หายใจลำบาก

หายใจลำบากเป็นระยะเป็นระยะเป็นเงื่อนไขที่ในตอนแรกบุคคลอาจไม่สังเกตเห็นแม้ว่ามันมักจะบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคร้ายแรง อาการหายใจลำบากชนิดนี้มีลักษณะเป็นความยากลำบากในการหายใจและสามารถสังเกตได้ในโรคหัวใจ, ความผิดปกติของไดอะแฟรม, เยื่อหุ้มปอด, ปอด เพื่อชี้แจงลักษณะของปัญหาคุณควรไปพบแพทย์และทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุมด้วยมาตรการการรักษาที่ตามมา [1]

ระบาดวิทยา

หายใจลำบากหายใจเป็นเหตุผลทั่วไปในการติดต่อแพทย์ อาการนี้มาพร้อมกับโรคมากมายทั้งหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ความยากลำบากในการหายใจในผู้ป่วยโรคหัวใจมักจะปรากฏขึ้นในระหว่างการออกกำลังกาย (วิ่ง, เดินเร็ว, ปีนบันได, การออกแรงกล้ามเนื้อ) ผู้คนที่คุ้นเคยกับการออกแรงทางกายภาพอาจมีปัญหาการหายใจ แต่พวกเขาเกิดขึ้นในภายหลังซึ่งอธิบายโดยการฝึกอบรมของร่างกาย

เหตุผลทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่จะปรึกษาแพทย์คือความปรารถนาที่จะป้องกันการโจมตีที่ตามมาและไม่รวมการปรากฏตัวของโรคร้ายแรง หายใจลำบากหายใจสามารถปรากฏในคนที่มีสุขภาพที่มีการออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญ แต่มันสามารถจัดเป็นอาการทางพยาธิวิทยาเฉพาะเมื่ออาการเกิดขึ้นที่พักผ่อนหรือมีการออกแรงเป็นนิสัย งานของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์คือประการแรกเพื่อยกเว้นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตรวมถึงการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลม, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตายและอื่น ๆ

ไม่มีสถิติแยกต่างหากเกี่ยวกับอาการหายใจลำบาก เป็นที่ทราบกันดีว่าปัญหาการหายใจของธรรมชาติถาวรมีอยู่ในมากกว่า 20% ของประชากรโลก ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักจะทุกข์ทรมานจากความผิดปกติเช่นนี้กับผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

สาเหตุ หายใจลำบาก

Dyspnea แบ่งออกเป็นประเภทเหล่านี้โดยประมาณ:

• อาการหายใจลำบากในการหายใจของหัวใจเกิดจากการขาดดุลในการส่งออกการเต้นของหัวใจ
• หายใจลำบากในปอด (เกี่ยวข้องกับความต้านทานต่อระบบทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นพื้นที่ผิวลดลงสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซและความยืดหยุ่นของปอดที่บกพร่องเพิ่มขึ้นพื้นที่ที่ไม่ได้รับการเพิ่มขึ้น, อัมพาตไดอะแฟรมหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและความผิดปกติของหน้าอก)
• อาการหายใจลำบากในระบบหายใจ (เกิดจากการตั้งครรภ์, โรคอ้วน, การใช้ยาบางอย่าง, การกระแทกทางจิต-อารมณ์, ความผิดปกติของกฎระเบียบกลาง, โรคโลหิตจาง, ภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะเลือดเป็นกรดเมแทบอลิซึมหรือโรคไข้, hyperthyroidism)

โดยทั่วไปอาการหายใจลำบากหายใจอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, หัวใจล้มเหลว (มาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, บวมของแขนขาที่ต่ำกว่า, ความเจ็บปวดหลังกระดูกอก, ความอ่อนแอทั่วไป);
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (รวมกับอาการเจ็บหน้าอกกับการฉายรังสีไปที่แขนซ้ายและด้านหลังสีซีดของผิวเพิ่มเหงื่อออก);
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (เกิดขึ้นทันทีพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกและไอด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็งในการสูดดมและเปลี่ยนร่างกาย);
• Pneumothorax (โดดเด่นด้วยการสะสมของอากาศหรือก๊าซในโพรงเยื่อหุ้มปอด);
• การรุกของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในระบบทางเดินหายใจ (พร้อมด้วยการสำลัก, ไอ, อาการเจ็บหน้าอก);
• อัมพาตแบบไดอะแฟรม (สามารถเกิดขึ้นได้กับอาการหายใจลำบากและหายใจลำบากเช่นเดียวกับอาการปวดศีรษะสีฟ้าของริมฝีปากและสามเหลี่ยมของ nasolabial, ชาของมือ);
• ความมึนเมาความเครียด;
• โรคปอดบวมโรคหอบหืดหลอดลม;
• การออกกำลังกายมากเกินไป (สุดขั้ว)

