มีผลต่อการหายใจในเด็ก

ท่ามกลางอาการของสภาวะซิงค์ในวิทยาวิทยาของเด็กมีอาการชักจากการชักของการหายใจช้าๆ - การหายใจเข้าสู่ระบบทางอารมณ์และทางเดินหายใจ

ตาม ICD-10 พวกเขามีรหัส R06 โดยอ้างอิงถึงอาการโดยไม่ต้องระบุการวินิจฉัยที่แม่นยำ

เลิกดังกล่าวของการหายใจในระหว่างแรงบันดาลใจหรือหายใจออกมักจะเรียกว่ากลุ่มอาการของโรคหยุดหายใจขณะหลักการ A (กรณีที่ไม่มีการหายใจ) ในเด็กชักซิกหายใจหยุดหายใจขณะและไม่เกี่ยวข้องกับการโจมตี etiologically vagal โรคลมชักเกิดจากการตอบสนองอารมณ์

โดยทั่วไปอาการนี้เป็นเรื่องธรรมดามาก แต่เนื่องจากแพทย์บอกว่าเป็นเรื่องยากมาก

ระบาดวิทยา

สถิติการหดตัวของระบบทางเดินหายใจในระบบทางเดินหายใจในแหล่งต่างๆแสดงให้เห็นถึงความถี่ที่แตกต่างกันในกรณีของภาวะนี้โดยเห็นได้ชัดเนื่องจากไม่มีข้อมูลทางคลินิกที่ถูกต้อง

ตามข้อมูลหนึ่ง ๆ ความถี่ของการโจมตีดังกล่าวในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงอายุระหว่างหกเดือนถึงหนึ่งปีครึ่งหรือสองปีเป็น 0.1-4.7% เกี่ยวกับข้อมูลอื่น ๆ - 11-17% และแม้ - มากกว่า 25% แม้จะเกิดอาการชักที่เกิดขึ้นเพียงบันทึกหนึ่งในห้าของจำนวนเงินที่ชัก - ถึง 15% และเป็นลม - น้อยกว่า 2%

ประมาณ 20-30% ของกรณีการโจมตีทางอารมณ์และทางเดินหายใจในเด็กปฐมวัยต้องทนทุกข์ทรมานกับพ่อแม่ลูกคนใดคนหนึ่ง

[1], [2],

สาเหตุ การหายใจด้วยความรู้สึกทางอารมณ์

ปัจจุบันเหตุผลสำคัญสำหรับการหายใจโฮลดิ้งสะกดในเด็กตั้งแต่หกเดือนถึง 4-5 ปีที่ผ่านมาเห็นได้ในความเป็นจริงที่ว่าหลายโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ในวัยเด็กที่โดดเด่นโดยยังไม่บรรลุนิติภาวะการทำงานของการขาดการประสานงานในการทำงานของพวกเขาและไม่ได้ดัดแปลงมาอย่างเต็มที่ ระบบประสาทอัตโนมัติ (VNS)

ประการแรกนี่คือสาเหตุที่ทำให้เส้นใยประสาทของ myelination ต่อไปหลังคลอด ดังนั้นในเด็กไขสันหลังและรากของมันได้รับความคุ้มครองอย่างเต็มที่โดย myelin ปลอกเพียงสามปีเวกัส (เส้นประสาทเวกั) myelinating ถึงสี่ปีที่ผ่านมาและเส้นใยประสาทส่วนกลางเส้นทางที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า (รวมถึงแกนของระบบพีระมิดของไขกระดูก oblongata ที่) - สูงสุดอายุห้าขวบ แต่เสียงของเส้นประสาทเวกัมีความเสถียรมากในภายหลังและอาจดังนั้นลมหายใจการถือครองแรกเกิดสะกดเกิดขึ้นบ่อยมากและในกรณีดังกล่าวก็อาจจะเป็นสัญญาณของความผิดปกติ แต่กำเนิดของอาร์โนล-เชียไม่สมประกอบหรือกำหนดพันธุกรรมและสืบทอดมาซินโดรม Rett (ซินโดรม Rett) และ Riley-Day (Riley-Day syndrome)

ไขกระดูก oblongata และศูนย์ระบบทางเดินหายใจที่สนับสนุนอัตโนมัติของการเคลื่อนไหวสะท้อนของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจในเด็กได้รับการพัฒนาอย่างดีและประสิทธิภาพการทำงานจากวันเดือนปีเกิดของเด็ก แต่นี่เป็นที่ตั้งศูนย์ vasomotor ไม่เคยให้มั่นใจเพียงพอในการเกิดปฏิกิริยา vasomotor

