โรคจมูกอักเสบ hypertrophic เรื้อรัง

โรคจมูกอักเสบจากภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรังเป็นที่เข้าใจกันว่ามีความหมายว่าการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกซึ่งเป็นลักษณะทางพยาธิวิทยาหลักของโรคนี้คือยั่วยวนของมันเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและเครื่องมือต่อมที่เกิดจากกระบวนการเนื้อเยื่อเสื่อม โรคจมูกอักเสบจากโรคความดันโลหิตสูงแบบเรื้อรังมีลักษณะโดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อ intranasal ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างเด่นชัดในรูปกรวยจมูก

[1], [2], [3], [4],

สาเหตุ โรคจมูกอักเสบ hypertrophic เรื้อรัง

เรื้อรังกระจายโรคจมูกอักเสบ hypertrophic พบมากในวัยกลางคนและเนื่องจากเหตุผลเช่นเดียวกับโรคจมูกอักเสบจากโรคหวัดเรื้อรัง บทบาทที่สำคัญในการเกิดโรคจมูกอักเสบจากโรคหัวใจอักเสบเรื้อรังซึ่งเกิดจากการกระจายตัวของเลือดในอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงสภาพภูมิอากาศและสภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวยนิสัยที่เป็นอันตรายต่อครอบครัวและโรคภูมิแพ้

[5], [6], [7]

กลไกการเกิดโรค

ในโรคจมูกอักเสบจากโรคความดันโลหิตสูงแบบเรื้อรังกระบวนการไฮโดรโปรติก (hyperplastic) จะพัฒนาอย่างช้าๆและสัมผัสส่วนล่างและจากนั้นเทเทอร์เทอร์กลางและส่วนที่เหลือของเยื่อบุจมูก กระบวนการนี้เด่นชัดที่สุดในด้านหน้าและด้านหลังของเทอร์เทอร์ด้อยกว่า

ในการเกิดโรคของโรคจมูกอักเสบจากโรคหัวใจอักเสบเรื้อรังมีบทบาทสำคัญโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่นการอักเสบเรื้อรังจุลภาคที่บกพร่องการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อการบิดเบือนการเผาผลาญของพวกเขาลดการสร้างภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและการกระตุ้นของจุลินทรีย์ saprophytic

[8], [9], [10], [11], [12]

อาการ โรคจมูกอักเสบ hypertrophic เรื้อรัง

อาการส่วนตัวไม่ได้แตกต่างจากผู้ที่อยู่ในโรคหวัดโรคจมูกอักเสบเรื้อรังอย่างไรก็ตามการอุดตันของจมูกโดยโครงสร้างที่มีภาวะเลือดออกมากเกินไปในโพรงจมูกทำให้เกิดความไม่มั่นคงหรือหายใจไม่ออก ผู้ป่วยบ่นถึงความไม่มีประสิทธิภาพของจมูก decohecticants, ปากแห้ง, กรนในระหว่างการนอนหลับ, เมือกถาวรหรือปล่อยจมูกเมือกเมือก, ความรู้สึกร่างกายแปลกปลอมในช่องจมูก, การนอนหลับที่ไม่ดี, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ลดลงหรือไม่มีกลิ่นเป็นต้น ต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดดำของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า (hypertrophied interstitial tissue) บกพร่องและการไหลเวียนของน้ำเหลืองในโพรงจมูกทั้งหมดและในอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งนำไปสู่อาการปวดหัวการสูญเสียความจำและสมรรถภาพทางจิต ในระยะแรกของโรคจมูกอักเสบจากโรคหัวใจอักเสบเรื้อรังผู้ป่วยมักจะบ่นว่ามีอาการหายใจไม่ออกเป็นระยะ ๆ โดยทั่วไปอาการจมูกอักเสบ vasomotor และความยากลำบากหรือขาดการหายใจเข้าจมูกจะกลายเป็นสิ่งถาวร

