โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

โรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือดมาจากชื่อของเส้นใยประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ โรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือดแบ่งออกเป็นเส้นใยประสาทที่ทำหน้าที่หดหลอดเลือด (ซิมพาเทติก) และเส้นใยประสาทที่ทำหน้าที่ขยายหลอดเลือด (พาราซิมพาเทติก)

VI Voyachek ได้ให้คำจำกัดความของโรคจมูกอักเสบจากการเคลื่อนไหวผิดปกติว่าเป็นโรคจมูกอักเสบเทียม ในตำราที่มีชื่อเสียงของเขาเรื่อง "Fundamentals of Otorhinolaryngology" เขาเขียนไว้ว่าชื่อ "โรคจมูกอักเสบเทียม" บ่งบอกว่าอาการที่ซับซ้อนของโรคน้ำมูกไหลอาจไม่มาพร้อมกับอาการทางพยาธิวิทยาของการอักเสบของเยื่อบุจมูก ส่วนใหญ่แล้วอาการนี้เป็นอาการของโรคประสาทจากพืชทั่วไป และมักจะเป็นเพียงความเชื่อมโยงในชุดของโรคที่เกี่ยวข้อง เช่น โรคหอบหืด ดังนั้นโรคจมูกอักเสบจากการเคลื่อนไหวผิดปกติในรูปแบบบริสุทธิ์จึงสามารถทำงานเป็นปกติได้ โรคในกลุ่มนี้จัดเป็นโรคภูมิแพ้ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความผิดปกติของการเคลื่อนไหวผิดปกติและการหลั่งสารคัดหลั่งจากโพรงจมูกเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้บางชนิด

คำจำกัดความนี้ซึ่งแสดงออกมาเมื่อกว่าครึ่งศตวรรษก่อนยังคงมีความเกี่ยวข้องในปัจจุบัน เมื่อปัญหาของโรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือดเรื้อรัง (ระบบประสาทและพืช) และโรคภูมิแพ้ได้รับการศึกษาจากหลายแง่มุมของวิทยาศาสตร์การแพทย์และชีววิทยา (ภูมิคุ้มกันวิทยา โรคภูมิแพ้ โรคประสาทจากระบบประสาทและพืช ฯลฯ) ตามคำกล่าวของผู้เขียนหลายคน โรคหลังนี้มีบทบาทสำคัญที่สุดในการก่อโรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือดที่แท้จริง ซึ่งไม่มีอาการอักเสบร่วมด้วยในลักษณะคลาสสิก

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในจมูกที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ภายในหรือสารก่อภูมิแพ้ภายนอกนั้นอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบ ในกรณีดังกล่าว โรคภูมิแพ้เป็นปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากการเคลื่อนไหวและระบบประสาท ในเรื่องนี้ ควรทราบว่าการแบ่งโรคจมูกอักเสบจากการเคลื่อนไหวและระบบประสาทเป็นรูปแบบของโรคผิวหนังในปัจจุบันนั้นค่อนข้างเป็นการตัดสินใจโดยพลการและมีลักษณะเป็นการสั่งสอนเป็นหลัก เห็นได้ชัดว่าทั้งสองอย่างนี้เป็นสองด้านของภาวะทางพยาธิวิทยาหนึ่งๆ

ใน "รูปแบบบริสุทธิ์" ของโรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือดแบบพืชประสาทสามารถสังเกตได้จากกระบวนการระคายเคืองใดๆ ในโพรงจมูก เช่น เกิดจากการสัมผัสของหนามที่ผนังกั้นจมูก ซึ่งไประคายเคืองปลายประสาทพืชประสาทรอบหลอดเลือดบริเวณสันจมูกด้านล่าง อย่างไรก็ตาม กลไกนี้สามารถกระตุ้นให้รูปแบบพืชประสาทเปลี่ยนสภาพไปเป็นรูปแบบภูมิแพ้ได้ในภายหลัง นอกจากนี้ อาการทางจมูกของโรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือดแบบพืชประสาทอาจเกิดจากโรคประสาทพืชทั่วไป ในกรณีนี้ เราอาจสังเกตเห็นอาการอื่นๆ ของโรคประสาทนี้ด้วย เช่น อาการของโรคประสาทที่ไหลเวียนเลือดผิดปกติ ความดันโลหิตต่ำ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นต้น

สาเหตุของโรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือดแบบมีกลไกการสั่งการด้วยแสง (vasomotor rhinitis) เกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งแสดงอาการโดยการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองซิมพาเทติกส่วนคอ ดังนั้น สาเหตุและการเกิดโรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือดแบบมีกลไกการสั่งการด้วยแสงจึงสามารถระบุถึงโรคทางระบบที่ซับซ้อนได้หลายโรค ซึ่งน้ำมูกไหลเป็นเพียง "ส่วนยอด" ของโรคที่รุนแรงและแพร่กระจายมากขึ้น ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ อันตรายจากการทำงาน การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การติดยา ปัจจัยกระตุ้นอาจมีบทบาทสำคัญหลายประการในการเกิดโรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือดแบบมีกลไกการสั่งการด้วยแสง ในทางกลับกัน โรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือดแบบมีกลไกการสั่งการด้วยแสงและภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นเป็นหลักอาจมีบทบาทเป็นตัวกระตุ้นเฉพาะ (กลไกกระตุ้น) ซึ่งก่อให้เกิดโรคทางระบบประสาทและหลอดเลือดที่แพร่หลายและร้ายแรงกว่า เช่น ไมเกรน อาการปวดเส้นประสาทรอบหลอดเลือด กลุ่มอาการไดเอนเซฟาลิก เป็นต้น

สาเหตุและการเกิดโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

สาเหตุและการเกิดโรคจมูกอักเสบแบบ vasomotor: โรคจมูกอักเสบแบบ vasomotor แบ่งออกเป็นโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาล (เป็นพักๆ) และโรคจมูกอักเสบตลอดปี

โรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลเป็นกลุ่มอาการหนึ่งของโรคแพ้เกสร (แพ้เกสร ไข้ละอองเกสร) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของเยื่อเมือกของทางเดินหายใจและดวงตา ในกรณีที่มีแนวโน้มเป็นโรคแพ้เกสรที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม เกสรพืชจะทำให้ร่างกายไวต่อสิ่งเร้า เช่น การสร้างแอนติบอดีต่อสารก่อภูมิแพ้จากเกสร ซึ่งเมื่อสารก่อภูมิแพ้เข้าไปสัมผัสกับเยื่อเมือก ปฏิกิริยาของแอนติเจนกับแอนติบอดีก็จะเกิดขึ้นภายในเยื่อเมือก โดยแสดงอาการอักเสบ อาการแสดงที่บ่งบอกโรคของโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาล ได้แก่ การโจมตีตามฤดูกาลของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันและเยื่อบุตาอักเสบ ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดโรคหอบหืดร่วมด้วย นอกจากนี้ พิษจากเกสรยังอาจเกิดขึ้นได้ เช่น อ่อนเพลียมากขึ้น หงุดหงิด นอนไม่หลับ บางครั้งอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ในกรณีที่มีการติดเชื้อเรื้อรัง อาจทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันระหว่างการเกิดโรคแพ้เกสร อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ โรคของระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความเสียหายของเส้นประสาทตาและการได้ยิน การเกิดโรคเมนิแยร์)

อาการ ตามปกติแล้วอาการกำเริบของโรคจมูกอักเสบจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันในช่วงที่สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ในช่วงปลายเดือนพฤษภาคมและเดือนมิถุนายน ในช่วงที่ต้นไม้และหญ้าออกดอก โดยมีอาการคันจมูกอย่างรุนแรง จามซ้ำหลายครั้งไม่หยุด มีน้ำมูกไหลมาก หายใจลำบาก ในเวลาเดียวกันก็สังเกตเห็นอาการเยื่อบุตาอักเสบด้วย อาการกำเริบของโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลมักจะกินเวลา 2-3 ชั่วโมงและสามารถเกิดขึ้นซ้ำได้หลายครั้งต่อวัน ปัจจัยภายนอกที่พบบ่อยที่สุดสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคจมูกอักเสบแบบ vasomotor ได้ เช่น การได้รับแสงแดดหรือลมโกรก การทำให้เย็นลงเฉพาะที่หรือทั่วไป เป็นต้น สังเกตได้ว่าภาวะเครียดทางจิตใจจะลดความรุนแรงหรือหยุดอาการกำเริบของโรคไข้ละอองฟาง

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจโพรงจมูกด้านหน้าในช่วงที่มีเลือดออก จะไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงจมูก อย่างไรก็ตาม อาจพบความผิดปกติของผนังกั้นโพรงจมูก สันจมูกที่สัมผัส และในบางกรณี อาจพบติ่งเนื้อในโพรงจมูกแยกจากกัน ในช่วงวิกฤต เยื่อเมือกจะซีดหรือเขียวคล้ำอย่างรวดเร็ว บวมน้ำ เยื่อบุโพรงจมูกขยายใหญ่ขึ้นและปิดกั้นโพรงจมูกจนหมด ส่งผลให้มีน้ำมูกไหลออกมามาก หลอดเลือดของเยื่อบุโพรงจมูกจะตอบสนองอย่างรวดเร็วด้วยการหดตัวเพื่อหล่อลื่นด้วยอะดรีนาลีน ในผู้ป่วยบางราย อาการของโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลอาจมาพร้อมกับอาการระคายเคืองของเยื่อเมือกของกล่องเสียงและหลอดลม (ไอ เสียงแหบ มีเสมหะใสหนืด) รวมถึงกลุ่มอาการหอบหืด

โรคภูมิแพ้จมูกเรื้อรังเป็นอาการหนึ่งของโรคแพ้อากาศในร่างกาย ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของโรคภูมิแพ้ต่างๆ โดยมีอาการและแนวทางการรักษาคล้ายกับไข้ละอองฟาง ลักษณะเด่นของโรคภูมิแพ้จมูกเรื้อรังคือไม่มีอาการเป็นระยะ มีอาการต่อเนื่องกันมากหรือน้อย ความรุนแรงของอาการกำเริบในระดับปานกลาง สารก่อภูมิแพ้ในโรคภูมิแพ้ประเภทนี้ แตกต่างจากโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาล คืออาจเป็นสารที่มีคุณสมบัติแอนติเจนและแฮปเทนิกได้หลายชนิด ซึ่งส่งผลต่อบุคคลนั้นตลอดเวลาและทำให้ร่างกายไวต่อสิ่งเร้าด้วยการสร้างแอนติบอดี สารเหล่านี้เมื่อสัมผัสกับแอนติบอดีของเนื้อเยื่อจะทำให้เกิดปฏิกิริยา "แอนติเจน-แอนติบอดี" เหมือนกับในโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาล โดยสารตัวกลางที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพจะถูกปล่อยออกมา (รวมถึงฮีสตามีนและสารคล้ายฮีสตามีน) ซึ่งจะทำให้ตัวรับในเยื่อบุจมูกเกิดการระคายเคือง ทำให้หลอดเลือดขยายตัว และต่อมเมือกทำงาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

อาการของโรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือดมีลักษณะคือมี น้ำมูกไหลเป็นระยะหรือตลอดเวลามักเป็นๆ หายๆ มีน้ำมูกไหลเป็นระยะๆ ในช่วงที่อาการกำเริบที่สุด จะมีอาการคันในจมูก จาม รู้สึกกดดันในโพรงจมูก ปวดศีรษะ ในระหว่างวัน อาการกำเริบ (VI Voyachek เรียกอาการนี้ว่า "การระเบิด" ของปฏิกิริยากระตุ้นหลอดเลือด) มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและหายไปอย่างกะทันหัน อาจเกิดขึ้นซ้ำได้ถึงสิบครั้งต่อวันหรือบ่อยกว่านั้น ในตอนกลางคืน อาการกำเริบจะคงที่เนื่องจากระบบประสาทพาราซิมพาเทติกทำงานเพิ่มขึ้นในวงจรกลางคืน

