การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะทำจากข้อมูลประวัติอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ และการระบุสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดโรค (โดยการทดสอบทางผิวหนังหรือการตรวจวัดระดับของ IgE ที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ในหลอดทดลองหากไม่สามารถทดสอบทางผิวหนังได้)

ประวัติและการตรวจร่างกาย

เมื่อทำการเก็บประวัติผู้ป่วย จำเป็นต้องชี้แจงถึงการมีอยู่ของโรคภูมิแพ้ในญาติ ลักษณะ ความถี่ ระยะเวลา ความรุนแรงของอาการ ฤดูกาล การตอบสนองต่อการรักษา การมีอยู่ของโรคภูมิแพ้อื่น ๆ ในผู้ป่วย ปัจจัยกระตุ้น การส่องกล้องโพรงจมูก (การตรวจโพรงจมูก เยื่อเมือกของโพรงจมูก สารคัดหลั่ง เยื่อบุโพรงจมูก และแผ่นกั้นจมูก) ในผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ เยื่อเมือกมักจะซีด เขียวคล้ำ บวมน้ำ ลักษณะของสารคัดหลั่งจะเป็นเมือกและเป็นน้ำ ในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉียบพลันเรื้อรังหรือรุนแรง จะพบรอยพับตามขวางที่สันจมูก ซึ่งเกิดขึ้นในเด็กอันเป็นผลจากการ "ทำความเคารพภูมิแพ้" (ถูปลายจมูก) การอุดตันของจมูกเรื้อรังจะนำไปสู่การเกิด "ใบหน้าภูมิแพ้" ที่มีลักษณะเฉพาะ (รอยคล้ำใต้ตา การพัฒนาของกะโหลกศีรษะใบหน้าบกพร่อง รวมทั้งการสบฟันผิดปกติ เพดานปากโค้ง ฟันกรามแบน)

วิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การทดสอบผิวหนังและการทดสอบสารดูดซับภูมิแพ้ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไม่แพ้ วิธีการเหล่านี้ยังช่วยระบุสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดได้ด้วย

การทดสอบผิวหนัง

เมื่อดำเนินการอย่างถูกต้อง การทดสอบผิวหนังสามารถประเมินการมีอยู่ของ IgE ในร่างกายได้ และระบุในผู้ป่วยที่:

• อาการที่ควบคุมได้ไม่ดี [อาการทางจมูกเรื้อรังและ/หรือการตอบสนองทางคลินิกที่ไม่เพียงพอต่อกลูโคคอร์ติคอยด์ทางจมูก]
• การวินิจฉัยจากประวัติและข้อมูลการตรวจร่างกายยังไม่ชัดเจน
• มีโรคหอบหืดเรื้อรังร่วมด้วย และ/หรือไซนัสอักเสบหรือหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง

การทดสอบผิวหนังเป็นวิธีการทดสอบที่รวดเร็ว ปลอดภัย และราคาไม่แพงเพื่อยืนยันการมีอยู่ของ IgE เมื่อทำการทดสอบผิวหนังด้วยสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน ละอองเกสร และผิวหนัง ปฏิกิริยาจะถูกประเมินหลังจากผ่านไป 20 นาทีโดยพิจารณาจากขนาดของตุ่มและภาวะเลือดคั่ง ควรหยุดยาแก้แพ้ 7-10 วันก่อนหน้านั้น การทดสอบผิวหนังควรทำโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษ กลุ่มของสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความไวที่คาดว่าจะมีต่อสารเหล่านั้นและพื้นที่ทางภูมิศาสตร์

การทดสอบการดูดซับภูมิคุ้มกัน

การทดสอบการดูดซับภูมิคุ้มกันเป็นวิธีตรวจหา IgE เฉพาะในซีรั่มเลือดที่มีความไวต่ำกว่าและมีราคาแพงกว่า (เมื่อเทียบกับการทดสอบทางผิวหนัง) ในผู้ป่วย 25% ที่ผลการทดสอบทางผิวหนังเป็นบวก ผลการทดสอบการดูดซับภูมิคุ้มกันเป็นลบ ในเรื่องนี้ วิธีนี้มีการใช้งานที่จำกัดในการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยาแก้แพ้ก่อนทำการทดสอบ