อาการวัตถุประสงค์

ผู้ป่วยเปิดปากของเขาอย่างต่อเนื่องและปิดมันเฉพาะเมื่อเขาดึงความสนใจไปที่ "ข้อบกพร่อง" นี้ ในระหว่างการเดินการวิ่งและการออกกำลังกายอื่น ๆ ร่างกายจะได้รับออกซิเจนในระหว่างการหายใจทางปากเท่านั้น ในขณะที่เหลือเมื่อปิดปากผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางทางจมูกเด่นชัดสามารถรับรู้การหายใจที่ถูกบังคับผ่านทางจมูกได้นานกว่าเพียงไม่กี่วินาทีเท่านั้น เสียงของผู้ป่วยแตกต่างจากจมูก กับแผลนี้ซึ่งแตกต่างจากที่มีอัมพาตของเพดานอ่อนที่เรียกว่าปิดจมูก (rhynalalia clausa) กับอัมพาตของเพดานอ่อน - เปิดจมูก (rhynolalia operta)

หลักสูตรทางคลินิกของโรคจมูกอักเสบจากโรคความดันโลหิตสูงแบบเรื้อรังมีความยาวและดำเนินไปอย่างช้าๆซึ่งหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมจะยังคงเป็นอายุที่ดี

[13], [14], [15],

ขั้นตอน

มีขั้นตอนต่อไปของกระบวนการไฮโดรโฟนิก:

• ระยะที่ 1 - ที่เรียกว่ายั่วยวนเล็กน้อยของเยื่อบุจมูกโดดเด่นด้วยภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำของเยื่อเมือก, แผลในระดับปานกลางของเยื่อบุผิวปรับเลนส์; ในระยะนี้เส้นใยกล้ามเนื้อของ plexuses ดำของ concha จมูกที่ด้อยกว่าไม่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการความเสื่อม - sclerotic และฟังก์ชั่น vasomotor ของพวกเขาจะถูกเก็บไว้; ในขั้นตอนนี้กระบวนการรักษาประสิทธิผลของจมูก decorogestants; turbinates ต่ำรักษาความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นในระหว่างการคลำ;
• ระยะที่ 2 มีลักษณะโดย metaplasia ของเยื่อบุเลนส์ปรับเลนส์, ยั่วยวนของอุปกรณ์ต่อม, ปรากฏการณ์เริ่มต้นของการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อเส้นใยกล้ามเนื้อหลอดเลือด, การแทรกซึมของ lymphocytic-histiocytic และหนาของชั้นใต้ผิวหนัง; ปรากฏการณ์เหล่านี้นำไปสู่การบีบตัวของน้ำเหลืองและหลอดเลือดอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าเนื่องจากเยื่อเมือกกลายเป็นสีซีดหรือกลายเป็นสีขาวอมน้ำเงิน; ในขั้นตอนนี้ประสิทธิภาพของตัวแทน vasoconstrictor จะค่อยๆลดลง;
• ขั้นตอนที่ 3 ในวรรณคดีต่างประเทศเรียกว่า "edematous", "myxomatous" หรือ "polypoid ยั่วยวน" มันเป็นลักษณะปรากฏการณ์ของ hypercollagenosis intervascular hypercollagenosis กระจายการแทรกซึมขององค์ประกอบทั้งหมดของเยื่อเมือกผนังหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองและเครื่องมือต่อม; การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้มีลักษณะที่แตกต่างกันไปตามระดับความรุนแรงพร้อมกับผลลัพธ์ที่ว่าพื้นผิวของจมูกอาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน - เรียบไม่สม่ำเสมอโปลิฟอร์มหรือการรวมกันของประเภทนี้ยั่วยวน

[16], [17], [18], [19], [20],

รูปแบบ

ความแตกต่างระหว่างโรคจมูกอักเสบจากโรคข้อ จำกัด ที่อธิบายไว้ข้างต้นอธิบายได้เฉพาะในความจริงที่ว่าโซนของกระบวนการความดันโลหิตสูงครอบคลุมพื้นที่ที่ จำกัด ของ concha ในขณะที่ส่วนอื่น ๆ ของพวกเขาเกือบปกติ ตามการแปลหลายประเภทของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้มีความโดดเด่น: ยั่วยวนของปลายด้านหลังของ concha จมูกที่ด้อยกว่า, ยั่วยวนของปลายด้านหน้าของ concha จมูกที่ต่ำกว่า, ยั่วยวนของ concha จมูก - ต่อมใต้สมองหรือในรูปแบบของ concha bullosa ซึ่งเป็นเซลล์ขยาย

