ไม่ทราบสาเหตุ fibrosing alveolitis: อาการ

โรคปอดบวมที่ทำให้เกิดโรคปอดเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุดคืออายุระหว่าง 40 ถึง 70 ปีผู้ชายมักมีโอกาสเป็นมะเร็งมากกว่าผู้หญิง 1.7-1.9 เท่า

โดยปกติจะเริ่มต้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเริ่มต้น แต่ใน 20% ของผู้ป่วยโรคเริ่ม acutely กับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายและหายใจลำบาก แต่ภายหลังอุณหภูมิร่างกายกลายเป็นปกติหรือกลายเป็น subfebrile

สำหรับโรคเรื้อรังที่เป็นสาเหตุของการเป็นพังผืดผิดปกติ fibrosing ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยมีลักษณะพิเศษและการวิเคราะห์อย่างรอบคอบเพื่อให้ผู้ป่วยสงสัยโรคนี้:

• หายใจถี่เป็นอาการแสดงหลักและถาวรของโรค ตอนแรกหายใจถี่ไม่เด่นชัด แต่เมื่อความคืบหน้าของโรคมันโตขึ้นและกลายเป็นที่เด่นชัดว่าผู้ป่วยไม่สามารถเดินให้บริการตัวเองและพูดได้ ที่รุนแรงและเป็นเวลานานทำให้เกิดอาการหายใจลำบากมากขึ้น ผู้ป่วยสังเกตลักษณะของภาวะหายใจไม่ออกการขาดการสำลัก แต่มักเน้นการหายใจไม่ออก เนื่องจากภาวะหายใจลำบากที่ก้าวหน้าผู้ป่วยจะค่อยๆลดลงและชอบการใช้ชีวิตแบบพาสซีฟ
• ไอ - คุณสมบัติลักษณะที่สองของโรคไอบ่นประมาณ 90% ของผู้ป่วย แต่นี้ไม่ได้เป็นอาการแรกมันจะมาในภายหลังปกติในช่วงภาพทางคลินิกที่รุนแรงของ alveolitis fibrosing ไม่ทราบสาเหตุ ส่วนใหญ่มักเป็นไอแห้ง แต่ใน 10% ของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับการแยกเสมหะเมือก
• อาการปวดในทรวงอก - สังเกตได้จากครึ่งของผู้ป่วยพวกเขาจะพบบ่อยที่สุดในบริเวณส่วนบนทั้งสองด้านและตามกฎเสริมด้วยแรงบันดาลใจลึก
• การสูญเสียน้ำหนักเป็นลักษณะเฉพาะของ fibrosing alveolitis ที่ไม่ทราบสาเหตุและทำให้ผู้ป่วยกังวลในขั้นตอนของการเกิดโรค; ระดับของการสูญเสียน้ำหนักขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปอดอาจลดน้ำหนัก 10-12 กก. สำหรับ 4-5 เดือน;
• ความอ่อนแอทั่วไปความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วลดลงประสิทธิภาพการทำงาน - ลักษณะการร้องเรียนของผู้ป่วยทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดในความคืบหน้าของโรค;
• ปวดในข้อต่อและความตึงเครียดในตอนเช้าในพวกเขา - ร้องเรียนไม่บ่อย แต่สามารถแสดงได้อย่างชัดเจนในโรคร้ายแรง;
• ไข้ - วิสัยสำหรับ fibrosing สาเหตุ alveolitis ร้องเรียน แต่ตามเอ็ม Ilkovic LN Novikova (1998) 1/3 ของผู้ป่วยที่มีเกรดต่ำหรืออุณหภูมิของร่างกายไข้ส่วนใหญ่มักจะอยู่ระหว่าง 10 และ 13 ชั่วโมง . ไข้บ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิสภาพที่ใช้งานอยู่ในปอด

