การตรวจเสมหะทางจุลชีววิทยา

การวิจัยทางจุลชีววิทยาคือการเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในการค้นหาวินิจฉัยและการตรวจสอบเชื้อก่อโรคปอดบวม มันเกี่ยวข้องกับการแยกเชื้อโรคไม่เพียง แต่ยังศึกษาคุณสมบัติของมันรวมทั้งความไวต่อยาต่างๆที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรีย

ด้วยเหตุนี้จึงใช้วิธีการในการเลี้ยงเสมหะในสารอาหารต่างๆ เสมหะตัวอย่างส่งไปยังห้องปฏิบัติการเลือกก้อนหนองและล้างให้สะอาดด้วยจาน Petri กับโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทปที่ช่วยให้มีขอบเขตปลดปล่อยพวกเขาจากบนจุลินทรีย์ในทางเดินหายใจ พืชที่มีหนองมีหนองมีเสมหะก่อให้เกิดสารอาหารต่างๆซึ่งองค์ประกอบดังกล่าวได้อธิบายไว้ในคู่มือจุลชีววิทยาพิเศษ ขนาดกลางที่มีพืชบ่มที่ 37,5 ° C เป็นเวลา 24 ชั่วโมง. จากอาณานิคมเติบโตที่แยกเชื้อบริสุทธิ์จะมีการระบุโดยวิธีทางจุลชีววิทยาของพวกเขารู้จักและตรวจสอบความไวของยาปฏิชีวนะ

เพื่อหาปริมาณเนื้อหาของจุลินทรีย์เสมหะจะถูกทำให้เป็นเนื้อเดียวกันผสมกับน้ำซุปสารอาหารและเจือจางสิบเท่าตามลำดับจากส่วนผสมที่ชุบบนจานเลี้ยงเชื้อด้วย agar เลือด หลังจากบ่มที่อุณหภูมิ 37.5 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 24 ชั่วโมงผลที่ได้จะถูกนำมาพิจารณาโดยนับจำนวนโคโลนีที่มีลักษณะเหมือนกันและคำนึงถึงระดับการเจือจางของวัสดุ รอยเปื้อนเตรียมจากอาณานิคมและกล้องจุลทรรศน์

การตีความผล

การแปลผลการตรวจทางจุลชีววิทยาของเสมหะมีความซับซ้อนมากเนื่องจากจำนวนของปัจจัย เราได้กล่าวแล้วตั้งรกรากถาวรเนื้อหาหลอดลมจุลินทรีย์ของทางเดินหายใจส่วนบนและช่องปากและมักจะอยู่ในเนื้อหา tracheobronchial คนที่มีสุขภาพปกติส่วนใหญ่ที่พบมากที่สุดสาเหตุของโรคทางเดินหายใจ (pneumococci, streptococci, เชื้ออื่น ๆ ) ในเรื่องนี้ตัวเลือกในเสมหะในการศึกษาสมาคมจุลินทรีย์ของเชื้อจุลินทรีย์ต่าง ๆ ซึ่งส่วนใหญ่ในกรณีนี้ฉวยโอกาสที่ยากมากที่จะสร้างตัวแทนสาเหตุ ดังนั้นสำหรับการแปลผลการตรวจทางจุลชีววิทยาของเสมหะที่จะต้องพิจารณาการครอบงำเชิงปริมาณของประเภทเฉพาะของแบคทีเรีย (มากกว่า 10 ⁶ -10 ⁷ จุลินทรีย์เซลล์ / มล.) ลักษณะของเชื้อจุลินทรีย์บางอย่างในระยะเฉียบพลันและการหายตัวไปของพวกเขาในการให้อภัย เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะพิจารณาภาพทางคลินิกของโรค