ในวัยเด็กอย่างต่อเนื่องในการปรับปรุงความเห็นอกเห็นใจและส่วนกระซิกของเอเอ็นเอสที่ให้การหายใจและการตอบสนองไม่มีเงื่อนไขอื่น ๆ ทั้งหมด ในเวลาเดียวกันจำนวนแรงกระตุ้นเส้นประสาทส่งอย่างรวดเร็วประสาทเพิ่มขึ้นและการกระตุ้นของเซลล์ประสาทยังเคาน์เตอร์อย่างเพียงพอโดยการยับยั้งของพวกเขาตั้งแต่เด็กสมองสังเคราะห์ไม่เพียงพอ subcortical ของกรดแกมมา aminobutyric (GABA) - The neurotransmitter ยับยั้งของระบบประสาทส่วนกลาง เพราะคุณสมบัติเหล่านี้ของเปลือกสมองอาจจะทั้งทางตรงและกระจาย overstimulation สะท้อนให้เห็นถึงกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการอธิบายเด็กเล็กไม่เพียง แต่หงุดหงิดมาก แต่ยังพวกเขา  lability อารมณ์

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในทางตรงกันข้ามกับต่างประเทศกุมารแพทย์ในท้องถิ่นจำนวนมากถือเอาการสะกดลมหายใจการถือหุ้นในเด็กที่จะเหมาะกับตีโพยตีพายของ paroxysms ตีโพยตีพายหรือ samorazreshayuschimsya, ที่อยู่, ในความเป็นจริงการประกาศของ  โรคประสาทโรคฮิสทีเรีย

[3], [4], [5]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญหรือเป็นต้นเหตุของการสะกดลมหายใจในเด็กถือ: ความกลัวอย่างฉับพลันอาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นอย่างกระทันหันเช่นในฤดูใบไม้ร่วงเช่นเดียวกับการแสดงออกอย่างรวดเร็วของอารมณ์เชิงลบความเครียดหรือการกระแทกความเครียดประสาท

นักจิตวิทยาตระหนักถึงความสำคัญของปฏิกิริยาของพ่อแม่ที่มีต่อการแสดงออกของอารมณ์ที่รุนแรงความหงุดหงิดหรือความไม่พอใจของเด็ก มันควรจะเป็นพาหะในใจว่ามีแนวโน้มที่จะโจมตีดังกล่าวเช่นเดียวกับที่อื่น ๆ อีกมากมายเป็นลมหมดสติสามารถส่งพันธุกรรม - พร้อมกับประเภทของระบบประสาทอัตโนมัติ (hypersympathicotonic หรือ vagotonic)

นักประสาทวิทยาได้ปัจจัย predisposing ยังถือว่ามีระบบประสาทส่วนกลางและ ANS ในช่วงวัยเด็กมีส่วนร่วมในการปลุกปั่นประสาทสูงและ hypertonus ของส่วนความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่เครียด มันมีบทบาทและการเกิดปฏิกิริยาที่มากเกินไปของโครงสร้างของแต่ละระบบ limbic โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hypothalamus ควบคุมการทำงานของเอเอ็นเอสและอารมณ์การควบคุมสมอง hippocampal

นอกจากนี้ปัจจัยที่เป็นไปได้ที่อยู่ในเสียงร้องของเด็กสามารถกระตุ้นลมหายใจ ได้แก่  โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กในเด็ก

[6], [7],

กลไกการเกิดโรค

สรีรวิทยายังคงอธิบายถึงสาเหตุของการติดโรคทางอารมณ์และทางเดินหายใจ แต่เน้นการเชื่อมโยงที่ไม่มีเงื่อนไขด้วยคุณลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุของระบบประสาทส่วนกลางและในระดับที่มากขึ้นการทำงานของ ANS

เมื่อลมหายใจการถือครองสะกดเกิดขึ้นในกรีดร้องและทารกร้องไห้บนพื้นหลังของความน่ากลัว, ความเจ็บปวดหรือการระเบิดที่ไม่สามารถควบคุมอารมณ์เชิงลบที่มีการยับยั้งการสะท้อนของศูนย์ระบบทางเดินหายใจของ hyperoxygenation เนื่องจากไขกระดูก oblongata หรือ hyperoxia - การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับของออกซิเจนในเลือดและเพิ่มความดันบางส่วนของ (ว่า เป็นผลมาจากการหายใจลึกที่พบบ่อยร้องไห้หรือร้องไห้) และการลดลงของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในปริมาณเลือด (hypocapnia)