Hypertrophy ของปลายด้านหลังของ concha จมูกที่ด้อยกว่าเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง จำกัด hypertrophic เหตุผลในการพัฒนาสภาพพยาธิสภาพนี้เป็นเช่นเดียวกับในโรคจมูกอักเสบจากโรคหัวใจอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากภาวะความดันโลหิตสูง แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังในอุปกรณ์ต่อมน้ำเหลืองในโพรงจมูกอักเสบในเขาวงกต ethmoid, ไซนัสฟีนอยด์และภูมิแพ้ ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความยากลำบากในการหายใจทางจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่หายใจออกเมื่อส่วนที่มีความดันโลหิตสูงในเปลือกมีบทบาทเป็นวาล์วชนิดหนึ่ง เสียงพูดจะขึ้นอยู่กับชนิดของจมูกที่ถูกปิด ผู้ป่วยรู้สึกถึงการปรากฏตัวในช่องจมูกของสิ่งแปลกปลอมหรือก้อนเมือกดังนั้นพวกเขาจึงมักจะ "จมูก" จมูกพยายามที่จะผลักดัน "ก้อน" นี้ในลำคอ

ด้วยหน้า rhinoscopy ภาพอาจดูปกติ แต่หลัง rhinoscopy อ้วนบางครั้งมีการกำหนดรูปแบบ polypous - แก้ไขซึ่งบางส่วนหรือทั้งหมดขวางลูเมน choanal สีของพวกเขาแตกต่างกันไปจากสีน้ำเงินเป็นสีชมพู แต่บ่อยครั้งที่มันเป็นสีเทาสีขาวโปร่งแสง พื้นผิวเรียบหรือคล้ายกับหม่อนแบล็กเบอร์รีหรือ papilloma ตามกฎแล้วกระบวนการนี้เป็นแบบทวิภาคี แต่ได้รับการพัฒนาแบบไม่สมมาตร ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในพื้นที่ของปลายด้านหลังของเทอร์กลาง

ความดันโลหิตสูงของปลายด้านหน้าของ concha นั้นเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่ายั่วยวนของปลายด้านหลังของพวกเขาและมักจะสังเกตได้ในบริเวณปลายด้านหน้าของ concha กลาง สาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไปของเทอร์เทิร์นเทอร์เทอร์นั้นเหมือนกันกับยั่วยวนของคอนชาที่ด้อยกว่า ในกระบวนการข้างเดียวสาเหตุส่วนใหญ่มักเป็น concha bullosa ฝ่ายเดียวหรือเกิดการอักเสบของไซนัส paranasal ในปัจจุบัน บ่อยครั้งที่ภาวะความดันโลหิตสูงประเภทนี้รวมกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของส่วนปลายด้านหน้าของกระดูกจมูกส่วนล่าง

ความโตมากเกินไปของเยื่อเมือกของขอบหลังของเยื่อบุโพรงจมูก ประเภทของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีภาวะเลือดคั่ง จำกัด ในกรณีส่วนใหญ่รวมกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของปลายด้านหลังของ concha จมูกที่ด้อยกว่า ในกรณีของแรดหลังขอบจมูกกะบังถูกล้อมกรอบอยู่ข้างหนึ่งบ่อยขึ้นทั้งสองข้างโดยการก่อตัวแปลก ๆ joan ห้อยลงไปในรูที่ลอยอยู่ในจังหวะของการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาเรียกว่า "ปีก" หรือ "หาง"

ความดันโลหิตสูงของเยื่อเมือกของเยื่อบุโพรงจมูกเป็นปรากฏการณ์ที่หายากที่สุดและเป็นความหนาของเยื่อเมือกในรูปแบบของการก่อตัวหมอนรูปขยายมากหรือน้อย ตามกฎแล้วกระบวนการเป็นแบบสองทาง

[21], [22], [23]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เฉียบพลันและเรื้อรัง Eustachitis และ tubo-otitis เกิดจากการอุดตันของโพรงหลังจมูกของหลอดหูและเยื่อบุตาอักเสบมักจะใช้ในผู้ป่วยที่มีการอักเสบและเยื่อบุทางเดินปัสสาวะมักจะใช้บ่อยครั้งในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำ ระบบทางเดินหายใจ, ความผิดปกติของอวัยวะย่อยอาหาร, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคตับและไตต่างๆ

