หายใจถี่เมื่อเดิน

ในขณะที่หายใจถี่ถือเป็นเรื่องปกติในระหว่างการออกกำลังกายหนักในกรณีที่มีการออกแรงน้อยที่สุดความรู้สึกหายใจถี่ด้วยการหายใจที่ต้องใช้ความพยายามมากขึ้นนั่นคือการหายใจถี่เมื่อเดิน - เป็นอาการทั่วไปของโรคทางเดินหายใจหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด

ในเอกสารฉันทามติ [1] สมาคมทรวงอกอเมริกันกำหนด dyspnea ว่า "ความรู้สึกส่วนตัวของความรู้สึกไม่สบายในการหายใจประกอบด้วยความรู้สึกที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพแตกต่างกันไป

สาเหตุ หายใจถี่

Dyspnea หรือ dyspnea อาจเป็นเฉียบพลัน (ยาวนานจากสองสามชั่วโมงถึงสองสามวัน) หรือเรื้อรัง (ยาวนานกว่า 4-8 สัปดาห์) บ่อยครั้งที่การเดินอาจทำให้หายใจถี่ต่อหน้าโรคบางอย่างของสองระบบหลัก: ระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจรวมถึง:

• นำไปสู่การลดลงของทางเดินหายใจ B โรคหอบหืดในแคว้าแควนเชียล;
• การติดเชื้อในปอดในรูปแบบของหลอดลมอักเสบ (ส่วนใหญ่มักอุดกั้นหรือถูกกำจัด) หรือโรคปอดบวมด้วย การไหลของเยื่อหุ้มปอด;
• ส่งผลกระทบต่อหลอดลมของปอด หลอดลมฝอยอักเสบอุดตันเรื้อรัง;
• อาการกำเริบ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD); [2]
• Embolism ปอด ซึ่งนำเลือดจากหัวใจไปยังปอด; [3]
• ถุงลมโป่งพองปอด ด้วยการเปลี่ยนแปลงของถุงของพวกเขา;
• โรคปอดคั่นระหว่างหน้าลดความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อของพวกเขารวมถึง idiopathic fibrosing alveolitis และ pneumosclerosis; โรคอาชีพ - asbestosis, silicosis, anthracosis; autoimmune - bronchopulmonary sarcoidosis และ amyloidosis; [4]
• Atelectasis ของปอด;
• เนื้องอกมะเร็งหรือการแพร่กระจายในปอด;
• Pneumothorax;
• โรคปอดอักเสบ. [5]

ในบรรดาสาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือดของการเดินหายใจลำบากจะถูกบันทึกไว้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง; [6]
• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด; [7]
• ไหลออกมาและหดตัว เยื่อหุ้มหัวใจ;
• การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความดันหลอดเลือดแดงปอด - ความดันโลหิตสูงในปอด;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ [8]

ในหลายกรณีการหายใจถี่เมื่อเดินในผู้สูงอายุเป็นหนึ่งในอาการ ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุ

อาจมีการหายใจถี่เมื่อเดินในการตั้งครรภ์โดยเฉพาะในไตรมาสสุดท้าย และในสตรีมีครรภ์ที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดความถ่องรระดับของลมหายใจดังกล่าวเกิดจากเหตุผลทางสรีรวิทยา: การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดไหลเวียนความดันของมดลูกบนไดอะแฟรมและการกระทำของฮอร์โมนฮอร์โมน [9]

ดูเพิ่มเติม - สาเหตุของการหายใจถี่

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการพัฒนาหายใจถี่ขณะเดินเพิ่มขึ้นเมื่อ:

• โรคโลหิตจาง;
• การสูบบุหรี่;
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ
• ปัญหาปอดหรือหัวใจ
• การไวของร่างกายที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้;
• แผลปอดที่เกิดจากการสูดดมสารพิษ เช่นเดียวกับการสูดดมฝุ่นอุตสาหกรรมเป็นเวลานาน (ถ่านหิน, แร่ใยหิน, กราไฟท์และมีซิลิกอนไดออกไซด์ฟรี) ซึ่งอาจทำให้เกิด pneumoconiosis
• รอยโรคปอดที่เกิดจากยาเสพติด;
• โรคอ้วน (ซึ่งทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมในระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด)