อาการคัดจมูกที่ข้างจมูกที่ผู้ป่วยนอนอยู่จะค่อยๆ หายไปเมื่ออยู่ด้านตรงข้าม อาการนี้บ่งบอกถึงความอ่อนแอของยาขยายหลอดเลือด ตามที่ VF Undritz, KA Drennova (1956) และคนอื่นๆ ระบุว่า การดำเนินไปเป็นเวลานานของระยะการทำงานของโรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือดในรูปแบบ neurovegetative ทำให้เกิดการพัฒนาของระยะ organic (เนื้อเยื่อระหว่างช่องจมูกขยายตัวและการเกิดโรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือดมากเกินไป) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาลดอาการคัดจมูกมากเกินไป เส้นใยยาขยายหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทอะดรีเนอร์จิก เนื่องจากเมื่อการกระตุ้นถูกส่งไปยังหลอดเลือด นอร์เอพิเนฟรินจะถูกปล่อยออกมาที่ไซแนปส์ เส้นใยเหล่านี้สำหรับอวัยวะ หู คอ จมูก มีต้นกำเนิดจากปมประสาทซิมพาเทติกของปากมดลูกส่วนบน ใยขยายหลอดเลือดพาราซิมพาเทติกมีความเข้มข้นในเส้นประสาทกลอสคอริงเจียล ใบหน้า เส้นประสาทไตรเจมินัล และปมประสาทเทอริโกพาลาไทน์

ในระหว่างการส่องกล้องจมูกด้านหน้า จะสามารถระบุเยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่างที่ขยายใหญ่ขึ้นได้ โดยมีสีที่เป็นเอกลักษณ์ ซึ่ง VI Voyachek ได้กำหนดให้เป็น "จุดสีเทาและสีขาว" เยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่างจะนิ่มเมื่อสัมผัสด้วยหัววัดแบบปุ่ม หัววัดสามารถเจาะลึกเข้าไปในเยื่อบุโพรงจมูกได้อย่างง่ายดายโดยไม่ทำลายเยื่อเมือก อาการที่บ่งชี้โรคได้คือ เยื่อบุโพรงจมูกหดตัวอย่างรวดเร็วเมื่อได้รับการหล่อลื่นด้วยอะดรีนาลีน ประสาทรับกลิ่นจะลดลง ขึ้นอยู่กับระดับความยากในการหายใจทางจมูก

รูปแบบการแพ้ของโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

โรคภูมิแพ้เป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ ฮิปโปเครตีส (ศตวรรษที่ 5-4 ก่อนคริสตกาล) บรรยายถึงกรณีของการแพ้สารอาหารบางชนิด เค. กาเลน (ศตวรรษที่ 2 ก่อนคริสตกาล) รายงานเกี่ยวกับอาการน้ำมูกไหลที่เกิดจากกลิ่นของดอกกุหลาบ ในศตวรรษที่ 19 มีการบรรยายถึงไข้ละอองฟางและพิสูจน์แล้วว่าเกิดจากการสูดดมละอองเกสรพืช คำว่า "ภูมิแพ้" ได้รับการเสนอโดยกุมารแพทย์ชาวออสเตรีย ซี. ปิร์เกต์ ในปี 1906 เพื่อหมายถึงปฏิกิริยาที่ผิดปกติและเปลี่ยนแปลงไปของเด็กบางคนต่อการใช้เซรุ่มป้องกันโรคคอตีบเพื่อการรักษา สารที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาผิดปกติ (ภูมิแพ้) เรียกว่าสารก่อภูมิแพ้ สารดังกล่าวรวมถึงละอองเกสรพืช ซึ่งทำให้เกิดโรคตามฤดูกาลที่เรียกว่าไข้ละอองฟาง สารก่อภูมิแพ้แบ่งออกเป็นสารก่อภูมิแพ้ภายนอก (สารเคมี ผลิตภัณฑ์อาหาร พืชต่างๆ สารประกอบโปรตีน จุลินทรีย์ ฯลฯ) และสารก่อภูมิแพ้ภายใน ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญของสิ่งมีชีวิตที่ก่อภูมิแพ้ได้ง่าย ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การเกิดโรคบางชนิด การรวมตัวของจุลินทรีย์ในร่างกาย การติดเชื้อเรื้อรัง ซีรั่มและวัคซีน ยาหลายชนิด สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนและผิวหนัง ฯลฯ ก็สามารถเป็นแหล่งของอาการแพ้ได้เช่นกัน กลุ่มสารก่อภูมิแพ้พิเศษคือปัจจัยทางกายภาพ ได้แก่ ความร้อน ความเย็น การกระทำทางกล ซึ่งทำให้เกิดการผลิตสารพิเศษที่มีคุณสมบัติก่อภูมิแพ้ในสิ่งมีชีวิตที่ไวต่อสารเหล่านี้

เมื่อสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกาย จะเกิดอาการแพ้ขึ้น ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของสารก่อภูมิแพ้ อาการแพ้จะแบ่งออกเป็น 3 ระยะ คือ ระยะภูมิคุ้มกัน ระยะการสร้างตัวกลาง และระยะพยาธิสรีรวิทยา หรืออาการทางคลินิก อาการแพ้แบบไม่จำเพาะ (แพ้เทียม ไม่เกิดจากภูมิคุ้มกัน) เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ครั้งแรกโดยที่ยังไม่มีอาการแพ้มาก่อน อาการแพ้ประเภทนี้จะมีลักษณะเฉพาะคือเกิดอาการแพ้ในระยะที่ 2 และ 3 เท่านั้นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบจำเพาะและไม่จำเพาะ และส่วนใหญ่มักเกิดจากอาการแพ้ประเภทแรก เช่น ภาวะช็อกจากอาการแพ้อย่างรุนแรง ลมพิษ หอบหืดจากภูมิแพ้ ไข้ละอองฟาง อาการบวมของ Quincke เป็นต้น

