แพนโทกัม

Pantogam มีผลแบบ nootropic

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด แพนโตกามา

ใช้สำหรับปัญหาต่อไปนี้ (ในเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไปและในผู้ใหญ่):

• ความผิดปกติทางการรับรู้ที่เกิดขึ้นในโรคทางระบบประสาท รวมถึงการบาดเจ็บของอวัยวะที่ส่งผลต่อสมอง (รวมถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อในระบบประสาท และการบาดเจ็บที่สมอง)
• โรคระบบนอกพีระมิด (เช่น โรคตับและเลนติคิวลาร์เสื่อม โรคกล้ามเนื้อกระตุกแบบกรรมพันธุ์ โรคฮันติงตัน เป็นต้น)
• โรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงแข็งที่เกิดขึ้นในโครงสร้างหลอดเลือดในสมอง
• ความผิดปกติในระบบนอกพีระมิด (เพื่อการรักษาหรือป้องกันการเกิด) ที่มีลักษณะเคลื่อนไหวมากหรือไม่มีการเคลื่อนไหว ซึ่งเกิดจากการใช้ยาคลายประสาท
• โรคลมบ้าหมู ซึ่งมีอาการทำให้การทำงานของจิตใจถดถอย (ใช้ยานี้ร่วมกับยากันชัก)
• ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ที่สูงเกินไป สมรรถภาพทางจิตเสื่อมถอย รวมถึงกิจกรรมทางกาย เพื่อเพิ่มสมาธิ รวมถึงผลดีต่อความจำ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีลักษณะเกิดจากระบบประสาท เช่น ปัสสาวะบ่อยขึ้น ปัสสาวะรดที่นอน กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และปวดปัสสาวะบ่อย)
• ความไม่เพียงพอของสมองในรูปแบบอินทรีย์ซึ่งพัฒนาจากโรคจิตเภท
• เด็กอายุมากกว่า 3 ปีควรทานยาเพื่อรักษาอาการ PEP อาการปัญญาอ่อน (ระดับความรุนแรงแตกต่างกัน) และอาการพูด การเคลื่อนไหว หรือพัฒนาการทางจิตใจ (หรือทั้งสองอย่างรวมกัน) นอกจากนี้ ยานี้ยังใช้รักษาอาการสมองพิการ โรคประสาท (เช่น พูดติดอ่างหรือมีอาการกระตุก) และอาการเคลื่อนไหวมากเกินปกติ (เช่น โรคสมาธิสั้น) อีกด้วย

ยาตัวนี้สามารถสั่งจ่ายให้กับเด็กแรกเกิดได้ทันทีหลังคลอดโดยให้รับประทานยาเชื่อม

[ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตเป็นเม็ดขนาด 250 หรือ 500 มก. บรรจุ 50 ชิ้นต่อแพ็ค และในรูปแบบน้ำเชื่อมบรรจุขวดขนาด 100 มล. บรรจุ 1 ขวดต่อแพ็ค

เภสัช

แพนโทแกมมีช่วงการออกฤทธิ์ซึ่งเกิดจากการมีสารสื่อประสาท GABA อยู่ภายในโครงสร้าง โดยมีผลโดยตรงต่อคอมเพล็กซ์ GABA (กลุ่มย่อย B) ของช่องและตัวรับ แพนโทแกมมีคุณสมบัติโนออโทรปิกและป้องกันอาการชัก เพิ่มความต้านทานของสมองต่อภาวะขาดออกซิเจน และยังมีผลข้างเคียงที่เป็นพิษอีกด้วย ยาจะกระตุ้นการทำงานของกระบวนการสร้างสารอนาโบลิกภายในเซลล์ประสาท ลดความสามารถในการกระตุ้นการเคลื่อนไหว เพิ่มกิจกรรมทางกายควบคู่ไปกับประสิทธิภาพทางจิตใจ นอกจากนี้ ยายังผสมผสานผลสงบประสาทปานกลางกับผลกระตุ้นเล็กน้อย