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

การวินิจฉัย โรคจมูกอักเสบ hypertrophic เรื้อรัง

การวินิจฉัยในกรณีทั่วไปของปัญหาไม่ได้ทำให้ มันขึ้นอยู่กับประวัติของผู้ป่วยข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและข้อมูลจากการตรวจสอบการทำงานและการส่องกล้องของภูมิภาค rhinosinus เมื่อทำการวินิจฉัยมันควรจะเป็นพาหะในใจว่าโรคจมูกอักเสบจากโรคหัวใจอักเสบเรื้อรังมักจะมาพร้อมกับไซนัสอักเสบปัจจุบันแฝงความหนาของกระบวนการ polypous - หนองในรูจมูกด้านหน้า

ใน rhinoscopy ด้านหน้าในระยะ pathomorphological แรกเงื่อนไขเกือบปกติของ conchaeum จมูกที่ต่ำกว่าสามารถสังเกตได้แม้จะมีความจริงที่ว่าผู้ป่วยบ่นของความยากลำบากในการหายใจทางจมูก นี่คือสาเหตุที่ปฏิกิริยา adrenergic สถานการณ์ "กับแพทย์" ที่รักษาการทำงานของ vasoconstrictors ของ plexuses ดำ ปฏิกิริยาเดียวกันในเฟสนี้ถูกตรวจจับโดยการหล่อลื่นเทอร์ไบน์ล่างด้วยสารละลายอะดรีนาลีน ในอนาคตปรากฏการณ์การสะท้อนกลับและการลดการสลายตัวของแพทย์จะลดลงและหายไปอย่างสมบูรณ์ ทางเดินจมูกถูกบดบังด้วยการขยายความหนาแน่นต่ำและกลางจมูกในขณะที่คนตรงกลางได้รับลักษณะที่เป็น bullous หรือ edematous ขึ้นไปจนถึงระดับของ concha ที่ต่ำกว่า ในทางเดินจมูกน้ำมูกหรือ mucopurulent จะถูกกำหนด ในขั้นตอนของการเจริญเติบโตมากเกินไปเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพื้นผิวของ concha จมูกที่ด้อยกว่าจะกลายเป็นเนินเขาบางครั้ง polypous แก้ไข สีของเยื่อเมือกของจมูกเน่าวิวัฒนาการขึ้นอยู่กับขั้นตอนทางพยาธิวิทยาจากสีชมพูฟ้าไปจนถึงภาวะเลือดคั่งอย่างเด่นชัดด้วยการเข้าซื้อกิจการของสีเทาสีฟ้า

ใน rhinoscopy หลังสีฟ้าของเยื่อบุจมูกและ hypertrophied, edematous, สีน้ำเงิน, หลั่งเมือก, ปลายด้านหลังของ conchas จมูกที่ด้อยกว่ามักจะแขวนเข้าไปในโพรงหลังจมูกที่ดึงดูดความสนใจ การเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันอาจส่งผลกระทบต่อกังหันกลาง การเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันนี้สามารถสังเกตได้จากขอบด้านหลังของเยื่อบุโพรงจมูก อาการบวมน้ำและการเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อเมือกที่เกิดขึ้นที่นี่ตั้งอยู่ทั้งสองด้านในรูปแบบของการก่อตัวเหมือนโนลิโปที่เรียกว่า PeN“ ปีก” ในต่างประเทศ

ด้วย diaphanoscopy และการถ่ายภาพรังสีของรูจมูก paranasal การลดลงของความโปร่งใสของรูจมูกเหล่านี้หรืออื่น ๆ มักจะพบเนื่องจากความหนาของเยื่อเมือกหรือระดับ transudate เป็นผลมาจากการขาดฟังก์ชั่นการระบายของรูจมูก

ในการศึกษาวิธีการที่รู้จักของสถานะของการหายใจและกลิ่นจมูกตามกฎแล้วมีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญถึงการขาดสมบูรณ์