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

รูปแบบทางระบบประสาทและพืชของโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

โดยทั่วไปแล้ว โรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือดชนิดนี้จะไม่มีลักษณะตามฤดูกาล โรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือดมักเกิดขึ้นได้ในทุกฤดูกาล และขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกเป็นหลัก เช่น ฝุ่นละอองในห้อง ไอระเหยที่แรงในอากาศที่สูดเข้าไป ความโค้งของผนังกั้นจมูกที่เกิดจากการสัมผัส หรือความผิดปกติของระบบประสาททั่วไปที่กล่าวไปข้างต้น โดยปกติแล้ว ในกรณีหลังนี้ ผู้ป่วยมักเป็นแพทย์เฉพาะทางด้านจมูกและระบบประสาทด้วย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือด: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและแนวทางการดำเนินโรคของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรังสามารถแบ่งได้เป็น 4 ระยะ:

• ระยะของการโจมตีแบบไม่เป็นระยะชั่วคราว
• ดำเนินการประเภทต่อไป;
• ระยะการสร้างโพลิป;
• ระยะการคาร์นิฟิเคชั่น

ระยะแรกจะมีลักษณะเป็นน้ำมูกไหลปานกลางอย่างต่อเนื่องและมีอาการวิกฤตเป็นระยะๆ ผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบชนิดนี้จะไวต่อความเย็นมาก โดยตอบสนองต่อความเย็นเพียงเล็กน้อยที่มือ เท้า หรือทั้งตัว รวมถึงลมโกรก ทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยารุนแรงขึ้น ผู้ป่วยมักบ่นว่าคัดจมูกอย่างต่อเนื่องและเป็นระยะๆ กลิ่นลดลงหรือไม่มีเลย นอนหลับไม่เพียงพอ ปากแห้ง ปวดศีรษะ อ่อนล้าทางร่างกายและจิตใจมากขึ้น รวมถึงหายใจลำบากเป็นระยะๆ ในระยะนี้ จะเริ่มมีอาการเริ่มแรกของการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ที่บกพร่อง

ในระหว่างการส่องกล้องทางด้านหน้าและด้านหลังจมูกในระยะนี้ของโรค จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับในระหว่างการโจมตีของโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาล และยังคงรักษาการทำงานของยาแก้คัดจมูกที่สัมพันธ์กับหลอดเลือดในโพรงจมูกไว้

อย่างไรก็ตาม หากเป็นโรคภูมิแพ้เรื้อรังเป็นเวลานาน ระยะที่สองจะเกิดขึ้น โดยแสดงอาการเริ่มแรกของการเสื่อมของเยื่อบุจมูก เยื่อบุจมูกจะซีดลง มีสีเทา และมีเม็ดเล็กๆ ปกคลุม โดยสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษที่ปลายด้านหน้าของโพรงจมูกส่วนกลางและส่วนล่าง และปลายด้านหลังของโพรงจมูกส่วนล่าง ในระยะนี้ การหายใจทางจมูกจะลำบากมากขึ้นเรื่อยๆ ผลของยาลดหลอดเลือดจะลดลง ประสาทรับกลิ่นแทบจะไม่มี และอาการทั่วไปจะรุนแรงขึ้น

หลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง ซึ่งคำนวณจากหลายเดือนถึง 1-4 ปี โพลิปเมือกจะปรากฏในโพรงจมูกส่วนกลาง (ระยะของการก่อตัวของโพลิปหรือโรคโพรงจมูกอักเสบจากโพลิป) ในรูปแบบถุงใสที่ห้อยอยู่บนก้านเข้าไปในโพรงจมูกส่วนกลาง โดยส่วนใหญ่มักมีลักษณะแบนและบีบอยู่ระหว่างผนังด้านข้างของจมูกและผนังกั้นโพรงจมูก โพลิปเก่ามักจะถูกปกคลุมด้วยเครือข่ายหลอดเลือดบางๆ และเติบโตเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ในเวลาเดียวกัน ระยะของการแข็งตัวของเนื้อเยื่อจะเริ่มขึ้น โดยเนื้อเยื่อของส่วนกลางและโดยเฉพาะบริเวณโพรงจมูกส่วนล่างจะหนาแน่นขึ้น หยุดตอบสนองต่อยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว และเริ่มมีอาการของโรคจมูกอักเสบจากไขมันสะสม ระยะที่สามและสี่มีลักษณะเฉพาะคือ คัดจมูกตลอดเวลา สูญเสียการรับกลิ่นทางกลและทางประสาทสัมผัส และอาการทั่วไปของโรคจะเพิ่มมากขึ้น

อาการทั่วไปของโรค (อ่อนเพลียมากขึ้น นอนไม่หลับ เป็นหวัดบ่อย ไวต่อความเย็น ฯลฯ) มักจะคงที่ ในระยะของการก่อตัวของโพลิป การโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลมจะรุนแรงขึ้นและเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้น ความสัมพันธ์ทางเวลาระหว่างโรคหอบหืดหลอดลมและระยะของการก่อตัวของโพลิปอาจแตกต่างกันไป ระยะของการก่อตัวของโพลิปหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ มักเกิดขึ้นเป็นแผลหลัก หากอาการแพ้มีสาเหตุมาจากการไม่ติดเชื้อ เราจะเรียกว่าโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ ควรสังเกตด้วยว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่คล้ายกันในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะเกิดขึ้นในไซนัสข้างจมูกและส่วนใหญ่มักจะอยู่ในไซนัสของขากรรไกรบน ซึ่งโพลิปจะยื่นออกมาผ่านรูต่อเข้าไปในช่องจมูกตรงกลาง