กลไกการพัฒนาของการโจมตีทางอารมณ์และทางเดินหายใจมีลักษณะเช่นนี้ ชั่วคราว แต่ที่น่าทึ่งในการเปลี่ยนแปลงของออกซิเจนในเลือดและอัตราการปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ได้รับการแก้ไข chemoreceptors และผู้รับออสโมติกไซนัส carotid - ภาษาท้องถิ่นในหลอดเลือดแดง carotid ภายในโซน reflexogenic พิเศษ เคมีและสัญญาณของบรรยากาศจะถูกแปลงเป็นแรงกระตุ้นเส้นประสาทเส้นประสาทเวกัรับรู้ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในการหายใจหลอดลม innerviruya และกล่องเสียงและการควบคุมความถี่ของชีพจร

พัลส์ต่อไปจะส่งไปยังเซลล์ประสาทเส้นใยกล้ามเนื้อหลอดลมและกล่องเสียงและพวกเขาตอบสนองทันทีกล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนซึ่งจะช่วยป้องกันการสูดดมบล็อกกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและกระตุ้นให้เกิดการหยุดหายใจขณะ นี้จะเพิ่มความดันภายในหน้าอก; พัฒนา bradycardia - ชีพจรช้าลง; สัญญาณสะท้อนที่แข็งแกร่งมาจากสมองผ่านเส้นประสาท vagus ทำให้เกิด asystole: ภายใน 5-35 วินาทีหัวใจจะหยุดเต้น

นอกจากนี้ปริมาณนาทีของหัวใจ (ปริมาณเลือดที่ไหลออกในช่วงเวลาที่มีภาวะโซเดียม) และตามความดันโลหิตและการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองจะลดลง นอกจากนี้เลือดที่หยุดนิ่งในหลอดเลือดดำและเลือดในหลอดเลือดแดงสูญเสียออกซิเจน (hypoxemia เป็นข้อสังเกต) ทำให้เด็กที่อ่อนและเริ่มที่จะสูญเสียสติ

[8]

อาการ การหายใจด้วยความรู้สึกทางอารมณ์

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อทางอารมณ์และทางเดินหายใจขึ้นอยู่กับชนิดของโรค

การโจมตีชั่วคราวของการหยุดหายใจชั่วคราวผ่านไปโดยธรรมชาติ - อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องมีอาการภายนอกที่เป็นพยาธิสภาพและเงื่อนไขหลังการผ่าตัด

ประเภทที่สองของการโจมตี - cyanotic (หรือสีฟ้า) - เกิดขึ้นเมื่ออารมณ์แสดงออกของอารมณ์เชิงลบพร้อมกับร้องไห้ การหายใจลึก ๆ แต่ไม่ต่อเนื่องและการหยุดพักในระยะสั้นเกิดขึ้นในเวลาที่สูดดมอีกครั้งซึ่งจะทำให้เกิดอาการตัวเขียวขึ้นได้ จากนั้นจะลดความดันโลหิตลดลงกล้ามเนื้อมีอาการหดหู่และกล้ามเนื้อหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจ (convulsion) เป็นเรื่องที่หาได้ยาก เด็กเข้าสู่สภาวะปกติภายในหนึ่งถึงสองนาทีโดยไม่มีผลเสียต่อโครงสร้างสมองเนื่องจากหลักฐานทาง electroencephalography

ในชนิดที่สามเป็นที่รู้จักอ่อนลมหายใจที่ถือคาถา (มักจะเกิดขึ้นเมื่อร้องไห้ปวดฉับพลันหรือความน่ากลัวที่แข็งแกร่ง) สัญญาณแรกปรากฏบนหายใจออกลมหายใจค้างไว้และการลดลงของอัตราการเต้นหัวใจ เด็ก pales และสามารถสูญเสียสติมักจะมีตะคริวของชนิดโทนิค - clonic ระยะเวลาปกติของการโจมตี pallor ไม่เกินหนึ่งนาทีเด็กหลังจากการโจมตีจะซบเซาและเขาสามารถหลับ

ประเภทที่สี่แยกเป็นความซับซ้อนเนื่องจากในกลไกของการพัฒนาและ symptomatology มีสัญญาณของ cyanotic และอ่อนของการโจมตีทางอารมณ์และทางเดินหายใจ

[9]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการโจมตีทางอารมณ์และทางเดินหายใจไม่มีผลและภาวะแทรกซ้อน: โครงสร้างสมองหรือจิตใจจะไม่ได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตามในขณะที่แสดงโดยหลายปีของการปฏิบัติทางคลินิกทั้งสองออกจากลูกสิบคนที่มีประเภท hypersympathicotonic หรือ vagotonic ของระบบประสาทอัตโนมัติที่ทุกข์ทรมานจากระยะสั้นสะท้อนชักหายใจเช่นการโจมตี (รัฐ sinkopicheskie) อาจจะอยู่ในวัยผู้ใหญ่