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูง จำกัด ไม่ทำให้เกิดปัญหาอย่างไรก็ตามในกรณีที่รูปแบบที่ผิดปกติของการเจริญเติบโตมากเกินไปเช่นกับ condyloma granulomatosis ด้วยการกัดเซาะโรคต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกและวัณโรคในบางรูปแบบ

[30]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูก, ยั่วยวนที่จำเป็นของต่อมทอนซิล nasopharyngeal, ซิลิกอน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เฉพาะเจาะจงและ Joan, polypous rhinitis, การติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจง ส่วน)

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

การรักษา โรคจมูกอักเสบ hypertrophic เรื้อรัง

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากโรคหัวใจอักเสบแบบกระจายมักจะแบ่งออกเป็นแบบทั่วไปและแบบท้องถิ่น ท้องถิ่น - สำหรับอาการทางการแพทย์และศัลยกรรม การรักษาทั่วไปไม่แตกต่างจากในโรคหวัดโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง อาการคือการใช้ decohegants, ลดลงจากโรคจมูกอักเสบ, ยาเสพติดที่สอดคล้องกับการรักษาในท้องถิ่นของโรคหวัดโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตามมันควรจะสังเกตว่ามีการเจริญเติบโตที่แท้จริงของโครงสร้างทางกายวิภาค endonasal โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านล่างและเทอร์เทอร์กลางการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดในท้องถิ่นสามารถนำมาปรับปรุงชั่วคราวในการหายใจทางจมูก การรักษาหลักสำหรับโรคจมูกอักเสบจากโรคลิ้นหัวใจอักเสบแบบเรื้อรังที่มีภาวะ hypertrophic เป็นการผ่าตัดซึ่งไม่ได้นำไปสู่การฟื้นฟูขั้นสุดท้ายเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความโน้มเอียงตามรัฐธรรมนูญของเนื้อเยื่อของร่างกายไปสู่กระบวนการที่ทำให้เกิดความผิดปกติ

หลักการของการรักษาด้วยการผ่าตัดในโรคจมูกอักเสบจากโรคความดันโลหิตสูงแบบเรื้อรังคือการระบายความร้อนทางกลหรือการผ่าตัดในจมูกที่เกิดจากภาวะความดันโลหิตสูงเพื่อฟื้นฟูการหายใจทางจมูกกลิ่นและทำให้เกิดแผลเป็นตามพื้นผิวของแผล การใช้อิทธิพลอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นนั้นถูกกำหนดโดยขั้นตอนของกระบวนการไฮโดรโฟบิค

ในระยะของ "ยั่วยวนเล็กน้อย" จะแนะนำให้ใช้กัลวานิคกัดกร่อนผล cryosurgical, เลเซอร์หรือทำลายล้ำเสียง, การสลายตัวทางกลมะเร็งภายใน วิธีการเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อกระตุ้นกระบวนการอักเสบและการแข็งตัวตามมาของโครงสร้าง submucosal (ส่วนใหญ่เป็น plexuses ของหลอดเลือด) ของ concha จมูกเพื่อลดปริมาณของพวกเขา

การชุบด้วยไฟฟ้า (galvanothermy, electrocautery) เป็นวิธีการกัดกร่อนของเนื้อเยื่อด้วยความช่วยเหลือของโลหะพิเศษ (อิริเดียมแพลทินัมหรือเหล็ก) เคล็ดลับความร้อนจากกระแสไฟฟ้าคงที่ในด้ามจับพิเศษพร้อมกับสวิทช์ปัจจุบันที่เชื่อมต่อกับหม้อแปลงไฟฟ้า การดำเนินการจะดำเนินการหลังจากการดมยาสลบ (การหล่อลื่น 2-3 เท่าของการแก้ปัญหา CO 5-10% ของโคเคน + 2-3 หยด 0.1% ของอะดรีนาลีน) แทนโคเคนคุณสามารถใช้สารละลาย 5% dikanna สำหรับการระงับความรู้สึกที่ลึกกว่านั้นการฉีดยาสลบสามารถใช้กับสารละลายของ trimecain, ultracain หรือ novocaine ในระดับความเข้มข้นที่เหมาะสม ขั้นตอนมีดังนี้ ภายใต้การคุ้มครองของกระจกจมูกปลายของ galvanic kauter จะถูกนำไปยังส่วนไกลของ turbinates ล่างใส่ลงไปในสภาพการทำงานกดลงไปที่พื้นผิวเยื่อเมือกแช่ในเนื้อเยื่อเปลือกและในตำแหน่งดังกล่าวจะถูกลบออกนอกพื้นผิวทั้งหมดของเปลือก การเผาไหม้เนื้อเยื่อแข็งตัว โดยปกติจะใช้เส้นการเผาไหม้แบบขนานสองเส้นโดยวางไว้เหนือเส้นอื่น ในตอนท้ายของการเปิดรับแสง galvanocauter จะถูกลบออกจากเนื้อเยื่อในสภาวะที่ร้อนจัดมิเช่นนั้นจะทำให้เย็นลงอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อมันเกาะติดกับพวกมันและฉีกส่วนหนึ่งของพื้นผิวที่แข็งตัวและเส้นเลือดซึ่งทำให้เกิดเลือดออก