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้แพ้ ยาลดความไว ยาแก้แพ้ ยาลดหลอดเลือด ยาชาเฉพาะที่ และยาระงับประสาททั่วไป รายการยาเหล่านี้ได้รับการแนะนำโดยชุมชนแพทย์โรคจมูกนานาชาติในรูปแบบของฉันทามติปี 1996 อย่างไรก็ตาม แม้จะมีคำแนะนำเหล่านี้และข้อเสนอแนะดั้งเดิมมากมายจากผู้เขียนต่างๆ การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ยังคงเป็นงานที่ยากและยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ วิธีที่มีประสิทธิผลที่สุดคือการระบุและกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม วิธีนี้จะใช้ไม่ได้ผลกับผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หลายชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ประเภทนี้สามารถดำเนินไปตามประเภทของโรคภูมิแพ้ที่ค่อยๆ ลุกลาม เมื่อสารที่เคยเป็นสารที่ไม่ไวต่อการกระตุ้น เมื่อได้รับอิทธิพลจากฤทธิ์เพิ่มความไวของสารก่อภูมิแพ้ สารเหล่านี้ก็จะกลายเป็นสารนั้นเองและทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองที่ไวเกินไปตามมา

[ 13 ], [ 14 ]

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือดนั้นส่วนใหญ่จะรักษาตามอาการ โดยมุ่งเป้าไปที่การใช้ยาซิมพาโทมิเมติกที่มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว (ซาโนริน แนฟทิซิน เอฟีดรีน เป็นต้น) ยารุ่นใหม่ได้แก่ ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์เป็นสารที่มีคุณสมบัติซิมพาโทมิเมติก เช่น ออกซีเมตาโซลีน (นาซิวิน นาโซล) เตตระไฮโดรโซลีนไฮโดรคลอไรด์ (ทิซิน) ไซโลเมตาโซลีนไฮโดรคลอไรด์ (ไซโลเมตาโซลีน ไซเมลิน) เป็นต้นยาหยอดสำหรับโรคจมูกอักเสบ ทั้งหมดที่ระบุไว้ มีผลทางอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก ทำให้หลอดเลือดส่วนปลายหดตัว ลดอาการบวมของเยื่อบุจมูก ภาวะเลือดคั่งและของเหลวที่ไหลออกมา ยาหยอดเหล่านี้ใช้สำหรับโรคจมูกอักเสบจากระบบประสาทและภูมิแพ้เฉียบพลัน ไข้ละอองฟาง ไซนัสอักเสบ และภาวะแทรกซ้อนของท่อนำไข่และหูชั้นกลางอักเสบ ยาหยอดเหล่านี้ใช้ในรูปแบบยาหยอดและสเปรย์ วิธีการใช้และขนาดยาจะระบุไว้ในคำอธิบายประกอบที่เกี่ยวข้อง

การรักษาตามอาการของโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

การรักษาตามอาการควรมีการแทรกแซงทางศัลยกรรมต่างๆ เช่น การทำลายกลุ่มเส้นเลือดใต้เยื่อบุของเยื่อบุตาส่วนล่างด้วยเครื่องจักรหรือการนำทางด้วยอัลตราซาวนด์เพื่อให้เกิดแผลเป็นในภายหลัง การจี้ด้วยไฟฟ้าบริเวณเยื่อบุตาส่วนล่าง การใช้เกลือซิลเวอร์ไนเตรตเพื่อจี้ เป็นต้น

องค์ประกอบของการรักษาทางพยาธิวิทยาของโรคจมูกอักเสบจากการเคลื่อนไหวหลอดเลือดรวมถึงวิธีการทางกายภาพบำบัด ต่างๆ ทั้งในพื้นที่และระยะไกลที่มุ่งเป้าไปที่การทำให้การโต้ตอบระหว่างส่วนซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกของ ANS เป็นปกติการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตระดับจุลภาคกิจกรรมเอนไซม์การเพิ่มออกซิเดชันของสารตั้งต้นการทำให้การทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์เป็นปกติเป็นต้นตัวอย่างเช่นวิธีการในพื้นที่รวมถึงการใช้รังสีเลเซอร์พลังงานต่ำสนามแม่เหล็กคงที่เป็นต้นตามวิธีการของ AF Mamedov (1991) มีการใช้การกระทำร่วมกันของปัจจัยที่กำหนดซึ่งสนามแม่เหล็กคงที่ถูกกำหนดจากด้านนอกไปยังความลาดชันของจมูกและจากด้านในโดยใช้แสงเลเซอร์นำทางโซนสะท้อนกลับของปลายด้านหน้าของช่องจมูกกลางและด้านล่าง ในระยะไกลจะใช้การฉายเลเซอร์ที่โซนการฉายของปมประสาท pterygopalatine ผลกายภาพบำบัดต่างๆ ที่บริเวณคอ ฯลฯ

ในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดและระบบประสาทอักเสบ การศึกษาสถานะระบบประสาทและระบบประสาทอักเสบโดยทั่วไปอย่างเจาะจงมีความสำคัญ เพื่อระบุความผิดปกติทางระบบประสาททั่วไปและภาวะทางระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ ยังต้องประเมินสภาพความเป็นอยู่และการทำงาน การมีนิสัยที่ไม่ดี จุดติดเชื้อเรื้อรัง และโรคของอวัยวะภายใน

วิธีการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ทั้งหมดแบ่งออกเป็นการรักษาเฉพาะที่และทั่วไป การรักษาตามอาการและการรักษาตามพยาธิสภาพ หากพบสารก่อภูมิแพ้และผลิตซีรั่มต่อต้านแอนติเจนที่สอดคล้องกัน เราจะพูดถึงการรักษาตามสาเหตุหรือการรักษาทางภูมิคุ้มกัน ปัจจุบันมีการใช้ยารักษาโรคภูมิแพ้จำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งยารักษาโรคภูมิแพ้ ซึ่งมีข้อมูลโดยละเอียดอยู่ในทะเบียนยา

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษาเฉพาะที่ของโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