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เป็นไปได้เมื่อเด็กที่มีอาการปากแห้งผู้ปกครองจะถือว่าป่วยในทุกวิถีทางการเฝ้าและปรนเปรอพวกเขา ยุทธวิธีดังกล่าวเป็นการเปิดเส้นทางสู่การก่อตัวของโรคประสาทอักเสบและการพัฒนาโรคประสาทที่เกิดจากโรคประสาท

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

การวินิจฉัย การหายใจด้วยความรู้สึกทางอารมณ์

กุมารแพทย์ควรนำผู้ป่วยไปยังนักประสาทวิทยาเด็กเพราะการวินิจฉัยการติดเชื้อทางอารมณ์และทางเดินหายใจเป็นข้อมูลของผู้ป่วย

เพื่อกำหนดสถานะของการให้คำปรึกษาครั้งนี้ไม่เพียงพอ หลังจากที่จำเป็นเพื่อให้แตกต่างจากโรคลมชัก, ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (สำลักกลโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) กำเริบของโรคหืดโรคประสาทขี้ร้องไห้เป็นลมหมดสติเกร็งตัวร่วมด้วย, กล่องเสียงกล้ามเนื้อกระตุก (และรูปแบบอื่น ๆ spazmofilii) หลักการการหยุดหายใจขณะตัวละคร cardiogenic (ในกรณีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับไซนัสอ่อนแอ แต่กำเนิด) และวอล์ก-Stokes หายใจ (ลักษณะของดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นโรคของสมองของสมองและเนื้องอกในสมอง)

[16], [17], [18]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลมชักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดดังนั้นการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการ ได้แก่ :

• การตรวจเลือดในระดับฮีโมโกลบินรวมทั้งส่วนประกอบของก๊าซ
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (electroencephalography, electrocardiography, การมองเห็นฮาร์ดแวร์ของโครงสร้างสมอง - อัลตราซาวนด์, MRI)

การรักษา การหายใจด้วยความรู้สึกทางอารมณ์

จำเป็นต้องมีการกำหนดวิธีการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ทางเดินหายใจ ครั้งแรกในขณะที่ไม่มีใครรู้วิธีปฏิบัติกับพวกเขา ประการที่สองเด็กชักเมื่ออายุหกขวบเติบโตขึ้นเนื่องจากเส้นใยประสาทปกคลุมเปลือกเยื่อไมอีลินการสุกของโครงสร้างสมองและระบบประสาทส่วนกลางและปรับปรุงการทำงานของ ANS แต่พ่อแม่ควรมีข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับสภาพนี้

อย่างไรก็ตามหากเกิดอาการชักแบบนี้บ่อยๆ (ในเด็กบางคน - หลายครั้งต่อวัน) ยาบางชนิดอาจได้รับการกำหนด

ยกตัวอย่างเช่นยาเสพติดที่มีแคลเซียม gopantena กรด hopantenic - การ  Pantogam  (Pantokaltsin, Gopat, Kognum) ที่เกี่ยวข้องกับการ nootropics ประสาทที่เอื้อต่อการต้านทานต่อการขาดออกซิเจนในสมองลดความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทส่วนกลาง (รวมทั้งชัก) และในเวลาเดียวกันช่วยกระตุ้นการผลิตเซลล์ประสาท ดังนั้นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งานของ: โรคลมชัก, โรคประจำตัว, โรคจิตเภท, hyperkinesia เด่นชัด TBI เครื่องมือนี้ถูกนำมารับประทานยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์และขึ้นอยู่กับความถี่ของการสะกดลมหายใจการถือครองและความรุนแรงของพวกเขา

Cortexin ช่วยเพิ่มเสถียรภาพของระบบประสาทส่วนกลางและสมองให้เข้ากับสถานการณ์ที่เครียด ใช้ในการบำบัดที่ซับซ้อนของโรคลมชัก, อัมพาตสมอง, pathologies การไหลเวียนของสมอง (รวมถึงกับ CCT) และหน้าที่ของ VNS รวมทั้งการละเมิดการพัฒนาทางปัญญาและจิตใจของเด็ก

เมื่อมีการโจมตีทางอารมณ์และทางเดินหายใจทุกประเภทจะเห็นได้ว่ามีวิตามิน: C, B1, B6, B12 รวมทั้งการเตรียมแคลเซียมและธาตุเหล็ก

พยากรณ์

การติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกี่ยวกับการหายใจในเด็กโดยผ่านไปหกถึงเจ็ดปีดังนั้นการพยากรณ์โรคในภาวะนี้จะเป็นบวก สิ่งสำคัญคือไม่ต้องใช้เวลาเช่นอุบาทว์สำหรับโรคลมชักและไม่ "รักษา" เด็กที่มียาเสพติดที่มีศักยภาพ

[19], [20], [21]