นอกจากนี้อาการหายใจลำบากหายใจยังพบในกล่องเสียงอักเสบ, การบาดเจ็บ craniocerebral และโรคหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงในการพัฒนาหายใจลำบากหายใจสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• ผู้ชายคนนั้นไม่สามารถมีอิทธิพล
• ชนิดที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

หมวดหมู่แรกรวมถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเพศชาย

หมวดที่สองรวมถึง:

• คอเลสเตอรอลสูงและไตรกลีเซอไรด์ในเลือด;
• ความดันโลหิตสูง
• การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
• ขาดการออกกำลังกายหรือการแสดงออกมากเกินไป
• น้ำหนักเกิน;
• โรคเบาหวาน, โรคหอบหืดหลอดลม, ต่อมไทรอยด์ผิดปกติ;
• ความเครียด

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือปัจจัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในทันทีของอาการหายใจลำบากในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือดคือกิจกรรมทางพยาธิวิทยาสูงของศูนย์หายใจ สิ่งนี้เกิดจากอิทธิพลของการไหลของการกระตุ้นอวัยวะซึ่งมาจากตัวรับเคมีของลูกวัว carotid และส่วนหน้าท้องของไขกระดูก ablongata กระบวนการนี้เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของก๊าซของเลือด (hypoxemia, hypercapnia) และ pH ของเลือดหลอดเลือดแดง ตัวกระตุ้นหลักของศูนย์หายใจคือ hypercapnia ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่ลึกและเพิ่มขึ้นและการระบายอากาศนาที ในความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงปริมาณของการระบายอากาศเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้น การพัฒนาของการเผาผลาญเป็นกรดในทางกลับกันนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ hyperventilation ในปอดเพิ่มขึ้นในปริมาณทางเดินหายใจนาที

กลไกที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งสำหรับการพัฒนาอาการหายใจลำบากในการหายใจคือการลดลงของการทำงานด้านกฎระเบียบของศูนย์หายใจซึ่งอาจเกิดขึ้นในความผิดปกติของการไหลเวียนของสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, แผล neuroinfectious, ความมึนเมา

กลไกทั่วไปที่สามเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความต้องการเมตาบอลิซึมของร่างกายซึ่งเป็นลักษณะของภาวะโลหิตจาง hyperthyroidism

อาการ หายใจลำบาก

สัญญาณหลักทั่วไปของอาการหายใจลำบากถือว่าเป็น:

• การหายใจอย่างรวดเร็ว;
• สีน้ำเงินของพื้นที่สามเหลี่ยมของนาซาลาเบียล;
• การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในพระราชบัญญัติการหายใจ
• กระตุกศีรษะในเวลาด้วยการหายใจ "คร่ำครวญ" สูดดม;
• ทางเดินหายใจหยุด

หายใจลำบากมีสามประเภท: หายใจลำบากหายใจ (การสูดดมปัญหา), หายใจลำบากหายใจ (หายใจออกที่มีปัญหา) และหายใจลำบากผสม (ความยากลำบากทั้งในการสูดดมและหายใจออก) การโจมตีของหายใจลำบากหายใจพัฒนาหากการนำอากาศไหลออกมาจากแรงบันดาลใจผ่านทางเดินหายใจส่วนบนจะถูกรบกวน สัญญาณลักษณะของการโจมตีด้วยการหายใจ:

• ยาวขึ้นทำให้ยากที่จะได้รับอากาศเข้าไปในปอด
• ลมหายใจเสียงครวญครางที่มีเสียงดังเสียงครวญคราง;
• เพิ่มความลึกของการเคลื่อนไหวการหายใจ
• Bradypnea;

การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในกระบวนการทางเดินหายใจซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของอากาศที่ลดลงในปอด (พื้นที่ระหว่างซี่โครงเช่นเดียวกับคอ, supraclavicular, subclavian fossa และภูมิภาค epigastric ถูกดึงออกมาบางครั้ง - โซนของกองทหารรักษาการณ์)

อาการไอเห่าเสียงแหบของเสียงและหายใจลำบากหายใจอาจเป็นสัญญาณหลักของ stenotic laryngotracheitis - ที่เรียกว่า "false croup" เช่นเดียวกับโรคคอตีบ (croup ที่แท้จริง), สิ่งแปลกปลอมในหลอดลม

อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้รวมถึง:

• ความแข็งของหน้าอกที่เพิ่มขึ้น (การรวมตัวกันเป็นลักษณะของ pleurisy, pneumosclerosis, ถุงลมโป่งพองในปอด);
• อาการปวดที่หน้าอกด้านหลังกระดูกอกในบริเวณหัวใจบางครั้ง - เมื่อคลำที่หน้าอก;
• เพิ่มเสียงสั่นสะเทือน (ในการอักเสบของปอด, atelectasis, pneumosclerosis);
• เสียงสั่นสะเทือนที่อ่อนแอลง (ด้วยการสะสมของเหลวหรืออากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอด)

หากมีอาการบวมน้ำที่ปอด pneumosclerosis หรือโรคปอดบวมอาการหายใจไม่ออกของโรคลมหายใจจะมาพร้อมกับการทำให้สั้นลง ปรากฏการณ์นี้ยังเป็นลักษณะของ atelectasis, กระบวนการเนื้องอก, การสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอด

หายใจลำบากหายใจในโรคหอบหืดหลอดลมหรือหลอดลมอักเสบอุดตันนั้นมาพร้อมกับเสียงเพอร์คัชชัน "boxy" ซึ่งเกี่ยวข้องกับความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดที่อ่อนตัวลง

เสียงแก้วหูเป็นแบบฉบับของถ้ำวัณโรค, ฝี, ไส้เลื่อนแบบกะบังลมหรือมวล pneumocystic

หากผู้ป่วยพัฒนา CROUP, หายใจลำบากหายใจอาจมาพร้อมกับอาการไอเห่า, เสียงแหบ, การอักเสบและการบวมของเนื้อเยื่อเมือกของกล่องเสียง บางครั้งมีอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น แต่ไม่เสมอไป ปัญหามักจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนประมาณวันที่สี่หรือห้าของพยาธิสภาพการติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่การโจมตีของ CROUP จะถูกบันทึกไว้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีซึ่งอธิบายโดยลักษณะทางกายวิภาคของระบบทางเดินหายใจ

หายใจลำบากหายใจในหลอดลมอักเสบนั้นหายาก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีปัญหาในการหายใจออก อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้รวมถึง:

• ไอ - ในตอนแรกแห้งแล้ว - มีประสิทธิผลชื้น;
• เพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเป็น 37-38 ° C บางครั้ง - หนาวสั่นไข้;
• สัญญาณของความมึนเมา (ความอ่อนแอ, การสูญเสียความอยากอาหารปวดศีรษะปวดเมื่อย)

ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, หายใจลำบากหายใจก็หายากเช่นกันเนื่องจากการอุดตันของปอดเรื้อรังมีลักษณะมากกว่าจากความยากลำบากในการหายใจลำบาก อาการทุติยภูมิของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการพิจารณาว่าเป็น:

• ไอเรื้อรัง (บางครั้งก็มีการผลิตเสมหะ);
• ความรู้สึกเหนื่อยล้า
• ระยะเวลาสลับกันของอาการกำเริบและการให้อภัย

อาการหายใจลำบากของต้นกำเนิดของการเต้นของหัวใจนั้นปรากฏตัวขึ้นโดยการขาดอากาศการไร้ความสามารถในการหายใจลึก ๆ ความรู้สึกของการบีบอัดที่หน้าอกจำเป็นต้องใช้ความพยายามเพิ่มเติมเพื่อหายใจ