กลไกการเกิดโรค

อาการหายใจลำบากในระหว่างการเดินและออกกำลังกายพัฒนาขึ้นเนื่องจากการโต้ตอบหลายครั้งของสัญญาณอวัยวะและสัญญาณออกมาพร้อมกับตัวรับระบบประสาทส่วนกลาง, อุปกรณ์ต่อพ่วง (carotid และหลอดเลือด) และตัวรับสัญญาณที่อยู่ในทางเดินหายใจ, ปอดและระบบทางเดินปอด

Chemoreceptors ควบคุมความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดหลอดเลือดแดงและระดับของคาร์บอนไดออกไซด์และ mechanoreceptors ส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสเกี่ยวกับปริมาตรของพื้นที่ปอดไปยังศูนย์หายใจของสมอง

การออกแรงทางกายภาพใด ๆ เพิ่มความต้องการเมแทบอลิซึมสำหรับออกซิเจน สัญญาณอวัยวะที่ไปยังระบบประสาทส่วนกลางจะมีข้อมูลเกี่ยวกับระดับก๊าซในเลือดและการรบกวนการแลกเปลี่ยนก๊าซด้วยการเพิ่มขึ้นของปริมาณ CO2 และสัญญาณที่ส่งออกเป็นสัญญาณลงจากศูนย์กลางทางเดินหายใจของเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่เปิดใช้งานกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ: diaphragmatic, ระหว่างซี่โครงภายนอก, บันไดและกล้ามเนื้อ sternoclavicular-papillary

และการเกิดโรคของอาการหายใจลำบากที่เกิดขึ้นระหว่างการเดินนั้นอธิบายได้จากความจริงที่ว่าศูนย์หายใจของสมองซึ่งรับผิดชอบในการก่อตัวของจังหวะการหายใจขั้นพื้นฐาน (การหดตัว / การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหายใจ) ได้รับสัญญาณอวัยวะ [10]

นั่นคือการหายใจถี่เกิดขึ้นเมื่ออัตราการหายใจไม่สามารถจัดหาความต้องการนี้ได้

ระบาดวิทยา

อาการทั่วไปเช่นอาการหายใจลำบากเรื้อรังเกิดขึ้นใน 25% ของผู้ป่วยนอกที่มีความชุกโดยรวม 10% และเพิ่มขึ้นเป็น 28% ในผู้สูงอายุ [11]

ตามรายงานบางฉบับอาการหายใจลำบากที่เกิดขึ้นระหว่างการเดินมีความสัมพันธ์กับโรคหอบหืดโรคปอดบวมโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคปอดคั่นระหว่างหน้าโรคหัวใจขาดเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลวใน 85% ของผู้ป่วย

สำหรับ 1-4% ของผู้ป่วยหายใจลำบากเป็นเหตุผลหลักในการไปพบแพทย์ [12] [13] ในการปฏิบัติเฉพาะผู้ป่วยที่มีบัญชีหายใจลำบากเรื้อรังสำหรับ 15-50% ของการอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและต่ำกว่า 60% ของการอ้างอิงถึงโรคปอดบวม

อาการ

สัญญาณแรกของการหายใจถี่เมื่อเดินมีความหนาแน่นในหน้าอกเมื่อหายใจเข้าและรู้สึกว่าต้องการหายใจลึก ๆ มากขึ้นด้วยความพยายามมากขึ้น

อาการยังเกิดขึ้นในรูปแบบของ tachypnea (การหายใจอย่างรวดเร็ว) และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือความดันหลอดเลือดแดงปอดสูงขึ้น ความอ่อนแอและอาการหายใจลำบากในการเดินและออกกำลังกาย; โรคหอบหืดมักจะหายใจไม่ออกและใจสั่นในการเดิน

เนื่องจากการหายใจอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการเกิด hyperventilation ของปอดจึงมีการหายใจถี่และเวียนศีรษะเมื่อเดินเร็ว

แหล่งกำเนิดทางเดินหายใจถูกระบุด้วยการหายใจถี่เมื่อเดินขึ้นและลงบันไดและไอเช่นเดียวกับการหายใจดังเสียงฮืดและเสียงดัง อาการบวมของขาและหายใจถี่เมื่อเดินเป็นตัวบ่งบอกถึงปัญหาการเต้นของหัวใจ