RAST - การทดสอบการดูดซับรังสี (เสนอโดย WIDE ในปี 1967) - การตรวจจับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของอิมมูโนโกลบูลินคลาส E ในซีรั่มเลือดของผู้ป่วยโรคภูมิแพ้จากภูมิแพ้ จากผลการทดสอบพบว่าสอดคล้องกับความน่าเชื่อถือของปฏิกิริยาของผิวหนัง แต่สามารถทำได้ไม่เพียงในช่วงที่อาการสงบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในช่วงที่อาการกำเริบด้วย ควรสังเกตว่าระดับ IgE ทั้งหมดในเด็กที่มี AR ไม่เกิน 50% ซึ่งต่ำกว่าในผู้ใหญ่ เมื่อแรกเกิดจะอยู่ที่ 0-1 kE / l และเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

PRIST - การทดสอบการดูดซับภูมิคุ้มกันรังสี - เป็นวิธีการที่คล้ายคลึงกัน ความแตกต่างอยู่ที่ความสามารถในการนำสารประกอบกัมมันตรังสีที่เกิดขึ้นมาพิจารณาโดยใช้เครื่องนับรังสีแกมมา

ภาพจากกล้อง Rhinoscope

ในช่วงที่อาการกำเริบนั้น แตกต่างจากผู้ใหญ่เพียงเล็กน้อย โดยจะมีลักษณะเด่นคือ อาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่าง ซึ่งทำให้เยื่อบุโพรงจมูกมีสีขาว จุดที่เรียกว่า Voyachek และอาการเขียวคล้ำของเยื่อเมือกมักพบได้น้อยกว่า โดยของเหลวที่ออกมาจะเป็นเมือกและซีรัม บ่อยครั้งในช่วงที่อาการกำเริบ เรามักจะสังเกตเห็นอาการบวมของเยื่อเมือกในบริเวณโพรงจมูกส่วนกลาง ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับติ่งเนื้อเล็กๆ ที่ตรวจได้เบาๆ ในช่วงที่อาการกำเริบนั้น ภาพที่ได้จากการส่องกล้องจมูกจะกลับเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ และโพรงจมูกส่วนกลางจะปราศจากเนื้อเยื่อบวมน้ำอย่างสมบูรณ์ เราเรียกอาการนี้ว่า edematous ethmoiditis ซึ่งมีแนวโน้มสูงว่าอาจเป็นสัญญาณเตือนของโรค edematous ethmoiditis ในผู้ใหญ่ และเป็นสาเหตุหลักของการเคลียร์ไซนัสข้างจมูกได้ไม่ดี เมื่อมีอาการดังกล่าว โดยเฉพาะถ้าเกิดร่วมกับมีสารคัดหลั่งมาก จะต้องวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับโรคซีสต์ไฟบรซิส

