แพทย์โรคภูมิแพ้เด็ก

โรคภูมิแพ้ คือ ปฏิกิริยาที่ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อสารที่ไม่เป็นอันตรายต่อคนส่วนใหญ่มากเกินไป ซึ่งกลายมาเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในโลก ตามข้อมูลขององค์กรโรคภูมิแพ้โลก ปัจจุบันโรคภูมิแพ้ถือเป็นโรคที่น่าผิดหวังสำหรับประชากร 20-30% ของโลกเรา

คณะกรรมการโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันแห่งสหรัฐอเมริกา (ABAI) ประมาณการว่าชาวอเมริกัน 50 ล้านคน รวมถึงเด็กหลายล้านคน ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้ ในยุโรป จำนวนผู้ป่วยโรคภูมิแพ้เพิ่มขึ้นถึง 150 ล้านคน และโรคภูมิแพ้ซึ่งส่งผลต่อเด็กในยุโรปประมาณหนึ่งในสาม ถือเป็นโรคเรื้อรังในวัยเด็กอันดับหนึ่ง ตัวอย่างเช่น ในสวิตเซอร์แลนด์ เด็ก 11.2% เป็นผู้ป่วยของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้เด็ก ในบรรดาเด็ก ๆ ในครอบครัวชาวอังกฤษ เกือบ 50% มีอาการแพ้ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง (ซึ่งมากกว่า 8% เป็นโรคภูมิแพ้อาหาร ซึ่งแพทย์เรียกว่าภาวะแพ้อาหาร)

ดังนั้นจำเป็นต้องมีแพทย์พิเศษ - แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้เด็ก - เพื่อให้แน่ใจว่าจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยเด็กให้ดีขึ้น

แพทย์โรคภูมิแพ้เด็กคือใคร?

แพทย์โรคภูมิแพ้เด็กหรือแพทย์โรคภูมิแพ้-ภูมิคุ้มกันวิทยาเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาระดับสูงในสาขาการแพทย์คลินิกที่เรียกว่าภูมิแพ้วิทยา สาขาวิชาการแพทย์นี้ศึกษาเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิแพ้และโรคที่เกี่ยวข้อง สาเหตุ กลไกการเกิดและอาการ ตลอดจนวิธีการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน

แพทย์โรคภูมิแพ้เด็กจะพิจารณาลักษณะเฉพาะของร่างกายเด็กตามการฝึกอบรมพื้นฐานในสาขากุมารเวชศาสตร์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคในวัยเด็กและการดูแลเด็กที่แข็งแรงและป่วยทุกวัย ดังนั้น แพทย์โรคภูมิแพ้เด็กจึงรู้วิธีช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เด็กได้รับการฝึกอบรมให้รักษาอาการของการแพ้อาหาร และสามารถให้ความช่วยเหลืออย่างมืออาชีพแก่ผู้ปกครองเพื่อป้องกันการกำเริบและลดอาการแพ้ได้ ด้วยการเลือกอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้โดยเฉพาะหรืออาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล

คุณควรไปพบแพทย์โรคภูมิแพ้เด็กเมื่อใด?

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าอาการแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กคือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แม้ว่าอาการแพ้ของร่างกายเด็กจากละอองเกสร ยา ขนสัตว์ ไรฝุ่น สารเคมีในครัวเรือน และผลิตภัณฑ์อาหารบางชนิดจะแสดงอาการเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ก็ตาม

ควรทราบว่าเด็กทุกคนสามารถเป็นโรคภูมิแพ้ได้ แต่เด็กจากครอบครัวที่มีญาติเป็นโรคภูมิแพ้อาจมีโอกาสเป็นโรคนี้ได้มากถึง 40% ทั้งนี้ไม่ได้หมายความว่าเด็กเหล่านี้จะต้องเป็นโรคนี้ แต่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้เด็กแนะนำให้ใส่ใจกับอาการหลักของโรคภูมิแพ้ ได้แก่ หายใจลำบาก จมูกและเพดานปากคัน จาม น้ำมูกไหล เยื่อบุตาบวมและเลือดคั่ง คันเปลือกตาและน้ำตาไหล ไอแห้งเป็นประจำตอนกลางคืน หายใจมีเสียงหวีดในหน้าอกและหายใจลำบาก (อาจหายใจถี่และหายใจไม่ออก) ผื่นคันบนผิวหนัง

โดยปกติแล้วอาการแพ้เหล่านี้มักจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิร่างกาย ดังนั้นผู้ปกครองจึงควรเอาใจใส่และหากเด็กมีปฏิกิริยา "ไม่เหมาะสม" ในตอนแรก ให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งก็คือผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เด็ก

ยิ่งไปกว่านั้น การไม่รักษาโรคภูมิแพ้จากสาเหตุใดๆ อย่างทันท่วงทีอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดได้

เมื่อไปพบแพทย์โรคภูมิแพ้เด็ก ควรทำการตรวจอะไรบ้าง?