มีอาการหายใจลำบากในการออกกำลังกายในระหว่างการออกกำลังกาย (ทั้งการออกกำลังกายหนักและหนักน้อยที่สุด) หรือที่เหลือซึ่งเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตามอัตภาพการหายใจลำบากจะถูกแบ่งออกเป็นหัวใจ, ปอดและ extrapulmonary (เกิดจากปัจจัยอื่น ๆ ) การหายใจที่ผิดปกติแต่ละประเภทเหล่านี้มาพร้อมกับสัญญาณลักษณะของตัวเอง

หายใจลำบากในเด็ก

หายใจลำบากหายใจไม่เพียง แต่พบในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีน้ำหนักเกินเท่านั้น ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจมักพบในเด็กซึ่งไม่ใช่พยาธิสภาพอิสระ แต่เป็นอาการเนื่องจากการละเมิดการทำงานของอวัยวะบางอย่าง

อาการหลักของอาการหายใจลำบากในเด็ก:

• ความยากลำบากในการหายใจโดยไม่คำนึงถึงการออกกำลังกาย
• การร้องเรียนเกี่ยวกับการหายใจถี่;
• "กลืน" ของอากาศ, ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง;
• หายใจดังเสียงฮืดหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ
• การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้น (ลมหายใจมักจะยืดเยื้อ)

หากหายใจลำบากในเด็กเกิดขึ้นหลังจากการฝึกกีฬาการวิ่งหรือการออกกำลังกายที่ผิดปกติอื่น ๆ และหายไปหลังจาก 5-10 นาทีไม่มีสาเหตุที่น่ากังวล อย่างไรก็ตามหากการโจมตีหายใจถี่เป็นเวลานานบ่อยครั้งหากเด็กเป็นโรคอ้วนหรือมีอาการที่น่าสงสัยอื่น ๆ คุณควรปรึกษากุมารแพทย์อย่างแน่นอน หายใจลำบากหายใจอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคดังกล่าว:

• Laryngospasm, Croup, กระบวนการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน;
• กระบวนการแพ้
• โรคปอดอักเสบ;
• โรคหวัด, โรคไวรัส;
• โรคโลหิตจาง;
• กระบวนการเนื้องอก;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญโรคต่อมไทรอยด์

ในบางกรณีการปรากฏตัวของปัญหาการหายใจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาบางอย่างในปริมาณที่ไม่ถูกต้อง

ในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิตความผิดปกติของการหายใจหายใจมักจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการตีบปลอม - การ จำกัด ทางพยาธิวิทยาของกล่องเสียง สำหรับ croup ที่แท้จริงคำนี้หมายถึงการอักเสบของกล่องเสียงในโรคคอตีบเมื่อ laryngeal lumen ถูกบล็อกโดยชั้นหนาแน่น เนื่องจากการฉีดวัคซีนที่ใช้งานอยู่ CROUP ที่แท้จริงนั้นหายากมาก

สาเหตุหลักของการเกิดโรคเท็จทั่วไปคือการบวมและการลดลงของทางเดินหายใจเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสที่ใช้งานอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่มันคือ Parainfluenza

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการหายใจลำบากที่เกิดขึ้นเป็นประจำก่อให้เกิดการละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดซึ่งอาจทำให้เกิดสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• ความผันผวนของความดันโลหิต;
• ภาวะขาดออกซิเจน, คาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นในเลือด;
• การขาดออกซิเจนการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่ออวัยวะรวมถึงสมอง
• การโจมตีของการหายใจไม่ออก (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - กับพื้นหลังของกิจกรรมการออกกำลังกายน้อยที่สุดแม้แต่น้อย)

อาการหายใจลำบากระบบหายใจอย่างเป็นระบบไม่ควรถูกทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแลเนื่องจากอาการมีแนวโน้มที่จะลุกลาม ในขั้นต้นปรากฏขึ้นกับพื้นหลังของการออกกำลังกายหลังจากผ่านไปครู่หนึ่งปัญหาจะปรากฏตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน

ผลที่พบบ่อยที่สุดของอาการหายใจลำบากหายใจ:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• การหายใจล้มเหลว;
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• ถุงลมโป่งพองในปอด;
• การหายใจไม่ออก

การวินิจฉัย หายใจลำบาก

การวินิจฉัยของผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากในการหายใจดำเนินการโดยผู้ปฏิบัติงานทั่วไป, ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, นักปอด ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือการทดสอบการทำงานจะถูกกำหนด

• การกำหนดฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจภายนอก - spirometry - เป็นวิธีที่ไม่ซับซ้อนและให้ข้อมูลที่ช่วยในการกำหนดตัวชี้วัดพื้นฐานของการทำงานของอุปกรณ์ทางเดินหายใจ ตัวชี้วัดที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถือว่าเป็นกำลังการผลิตที่สำคัญของปอดปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ HR ในหายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลลัพธ์ที่ได้รับอนุญาตให้ทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคหลอดลมและโรคหัวใจ นอกจากนี้การทดสอบหลอดลมอาจถูกกำหนด
• X-ray ของอวัยวะหน้าอกดำเนินการในสองการคาดการณ์ซึ่งช่วยในการระบุลักษณะการเปลี่ยนแปลงของพยาธิสภาพเฉพาะรวมถึงถุงลมโป่งพอง, เนื้องอก, เส้นโลหิตตีบกระจาย หากหลังจากที่แพทย์รังสียังคงมีคำถามเกี่ยวกับโรคนี้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมในรูปแบบของคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอาจถูกกำหนด
• Laryngoscopy - การตรวจสอบด้วย laryngoscope - ถูกระบุว่าตรวจจับการลดลงของ laryngeal lumen, การตรวจหาสิ่งแปลกปลอม นอกจากนี้ tracheobronchoscopy อาจใช้ซึ่งช่วยให้การประเมินอย่างละเอียดยิ่งขึ้นของต้นไม้หลอดลมและใช้วัสดุชีวภาพสำหรับการวิเคราะห์ cytomorphologic เพิ่มเติม
• Electrocardiography เป็นสิ่งจำเป็นในการแยกแยะต้นกำเนิดของโรคหัวใจของหายใจลำบาก หากหลังจาก ECG มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยการศึกษาเพิ่มเติมอาจกำหนดในรูปแบบของ phonocardiography, echocardiography, ultrasonography การเต้นของหัวใจด้วย doppler ultrasonography การตรวจสอบ Holter จะถูกระบุในกรณีที่มีการโจมตีซ้ำ
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการช่วยให้คุณประเมินความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งจำเป็นต้องชี้แจงขอบเขตของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ การตรวจเลือดทั่วไปจะดำเนินการเพื่อแยกกระบวนการอักเสบ, โรคโลหิตจาง นอกจากนี้ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีการศึกษาต่อมไทรอยด์น้ำตาลในเลือด

เพื่อชี้แจงสาเหตุของอาการหายใจลำบากหายใจการทดสอบโรคภูมิแพ้การขยายภูมิคุ้มกันจะดำเนินการ หากในกระบวนการของการถ่ายภาพรังสีที่น่าสงสัยเนื้องอกที่น่าสงสัยอาจมีการกำหนดการตรวจชิ้นเนื้อปอด transbronchial

หากสงสัยว่าเป็นสาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือดของหายใจลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติ แต่กำเนิด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย - จากนั้นปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญพิเศษ (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, ศัลยแพทย์หลอดเลือด ฯลฯ ) จะดำเนินการ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

บ่อยครั้งที่หายใจลำบากหายใจถูกกระตุ้นด้วยสาเหตุหลายประการในครั้งเดียวซึ่งส่วนใหญ่ถือว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว ในการยกเว้นต้นกำเนิดของปัญหาการเต้นของปัญหาอนุญาตให้สัญญาณดังกล่าว:

• ไม่มีความผิดปกติของหัวใจใน Anamnesis;
• ขนาดหัวใจปกติและการอ่านความดันหลอดเลือดดำ;
• Electrocardiogram ปกติและ echocardiogram;
• การขาดผลบวกของการทดสอบความเครียด;
• การไหลของเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย (ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวการไหลออกเป็นด้านขวาส่วนใหญ่);
• เสียงลมหายใจลดลง