โอกาสใหม่สำหรับการตรวจสอบโพรงจมูกปรากฏขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้เทคโนโลยีการส่องกล้องที่ทันสมัย โดยทั่วไปมีวิธีหลักสองวิธีที่สามารถแยกแยะระหว่างพวกเขา วิธีแรก - การตรวจโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด - ถูกใช้มานานกว่า 20 ปีแล้ว สามารถใช้กำลังขยายที่แตกต่างกันได้ ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีนี้คือข้อจำกัดของมุมมองด้านข้าง ดังนั้นจึงควรใช้กล้องเอนโดสโคปแบบแข็งหรือแบบยืดหยุ่นโดยตรง ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยให้มองเห็นภาพรวมทั้งหมดของผนังด้านข้างของจมูกเท่านั้น แต่ยังสามารถตรวจสอบไซนัสข้างจมูกบางส่วนโดยตรงผ่านรูพรุนตามธรรมชาติได้ด้วยทักษะบางอย่าง ด้วยความช่วยเหลือของกล้องไฟเบอร์สโคป การตรวจสอบส่วนหลังของโพรงจมูกและรับรู้ถึงสถานะของโวเมอร์ทำได้ง่าย การเปลี่ยนแปลงที่มากเกินไปในเยื่อบุโพรงจมูกพบได้น้อยกว่าในผู้ใหญ่มาก โรคโลหิตจางมักจะทำให้ขนาดของเยื่อบุโพรงจมูกลดลง ความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกที่เกิดจากการบาดเจ็บนั้นพบได้น้อยในวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติแต่กำเนิดในรูปแบบของหนามแหลม โดยเฉพาะบริเวณใกล้ส่วนล่างของโพรงจมูก มักตรวจพบได้ค่อนข้างบ่อยในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ แต่โชคไม่ดีที่ยังคงไม่มีใครสังเกตเห็น ควรตรวจสอบส่วนหลังของผนังกั้นจมูกในบริเวณโวเมอร์อย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยบริเวณนี้มักตรวจพบการหนาขึ้นคล้ายหมอนเนื่องจากการเติบโตของเนื้อเยื่อโพรงจมูกในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้มักไม่ถูกตรวจพบเนื่องจากความยากลำบากในการส่องกล้องตรวจโพรงจมูกส่วนหลังในเด็ก เมื่อตรวจโพรงจมูก มักจะสังเกตเห็นเมือกจำนวนมากในโดม ซึ่งเป็นสันนูนบวมของปากของท่อหู ขนาดและสีของพืชอะดีนอยด์ขึ้นอยู่กับเวลาที่ได้รับการตรวจ ในช่วงที่อาการกำเริบ พืชจะมีสีขาวหรือสีน้ำเงิน และมีเมือกหนืดปกคลุม เด็กพยายามไอออกมา แต่ก็ไม่เป็นผล การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกในช่วงที่อาการกำเริบของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ มักพบอาการบวมของเพดานอ่อนและลิ้นไก่ ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้พูดทางจมูกไม่ได้ แต่ยังทำให้พูดทางจมูกได้ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ในวัยเด็กจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว ซึ่งต้องจำไว้เมื่อวิเคราะห์ภาพรังสีของโพรงจมูกและไซนัสข้างจมูก ควรประเมินการลดลงของการเติมอากาศในไซนัส รวมถึงเงาของต่อมอะดีนอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นในช่วงนี้ ข้อมูลภาพรังสีมีค่าเฉพาะในกรณีที่ถ่ายภาพในช่วงที่อาการสงบเท่านั้น ในวัยเด็ก การเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย (ไซนัสอักเสบแบบไฮเปอร์พลาเซียล-พาร์อิทัล รวมถึงกระบวนการโพลิป-หนอง) เกิดขึ้นน้อยกว่าในผู้ใหญ่

โรคทางหู คอ จมูก ที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ได้แก่ ไซนัสอักเสบ ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ ต่อมทอนซิลโต หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและมีน้ำเหลืองไหลออก โพรงจมูกมีติ่ง สันจมูกอักเสบ คออักเสบแบบมีเม็ด และกล่องเสียงอักเสบใต้กล่องเสียง โดยทั่วไปสามารถกล่าวได้ว่าในประมาณ 70% ของกรณี มีเพียงโพรงจมูกและไซนัสข้างจมูกเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ใน 20% มีการอักเสบในโพรงจมูก และใน 10% มีการอักเสบในกล่องเสียง การรักษาและการกำจัดพยาธิสภาพนี้ถือเป็นเงื่อนไขสำคัญสำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ให้ประสบความสำเร็จ แต่แนวทางการรักษาในแต่ละกรณีจะต้องแยกออกจากกัน โรคภูมิแพ้ของอวัยวะอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้นั้นน่าสนใจเป็นพิเศษ โดยส่วนใหญ่ประมาณ 50% ของกรณีจะเกิดร่วมกับอาการคัดจมูก และใน 30% จะเกิดร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบ เด็กประมาณ 25% มีอาการแพ้จมูกร่วมกับหอบหืด โรคภูมิแพ้จมูกและไซนัสร่วมกับพยาธิสภาพของหลอดลมและปอดถือเป็นโรคที่มักพบได้บ่อย ตั้งแต่ปี 1929 Wasson ได้แนะนำแนวคิดเรื่องไซนัสหลอดลมอักเสบ ต่อมาพยาธิสภาพนี้ได้รับชื่อเรียกต่างๆ เช่น ไซนัสปอดบวม กลุ่มอาการไซนัสปอดบวม และอะดีโนไซนัสปอดบวม ชื่อที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในปัจจุบันคือโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ พบได้บ่อยในเด็กอายุ 4 ถึง 9 ปี ปัญหานี้มีความซับซ้อนมาก แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเกิดจากอิทธิพลเชิงลบซึ่งกันและกันของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในโพรงจมูก ไซนัสปอดบวม หลอดลม และปอด กลไกของอิทธิพลนี้อาจแตกต่างกันไป: สะท้อน เฉพาะที่ ภูมิแพ้ หรืออื่นๆ แต่หลักการไม่เปลี่ยนแปลง โรคภูมิแพ้จมูกที่ไม่ได้รับการรักษาอาจพัฒนาเป็นโรคหอบหืดได้ 40% ของผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้ว โรคไซนัสอักเสบจากภูมิแพ้ถือเป็นภาวะก่อนเป็นโรคหอบหืด แม้ว่าในบางกรณีอาจเกิดโรคไซนัสอักเสบและโรคหอบหืดพร้อมกัน