การรักษาเฉพาะที่นั้นส่วนใหญ่เป็นการรักษาตามอาการและเป็นเพียงการรักษาตามพยาธิวิทยาบางส่วน โดยมุ่งเป้าไปที่การป้องกันอาการแพ้เฉพาะที่ เช่น กลุ่มอาการทางจมูกจากอาการแพ้ทั่วไป ยาเฉพาะที่มักใช้ในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูก แต่ไม่ค่อยใช้ในรูปแบบหยดหรือผงที่พ่นเข้าไปในโพรงจมูก สำหรับยาเฉพาะที่ มักใช้ยาที่เตรียมจากอะเซลาสทีนไฮโดรคลอไรด์ (อัลเลอร์โกดิล) เลโวคาบาสทีน เป็นต้น

Allergodil มีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูกและยาหยอดตา ส่วน Levocabastip ใช้เป็นยาหยอดจมูกและยาหยอดตา ยาทั้งสองชนิดมีคุณสมบัติต่อต้านอาการแพ้และต่อต้านฮิสตามีน โดยบล็อกตัวรับ H1 อย่างเฉพาะเจาะจง หลังจากใช้ทางจมูก ยาจะขจัดอาการของโรคแพ้อากาศ (อาการคันในโพรงจมูก จาม น้ำมูกไหล) ได้อย่างรวดเร็ว และปรับปรุงการหายใจทางจมูกโดยลดอาการบวมของเยื่อบุจมูก เมื่อทาที่เยื่อบุตา ยาจะช่วยลดอาการของโรคแพ้อากาศ (อาการคัน น้ำตาไหล เลือดคั่ง และเปลือกตาบวม ผื่นแพ้) นอกจากยาแก้แพ้แล้ว ในกรณีของโรคแพ้อากาศ อาจใช้อัลฟาบล็อกเกอร์เฉพาะที่ (แนฟทิซิน ซาโนริน กาลาโซลิน) ได้ รวมถึงยาใหม่ที่มีผลคล้ายกัน (สเปรย์พ่นจมูก Dr. Theiss, นาซิวิน, ติซิน, ซิเมไยอิน ฯลฯ)

ยาที่ใช้รักษาอาการแพ้และโรคอื่นๆ แต่ละตัวจะมีลักษณะเฉพาะ เช่น ข้อห้ามใช้ การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ผลข้างเคียง การใช้ยาเกินขนาด ข้อควรระวัง คำแนะนำพิเศษ ความเข้ากันได้กับยาอื่นๆ เป็นต้น ซึ่งมีรายละเอียดอยู่ในคู่มือ หนังสืออ้างอิง และคำอธิบายประกอบที่เกี่ยวข้อง ก่อนใช้ยาใดๆ ควรศึกษาข้อมูลนี้ให้ละเอียดถี่ถ้วน

สเปรย์ Allergodil: ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี พ่นครั้งละ 1 สเปรย์ในจมูกแต่ละข้าง วันละ 2 ครั้ง ยาหยอดตาสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 4 ปี หยดครั้งละ 1 หยด เช้าและเย็น จนกว่าอาการของโรคจะหาย

เลโวคาบาสทีน: สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี สูดดม 2 ครั้งในแต่ละช่องจมูก วันละ 2 ครั้ง (สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน) รักษาต่อไปจนกว่าอาการจะดีขึ้น

สเปรย์พ่นจมูก Dr. Theiss: สเปรย์นี้มีส่วนผสมของเคนโลเมตาโซลีน ซึ่งมีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัวและลดการคัดจมูก ยาจะถูกฉีดเข้าจมูกทั้งสองข้างขณะสูดดมโดยใช้เครื่องพ่นพิเศษ โดยฉีดเข้าจมูกแต่ละข้างละ 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 วัน

นาซิวิน (ออกซิมสตาโซลีน) มีจำหน่ายในรูปแบบยาหยอดและสเปรย์ ยาหยอดจมูก: ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี 1-2 หยดในจมูกแต่ละข้าง วันละ 2-3 ครั้ง สารละลาย 0.05% เด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 6 ปี 0.025% ต่ำกว่า 1 ปี สารละลาย 0.01% สเปรย์จมูกและสเปรย์จมูกแบบแบ่งขนาด 0.5%: ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี 1 สเปรย์ วันละ 2-3 ครั้ง เป็นเวลา 3-5 วัน

Tizin (tetrahydrozoline hydrochloride) เป็นยากลุ่มซิมพาโทมิเมติกอะมีน ในรูปแบบหยด สเปรย์ หรือเจล สำหรับใช้ทางจมูก (0.05-0.1%) ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี หยด 2-4 หยดในรูจมูกแต่ละข้าง ไม่เกินทุก 3 ชั่วโมง ยานี้ยังมีคุณสมบัติเป็นยากล่อมประสาท ใช้ได้ในเด็ก

Ximelin (kenlometazoline) กระตุ้นตัวรับอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก มีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัวและป้องกันการคั่งของน้ำคร่ำอย่างรวดเร็วและยาวนาน ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี - หยดสารละลาย 1% 2-3 หยดหรือสเปรย์ 1 ครั้งจากเครื่องพ่นลงในรูจมูกแต่ละข้าง 4 ครั้งต่อวัน ทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี - หยดสารละลาย 0.5% 1-2 หยดลงในรูจมูกแต่ละข้าง 1-2 (ไม่เกิน 3) ครั้งต่อวัน เจลจมูกสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 7 ปีเท่านั้น - 3-4 ครั้งต่อวัน หยดปริมาณเล็กน้อยลงในรูจมูกแต่ละข้างให้ลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้บนสำลีเป็นเวลาหลายนาทีเพื่อให้สามารถดึงสำลีออกได้ง่าย

การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคภูมิแพ้ทางจมูกควรเสริมด้วยยาตามที่ระบุไว้ในส่วนของการรักษาโรคจมูกอักเสบแบบ vasomotor ที่เกิดจากระบบประสาทโดยเฉพาะ

