โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้คือโรคอักเสบของเยื่อบุจมูกที่เกิดจาก IgE โดยแสดงอาการหลายอย่าง เช่น จาม คัน น้ำมูกไหล และคัดจมูก

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ถือเป็นหนึ่งในโรคที่พบได้บ่อยที่สุดและรักษาได้ยาก ปัญหานี้มักถูกตีพิมพ์ในวารสารต่างๆ แต่ส่วนใหญ่แล้วการศึกษาวิจัยนั้นทำในผู้ใหญ่ เชื่อกันว่าความแตกต่างระหว่างโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กนั้นไม่มีนัยสำคัญ ในเรื่องนี้ กุมารแพทย์ให้ความสนใจกับโรคหอบหืดเป็นหลัก และโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ยังคงไม่เป็นที่รู้จัก นอกจากนี้ ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ปัญหานี้ตกอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ อย่างไรก็ตาม กุมารแพทย์ในจำนวนนี้มีน้อย และแพทย์เฉพาะทางด้านนี้ไม่มีการวินิจฉัยด้วยกล้อง พวกเขาไม่เข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้กับโรคของไซนัสจมูก คอหอย และหู จึงเน้นไปที่ประเด็นการตรวจและรักษาโรคภูมิแพ้โดยทั่วไป

รหัส ICD-10

• J30.1 โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เนื่องจากละอองเกสรดอกไม้
• J30.2 โรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลอื่น ๆ
• J30.3 โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ชนิดอื่น
• J30.4 โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยา

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็นโรคที่พบได้ทั่วไป โดยพบอาการได้ 18-38% ในสหรัฐอเมริกา โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ส่งผลกระทบต่อประชากร 20-40 ล้านคน โดยพบในกลุ่มเด็กมากถึง 40% โดยเด็กชายพบได้บ่อยกว่า โดยในกลุ่มอายุไม่เกิน 5 ปี อัตราการเกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ต่ำที่สุด โดยพบเพิ่มขึ้นในช่วงวัยเรียนตอนต้น

เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเดือนแรกของชีวิต (โดยปกติจะเป็นอาการกลาก) แม้ว่าโรคภูมิแพ้ทางจมูกก็อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงวัยนี้เช่นกัน โดยส่วนใหญ่มักเกิดในช่วงอายุ 2-3 ปี ซึ่งสาเหตุส่วนหนึ่งเกิดจากช่วงที่สัมผัสกับเด็กคนอื่นๆ และสารก่อภูมิแพ้ใหม่ๆ (อนุบาล) อุบัติการณ์สูงสุดของโรคภูมิแพ้จมูกเกิดขึ้นเมื่ออายุ 4 ขวบ เป็นที่ทราบกันดีว่าในผู้ป่วย 70% โรคภูมิแพ้จมูกจะเริ่มขึ้นก่อนอายุ 6 ขวบ แต่น่าเสียดายที่เด็ก 50% เหล่านี้มักไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้ครั้งแรกเมื่ออายุ 10-12 ปีเท่านั้น นั่นคือ 5-6 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ในครึ่งหนึ่งของเด็กเหล่านี้ ก่อนอายุนี้ แนวทางหลักในการรักษาคือการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่สมเหตุสมผล เป็นผลให้เมื่ออายุ 14 ปี เด็กและวัยรุ่น 15% มีอาการของโรคภูมิแพ้จมูก เด็กชายมักเป็นโรคภูมิแพ้ทางจมูกมากกว่าเด็กหญิงในทุกกลุ่มอายุ ดังนั้น ในวัยเด็ก โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไซนัสอักเสบจึงอยู่ในอันดับรองจากโรคหลอดลมอักเสบจากหอบหืดและโรคหอบหืด โดยในวัยก่อนเข้าเรียน อาการของโรคทั้งสองนี้ใกล้เคียงกัน และในเด็กนักเรียน โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไซนัสอักเสบจะมีแนวโน้มรุนแรงกว่า นอกจากนี้ เมื่ออายุมากกว่า 7 ปี อาการแพ้แบคทีเรียจะเริ่มรุนแรงขึ้น โดยแสดงออกมาด้วยปฏิกิริยาแบบล่าช้า

ในวัยทารกและวัยเด็กตอนต้น สาเหตุของโรคภูมิแพ้จมูกส่วนใหญ่มักเกิดจากสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร (นมวัว นมผง ไข่ไก่ โจ๊กเซโมลินา ยาและปฏิกิริยาต่อวัคซีน) และในวัยก่อนเข้าเรียนและวัยเรียน - สารก่อภูมิแพ้ทางการหายใจ ปัจจัยใดบ้างที่ทำให้เกิดโรคภูมิแพ้จมูก? ประการแรกคือพันธุกรรม

พบว่าผู้ปกครองที่มีประวัติภูมิแพ้ทางจมูกเป็นบวก 54% และไซนัสอักเสบ 16% ทราบกันดีว่าการพัฒนาของโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจนั้นเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของโพรงจมูก การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นเวลานาน เยื่อเมือกและผนังหลอดเลือดซึมผ่านได้มากขึ้น เนื้อเยื่อโพรงจมูกที่พัฒนาขึ้น นั่นคือแม้กระทั่งสถานการณ์ทางกายวิภาคและสรีรวิทยาปกติ สถานการณ์จะแย่ลงเมื่อมีภาวะทางพยาธิวิทยาในโพรงจมูก ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือการพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ข้อมูลทางสถิติยังยืนยันอีกด้วยว่าใน 12% ของกรณี โรคภูมิแพ้ทางจมูกเริ่มขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

อะไรทำให้เกิดโรคภูมิแพ้อากาศ?

การจำแนกประเภทของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

แบ่งออกเป็นโรคภูมิแพ้อากาศแบบเฉียบพลันเป็นครั้งคราว ตามฤดูกาล และต่อเนื่อง

• โรคภูมิแพ้จมูกเฉียบพลันเป็นครั้งคราว เกิดจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมเข้าไปเป็นครั้งคราว (เช่น โปรตีนจากน้ำลายแมว โปรตีนจากปัสสาวะหนู ของเสียจากไรฝุ่น)
• โรคภูมิแพ้ตามฤดูกาล อาการจะปรากฏในช่วงที่พืช (ต้นไม้และหญ้า) ออกดอก ซึ่งจะปล่อยสารก่อภูมิแพ้ออกมา
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ เป็นโรคที่ติดต่อกันได้ตลอดทั้งปี โดยจะมีอาการติดต่อกันนานกว่า 2 ชั่วโมงต่อวัน หรืออย่างน้อย 9 เดือนต่อปี โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรังมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้ในบ้าน (ไรฝุ่น แมลงสาบ ขนสัตว์)

การจำแนกประเภทของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะทำจากข้อมูลประวัติอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ และการระบุสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดโรค (โดยการทดสอบทางผิวหนังหรือการตรวจวัดระดับของ IgE ที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ในหลอดทดลองหากไม่สามารถทดสอบทางผิวหนังได้)

เมื่อทำการเก็บประวัติผู้ป่วย จำเป็นต้องชี้แจงถึงการมีอยู่ของโรคภูมิแพ้ในญาติ ลักษณะ ความถี่ ระยะเวลา ความรุนแรงของอาการ ฤดูกาล การตอบสนองต่อการรักษา การมีอยู่ของโรคภูมิแพ้อื่น ๆ ในผู้ป่วย ปัจจัยกระตุ้น การส่องกล้องโพรงจมูก (การตรวจโพรงจมูก เยื่อเมือกของโพรงจมูก สารคัดหลั่ง เยื่อบุโพรงจมูก และแผ่นกั้นจมูก) ในผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ เยื่อเมือกมักจะซีด เขียวคล้ำ บวมน้ำ ลักษณะของสารคัดหลั่งจะเป็นเมือกและเป็นน้ำ ในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉียบพลันเรื้อรังหรือรุนแรง จะพบรอยพับตามขวางที่สันจมูก ซึ่งเกิดขึ้นในเด็กอันเป็นผลจากการ "ทำความเคารพภูมิแพ้" (ถูปลายจมูก) การอุดตันของจมูกเรื้อรังจะนำไปสู่การเกิด "ใบหน้าภูมิแพ้" ที่มีลักษณะเฉพาะ (รอยคล้ำใต้ตา การพัฒนาของกะโหลกศีรษะใบหน้าบกพร่อง รวมทั้งการสบฟันผิดปกติ เพดานปากโค้ง ฟันกรามแบน)

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

เป้าหมายหลักคือการบรรเทาอาการของโรค มาตรการการรักษาที่ซับซ้อน ได้แก่ การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ การรักษาด้วยยา ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะทาง และการให้ความรู้ผู้ป่วย การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะเริ่มจากการระบุสารก่อภูมิแพ้ที่อาจทำให้เกิดอาการ หลังจากนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของโรคจมูกอักเสบจะบรรเทาลง

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้รักษาอย่างไร?

การป้องกันโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

• อาหารสำหรับหญิงตั้งครรภ์ หากเกิดอาการแพ้ ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้รุนแรง
• การกำจัดอันตรายจากการทำงานตั้งแต่เดือนแรกของการตั้งครรภ์
• การใช้ยาต้องเป็นไปตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดเท่านั้น
• การเลิกสูบบุหรี่ทั้งแบบสูบเองและสูบอ้อมๆ เป็นปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลให้เด็กเกิดอาการแพ้ก่อนวัย
• การให้นมแม่เป็นแนวทางที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการเกิดโรคภูมิแพ้ ซึ่งจะต้องให้ต่อเนื่องอย่างน้อยจนถึงอายุ 4-6 เดือน แนะนำให้งดนมวัวทั้งตัวในอาหารของลูก ไม่แนะนำให้ให้อาหารเสริมก่อนอายุ 4 เดือน

การป้องกันโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]