การวิจัยวัตถุประสงค์พบว่าอาการของโรคประจำตัวที่ทำให้เกิด fibrosing alveolitis

• หายใจลำบากและตัวเขียวที่ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ - สังเกตได้จากการออกกำลังกายส่วนใหญ่ในช่วงแรกและเมื่อเกิดโรคขึ้นเรื่อย ๆ อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณเริ่มต้นในรูปแบบเฉียบพลันของโรคประสาทอักเสบ fibrosing idiopathic; ที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงจะมีสีซีดจางที่เกิดจากสีเทาแอช ลักษณะเฉพาะของการหายใจเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ของการสูดดมและการหายใจออก
• การเปลี่ยนแปลงใน phalanges เล็บ (หนาของ phalanxes เล็บของ "กลอง" และเล็บ - ในรูปแบบของ "เวลาผ่านหน้าต่างที่" - นิ้ว Hippocratic) - พบใน 40-72% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง อาการนี้เป็นธรรมชาติมากขึ้นด้วยกิจกรรมเด่นชัดและระยะเวลานานของโรค
• การเปลี่ยนแปลงของเสียงด้วยการกระทบของปอด - โดยการลดทอนบริเวณแผลซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนล่างของปอด
• ปรากฏการณ์อาการกระตุก - อาการอ่อนเพลียของการหายใจและการยุบตัวของ vesicular การอ่อนเพลียของการหายใจลำไส้จะมาพร้อมกับการลดระยะของแรงบันดาลใจและการหมดอายุ Creption เป็นอาการที่สำคัญที่สุดของโรคปอดอักเสบเรื้อรัง fibrosing ได้ยินจากทั้งสองด้านโดยส่วนใหญ่อยู่บนเส้นรอบวงด้านหลังและกึ่งกลางในบริเวณ interblade ในผู้ป่วยบางราย (ในหลักสูตรที่รุนแรงที่สุดของโรค) - ทั่วพื้นผิวของปอด การล่มสลายคล้ายกับ "เสียงแตกของ tselofan" เมื่อเทียบกับ crepitus กับโรคอื่น ๆ ของปอด (ปอดบวมเมื่อยล้า) crepitus alveolitis สาเหตุ fibrosing มากกว่า "อ่อนโยน" ความถี่สูงน้อยดัง auscultated ที่ดีที่สุดในตอนท้ายของแรงบันดาลใจ ขณะที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปในปอด "เสียงอ่อนโยน" ของการล่มสลายสามารถถูกแทนที่ด้วยโทนเสียงที่หยาบและหยาบกร้านมากขึ้น

ด้วยโรคเส้นใยเรื้อรังที่เป็นสาเหตุของ fibrosing ที่ห่างไกลออกไปมีลักษณะเด่นอีกอย่างหนึ่งคือ "blotting out" ซึ่งคล้ายกับลักษณะของแรงเสียดทานหรือการหมุนของปลั๊ก ปรากฏการณ์ของ "peeing" ถูกฟังโดยการสูดดมและส่วนใหญ่ผ่านด้านปอดด้านบนและส่วนใหญ่ในกระบวนการ pleuropneumosclerotic เด่นชัด

ใน 5% ของผู้ป่วย rales แห้งจะได้ยิน (มักจะมีการพัฒนาร่วมกับหลอดลมอักเสบ)

