โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ - IgE-ที่เกิดจากการอักเสบของเยื่อบุจมูกที่แสดงออกโดยอาการที่ซับซ้อนในรูปแบบของการจาม, อาการคัน, อาการน้ำมูกไหลและความแออัดของจมูก.

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคที่พบมากที่สุดและยากที่จะรักษาได้ จำนวนมากของสิ่งพิมพ์ได้รับการทุ่มเทให้กับปัญหานี้ แต่การศึกษาส่วนใหญ่ได้รับการดำเนินการสำหรับคนวัยผู้ใหญ่ เป็นที่เชื่อกันว่าความแตกต่างในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กเล็ก ๆ น้อย ๆ ในเรื่องนี้กุมารแพทย์ส่วนใหญ่ให้ความสนใจกับโรคหอบหืดในหลอดลมและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะหายไป นอกจากนี้กว่าทศวรรษที่ผ่านมาปัญหานี้ได้ลดลงในความสามารถของแพทย์โรคภูมิแพ้ อย่างไรก็ตามจำนวนกุมารแพทย์ในหมู่พวกเขามีขนาดเล็กแพทย์วินิจฉัย endoscopic ไม่ได้เป็นเจ้าของนี้พิเศษ พวกเขาไม่ได้ตระหนักถึงความสัมพันธ์ของโรคจมูกอักเสบโรคจมูกอักเสบกับโรคของพาราไซนัสไซนัสคอหอยและหูและดังนั้นจึงมุ่งเน้นไปที่ประเด็นของการตรวจและรักษาอาการแพ้ทั่วไป.

รหัส ICD-10

• J30.1 โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่เกิดจากเกสรของพืช.
• J30.2 โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อื่น ๆ ตามฤดูกาล.
• J30.3 โรคจมูกอักเสบอื่น ๆ.
• J30.4 โรคจมูกอักเสบผิดปกติไม่ระบุรายละเอียด.

ระบาดวิทยา

โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เป็นโรคที่แพร่หลาย ความถี่ของอาการของเขาคือ 18-38%. В สหรัฐอเมริกา (USA) ประสบกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ 20-40 ล้านคนความชุกของโรคในเด็กถึง 40%. เด็กชายมักไม่สบาย ในกลุ่มอายุไม่เกิน 5 ปีความชุกของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็นโรคที่ต่ำที่สุดอุบัติการณ์การป่วยเป็นที่สังเกตได้ในช่วงวัยแรก ๆ.

เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเดือนแรกของชีวิต (บ่อยกว่าในรูปแบบของแผลเปื่อย) แม้ว่าจะเป็นโรคภูมิแพ้ทางจมูกในยุคนี้ก็ตาม โรคเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 2-3 ปี ในบางกรณีนี้เป็นเพราะระยะเวลาการติดต่อกับเด็กคนอื่น ๆ และสารก่อภูมิแพ้ใหม่ (โรงเรียนอนุบาล) อุบัติการณ์สูงสุดของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตกถึงอายุ 4 ปี เป็นที่ทราบกันดีว่าใน 70% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะเริ่มขึ้นเมื่ออายุได้ถึง 6 ปี น่าเสียดายที่การอุทธรณ์ครั้งแรกของผู้แพ้ในเด็ก 50% เกิดขึ้นเฉพาะเมื่ออายุได้ 10-12 ปีนั่นคือ 5-6 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ ที่ครึ่งหนึ่งของพวกเขาก่อนระยะนี้ทิศทางหลักในการรักษาเป็นยาปฏิชีวนะที่ไม่สมควร เป็นผลให้เมื่ออายุ 14, 15% ของเด็กและวัยรุ่นสังเกตเห็นอาการของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ เด็กชายที่เป็นโรคจมูกอักเสบแพ้บ่อยกว่าเด็กหญิงอายุหลาย ๆ ปี ดังนั้นในโรคจมูกอักเสบในวัยเด็กตอนต้นและโรค rhinosinusitis อยู่ในสถานที่ที่สองหลังจากโรคหืดหลอดลมอักเสบและโรคหอบหืดในวัยเด็กก่อนวัยเรียนอัตราของพวกเขาจะถูกเปรียบเทียบ; และในริดสีดวงจมูกอักเสบเด็กนักเรียนและ rhinosinusitis มีความมั่นใจชั้นนำ นอกจากนี้เมื่ออายุมากกว่า 7 ปีเริ่มที่จะได้รับความสำคัญของการแพ้แบคทีเรียที่ประจักษ์โดยปฏิกิริยาของชนิดล่าช้า.

В วัยทารกและวัยเด็กสาเหตุของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ส่วนใหญ่มักจะก่อภูมิแพ้อาหาร (นมวัวนมสูตรไข่ครีมของข้าวสาลียาและตอบสนองต่อวัคซีน) และในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียน - สูดดม ปัจจัยอะไรที่ทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ริดสีดวงจมูกอักเสบ ก่อนอื่นก็คือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม.

พบผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ในจมูกอักเสบ 54% ของผู้ป่วยและมี rhinosinusitis 16%. เป็นที่ทราบกันว่าการพัฒนาของโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจมีส่วนร่วมในคุณสมบัติทางกายวิภาคของโพรงจมูก, สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้, การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเยื่อบุผนังหลอดเลือดพัฒนาเนื้อเยื่อโพรงของโพรงจมูกที่เป็นปกติแม้สถานการณ์ทางกายวิภาคและสรีรวิทยา สถานการณ์แย่ลงด้วยเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในโพรงจมูกตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือการพัฒนาของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ข้อมูลดังกล่าวได้รับการยืนยันจากข้อมูลทางสถิติ: 12% ของผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เริ่มมีอาการหลังจากได้รับ ARVI ก่อน.

เป็นสาเหตุของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้?

การจัดประเภทของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

มีโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันตามฤดูกาลและต่อเนื่อง.

• โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นกับการสัมผัสเป็นครั้งคราวกับสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดม (ตัวอย่างเช่นโปรตีนจากน้ำลายของแมวโปรตีนปัสสาวะของหนูผลิตภัณฑ์จากไรฝุ่นในครัวเรือน).
• โรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาล ปรากฏอาการในระหว่างการออกดอกของพืช (ต้นไม้และหญ้า) ปล่อยสารก่อให้เกิดสารก่อภูมิแพ้.
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตลอดทั้งปี อาการเกิดขึ้นมากกว่า 2 ชั่วโมงต่อวันหรืออย่างน้อย 9 เดือนต่อปี โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มักเกิดขึ้นเมื่อมีความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน (ไรฝุ่นบ้านแมลงสาบสัตว์โกรธ).

การจัดประเภทของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มีการระบุไว้บนพื้นฐานของประวัติอาการทางคลินิกลักษณะเฉพาะและการตรวจหาสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการแพ้ (สำหรับการทดสอบผิวหนังหรือการกำหนดระดับของสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจง) IgE in vitro в ถ้าไม่สามารถทำการทดสอบผิวหนังได้).

ถ้าประวัติศาสตร์เป็นสิ่งสำคัญในการระบุสถานะของโรคภูมิแพ้ในญาติธรรมชาติความถี่ระยะเวลาและความรุนแรงของอาการฤดูกาลการตอบสนองต่อการรักษาหากผู้ป่วยมีอาการแพ้อื่น ๆ ทริกเกอร์ ดำเนินการตรวจทางจมูก (การตรวจทางเดินจมูกเยื่อเมือกของโพรงจมูกการหลั่งจมูกและครั่ง) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เยื่อบุเมือกจะมีสีซีดจางคล้ายสีเทาอมเหลือง ลักษณะของการหลั่งเป็นเมือกและน้ำ ในโรคเรื้อรังอักเสบเรื้อรังหรือรุนแรงเฉียบพลันมีการพับทแยงมุมที่ด้านหลังของจมูกซึ่งเกิดขึ้นในเด็กอันเป็นผลมาจาก "อาการแพ้" (ถูปลายจมูก) เรื้อรังอุดตันจมูกจะนำไปสู่การก่อตัวของปกติ "คนแพ้" (รอยคล้ำใต้ตา, ความผิดปกติของพัฒนาการของกะโหลกศีรษะใบหน้ารวมทั้งฟันเหยินเพดานโค้งบี้ฟันกราม).

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

เป้าหมายหลักคือการบรรเทาอาการของโรค ความซับซ้อนของมาตรการในการรักษารวมถึงการกำจัดสารก่อภูมิแพ้การรักษาด้วยยาการให้ภูมิคุ้มกันเฉพาะทางและการศึกษาผู้ป่วย การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในคนไข้นอก.

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้เริ่มต้นด้วยการระบุถึงสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้อย่างมีนัยสำคัญหลังจากที่การกำจัดซึ่งในกรณีส่วนใหญ่อาการของโรคจมูกอักเสบลดลง.

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ได้รับการรักษาอย่างไร??

การป้องกันโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

• การปฏิบัติตามอาหารของหญิงตั้งครรภ์ เมื่อปฏิกิริยาภูมิแพ้จากอาหารไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดภูมิแพ้สูง.
• การกำจัดอันตรายจากการประกอบอาชีพตั้งแต่เดือนแรกของการตั้งครรภ์.
• การใช้ยาเพื่อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น.
• การหยุดสูบบุหรี่ที่ใช้งานและเป็นพาสซีฟเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการแพ้แรกของเด็ก.
• การให้อาหารตามธรรมชาติเป็นแนวทางที่สำคัญที่สุดในการป้องกันอาการจูงใจเกี่ยวกับภูมิแพ้โดยจะต้องเก็บไว้อย่างน้อยที่สุดจนกว่าจะถึงเดือนที่ 4-6 ของชีวิต ควรแยกออกจากนมวัวของลูกน้อย อย่าแนะนำการแนะนำอาหารเสริมนานถึง 4 เดือน.

การป้องกันโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

[1], [2], [3], [4], [5]