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดและการเคลื่อนไหว

การรักษาโดยทั่วไปควรได้รับการยอมรับว่าเป็นการรักษาตามสาเหตุ และในกรณีที่ใช้ภูมิคุ้มกันวิทยา รวมไปถึงการรักษาตามสาเหตุด้วย ดังที่ AS Kiselev (2000) กล่าวไว้ ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะทางมีประสิทธิผลมาก แต่ความยากลำบากอยู่ที่การแยกสารก่อภูมิแพ้ที่ออกฤทธิ์ (แอนติเจน) ในห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะในโรคภูมิแพ้หลายชนิด นอกจากนี้ การใช้เซรั่มป้องกันภูมิแพ้เฉพาะทางอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองเกินปกติ เช่น ภาวะภูมิแพ้รุนแรงและอาการหอบหืดกำเริบ ดังนั้นภูมิคุ้มกันบำบัดจึงยังไม่แพร่หลายทั้งในประเทศและต่างประเทศ การใช้การรักษาโดยทั่วไป (รับประทาน) ขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่าโรคภูมิแพ้ทางจมูก (ตามฤดูกาล ตลอดทั้งปี) เป็นอาการเฉพาะที่ของโรคภูมิแพ้ทั่วไป ดังนั้นการใช้ยาที่มีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสมที่ออกฤทธิ์ต่อร่างกายโดยรวมจึงเป็นวิธีการที่จำเป็นในการรักษาไม่เพียงแค่อาการแพ้ที่เกิดจากภูมิแพ้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการในอวัยวะและระบบอื่นๆ ด้วย วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการใช้ยาป้องกันภูมิแพ้ที่ออกฤทธิ์ทั่วไปคือ รับประทาน ทั้งหมดมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาที่เกือบจะเหมือนกัน

ในบรรดายาแก้แพ้ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในศตวรรษที่แล้วและยังคงได้รับความนิยมในปัจจุบัน จำเป็นต้องกล่าวถึงยาเช่น diphenhydramine, diazolin, suprastin, tavegil ซึ่งการกระทำทางเภสัชพลวัตหลักคือการแทนที่ฮีสตามีนภายใน (แหล่งที่มาของอาการแพ้) ในตัวรับฮีสตามีนของหลอดเลือดและปิดกั้นคุณสมบัติที่ก่อโรคของฮีสตามีนในตัวรับเหล่านี้ ปัจจุบันมียาใหม่จำนวนมากที่มีผลมีประสิทธิภาพมากขึ้นและไม่มีผลข้างเคียงที่มีลักษณะเฉพาะของยารุ่นก่อน ยาใหม่จะปิดกั้นตัวรับฮีสตามีน H1 อย่างเลือกสรร ป้องกันผลของฮีสตามีนต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ยับยั้งการหลั่งและการทำงานของต่อมขับถ่าย ลดอาการคัน เส้นเลือดฝอยคั่ง ผื่นแดง ป้องกันการพัฒนาและบรรเทาอาการแพ้

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การเตรียมช่องปากสำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด

แอสเทมีโซล ข้อบ่งใช้: โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลและตลอดทั้งปี โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ อาการแพ้ที่ผิวหนัง อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง โรคหอบหืด เป็นต้น วิธีการใช้ยาและขนาดยา: รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ขณะท้องว่าง วันละครั้ง ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี - 10 มก. เด็กอายุ 6-12 ปี - 5 มก. ในรูปแบบยาเม็ดหรือยาแขวนตะกอน เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี - 2 มก. ต่อน้ำหนักตัว 10 กก. ในรูปแบบยาแขวนตะกอนเท่านั้น ระยะเวลาการรักษาสูงสุดคือ 10 วัน

ลอราทาดีน ข้อบ่งใช้เหมือนกับแอสเทมีโซล นอกจากนี้ยังใช้รักษาอาการแพ้แมลงกัดต่อยและอาการแพ้สารปลดปล่อยฮีสตามีนด้วย วิธีการใช้และขนาดยา: รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ก่อนอาหาร ผู้ใหญ่และเด็ก (อายุมากกว่า 12 ปีหรือมีน้ำหนักมากกว่า 30 กก.) - 10 มก. (1 เม็ดหรือน้ำเชื่อม 1 ช้อนชา) วันละ 1 ครั้ง

ยาอื่นที่มีฤทธิ์คล้ายกัน ได้แก่ histalong, dimeboi, clarisens, clariaze, claritin, desloratadine, cystin, ebastine, astafen, ketotif, ketotifen, pseudoephedrine และอื่นๆ อีกมากมาย

ยาสเตียรอยด์ การบำบัดด้วยสเตียรอยด์ทั่วไปสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะใช้ได้น้อยมาก เฉพาะในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคหอบหืดจากภูมิแพ้เท่านั้น และเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์โรคปอด และในกรณีของอาการช็อกจากภูมิแพ้ - เครื่องช่วยหายใจ อย่างไรก็ตาม การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ร่วมกับยาแก้แพ้ช่วยเพิ่มประสิทธิผลของการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ได้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบทางคลินิกที่รุนแรง ในศตวรรษที่ผ่านมา ยาทาและอิมัลชันต่างๆ ที่ประกอบด้วยส่วนประกอบของสเตียรอยด์ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย ปัจจุบันมีการใช้ยาผสมที่ทันสมัยกว่าซึ่งไม่มีผลข้างเคียงที่มักพบในสเตียรอยด์ที่ใช้ในรูปแบบบริสุทธิ์ ยาดังกล่าว ได้แก่ เบโคเนส (เบคลอเมทาโซน ไดโพรพิโอเนต) ซินทาริส (ฟลูนิโซไลด์) ฟลิกซ์โซเนส (ฟลูติคาโซน โพรนิโอเนต) เป็นต้น