ในอาการพิษสุราเรื้อรัง และในกรณีที่ปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาจะเพิ่มการเผาผลาญ GABA ยานี้มีคุณสมบัติในการยับยั้งกระบวนการอะเซทิลเลชันที่เกี่ยวข้องกับกลไกที่ทำให้โนโวเคนไม่ทำงานด้วยซัลโฟนาไมด์ ซึ่งทำให้ออกฤทธิ์ได้นานขึ้น นอกจากนี้ยังป้องกันการเพิ่มขึ้นของรีเฟล็กซ์กระเพาะปัสสาวะที่ผิดปกติ และยังเพิ่มโทนของดีทรูเซอร์อีกด้วย

[ 5 ], [ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาเข้าไป กรดโฮพันเทนนิกจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ค่อนข้างเร็ว สารออกฤทธิ์จะแทรกซึมเข้าไปใน BBB และก่อตัวเป็นความเข้มข้นสูงสุดภายในตับและผนังกระเพาะอาหาร รวมถึงในไตและผิวหนัง

ยาจะไม่ถูกเผาผลาญและจะถูกขับออกโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงภายใน 2 วัน ยาประมาณ 28.5% จะถูกขับออกทางอุจจาระ และอีก 67.5% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ

การให้ยาและการบริหาร

ยาในรูปแบบเม็ดและน้ำเชื่อม รับประทานหลังอาหาร (ควรรับประทานหลังอาหาร 15-30 นาที) แนะนำให้รับประทานยาก่อน 16.00 น.

การใช้ยาในรูปแบบยาเม็ด

ขนาดยาที่แนะนำในการทานยาเม็ด (สำหรับผู้ใหญ่) คือ 250-1,000 มก. และขนาดยาโดยรวมต่อวันคือ 1,500-3,000 มก.

เด็กอายุมากกว่า 3 ปี ควรใช้ยาในขนาดเดียว 250-500 มก. ขนาดยาต่อวันอยู่ที่ประมาณ 750-3,000 มก.

การรักษามักใช้เวลา 30-120 วัน แต่บางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 6 เดือน สามารถทำซ้ำได้ 3 หรือ 6 เดือนหลังจากสิ้นสุดหลักสูตรก่อนหน้า

ในการรักษาโรคลมบ้าหมูแบบซับซ้อน ควรใช้ยาขนาด 750-1,000 มก. ต่อวัน โดยควรใช้เป็นเวลา 1 ปีขึ้นไป เพื่อขจัดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดที่มีลักษณะทางประสาท (การรักษาแบบผสมผสาน) จำเป็นต้องใช้ยาสูงสุด 3 กรัมเป็นเวลาหลายเดือน

ในการรักษา (แบบซับซ้อน) ภาวะไฮเปอร์คิเนซิสชนิดนอกพีระมิด ผู้ที่มีโรคระบบประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมจำเป็นต้องรับประทานสารยา 0.5-3 กรัม เป็นระยะเวลาสูงสุด 4 เดือนขึ้นไป

เพื่อขจัดผลที่ตามมาของการติดเชื้อในระบบประสาทหรือ TBI คุณควรทานยา 250 มก. วันละ 3-4 ครั้ง

เพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพของร่างกายที่เสื่อมลงเนื่องจากการรับน้ำหนักมากเกินไปหรืออาการอ่อนแรง จำเป็นต้องรับประทานยา 250 มก. วันละ 3 ครั้ง

ในการรักษาโรคระบบประสาทนอกพีระมิดที่เกิดจากการใช้ยาคลายประสาท ผู้ใหญ่ควรรับประทานยา 0.5-1 กรัม วันละ 3 ครั้ง เด็กควรรับประทานยา 0.25-0.5 กรัม วันละ 3-4 ครั้ง ควรให้การรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 1-3 เดือน

เพื่อรักษาอาการกระตุกในเด็ก ควรใช้ยานี้ 3-6 ครั้งต่อวัน ในปริมาณ 0.25-0.5 กรัม เป็นเวลา 1-4 เดือน

การรักษาโรคในระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้ใหญ่ต้องดื่มยา 0.5-1 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง ในกรณีดังกล่าว เด็กจะได้รับยา 250-500 มก. (โดยขนาดยาที่แนะนำต่อวันคือ 25-50 มก./กก.) โดยปกติการรักษาจะกินเวลา 1-3 เดือน

