเมือกขาดเลือดด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบแข็งหรือแบบยืดหยุ่นที่ปลาย จะช่วยวินิจฉัยความผิดปกติของส่วนหลังของผนังกั้นจมูกได้

CT มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยความผิดปกติของผนังกั้นจมูก การศึกษานี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการระบุสันหลังและสันนูนที่อยู่บริเวณส่วนหลัง ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจโพรงจมูกด้านหน้า เนื่องมาจากเยื่อบุโพรงจมูกหนาขึ้นหรือมีติ่งเนื้ออุดตันในโพรงจมูก

การวินิจฉัยแยกโรคผนังกั้นจมูกคด

อาการหายใจลำบากทางจมูกอันเนื่องมาจากผนังกั้นจมูกคดอาจเกิดจากโรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือดและภูมิแพ้ โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง และต่อมอะดีนอยด์ได้

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

หากมีอาการทางคลินิกของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ (ทดสอบทางผิวหนังด้วยสารก่อภูมิแพ้)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]