ลักษณะการเต้นของหัวใจของหายใจลำบากหายใจถูกระบุด้วยสัญญาณเช่น:

• พยาธิวิทยาลิ้นหัวใจ;
• ความเสียหายของเยื่อหุ้มหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• อาการทางคลินิกและเครื่องมืออื่น ๆ ของหัวใจและหัวใจ

อาการหายใจลำบากในโรคลมหายใจในโรคหัวใจมีความสัมพันธ์กับการบวมของผนังของหลอดลมฝอย, เนื้อเยื่อปอด, ถุงหรือด้วยความไม่สมดุลของการเต้นของหัวใจและความต้องการเมตาบอลิซึมของร่างกาย

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นมาพร้อมกับการด้อยค่าของระบบทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของการขับปัสสาวะ, หายใจลำบากสามารถทำให้เป็นกลางแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า echocardiography แสดงให้เห็นถึงการลดลงของความสามารถในการหดตัวหรือ diastolic ของกล้ามเนื้อหัวใจ

อาการหายใจลำบากในการเต้นของหัวใจในกรณีส่วนใหญ่เป็นการหายใจลดลงในตำแหน่งตั้งตรงและที่เหลือเพิ่มขึ้นในตำแหน่งหงายและระหว่างการออกกำลังกายพร้อมกับดัชนีปกติขององค์ประกอบของก๊าซในเลือด

อาการหายใจลำบากในการหายใจของหัวใจอาจส่งผลให้เกิดการหายใจของ cheyne-stokes ซึ่งไม่รวมความผิดปกติของสมองและบ่งบอกถึงความไม่ตรงกันระหว่างความตึงเครียดของก๊าซในถุงลมและระบบทางเดินหายใจส่วนกลางเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดช้า

หัวใจและวิทยายังแสดงออกมาด้วยการกดที่สูงและสูงขึ้นซึ่งมักจะลงไปในพื้นที่ระหว่างซี่โครง VI ข้อยกเว้น: การกระจัดของอวัยวะในผู้ป่วยที่มี kyphoscoliosis, หน้าอกรูปทรงกระดูกงูหรือรูปทรงกรวย, โดมกระพือปีกขวาสูง การตรวจหาการเต้นของหัวใจในส่วนล่างของกระดูกอกในพื้นที่ IV และ V intercostal ทางอ้อมทางอ้อมบ่งบอกถึงการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา แต่ยังเกิดขึ้นในวาล์ว mitral ที่รุนแรงซึ่งเกิดจากการกระจัดขึ้นและด้านหน้าของหัวใจ

เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรคพัลส์วัดได้อย่างสมมาตรบนแขนขาด้วยการประเมินความยืดหยุ่นของเรือความถี่และจังหวะการเติมรูปร่าง Spikes, การเต้นที่เพิ่มขึ้นเป็นลักษณะของความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, สถานะ hypermetabolic, การสำรอกของหลอดเลือด, ductus open ductus arteriosus ชีพจรสองยอดที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นเรื่องปกติสำหรับ cardiomyopathy อุดกั้น

หายใจลำบากและหายใจลำบาก

หายใจลำบากหายใจเป็นลักษณะของความยากลำบากในการหายใจ ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังหรือหลังการออกแรงทางกายภาพ - ตัวอย่างเช่นเมื่อมีคนวิ่งขึ้นบันไดปีนขึ้นบันไดอย่างรวดเร็วมีภาระหนักดำเนินการทางกายภาพที่ผิดปกติ หายใจถี่แบบนี้มักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในหัวใจใจสั่นบ่อยการเต้นของหลอดเลือดแดงที่มองเห็นได้ ด้วยการพัฒนาของโรคหัวใจรุนแรงหายใจลำบากหายใจไม่ออกสามารถปรากฏขึ้นได้เช่นเมื่อคนนอนหลับ ในกรณีส่วนใหญ่ปัญหานี้พบได้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าวัยกลางคน

หายใจลำบากหายใจออกมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของความยากลำบากด้วยการหายใจออก ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ การโจมตีมักจะฉับพลันโดยไม่มีการอ้างอิงถึงการออกแรงทางกายภาพ มีเสียงหายใจออกที่มีเสียงดัง "ผิวปาก" เป็นเวลานาน การโจมตีอาจเกี่ยวข้องกับการสูดดมฝุ่นการระเหยของวัสดุสีสัมผัสกับสัตว์การบริโภคอาหารบางชนิดการสูบบุหรี่ (รวมถึงแฝง)

การรักษา หายใจลำบาก

หากหายใจลำบากเกิดขึ้นอย่างกะทันหันบุคคลนั้นควรจะสงบลงให้มากที่สุดให้ตำแหน่งร่างกายที่สะดวกสบาย (ซึ่งการหายใจจะง่ายที่สุดเท่าที่จะทำได้: ส่วนใหญ่มักจะเป็นตำแหน่งกึ่งหรือนั่งบางครั้ง - โค้งงอด้วยมือที่เหลือ) ขอแนะนำให้ถอดเสื้อผ้าด้านนอกออกปุ่มเลิกทำในบริเวณคอและหน้าอกความสัมพันธ์ที่คลายไป ฯลฯ ขอแนะนำให้เปิดการเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเปิดการเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์: เปิดหน้าต่างประตูหรือพาผู้ป่วยออกไปข้างนอก คุณสามารถให้ยาระงับประสาทน้ำสะอาดโดยไม่มีแก๊ส หากการบรรเทาไม่เกิดขึ้นหรือสภาพแย่ลงก็จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วน

อัลกอริทึมการรักษาสำหรับหายใจลำบากหายใจถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสาเหตุของอาการนี้ บทบาทสำคัญในการรักษาปัญหาที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งกับการหายใจมีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการแก้ไขทางโภชนาการ แนะนำผู้ป่วย:

• หยุดสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง;
• ลดการดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุด
• กำจัดการใช้ยาเสพติด
• รักษาการออกกำลังกายที่เพียงพอ
• ลดเปอร์เซ็นต์ของไขมันจากสัตว์ในอาหารโดยแทนที่ด้วยพวกเขาด้วยพืชที่ทำจากพืช
• ไปพบแพทย์เป็นประจำและมีการทดสอบการวินิจฉัยเชิงป้องกัน
• ทำตามคำสั่งของแพทย์ทั้งหมด

หากการวินิจฉัยพบว่ามีภาวะขาดออกซิเจนผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน ในกรณีส่วนใหญ่ etiotropic, อาการ, การรักษาด้วยเชื้อโรคดำเนินการโดยใช้ยาดังต่อไปนี้ตามที่ระบุไว้:

• Bronchodilators, ad-adrenomimetics (การสูดดม), เป็นเวลานานβ2-agonists, methylxanthines;
• เสมหะ (บางครั้งร่วมกับเยื่อเมือก);
• สารต้านเชื้อแบคทีเรีย (สำหรับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ);
• ตัวแทนโรคหัวใจ, vasodilators, diuretics (ในความผิดปกติของหัวใจ);
• Corticosteroids (เช่นสำหรับโรคหอบหืดหลอดลม);
• ยา cytostatic, การรักษาด้วยรังสี (สำหรับกระบวนการเนื้องอก)

การรักษาด้วยยาของภาวะหัวใจล้มเหลวเกี่ยวข้องกับใบสั่งยาของยาดังกล่าว:

• ยาขับปัสสาวะ;
• Glycosides หัวใจ;
• ไนเตรต (vasodilators);
• แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์;
• β-adrenoblockers

ในกรณีที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดจะถูกระบุ (ตัวอย่างเช่นหากความผิดปกติเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในระบบวาล์วของหัวใจ)

ยาขับปัสสาวะอำนวยความสะดวกในการทำงานของหัวใจโดยการเปิดใช้งานการขับถ่ายของของเหลวและเกลือส่วนเกินในปัสสาวะ สิ่งนี้จะช่วยลดปริมาตรของเลือดไหลเวียนทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติและทำให้การไหลเวียนของเลือดคงที่

บทบาทพิเศษในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นเล่นโดย glycosides หัวใจที่เรียกว่า - การเตรียมการของโรงงาน Foxglove ยาเหล่านี้มีผลในเชิงบวกต่อการเผาผลาญของ myocytes และ cardiocytes เพิ่มการหดตัวของหัวใจซึ่งช่วยเพิ่มปริมาณเลือดให้กับอวัยวะภายใน