วิธีการวิจัยในท้องถิ่น

การหลั่งจากโพรงจมูก:

• การกำหนดจำนวนและตำแหน่งของอีโอซิโนฟิล
• การกำหนดปริมาณเซลล์ถ้วย
• การกำหนดปริมาณเซลล์มาสต์ (เซลล์เป้าหมาย);
• การตรวจระดับ IgE จากเลือดของเยื่อบุโพรงจมูก:
• การกำหนดจำนวนของอีโอซิโนฟิล
• การกำหนดระดับ IgE เนื้อเยื่อ:
• การตรวจเยื่อเมือกของเยื่อบุโพรงจมูกและไซนัสข้างจมูก
• การตรวจเนื้องอกในจมูกและไซนัสข้างจมูก

การทดสอบ RAST และ PRIST ยังใช้ในการตรวจวัดระดับ IgE ในเลือดของโพรงจมูกและสารคัดหลั่งจากโพรงจมูก เมื่อไม่นานมานี้ การตรวจระดับ IgE ในของเหลวจากโพลิปได้รับความนิยม

การกำหนดจำนวนอีโอซิโนฟิลในสารคัดหลั่งจากจมูก

ความลับของการตรวจนั้นได้มาจากการดูดด้วยหลอดดูดหรือเข็มฉีดยา แต่จะดีกว่าถ้าพิมพ์จากพื้นผิวของโพรงจมูกด้วยแก้วบดพิเศษ ในกรณีนี้ การจัดเรียงกลุ่มของอีโอซิโนฟิลจะถูกเก็บรักษาไว้ในสเมียร์ซึ่งยืนยันการวินิจฉัย เซลล์ถ้วยและเซลล์มาสต์จะถูกตรวจสอบในสเมียร์ด้วย ไซโตแกรมเป็นวิธีที่ดีสำหรับการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กเนื่องจากปลอดภัยและไม่เจ็บปวด

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม (ไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ)

• การทดสอบแบบกระตุ้นด้วยสารก่อภูมิแพ้ในทางคลินิกของเด็กมีการใช้งานอย่างจำกัด โดยจะดำเนินการเฉพาะในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางด้านภูมิแพ้เท่านั้น
• หากสงสัยว่าเป็นไซนัสอักเสบ จะมีการเอกซเรย์ (CT) ของไซนัสข้างจมูก
• การตรวจด้วยกล้องในโพรงจมูก/ช่องคอหอยหลังจากปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก จะช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของความยากลำบากในการหายใจทางจมูก (สิ่งแปลกปลอม ความโค้งของผนังกั้นจมูก ฯลฯ)

การวินิจฉัยแยกโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

• โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI) มีอาการแสดงคือ คัดจมูก น้ำมูกไหล จาม อาการทางจมูกจะเด่นชัดในวันที่ 2-3 และจะดีขึ้นในวันที่ 5 ของโรค อาการทางคลินิกที่คงอยู่นานกว่า 2 สัปดาห์อาจบ่งบอกถึงโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
• โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดและกล้ามเนื้อเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคจมูกอักเสบที่ไม่ใช่โรคภูมิแพ้ (โรคจมูกอักเสบจากสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ) ที่พบได้บ่อยที่สุด มีลักษณะเฉพาะคือ คัดจมูกตลอดเวลา ซึ่งจะรุนแรงขึ้นตามการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ ความชื้นในอากาศ และกลิ่นที่รุนแรง โรคนี้มีอาการคัดจมูกมากผิดปกติ โดยน้ำมูกจะไหลตลอดเวลา ทำให้เกิดอาการคันจมูกเล็กน้อย จาม ปวดศีรษะ สูญเสียการรับกลิ่น และไซนัสอักเสบ โรคภูมิแพ้ไม่มีพันธุกรรม และอาการไวต่อสารก่อภูมิแพ้ก็ไม่มีเช่นกัน การส่องกล้องตรวจจมูกจะตรวจพบเลือดคั่งและสารคัดหลั่งที่มีความหนืด ซึ่งต่างจากโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ เขียวคล้ำ ซีด และเยื่อเมือกบวม

การวินิจฉัยแยกโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และหลอดเลือด

เกณฑ์ทางคลินิก	โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้	โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด
ลักษณะเฉพาะของการจดจำ	เกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กตอนต้น	เกิดขึ้นในวัยชรา
การติดต่อกับผู้ก่อเหตุ สารก่อภูมิแพ้	เกสรพืช ฝุ่นบ้าน ฯลฯ	ไม่ตรวจพบสารก่อภูมิแพ้
ฤดูกาลของโรค	เป็นไปได้	ไม่ธรรมดา
เอฟเฟกต์การกำจัด	ปัจจุบัน	ไม่มา
โรคภูมิแพ้อื่น ๆ	มักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง	ไม่มี
แนวโน้มทางพันธุกรรม	มักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง	ไม่มา
เกณฑ์อื่นๆ	ข้อบกพร่องทางกายวิภาคพบได้น้อย ร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบ หอบหืด ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ลมพิษภูมิแพ้	การพัฒนาของโรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือดมักเกิดขึ้นก่อนการใช้ยาหยอดหดหลอดเลือดเป็นเวลานาน ความโค้งงอ หรือการบกพร่องของผนังกั้นจมูก
การส่องกล้องจมูก	เยื่อเมือกมีสีชมพูซีด (นอกช่วงที่อาการกำเริบ) เขียวคล้ำ บวม (ในช่วงที่อาการกำเริบ)	เยื่อเมือกมีสีเขียวแกมน้ำเงิน มีจุด Vojacek เยื่อเมือกหนาตัวขึ้น
การทดสอบผิวหนัง	ผลบวกกับสารก่อภูมิแพ้	เชิงลบ
ความเข้มข้นของ IgE ทั้งหมดในเลือด	เพิ่มขึ้น	อยู่ในขอบเขตปกติ
ผลของยาแก้แพ้/กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่	แสดงความเห็นเชิงบวก	ไม่มีหรือเด่นชัดน้อยกว่า (GCS อาจมีประสิทธิภาพในโรคนี้)
ปริมาณอีโอซิโนฟิลในเลือด	มักจะยกสูง	ปกติทั่วไป

• โรคจมูกอักเสบจากยาเป็นผลจากการใช้ยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวเป็นเวลานาน รวมถึงการสูดดมโคเคน ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการอุดตันของโพรงจมูกอย่างต่อเนื่อง และเยื่อเมือกจะมีสีแดงสดระหว่างการส่องกล้องจมูก ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางจมูกในเชิงบวก ซึ่งจำเป็นต่อการหยุดยาที่ทำให้เกิดโรคนี้ได้สำเร็จ
• โรคจมูกอักเสบแบบไม่เกิดภูมิแพ้ร่วมกับกลุ่มอาการอีโอซิโนฟิลมีลักษณะเฉพาะคือมีอีโอซิโนฟิลในโพรงจมูกอย่างชัดเจน ไม่มีประวัติการแพ้ใดๆ ผลการทดสอบทางผิวหนังเป็นลบ มีอาการต่อเนื่อง จามเล็กน้อยและคัน มีแนวโน้มที่จะเกิดโพลิปในโพรงจมูก ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาแก้แพ้อย่างเหมาะสม และมีผลดีเมื่อใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางจมูก
• โรคจมูกอักเสบข้างเดียวหมายถึงการอุดตันของโพรงจมูกอันเนื่องมาจากสิ่งแปลกปลอม เนื้องอก หรือโพลิปในโพรงจมูก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในโรคจมูกอักเสบแบบไม่ภูมิแพ้ร่วมกับกลุ่มอาการอีโอซิโนฟิล โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังจากแบคทีเรีย โรคไซนัสอักเสบจากเชื้อราที่เกิดจากการแพ้ โรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพริน โรคซีสต์ไฟบรซีส และโรคขนตาไม่เคลื่อนไหว รอยโรคข้างเดียวหรือโพลิปในโพรงจมูกไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อาการทางจมูกเป็นลักษณะเฉพาะของโรคระบบบางอย่าง โดยเฉพาะโรคแกรนูโลมาโตซิสของเวเกเนอร์ ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการน้ำมูกไหลตลอดเวลา มีของเหลวไหลเป็นหนองหรือเลือดออก มีแผลในปากและ/หรือจมูก อาการปวดข้อหลายข้อ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดในไซนัสจมูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]