ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การศึกษาไซนัสส่วนหน้าและส่วนหลัง
ตรวจสอบล่าสุด: 07.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ไซนัสข้างจมูกด้านหน้าได้แก่ ไซนัสหน้าผากและไซนัสขากรรไกรบน รวมทั้งเซลล์ด้านหน้าของเขาวงกตเอธมอยด์
การวางตำแหน่งโพรงจมูก (supraoccipitoalveolar projection) ช่วยให้ได้รับข้อมูลต่อไปนี้:
- ไซนัสหน้าผากโดยทั่วไปจะอยู่ในตำแหน่งสมมาตร โดยมีแผ่นกระดูกกั้นอยู่ โดยแผ่นหนึ่งอยู่ทางด้านตรงกลาง ลักษณะทางรังสีวิทยาปกติที่เป็นลบควรเป็นสีเทาเข้ม มีสีอ่อนกว่าเบ้าตาเล็กน้อย และมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันภายในขอบกระดูกที่กำหนดไว้ชัดเจน โดยแสดงเป็นเส้นต่อเนื่องสีขาว
- วงโคจรจะแบนลงเล็กน้อยเนื่องจากมีการยื่นออกมาที่สอดคล้องกัน ในส่วนด้านข้างด้านล่างนั้น จะมองเห็นเงาของปีกกระดูกสฟีนอยด์ได้
- เซลล์ของเขาวงกตเอธมอยด์และผนังกระดูกของเขาวงกตจะยื่นออกมาอยู่ระหว่างเบ้าตา เซลล์ด้านหลังของเขาวงกตเอธมอยด์ในตำแหน่งนี้ดูเหมือนจะต่อเนื่องกับเซลล์ด้านหน้าและมองเห็นได้ในทิศทาง (ที่ลูกศรระบุ) ไปยังมุมเหนือกลางของไซนัสขากรรไกรบน
- ไซนัสของขากรรไกรบนซึ่งอยู่บริเวณกึ่งกลางของมวลใบหน้า มีตำแหน่งที่สมมาตรที่สุด และมีรูปร่างและขนาดใกล้เคียงกัน บางครั้งภายในไซนัสจะมีผนังกระดูก (แบบสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์) ซึ่งแบ่งโพรงออกเป็นสองส่วนหรือมากกว่า ผนังเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ชัดเจนจากภาพเอ็กซ์เรย์ สิ่งที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคของทางเดินหายใจส่วนบนคือการมองเห็นภาพทางรังสีของช่องทางเดินหายใจส่วนบน (ถุงลม เพดานปากล่าง กราม และเบ้าตา-เอธมอยด์) ซึ่งแต่ละช่องอาจมีบทบาทในการเกิดโรคของไซนัสข้างจมูกได้
- รอยแยกใต้เบ้าตาซึ่งเป็นทางที่เส้นประสาทโหนกแก้มและใต้เบ้าตาออกนั้นยื่นออกมาใต้ขอบล่างของเบ้าตา ซึ่งมีความสำคัญในการทำการดมยาสลบเฉพาะที่ และหากมีการผิดรูป ก็อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทที่ลำต้นประสาทที่เกี่ยวข้องได้
- ช่องเปิดรูปวงกลมจะฉายอยู่ที่ส่วนกลางตรงกลางของภาพระนาบของไซนัสขากรรไกรบน (บนภาพเอ็กซ์เรย์จะมองเห็นได้ชัดเจนเป็นจุดสีดำกลมๆ ที่ล้อมรอบด้วยผนังกระดูกหนาแน่น) และจะอยู่ติดกับภาพของรอยแยกสฟีนอยด์เสมอ
ตำแหน่งนาโซฟรอนทัล (supraoccipitofrontal projection) ช่วยให้มองเห็นภาพไซนัสส่วนหน้า เบ้าตา และเซลล์เขาวงกตเอธมอยด์ได้อย่างชัดเจน
ในภาพฉายนี้ เซลล์ของเขาวงกตเอธมอยด์จะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น แต่ไม่สามารถสังเกตเห็นขนาดและส่วนล่างของไซนัสขากรรไกรบนได้ทั้งหมด เนื่องจากมีการฉายพีระมิดของกระดูกขมับลงไปบนเซลล์เหล่านั้น ควรสังเกตว่าด้วยการจัดวางแบบนี้ แม้ว่าเซลล์ของเขาวงกตเอธมอยด์จะมองเห็นได้ดี แต่เงาของโครงสร้างกายวิภาคอื่นๆ ของกะโหลกศีรษะจำนวนมากจะทับซ้อนอยู่บนภาพของเซลล์เหล่านั้น คุณลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของโครงสร้างเหล่านี้คือ เงาของพวกมันทอดยาวออกไปโดยไม่มีการหยุดชะงักเกินเซลล์ของเขาวงกตเอธมอยด์ วัตถุประสงค์หลักของภาพฉายจากจมูกด้านหน้าคือเพื่อให้ได้ภาพไซนัสหน้าผากที่มีรายละเอียด