อาการแพ้แทบทุกอาการอาจเป็นสัญญาณของโรคอื่นๆ ได้หลายชนิด ดังนั้นเมื่อไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เด็ก แพทย์จะต้องตรวจเลือดทั่วไป การตรวจนี้จะช่วยให้แพทย์ประเมินสุขภาพทั่วไปของเด็กได้อย่างเป็นรูปธรรม โดยอาศัยข้อมูลความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน จำนวนเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือด อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และตัวบ่งชี้อื่นๆ การตรวจเลือดทั่วไปจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่ของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกาย และจะช่วยให้ตรวจพบโรคที่เกิดจากไวรัสและแบคทีเรียได้

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ในเด็กอาจแนะนำให้คุณตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับอีโอซิโนฟิล ตรวจเสมหะทั่วไป และตรวจสเมียร์จมูกเพื่อตรวจหาอีโอซิโนฟิล มักแนะนำให้ใช้การตรวจสมรรถภาพปอดเพื่อตรวจปฏิกิริยาของหลอดลมและชี้แจงสาเหตุของอาการไอ (เนื่องจากอาการไอตอนกลางคืนมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคอื่นๆ อีกหลายโรค เช่น ต่อมทอนซิลหรือต่อมอะดีนอยด์ในโพรงจมูกโต)

การวินิจฉัยที่ถูกต้อง โดยเฉพาะหากสงสัยว่าเป็นโรคเรื้อนหรือหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ มักใช้ข้อมูลการตรวจเอกซเรย์ของไซนัสหรือปอด นอกจากนี้ เมื่อมีการบุกรุกจากหนอนพยาธิ ร่างกายของเด็กจะไวต่อแอนติเจนต่างๆ มากขึ้น จึงอาจกำหนดให้ทำการทดสอบอุจจาระเพื่อหาไข่หนอนพยาธิ

แพทย์โรคภูมิแพ้เด็กใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด?

ปัจจุบัน มีการใช้สองวิธีการวินิจฉัยพิเศษที่สำคัญในสาขาโรคภูมิแพ้เด็กในบ้าน และทั้งสองวิธีมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งเป็นสารที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองไม่เพียงพอ

การทดสอบภูมิแพ้ผิวหนังหรือการทดสอบผิวหนังเพื่อหาสารก่อภูมิแพ้ชนิดต่างๆ จะดำเนินการกับเด็กที่มีอายุไม่เกิน 4 ปี ในกรณีของโรคภูมิแพ้ผิวหนัง จะทำการทดสอบผิวหนังโดยใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ (ขนาดประมาณ 1 ตร.ซม.) ชุบสารละลายสารก่อภูมิแพ้ แล้วนำมาปิดที่ผิวหนังบริเวณปลายแขนหรือหลัง (ที่ไม่มีผื่น) ปิดทับด้วยฟิล์มหรือเซลโลเฟน แล้วติดด้วยเทปกาว ผลการทดสอบจะประเมินหลังจากผ่านไป 20 นาที หลังจากผ่านไป 5-6 ชั่วโมง และหลังจากผ่านไป 1-2 วัน

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการแพ้ผิวหนังแบบขูดผิวหนัง โดยหยดสารพิเศษที่มีสารก่อภูมิแพ้เฉพาะที่ด้านในของปลายแขนและเกาผิวหนังเป็นรอยเล็กๆ ตื้นๆ ในแต่ละหยด (การเกาแต่ละครั้งใช้เครื่องขูดผิวหนังแยกหรือปลายเข็ม) ผลการทดสอบจะประเมินหลังจากผ่านไป 15-20 นาที ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เน้นย้ำว่าการทดสอบการแพ้ผิวหนังแบบขูดผิวหนังจะทำในกรณีที่สงสัยว่ามีไข้ละอองฟาง โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคหอบหืดจากภูมิแพ้ ลมพิษ และอาการบวมน้ำของ Quincke ในผู้ป่วย นั่นคือมีปฏิกิริยาตอบสนองทันทีแบบ Reaginic (ขึ้นอยู่กับ E)

วิธีการวินิจฉัยหลักประการที่สอง ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายโดยแพทย์โรคภูมิแพ้ในเด็ก คือ การตรวจเลือดด้วยเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (ELISA) ซึ่งจะตรวจหาปริมาณอิมมูโนโกลบูลินทั้งหมดและแอนติบอดีจำเพาะ (IgE) ในซีรั่ม วิธีการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้วิธีนี้ถือว่าแม่นยำกว่า และผลลัพธ์แทบไม่มีข้อผิดพลาด

นอกจากนี้ ควรกล่าวถึงการทดสอบกระตุ้นต่างๆ ในวิธีการวินิจฉัยที่แพทย์โรคภูมิแพ้เด็กใช้ ได้แก่ การทดสอบทางจมูกเพื่อวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (การกำหนดระดับอีโอซิโนฟิล - ระดับของเม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลในสารคัดหลั่งจากเมือก) และการทดสอบเยื่อบุตา (การทดสอบเพื่อตรวจหาความไวเกินของเยื่อบุตาต่อสารก่อภูมิแพ้ทันที) การทดสอบการสูดดม (การสูดดมสารก่อภูมิแพ้บางชนิดในปริมาณเล็กน้อยในความเข้มข้นต่ำ - เพื่อตรวจหาโรคหอบหืดจากภูมิแพ้) จะดำเนินการในช่วงที่โรคสงบ และจะทำเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

แพทย์โรคภูมิแพ้เด็กทำหน้าที่อะไร?