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• อาการหายใจถี่
• อาการใจสั่นหัวใจและอาการอื่น ๆ: หายใจถี่ความกลัวความเจ็บปวดความอ่อนแอ

การวินิจฉัย หายใจถี่

เครื่องมือต่าง ๆ ใช้ในการประเมินอาการหายใจลำบากตั้งแต่คำอธิบายความเข้มอย่างง่าย (มาตราส่วนอะนาล็อกภาพ, มาตราส่วน Borg) ไปจนถึงแบบสอบถามหลายมิติ (เช่นโปรไฟล์ Dyspnea หลายมิติ) เครื่องมือเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบแล้วและมีประโยชน์สำหรับการสื่อสาร การจำแนกประเภทเฉพาะโรคอื่น ๆ รวมถึงการจำแนกประเภทสมาคมหัวใจนิวยอร์ก (NYHA) ของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง [15]

เพื่อวินิจฉัยเงื่อนไขที่อาการหายใจถี่เมื่อเดิน

เป็นสิ่งจำเป็น anamnesis ของผู้ป่วยการตรวจร่างกายของเขาการตรวจคนไข้ของหัวใจรวมถึงการตรวจเลือด (ทั่วไป, ชีวเคมี, สำหรับ eosinophils, ฯลฯ ) และการตรวจทางแบคทีเรียของเสมหะ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเป็นสิ่งจำเป็น: เอ็กซ์เรย์ของปอดหัวใจและเรือ; Bronchoscopy; CT ทรวงอก, ไฟฟ้า, echocg, สปริงโต, พัลส์ oximetry ข้อมูลเพิ่มเติม - การวิจัยระบบทางเดินหายใจ

การวินิจฉัยแยกโรคได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุสาเหตุของอาการนี้ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด [16]

การรักษา หายใจถี่

การรักษาอาการหายใจลำบากในการเดินและออกกำลังกายขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน

วิธีกำจัดหายใจถี่เมื่อเดินรายละเอียดในสิ่งพิมพ์ - วิธีกำจัดลมหายใจสั้น ๆ

สำหรับยาและยาเม็ดเพื่อหายใจถี่เมื่อเดินดู: รักษาหายใจถี่

การออกกำลังกายการหายใจที่มีประสิทธิภาพเพียงพอสำหรับการหายใจถี่เมื่อเดิน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำซ้ำแบบฝึกหัดดังกล่าว:

• สูดอากาศอย่างราบรื่นผ่านจมูกและหายใจออกผ่านริมฝีปากที่ถูกบีบอัด (ราวกับว่าเป่าเทียน);
• หายใจเข้าก่อนที่จะทำอะไรบางอย่างและหายใจออกหลังจากการกระทำเช่นหายใจเข้าก่อนที่จะยืนขึ้นและหายใจออกในขณะที่ยืนตัวตรง
• การหายใจเป็นจังหวะเช่นการสูดดมหนึ่งก้าวเมื่อเดินและหายใจออกเป็นเวลาหนึ่งหรือสองขั้นตอน;
• การสูดดมช้าและหายใจออกอย่างรวดเร็วผ่านรูจมูกด้านขวาและซ้าย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาจมีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาจากการหายใจถี่เมื่อเดินเช่น:

• การระบายอากาศที่ไม่เป็นระเบียบ ด้วยเลือดคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้น - hypercapnia;
• ภาวะขาดออกซิเจนในระบบทางเดินหายใจ;
• ความก้าวหน้าอย่างรุนแรง ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งสามารถนำไปสู่การจับกุมระบบทางเดินหายใจที่คุกคามชีวิต

การป้องกัน

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าวิธีเดียวที่จะจัดการกับการหายใจถี่คือการรักษาสภาพพื้นฐานที่ทำให้เกิดอาการ

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องหยุดสูบบุหรี่และใช้มาตรการเพื่อทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของอาการหายใจลำบากที่เกิดขึ้นกับการเดินนั้นแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับสาเหตุและสาเหตุที่เป็นพื้นฐาน