เมื่อพิจารณาถึงอายุเด็กที่มีโรคต่างๆในระบบประสาทจำเป็นต้องทาน Pantogam เม็ด 1-3 กรัม โดยปกติแล้วจะใช้สูตรดังต่อไปนี้ - เพิ่มขนาดยาใน 7-12 วันแรก จากนั้นในช่วง 15-40 วันถัดไป ให้ใช้ยาในขนาดสูงสุดที่อนุญาต หลังจากนั้นจะเริ่มลดขนาดยาอย่างช้าๆ (ระยะเวลาประมาณ 7-8 วัน) จนกว่าจะหยุดทานยาทั้งหมด

หากผู้ป่วยต้องรับการรักษาซ้ำ จำเป็นต้องพักการรักษา 1-3 เดือนก่อน

การใช้ยาในรูปแบบน้ำเชื่อม

สำหรับผู้ใหญ่ ขนาดรับประทานครั้งเดียวคือ 0.25-1 กรัม และขนาดรับประทานต่อวันคือ 1.5-3 กรัม

ทารกตั้งแต่แรกเกิดสามารถให้ยาน้ำเชื่อมได้ครั้งเดียวในปริมาณ 0.25-0.5 กรัม โดยขนาดยาต่อวันคือ 0.75-3 กรัม

การรักษาจะกินเวลา 1-4 เดือน บางครั้งอาจถึงครึ่งปี สามารถสั่งยาเชื่อมซ้ำได้หลังจากเว้นระยะ 3-6 เดือน

ปริมาณยาเชื่อมรายวันสำหรับเด็กจะแตกต่างกันออกไป โดยขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก รวมถึงลักษณะของโรคด้วย:

• ทารกอายุไม่เกิน 1 ปี – 0.5-1 กรัม
• เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี – 500-1,250 มก.;
• กลุ่มอายุ 3-7 ปี – 0.75-1.5 กรัม;
• เด็กอายุตั้งแต่ 7 ปี – 1-2 ปี.

การรักษาประกอบด้วยการเพิ่มขนาดยาในแต่ละวันเป็นเวลา 7-12 วัน จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาสูงสุดเป็นเวลา 15-40 วันหรือมากกว่านั้น หลังจากนั้นจำเป็นต้องลดขนาดยาลงทีละน้อย (เป็นเวลา 7-8 วัน) จนถึงจุดที่ต้องหยุดยา คอร์สนี้กินเวลา 1-3 เดือน (ในระหว่างการรักษาโรคบางชนิดอาจใช้เวลานานถึง 6 เดือนหรือมากกว่านั้น)

ในการรักษาโรคลมบ้าหมูแบบซับซ้อน (ร่วมกับยากันชัก) จำเป็นต้องรับประทานยาเชื่อมในปริมาณ 0.75-1 กรัม/วัน การรักษาดังกล่าวจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 1 ปีขึ้นไป

ในการบำบัดโรคจิตเภทแบบผสมผสาน (ร่วมกับยาจิตเวช) จำเป็นต้องรับประทานแพนโทแกม 0.5-3 กรัมต่อวัน รับประทานต่อเนื่องเป็นเวลา 30-90 วัน

ในระหว่างการขจัดอาการทางระบบประสาทซึ่งมีอาการนอกระบบพีระมิดเกิดขึ้น ควรใช้ยาเชื่อมมากถึง 3 กรัมต่อวัน การรักษาในกรณีนี้ใช้เวลานานหลายเดือน

เพื่อขจัดผลที่ตามมาของการติดเชื้อในระบบประสาทหรือ TBI จำเป็นต้องรับประทานยา 0.5-3 กรัมต่อวัน

ในการรักษาภาวะไฮเปอร์คิเนซิสแบบเอ็กซ์ตร้าพีระมิด (ผู้ป่วยโรคทางกายของระบบประสาท) จำเป็นต้องรับประทานน้ำเชื่อม 0.5-3 กรัมต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาในกรณีนี้คือ 4 เดือนขึ้นไป

การใช้ยาเชื่อมเพื่อฟื้นฟูประสิทธิภาพหลังจากมีภาระหนักหรืออาการอ่อนแรง จะเกิดขึ้นตามรูปแบบดังต่อไปนี้ - 3 ครั้งต่อวัน ในช่วง 0.25-0.5 กรัม