เชื้อโรคหลักและเป็นไปได้ของรูปแบบทางคลินิกต่างๆของโรคปอดบวม

รูปแบบทางคลินิกของโรคปอดบวม	เชื้อโรคที่สำคัญ	เชื้อโรคที่เป็นไปได้
Lobar	Pneumococci	Streptococci, klebsiople
Postgrippoznaâ	Staphylococci, pneumococci, Klebsiella	Hemophilus influenzae, Streptococci
Abscessed	Staphylococci, bacteroides, ฟลอร่าผสม	Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa
ความทะเยอทะยาน	Bacteroides, streptococci แบบไม่ใช้ออกซิเจน	Staphylococci, pneumococci
ภายหลังการผ่าตัด	เชื้อ	Pneumococci, Klebsiella
Intersticial'naâ	Mycoplasma	เชื้อโรคของ ornithosis, psittacosis
ปอดบวมรองในผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยไม่ได้รับยาปฏิชีวนะก่อน	Staphylococci, pneumococci, Klebsiella, bacteroides	E. Coli, serrations ฯลฯ
ปอดบวมรองพัฒนากับภูมิหลังของยาปฏิชีวนะ	จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค	Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus และอื่น ๆ
ในผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง	Pneumococcus, Haemophilus influenzae	Staphylococci, Streptococci
ในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง	Pneumococci, Hemophilic rod, Klebsiella	E. Coli, โปรโตซัว
ในกลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง	โรคปอดบวมและเห็ด	Cytomegalovirus
ผู้ป่วยที่ดูแลโดยบุคคลภายนอก	Pneumococci, Staphylococcus, พ่อ Hemophilic	Klebsiella, E. Coli

ประมาณจำนวนผลการศึกษาการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในผู้ป่วยโรคปอดบวมควรระลึกถึงความไวสูงมากของตัวบ่งชี้นี้ในการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะ แม้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในระยะสั้นอาจทำให้การปนเปื้อนของเชื้อจุลินทรีย์ลดลงอย่างมากซึ่งไม่สามารถประเมินผลการตรวจเสมหะได้อย่างเพียงพอ ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้เสมหะก่อนกำหนดยาปฏิชีวนะ

นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าสำหรับการเพาะเลี้ยงเชื้อโรคในปอดอักเสบภายในเซลล์ (mycoplasma, legionella, chlamydia, rickettsia) ใช้สารอาหารที่คัดเลือกเป็นพิเศษ การทดสอบทางจุลชีววิทยาประจำโดยใช้สารอาหารธรรมดา (agar-agar) ไม่เคยให้ผลในเชิงบวก ดังนั้นทางเลือกของวิธีการเฉพาะของการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาควรจะเกิดขึ้นมีส่วนร่วมของแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งเป็นผู้ที่มีหน้าที่ต้องแจ้งให้แพทย์ห้องปฏิบัติการของข้อสงสัยที่มีอยู่เกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของเชื้อโรคภายในเซลล์ในการเกิดโรคปอดอักเสบในผู้ป่วยรายนี้

ควรเพิ่มว่าในทางคลินิกจริงแม้การตรวจทางจุลชีววิทยาที่สมบูรณ์แบบทางเทคนิคของเสมหะเผยให้เห็นสาเหตุของโรคไม่บ่อยกว่าใน 40-60% ของกรณี ดังนั้นจึงสามารถใช้วิธีการตรวจสอบที่ทันสมัยในการตรวจสอบสาเหตุที่เป็นสาเหตุ ตรวจสอบแบคทีเรีย Informativeness สามารถปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญโดยใช้การทดสอบวัสดุทางชีวภาพเป็นเสมหะและ aspirates tracheobronchial ของเหลวที่ได้จากการล้างหลอดลม (ขากรรไกรล่าง) bronchoscopy ฯลฯ

นอกจากนี้ในการตรวจสอบเชื้อโรคปอดบวมวิธีอิมมูโนวัสดุชีวภาพที่แตกต่างกันสามารถนำมาใช้ (bronchoscopy วัสดุเลือด ITP เนื้อหาเยื่อหุ้มปอด) PCR วิธีการวินิจฉัยการวัดของแอนติบอดีในซีรั่มที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามจนถึงปัจจุบันนี้วิธีการวินิจฉัยโรคยังไม่พบการประยุกต์ใช้ทางคลินิกที่หลากหลายและยังคงใช้เฉพาะในศูนย์เฉพาะทางและห้องปฏิบัติการที่มีขนาดใหญ่เท่านั้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]