ผลการรักษาด้วยความเย็นดำเนินการโดยใช้ cryoapplicator พิเศษระบายความร้อนด้วยไนโตรเจนเหลวที่อุณหภูมิ -195.8 องศาเซลเซียส อุณหภูมิต่ำมากทำให้เกิดการเยือกแข็งของเนื้อเยื่อและการตายของเนื้อเยื่อและการถูกปฏิเสธที่ตามมา วิธีนี้มีการใช้อย่าง จำกัด เฉพาะสำหรับการขยายตัวมากเกิน polypous ยั่วยวนของจมูก conchae

การทำลายเลเซอร์ของเทอร์ไบน์เนตที่ต่ำกว่านั้นดำเนินการโดยใช้เลเซอร์ผ่าตัดซึ่งมีพลังงานรังสีถึง 199 วัตต์ ปัจจัยของการเปิดรับแสงเลเซอร์ไปยังเนื้อเยื่อเป็นลำแสงเลเซอร์ที่มีความยาวคลื่นเฉพาะในช่วง 0.514-10.6 μm เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ที่พบมากที่สุด การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่และผ่านเลือดออก

การทำลายล้ำเสียงจะดำเนินการโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงแบบอัลตร้าซาวด์รูปทรงกรวย (เครื่องมือผ่าตัด), สั่นสะเทือนด้วยเครื่องกำเนิดอัลตราโซนิกทรงพลังซึ่งทำลายโครงสร้างของเนื้อเยื่อและทับลงบนเครื่องมือผ่าตัดที่กล่าวถึงข้างต้น ในกรณีนี้จะใช้การแกว่งด้วยความถี่ 20-75 kHz และแอมพลิจูดของการสั่นของชิ้นงานที่มีขนาด 10-50 ไมครอน เทคนิคการทำลายอัลตราโซนิก: หลังจากการดมยาสลบเครื่องมือผ่าตัดจะสั่นสะเทือนที่ความถี่ของอัลตร้าซาวด์ที่ให้มาและเครื่องมือการผ่าตัดจะถูกแทรกเข้าไปในความหนาของเทอร์ที่ด้อยกว่าถึงความลึกของการทำลาย intraracine

การพังทลายของกลในกะโหลกศีรษะเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและไม่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าวิธีที่อธิบายไว้ข้างต้น สาระสำคัญของมันอยู่ในการทำแผลตามปลายด้านหน้าของ concha จมูกที่ด้อยกว่าตามด้วยการแทรก raspator ผ่านแผลนี้และทำลายเนื้อเยื่อของหอยสังข์โดยไม่ต้องผ่านเยื่อเมือกของมัน การผ่าตัดจะจบลงด้วยการบีบรัดด้านหน้าของจมูกทางด้านที่เกี่ยวข้องเป็นเวลา 1 วัน