มุมมองด้านข้างช่วยให้มองเห็นไซนัสหน้าผาก ผนังด้านหน้าและด้านหลัง และอาจรวมถึงผนังกั้นระหว่างไซนัสด้วย ฐานของจมูกและกระดูกจมูก เซลล์ด้านหน้าของเขาวงกตเอธมอยด์ ขอบด้านนอกของเบ้าตา ซึ่งทอดผ่านขอบบนขึ้นไปและลงมาถึงขอบล่าง ไซนัสขากรรไกรบนและผนังในส่วนซากิตตัล เพดานแข็งและส่วนโค้งของถุงลมที่มีฟันกรามอยู่ข้างใน กระดูกโหนกแก้ม ส่วนตรงกลางของกระดูกเอธมอยด์ ซึ่งอยู่ระหว่างรูปร่างของขอบด้านนอกของเบ้าตาทางด้านหน้าและส่วนปลายของกระดูกโหนกแก้มทางด้านหลัง เพดานปาก แผ่นกระดูกรูปกรวย ส่วนโค้งของคอ ส่วนโค้งด้านหน้าของกระดูกแอตลาส และโครงสร้างอื่นๆ อีกจำนวนมาก
โครงร่างของโครงสร้างที่มองเห็นได้มักจะแสดงเป็นเส้นคู่เนื่องมาจากการซ้อนทับของทั้งสองซีกของโครงกระดูกใบหน้า ไซนัสสฟีนอยด์จะฉายอยู่ใต้เซลลาเทอร์ซิกา การฉายด้านข้างมีความสำคัญเมื่อจำเป็นต้องประเมินรูปร่างและขนาดของไซนัสหน้าผากในทิศทางหน้า-หลัง (เช่น เมื่อจำเป็นต้องเจาะกระโหลกศีรษะ) เพื่อกำหนดความสัมพันธ์กับเบ้าตา รูปร่างและขนาดของไซนัสสฟีนอยด์และไซนัสขากรรไกรบน ตลอดจนโครงสร้างทางกายวิภาคอื่นๆ มากมายของโครงกระดูกใบหน้าและส่วนหน้าของฐานกะโหลกศีรษะ
การตรวจไซนัสส่วนหลัง (craniobasilar) paranasal
ไซนัสพารานาซัลส่วนหลังรวมถึงไซนัสสฟีนอยด์ผู้เขียนบางท่านได้จำแนกประเภทเซลล์ส่วนหลังของกระดูกเอธมอยด์ออกจากไซนัสเหล่านี้ตาม ลักษณะทางภูมิประเทศ
ส่วนยื่นของแกน (vertexosubmental) เผยให้เห็นโครงสร้างต่างๆ มากมายของฐานกะโหลกศีรษะ ซึ่งใช้เมื่อจำเป็นต้องมองเห็นไซนัสสฟีนอยด์ ส่วนที่เป็นหินของกระดูกขมับ ช่องเปิดของฐานกะโหลกศีรษะ และองค์ประกอบอื่นๆ ส่วนยื่นนี้ใช้สำหรับกระดูกหักที่ฐานกะโหลกศีรษะ ในส่วนยื่นนี้ จะแสดงองค์ประกอบทางกายวิภาคต่อไปนี้: ไซนัสหน้าผากและไซนัสขากรรไกรบน ผนังด้านข้างของไซนัสขากรรไกรบนและเบ้าตา ลำตัวของกระดูกโหนกแก้ม (ลูกศรล่าง) ขอบด้านหลังของปีกเล็กของกระดูกสฟีนอยด์ เซลล์เอทมอยด์ที่อยู่ตามแนวเส้นกึ่งกลาง บางครั้งถูกปกคลุมด้วยเทอริเนตจมูกตรงกลางที่หนาขึ้น
ไซนัสสฟีนอยด์มีลักษณะโครงสร้างที่หลากหลายมาก แม้แต่ในคนๆ เดียวกัน ไซนัสก็อาจมีปริมาตรและตำแหน่งที่ไม่สมมาตรต่างกันได้ จากภาพรังสีวิทยา ไซนัสสฟีนอยด์อาจมีขนาดเล็กมากไปจนถึงใหญ่โตมาก และขยายเข้าไปในส่วนที่อยู่รอบๆ ของกระดูกสฟีนอยด์ (ปีกขนาดใหญ่ ปีกปีก และกระดูกฐาน)
นอกจากนี้ ภาพฉายนี้ยังแสดงให้เห็นช่องเปิดบางส่วนบนฐานกะโหลกศีรษะ (ช่องเปิดรูปวงรี ทรงกลม ช่องเปิดฉีกขาดด้านหน้าและด้านหลัง) ซึ่งเส้นกระดูกหักมักจะผ่านในกรณีที่กะโหลกศีรษะได้รับบาดเจ็บ (ตกใส่ศีรษะ กระแทกเข่า กระแทกที่กระหม่อมและกระดูกท้ายทอย) เงาของส่วนหนึ่งของพีระมิดของกระดูกขมับและส่วนยอด กิ่งก้านของขากรรไกรล่าง กระดูกฐานของกระดูกท้ายทอย กระดูกแอตลาส และช่องเปิดท้ายทอยขนาดใหญ่ ซึ่งมองเห็นเงาของฟันของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สองได้
นอกเหนือจากการฉายภาพมาตรฐานที่ระบุไว้ข้างต้น ซึ่งใช้ในการตรวจเอ็กซ์เรย์ไซนัสข้างจมูกแล้ว ยังมีเค้าโครงอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งที่ใช้เมื่อจำเป็นต้องขยายและเน้นบริเวณกายวิภาคและภูมิประเทศใดบริเวณหนึ่งได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
[ สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?