หน้าที่ของนักโรคภูมิแพ้เด็กทุกคนคือการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษาที่เหมาะสมให้กับโรคภูมิแพ้และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาในเด็ก

โรคภูมิแพ้เป็นโรคที่เกิดขึ้นทั่วร่างกาย และอาการเดียวกันอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันได้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้เด็กจะทำหน้าที่ระบุสาเหตุเหล่านี้ ซึ่งก็คือสารก่อภูมิแพ้เฉพาะชนิดในเด็กทุกวัย ตั้งแต่ทารกจนถึงวัยรุ่น

ดังนั้นโรคภูมิแพ้ผิวหนัง (diathesis) จึงมักเกิดขึ้นกับทารก เนื่องจากระบบย่อยอาหารของทารกกำลังอยู่ในระหว่างการสร้างตัว และโดยปกติแล้ว อาการแพ้ผิวหนังที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันมักจะเกิดขึ้นในช่วงที่เริ่มให้อาหารเสริม โดยผลิตภัณฑ์ใหม่ ๆ จะถูกป้อนเข้าสู่อาหารของเด็กที่กินนมแม่ ได้แก่ นมวัว ผลิตภัณฑ์จากนม ซีเรียล ไข่ ผัก ผลไม้ และในเด็กโต อาการแพ้ในรูปแบบของอาการคัดจมูกและโรคจมูกอักเสบเป็นผลมาจากการที่โปรตีนที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายผ่านระบบทางเดินหายใจ

ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์โรคภูมิแพ้เด็กจะตรวจเด็กอย่างละเอียดและเก็บประวัติการรักษา นั่นคือ สอบถามว่ามีโรคภูมิแพ้ในครอบครัวหรือไม่ สอบถามแม่ว่าการตั้งครรภ์และการคลอดเป็นอย่างไรบ้าง และหากจำเป็น แพทย์จะทำการตรวจภูมิแพ้ (ภูมิคุ้มกัน) เป็นพิเศษ

แพทย์โรคภูมิแพ้เด็กรักษาโรคอะไรบ้าง?

โรคที่การรักษาสามารถทำได้โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ในเด็ก ได้แก่ อาการแพ้ทางร่างกายทุกประเภทและอาการแพ้จากสาเหตุใดๆ ก็ได้ ได้แก่ โรคแพ้อากาศ (โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลหรือไข้ละอองฟาง) โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ หลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้และหอบหืดจากภูมิแพ้ ลมพิษ ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ (รวมถึงโรคพิษจากยา) โรคแพ้เซรั่ม อาการบวมน้ำ (Quincke's edema)

คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้เด็ก

โรคภูมิแพ้เป็นโรคร้ายแรงมาก ดังนั้นคุณไม่สามารถรักษาตัวเองได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยังไม่สามารถรักษาอาการแพ้ได้ ทำได้เพียงบรรเทาอาการเท่านั้น

ยาใดๆ สำหรับอาการไอแพ้ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ หรือลมพิษ ควรได้รับการสั่งจ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้เด็ก มิฉะนั้น ผู้ปกครองอาจเสี่ยงต่อสุขภาพของบุตรหลานได้

พ่อแม่ควรจำไว้ว่าการให้นมแม่ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ในทารกแรกเกิดได้ ดังนั้นคุณควรให้นมแม่ให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้ และไม่ควรให้ทารกกินโปรตีนจากสัตว์นานถึง 5 เดือน และนมวัวนานถึง 1 ปี ควรให้ทารกกินผลิตภัณฑ์ใหม่ๆ ทีละอย่าง โดยเริ่มจากปริมาณน้อยๆ

ผงซักฟอกที่ดีที่สุดสำหรับเด็กเล็กคือสบู่เด็กที่ไม่มีสารเติมแต่ง ควรซักเสื้อผ้าก่อนจะใส่เสื้อผ้าใหม่ อพาร์ตเมนต์ควรสะอาด ฝุ่นและเชื้อราเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยและเป็นอันตราย พรมและของเล่นนุ่มๆ (ขนสัตว์และตุ๊กตา) อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กที่มีแนวโน้มแพ้ง่าย

ในกรณีที่มีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับอาการแพ้ ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งมีให้เฉพาะโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้เด็กเท่านั้น