ในขั้นตอนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือยั่วยวนเส้นใยวิธีการข้างต้นให้ผลที่น่าพอใจในขณะที่ยังคงทำหน้าที่หดตัวของระบบกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือด ในกรณีนี้ทางเลือกของวิธีการสลายตัวจะถูกกำหนดโดยระดับของประสิทธิผลของตัวแทน vasoconstrictor ในกรณีที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของเปลือกหอยและไม่มีผลกระทบจากการสูญเสียการใช้วิธีการชำแหละคอนชา ควรสังเกตว่านอกเหนือไปจากกรรไกรแล้วยังมีการใช้ลูปตัดเพื่อกำจัดเทอร์ไบน์ที่ต่ำกว่าและใช้ลูปที่ฉีกขาดเพื่อเอาติ่งจมูกออก

ชำแหละบางส่วนของเทอร์เทอร์ด้อยคุณภาพนั้นดำเนินการภายใต้แอปพลิเคชั่นในท้องถิ่นและการวางยาสลบในสองขั้นตอน หลังจากหล่อลื่นเยื่อเมือกด้วยสารละลายยาชาแล้วให้ยาสลบหรือยาชาโนซิเคน 2% ในปริมาณ 1-2 มิลลิลิตรผสมกับอะดรีนาลีน 0.1% หยดลงในเปลือกจมูก

จังหวะแรกกำลังตัดเปลือกจากด้านหน้าถึงฐานกระดูก จากนั้นบนพื้นที่ที่มีความดันโลหิตสูงของเปลือกจะกำหนดวงตัดแล้วตัด การกำจัดส่วนที่อยู่ด้านหลัง hypertrophied ของเทอร์เทอร์ด้อยจะทำโดยการตัดลูป

ด้วยการเพิ่มฐานของโอเซสของผู้อยู่ใต้บังคับบัญชาจมูกและยั่วยวนของเนื้อเยื่ออ่อนหลังจากนั้นก็ถูกลบออกจากนั้นด้วยความช่วยเหลือของลุคคีมแหนบของเปลือกหอยจะถูกย้ายออกไปและย้ายไปที่ผนังด้านข้างของจมูก

บ่อยครั้งการชำแหละจมูกจะมาพร้อมกับการหลั่งเลือดอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปลายด้านหลังของเยื่อหุ้มสมองจมูกที่ด้อยกว่าถูกลบออกดังนั้นการผ่าตัดจึงเสร็จสิ้นโดยลูบจมูกด้านหน้าบน Voyachek และในบางกรณีก็จำเป็น เพื่อป้องกันการติดเชื้อ swabs ที่มีเข็มฉีดยาและเข็มจะถูกชุบด้วยน้ำยาปฏิชีวนะ

การรักษาโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีภาวะเลือดคั่ง จำกัด

การรักษาแบบใช้ยาตามท้องถิ่นและโดยทั่วไปไม่แตกต่างจากการรักษาด้วยโรคจมูกอักเสบจากโรคหลอดเลือดสมองแบบรุนแรง การผ่าตัดรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับของยั่วยวน ดังนั้นด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปของปลายด้านหลังหรือด้านหน้าของ concha จมูกที่ด้อยกว่าการวินิจฉัยในระยะอาการบวมน้ำและฟังก์ชั่น vasoconstrictor ที่น่าพอใจวิธีการสลายตัวสามารถนำผลลัพธ์ที่ดี ด้วยการแทรกแซงเหล่านี้หนึ่งควรจะกลัวความเสียหายต่อปากโพรงจมูกของหลอดหูเนื่องจากการเผาไหม้ในระหว่างการชุบสังกะสีและการเปิดรับแสงเลเซอร์สามารถนำไปสู่การกำจัด cicatricial กับผลกระทบร้ายแรงสำหรับหูชั้นกลาง การชุบด้วยไฟฟ้ามีข้อห้ามในการเจริญเติบโตมากเกินไปของเทอร์เทอร์มิดเนื่องจากความเสี่ยงของความเสียหายและการติดเชื้อของทางเดินจมูกกลาง

ในกรณีที่มีเส้นใยมากเกินไปหรือเป็นโพรงของปลายหน้าหรือหลัง polypous ของปลายจมูก concha เช่นเดียวกับจมูกกลางหอยสังข์จมูก conchotomy ใช้โดยใช้ conchotomes ตัดลูปหรือกรรไกรจมูก

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่เป็นที่นิยม แต่อาจร้ายแรงหากเกิดภาวะแทรกซ้อน

[37], [38], [39], [40], [41], [42],