เพื่อรักษาปัญหาทางเดินปัสสาวะในเด็ก ควรใช้ยาเชื่อม 250-500 มก. ขนาดยาต่อวันคือ 25-50 มก./กก. เป็นเวลา 30-90 วัน ผู้ใหญ่ควรใช้ยา 2-3 ครั้งต่อวัน ในปริมาณ 0.5-1 กรัม

หากผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน ห้ามใช้ยาคู่ขนานที่มีฤทธิ์คล้ายกัน

[ 7 ], [ 8 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แพนโตกามา

ไม่ควรสั่งจ่ายยาเม็ดแพนโทกัมให้กับสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์ไม่ควรใช้ยาเชื่อมในช่วงไตรมาสแรก

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักในการสั่งจ่ายยาเม็ด: เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

สำหรับน้ำเชื่อม: ผู้ป่วยมีภาวะฟีนิลคีโตนูเรีย (เนื่องจากมีสารแอสปาร์แตมอยู่ในน้ำเชื่อม)

ข้อห้ามใช้ทั่วไป: แพ้กรดโฮพันเทนนิกหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา นอกจากนี้ ห้ามใช้ยานี้ในระยะรุนแรงของโรคไตเฉียบพลัน

ผลข้างเคียง แพนโตกามา

โดยปกติการรักษาด้วยแพนโทกัมจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

บางครั้งอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น อาการแพ้ (ผื่นผิวหนัง น้ำมูกไหล และเยื่อบุตาอักเสบ) ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดการรักษาโดยสิ้นเชิง

นอกจากนี้ ยังพบอาการมีเสียงดังในศีรษะ อาการง่วงนอนในตอนกลางวัน หรืออาการผิดปกติของช่วงการนอนหลับ เมื่อมีอาการดังกล่าว มักไม่จำเป็นต้องหยุดการบำบัด และอาการผิดปกติจะหายไปเองอย่างรวดเร็ว

ยาเกินขนาด

เนื่องจากความมึนเมาจากแพนโทกัม อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงมากขึ้น รวมทั้งรู้สึกง่วงนอน มีเสียงดังในศีรษะ หรือนอนไม่หลับ

เพื่อขจัดอาการผิดปกติเหล่านี้ จำเป็นต้องให้การรักษาตามอาการ โดยระหว่างนั้นผู้ป่วยจะได้รับการล้างกระเพาะและใช้ถ่านกัมมันต์

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อแพนโทกัมถูกใช้ร่วมกับบาร์บิทูเรต ฤทธิ์ของมันจะยาวนานขึ้น

การใช้ร่วมกับยากันชักจะช่วยเสริมสรรพคุณทางยาให้มากขึ้น

ยานี้ป้องกันการเกิดผลข้างเคียงของยาคลายประสาทและฟีโนบาร์บิทัลร่วมกับคาร์บามาเซพีน

เพิ่มประสิทธิภาพของยาชาเฉพาะที่ (เช่น โพรเคน)

ประสิทธิผลของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับไกลซีนและกรดเอทิโดรนิก

[ 9 ], [ 10 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บแพนโทกัมไว้ในสภาพปกติเพื่อเก็บยา อุณหภูมิสูงสุดคือ 25°C

[ 11 ]

คำแนะนำพิเศษ

บทวิจารณ์

แพนโทแกมในรูปแบบเม็ดมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคทางระบบประสาทต่างๆ ค่อนข้างมาก แพทย์หลายคนพูดถึงแพนโทแกมในเชิงบวก ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ยังถือว่ายานี้เป็นยาคุณภาพสูงอีกด้วย โดยผู้ป่วย 98% พึงพอใจอย่างยิ่งกับผลลัพธ์ของการบำบัดและจะใช้ยานี้ในอนาคตหากมีความจำเป็นดังกล่าว

ผู้ปกครองยังให้ข้อเสนอแนะในเชิงบวกแก่บุตรหลานของตนด้วย ทั้งในรูปแบบเม็ดยา (สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 ขวบขึ้นไป) และในรูปแบบน้ำเชื่อม ยานี้ให้ผลดีมาก

อายุการเก็บรักษา

ยาเม็ดแพนโทกัมสามารถใช้ได้ 4 ปีนับจากวันที่จำหน่ายยา และยาเชื่อมสามารถใช้ได้ 2 ปี