Beconase เป็นยาในกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ในรูปแบบละอองลอยสำหรับใช้พ่นจมูก 1 โดสประกอบด้วยเบคลอเมทาโซนไดโพรพิโอเนต 50 มก. ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ ยานี้มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและต่อต้านภูมิแพ้ที่ชัดเจน ช่วยขจัดอาการบวมน้ำและเลือดคั่ง ยานี้ใช้เพื่อป้องกันและรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลและตลอดทั้งปี ใช้พ่นจมูกเท่านั้น โดยพ่น 2 ครั้งในรูจมูกแต่ละข้าง < 2 ครั้งต่อวัน ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 8 ครั้งต่อวัน

Sintaris เป็นยาฉีดเข้าจมูกชนิดสเปรย์กลูโคคอร์ติคอยด์ (ส่วนประกอบออกฤทธิ์คือฟลูซิโนไลด์) ที่มีขนาดยาตามที่กำหนดสำหรับใช้ทางจมูก โดยมีจำหน่ายในขวดแก้วขนาด 20 มล. (200 โดส) พร้อมอุปกรณ์ฉีดพ่นขนาดยาตามที่กำหนด ยานี้มีฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำ ต้านการหลั่งของเหลว และต้านการแพ้ เหมาะสำหรับโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลและตลอดทั้งปี รวมทั้งไข้ละอองฟาง ผู้ใหญ่ฉีดเข้าจมูกข้างละ 2 ครั้ง วันละ 2 ครั้ง ในช่วงที่โรคกำเริบหรือในกรณีที่รุนแรง ให้ฉีดเข้าจมูกทั้งสองข้าง 2 ครั้ง วันละ 3 ครั้ง เด็กฉีดเข้าจมูก 1 ครั้ง (25 มก.) วันละครั้ง ขนาดยาสูงสุด: ผู้ใหญ่ 6 คน เด็ก 3 ครั้งต่อวัน

สเปรย์พ่นจมูกที่คล้ายกัน (ฟลิกซ์โซเนสและฟลิกซ์โซไทด์) ที่ใช้ฟลูติคาโซนเป็นส่วนประกอบหลักนั้นให้ผลการรักษาเช่นเดียวกับสเปรย์พ่นจมูกที่ระบุชื่อมา นั่นคือมีการออกฤทธิ์ทั่วร่างกายน้อยมาก

ปัจจุบัน ยาผสมที่มีสารที่มีฤทธิ์ต้านฮิสตามีนและอัลฟา-อะดรีโนมิเมติก เช่น คลาริเนส และริโนพรอนต์ กำลังได้รับความนิยมแพร่หลาย

Clarinase-12 (ส่วนประกอบ - เม็ดยาที่มีลอราทาดีน 5 มก. และซูโดอีเฟดรีน 120 มก.) มีคุณสมบัติต่อต้านอาการแพ้และหดตัวของหลอดเลือด ปิดกั้นตัวรับ H1 มีคุณสมบัติในการคัดจมูก (ซูโดอีเฟดรีนซัลเฟต) ลดอาการบวมของเยื่อเมือกทางเดินหายใจส่วนบน ช่วยให้หายใจได้สะดวกขึ้น ใช้รับประทานทางปาก โดยไม่คำนึงถึงอาหารที่รับประทาน โดยไม่ต้องเคี้ยว โดยให้ดื่มน้ำตาม 1 แก้ว ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป - รับประทาน 1 เม็ด วันละ 1-2 ครั้ง

Rhinopront ส่วนประกอบสำคัญ - คาร์บินอกซามีนมาเลเอตและฟีนิลเอฟรีนไฮโดรคลอไรด์ ซึ่งมีฤทธิ์ต้านฮิสตามีนและป้องกันอาการแพ้ คาร์บินอกซามีนช่วยลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยในเยื่อบุโพรงจมูก ฟีนิลเอฟรีนมีฤทธิ์กระตุ้นซิมพาโทมิเมติก ทำให้หลอดเลือดหดตัวและลดอาการบวมของเยื่อเมือก ภายใน 10-12 ชั่วโมง อาการของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน อาการแสบร้อนและคันในดวงตา ความรู้สึกหนักในศีรษะจะหายไป รูปแบบยานี้ใช้สำหรับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจากสาเหตุต่างๆ (หลอดเลือดอักเสบ ภูมิแพ้ ติดเชื้อและอักเสบ ไข้ละอองฟาง)

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 2 ครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง ในกรณีที่กลืนลำบาก ให้รับประทานน้ำเชื่อม 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุ 1 ปีถึง 6 ปี รับประทานน้ำเชื่อม 1 ช้อนชา วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี รับประทาน 2 ช้อนชา วันละ 2 ครั้ง

การบำบัดด้วยสเตียรอยด์เฉพาะที่ได้ผลดีเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้แพ้และอัลฟา-อะดรีโนบล็อกเกอร์ โดยทั่วไปแล้ว คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้เฉพาะที่มักจะรวมอยู่ในรูปแบบยาผสมที่ผลิตตามสูตรพิเศษหรือใช้ในรูปแบบโมโนฟอร์ม

ในบรรดายารุ่นล่าสุดที่น่าสังเกตคือ Rhinocort ซึ่งมีสารออกฤทธิ์เป็นบูเดโซไนด์คอร์ติโคสเตียรอยด์กึ่งสังเคราะห์

Rinocort เป็นยาประเภทกลูโคคอร์ติคอยด์สำหรับสูดดม มีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเฉพาะที่ แทบไม่มีผลต่อระบบในร่างกาย ยานี้ใช้สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลและตลอดทั้งปี รวมถึงป้องกันไข้ละอองฟางและอาการกำเริบของโพลิปหลังการผ่าตัดโพลิป ขนาดเริ่มต้นคือสเปรย์ 2 ครั้ง (100 มก.) ในรูจมูกแต่ละข้างในตอนเช้าและตอนเย็น เมื่อได้ผลการรักษาแล้ว สามารถลดขนาดยาลงได้

[ 21 ], [ 22 ]