นอกจากนี้อาจใช้ vasodilators (vasodilators) ซึ่งมีผลต่อสภาพของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ต้องขอบคุณการกระทำของ vasodilators การไหลเวียนของเลือดได้รับการอำนวยความสะดวกและการทำงานของหัวใจได้รับการปรับปรุง ในบรรดา vasodilators ที่พบมากที่สุดคือ: ไนเตรต (nitroglycerin), angiotensin-converting enzyme blockers, ตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนล

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดหายใจลำบากหายใจเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• ตรวจสอบการอ่านความดันโลหิต
• ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลและระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในเลือด
• กำจัดการสูบบุหรี่และการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• กินอาหารที่ดีและสมดุลรวมถึงอาหารผักในอาหารไม่รวมเนื้อสัตว์ไขมันและไขมันจากสัตว์พยายามที่จะทำอาหารที่มีเกลือหลีกเลี่ยงการใช้อาหารสะดวกสบายและอาหารจานด่วน
• ดื่มน้ำให้เพียงพอทุกวัน
• ใช้งานทางร่างกายโดยการเดิน
• ไปพบแพทย์ประจำครอบครัวแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาได้รับการตรวจเชิงป้องกันและการวินิจฉัย

ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจควรติดตามสภาพของพวกเขาอย่างรอบคอบใช้มาตรการเพื่อรักษาเสถียรภาพหัวใจไปเยี่ยมนักโรคหัวใจเป็นประจำ ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคปอดเรื้อรังและโรคหอบหืดหลอดลมควรใช้ยาอย่างระมัดระวังที่แพทย์เข้าร่วมหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งสามารถกระตุ้นการโจมตีของหายใจถี่ ผู้ที่มีน้ำหนักเกินควรเพิ่มการออกกำลังกายปรับโภชนาการดังนั้นจึงทำให้น้ำหนักตัวปกติและลดภาระในอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือด

วิธีการป้องกันสากลสามารถเรียกได้ว่าการออกกำลังกายอย่างเป็นระบบการเดินโภชนาการที่เหมาะสมการอ้างอิงถึงแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม

หายใจลำบากที่น่ารำคาญเป็นประจำมักจะบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพใด ๆ เสมอดังนั้นแพทย์ควรได้รับการปรึกษาในกรณีดังกล่าว การรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนจำเป็นต้องมีในสถานการณ์เมื่อเทียบกับพื้นหลังของปัญหาการหายใจมีอาการปวดหลังกระดูกอกไข้, ไอรุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน

พยากรณ์

ด้วยการอ้างอิงถึงแพทย์ที่มีปัญหาของอาการหายใจลำบากในเวลาที่เหมาะสมกับการวินิจฉัยคุณภาพและการรักษาที่มีความสามารถการพยากรณ์โรคสามารถพิจารณาได้ แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดปัญหาโดยไม่มีผลกระทบอย่างเป็นระบบต่อสาเหตุเริ่มต้นของพยาธิวิทยา

หากหายใจลำบากเกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรังหรือโรคของอุปกรณ์ทางเดินหายใจผู้ป่วยจำเป็นต้องแนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตปรับเปลี่ยนอาหารและการออกกำลังกายให้ใช้ยาสนับสนุนที่แพทย์กำหนดหากเป็นไปได้ที่จะแยกปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการโจมตีซ้ำ ๆ

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคขอแนะนำว่า:

• ทำแบบฝึกหัดการหายใจอย่างเป็นระบบ
• เพื่อควบคุมน้ำหนักตัวของคุณ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่มีศักยภาพ
• กำจัดการสูบบุหรี่ (ทั้งที่ใช้งานอยู่และแบบพาสซีฟ)

หายใจลำบากหายใจอาจเป็นอาการอันตรายของปัญหาร้ายแรงต่าง ๆ ในร่างกาย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะค้นหาและต่อต้านการละเมิดในเวลาดังนั้นการโจมตีจะไม่เกิดขึ้นอีกในอนาคต