อาการหายใจสั้น

ในกรณีทั่วไป ผู้ป่วยจะอธิบายอาการหายใจไม่ออกดังนี้:

• หายใจลำบาก;
• ความรู้สึกแน่นหน้าอกและหายใจไม่สะดวก;
• ไม่สามารถหายใจเข้าลึกๆ และ/หรือหายใจออกจนหมดได้

[ 1 ]

หายใจเข้าลำบาก

มักมาพร้อมกับการรวมกล้ามเนื้อช่วยหายใจในระหว่างหายใจ โดยแสดงออกในรูปแบบของการหดตัวของโพรงใต้ไหปลาร้า บริเวณเหนือท้อง ช่องว่างระหว่างซี่โครง และความตึงของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid

อาการหายใจลำบากที่พบบ่อยที่สุดคือแบบผสม โดยจะมีอาการหน้าอกบวมและหดเกร็งบริเวณที่กล่าวข้างต้น

ภาษาไทยอาการหายใจลำบากในโรคหัวใจเป็นอาการหายใจเข้า อาการดังกล่าวจะแสดงออกมาเป็นการหายใจที่ไม่เพียงพอ (ไม่ตรงกับสภาพและอาการที่ผู้ป่วยเป็น) โดยหายใจถี่และรุนแรงขึ้น ในระยะแรกจะหายใจด้วยแรงกายเพียงเล็กน้อย จากนั้นจะหายใจแรงขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อออกแรงกายมากขึ้น จากนั้นจึงหายใจเข้าขณะพักผ่อน อาจหายใจแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะเมื่ออยู่ในท่านอนราบ ทำให้ผู้ป่วยต้องนั่ง (นอนราบกับพื้น) อาการดังกล่าวบางครั้งเรียกว่า "โรคหอบหืดหัวใจ" และอาการหายใจลำบากจะมีลักษณะผสมกัน ในกรณีทั่วไป ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาพร้อมกับความรู้สึกว่าหายใจไม่ออก นั่งบนเตียงหรือเดินไปที่หน้าต่างเพื่อหายใจเอาอากาศบริสุทธิ์ หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น จึงเข้านอนและนอนหลับได้จนถึงเช้าหรือตื่นขึ้นอีกครั้งในอีก 2-3 ชั่วโมงหลังจากอาการกำเริบซ้ำ ในระดับที่รุนแรง อาการหายใจลำบากจะกลายเป็นหายใจไม่ออก

อาการหายใจลำบาก

ในภาวะหายใจลำบาก การหายใจออกจะช้า โดยบางครั้งอาจมีเสียงนกหวีดด้วย หน้าอกแทบจะไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการหายใจเลย เหมือนกับอยู่ในท่าหายใจเข้าตลอดเวลา

อาการหายใจลำบากขณะหายใจออกเกิดขึ้นจากการอุดตันของหลอดลมหรือเนื้อเยื่อปอดขาดความยืดหยุ่น (เช่น ในโรคถุงลมโป่งพองเรื้อรัง) การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของพื้นผิวการหายใจของปอดจะแสดงออกด้วยอาการหายใจลำบากแบบผสม ซึ่งอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวร อาการนี้พบได้ในโรคปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคถุงลมโป่งพองรุนแรง ถุงลมอักเสบแบบมีพังผืด (หายใจเข้าในช่วงแรก) และภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ของปอด ในโรคถุงลมโป่งพอง ผู้ป่วยบางรายจะหายใจออกโดยปิดริมฝีปาก (หายใจเข้าแบบหอบ)

การอุดตันทางกลในทางเดินหายใจส่วนบน (ในกล่องเสียง หลอดลม) จะทำให้การไหลเวียนของอากาศเข้าไปในถุงลมลดลงและเกิดอาการหายใจลำบาก หลอดลมและหลอดลมใหญ่ตีบแคบลงอย่างรวดเร็ว ทำให้หายใจลำบากแบบผสม (หายใจเข้าและหายใจออกลำบาก) หายใจมีเสียงดังและได้ยินในระยะไกล (หายใจแบบเสียงหายใจดัง)

ในโรคของระบบทางเดินหายใจ การหายใจลำบากมักเป็นทั้งอาการทางร่างกายและจิตใจในเวลาเดียวกัน ในโรคถุงลมโป่งพอง การหายใจลำบากบางครั้งเป็นเพียงอาการทางร่างกายเท่านั้น เช่นเดียวกับการอุดตันของเยื่อหุ้มปอด ในโรคฮิสทีเรียหรือโรคปวดเส้นประสาททรวงอก การหายใจลำบากเป็นเพียงอาการทางร่างกายเท่านั้น

อาการหายใจลำบากแบบหายใจเร็วพบได้ในปอดบวม มะเร็งหลอดลม และวัณโรค ในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การหายใจจะตื้นและเจ็บปวด ในโรคเส้นเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดแดงปอดอุดตัน การหายใจลำบากแบบฉับพลันและมักเจ็บปวดเมื่อหายใจเข้าและออกลึกๆ บางครั้งอาจหายใจในท่านอน

ในทางการแพทย์เด็ก เกณฑ์ที่สำคัญทางคลินิกคืออาการหายใจลำบากที่เกิดขึ้นตลอดเวลา ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจสงสัยว่าเป็นโรคซีสต์ไฟบรซิส ความผิดปกติแต่กำเนิดของทางเดินหายใจหรือหัวใจ หรือการสำลักสิ่งแปลกปลอม

ความรู้สึกไม่สบายตัวทั่วไปเนื่องจากเลือดและเนื้อเยื่อมีออกซิเจนไม่เพียงพอเป็นเรื่องปกติ ผู้ป่วยจะอธิบายความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับการหายใจไม่ออกได้หลายแบบ เช่น "หายใจไม่ออก" "รู้สึกแน่นหน้าอก หลังกระดูกอก คอ" "รู้สึกเหนื่อยในหน้าอก" "หายใจไม่เข้า" "หายใจไม่ออกเมื่ออ้าปาก" "หายใจเหมือนปลา" เป็นต้น

ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญมากอย่างหนึ่งของอาการหายใจลำบากคืออาการที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงทางกาย หากในระยะเริ่มแรกของโรค อาการหายใจลำบากเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการออกแรงทางกายอย่างมาก (เช่น ขึ้นบันไดหลายชั้นอย่างรวดเร็ว) ในระยะที่รุนแรงขึ้น อาการหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นจากกิจกรรมในชีวิตประจำวันง่ายๆ (เช่น ผูกเชือกรองเท้า) และแม้กระทั่งขณะพักผ่อน

อาการหายใจสั้นอาจเกิดขึ้นในโรคทางเดินหายใจเรื้อรังพร้อมกับการแยกตัวของเสมหะ - ในกรณีนี้อาการหายใจสั้นเกี่ยวข้องกับการสะสมของเสมหะในทางเดินหายใจและหลังจากเคลื่อนไหวในท่าตั้งตรง (ผลของการระบายของเหลวจากท่าทาง) และอาการไอจะลดลง

คำถามที่ควรถามผู้ป่วยที่มีอาการหายใจสั้น:

• คุณมีอาการหายใจไม่สะดวกมานานแค่ไหนแล้ว?
• อาการหายใจไม่ออกเป็นปกติหรือเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว?
• อะไรเป็นสาเหตุหรือทำให้ภาวะหายใจไม่ออกแย่ลง?
• อาการหายใจไม่ออกรุนแรงขนาดไหน?
• จำกัดกิจกรรมทางกายได้แค่ไหน?
• อะไรช่วยบรรเทาอาการหายใจไม่ออก?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]