หลักสูตรของโรคประสาทอักเสบ fibrosing idiopathic

ปรึกษาทางการเงินอิสระมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องและย่อมนำไปสู่การพัฒนาของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงไม่เพียงพอ (ประจักษ์เด่นชัดถี่คงที่ของลมหายใจตัวเขียวผิวสีเทากระจายและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้) และหัวใจปอดเรื้อรัง (ชดเชยแล้ว decompensated) ความรุนแรงของโรคเป็นที่สังเกตได้ใน 15% ของกรณีและเป็นที่ประจักษ์โดยความรุนแรงอ่อนแอ, หายใจถี่, อุณหภูมิร่างกายสูง ในผู้ป่วยรายอื่นการเริ่มมีอาการเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคปอดบวมที่ทำให้เกิดโรคปอดเรื้อรังคือหัวใจปอดเรื้อรังความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและการพัฒนาอาการโคม่าในช่วงปลายฤดูร้อน ภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรัง (pulmonary artery), โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เนื่องจากการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีสาเหตุมาจาก fibrosing อยู่ประมาณ 3-5 ปี สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตคือหัวใจและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง PE, โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้อง, มะเร็งปอด ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งปอดในผู้ป่วยโรค EIA สูงกว่าประชากรทั่วไปในวัยเดียวกันเพศอายุการสูบบุหรี่ 14 เท่า นอกจากนี้รายงานของการฟื้นตัวเป็นไปได้ในรูปแบบดังกล่าวของ alveolitis fibrosing ไม่ทราบสาเหตุเป็นโฆษณาคั่นระหว่าง desquamative คั่นระหว่างเฉียบพลันและปอดบวมที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยใช้วิธีการที่ทันสมัยของการรักษา

AE Kogan, Kornev BM, Yu A. Salov (1995) แยกแยะความแตกต่างในช่วงต้นและปลายของโรคปอดอักเสบเรื้อรัง fibrosing

ขั้นตอนแรกคือลักษณะทางเดินหายใจไม่เพียงพอของการศึกษาระดับปริญญาที่ 1 การตอบสนองภูมิคุ้มกันและการอักเสบที่เด่นชัดอย่างชัดเจนการกระจายของรูปแบบคั่นระหว่างหน้าโดยไม่มีความผิดปกติเด่นชัด ผู้ป่วยบ่นเรื่องเหงื่อ arthralgai อ่อนแอ ยังไม่มีการเกิดโรคตัวเขียว ในปอดจะได้ยินเสียงเรียกร้อง "อ่อนโยน" ไม่พบ hypertrophic osteoarthropathy (อาการ "drumsticks" และ "แว่นตาชม") ในการตรวจชิ้นเนื้อปอดเนื้อเยื่อครอบงำฟกช้ำและกระบวนการ exudative-proliferative ใน interstitium เปิดเผยอาการของเยื่อบุผิว desquamation ถุงหลอดลมฝอยอักเสบอุดกั้น

ขั้นตอนสุดท้ายเป็นที่ประจักษ์โดยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงอาการรุนแรงของหัวใจปอดเรื้อรังที่ได้รับการชดเชย, โรคเขียวชอุ่มที่เกิดจากเถ้าอาเจียนและ acrocyanosis, hypertrophic osteoarthropathy เลือดแสดงให้เห็นถึงระดับสูงของ IgG, ระบบภูมิคุ้มกันในกระแสเลือดหมุนเวียนซึ่งมีลักษณะการเกิด lipid peroxidation สูงและการทำงานของระบบต่อต้านอนุมูลอิสระลดลง ในการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อปอดเปิดเผยออกเสียงเปลี่ยนแปลง sclerotic และการปรับโครงสร้างใน "ที่แทรก" ผิดปรกติ dysplasia, adenomatosis และถุงและเยื่อบุผิวหลอดลม

แยกตัวแปรเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคปอดอักเสบเรื้อรัง fibrosing สาเหตุ ตัวแปรเฉียบพลันเป็นของหายากและมีลักษณะการขาดอากาศหายใจที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่มีผลร้ายแรงภายใน 2-3 เดือน ในระยะเรื้อรังของโรคปอดเรื้อรังโรคเรื้อรังโรคเรื้อรังที่โดดเด่นก้าวร้าวถาวรพันธุ์ค่อยๆแปรปรวนจะแยก ตัวแปรที่ก้าวร้าวมีลักษณะเป็นภาวะหายใจลำบากอย่างรวดเร็วความอ่อนเพลียความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงอายุขัยเฉลี่ยตั้งแต่ 6 เดือนถึง 1 ปี ตัวแปรที่มีอยู่อย่างถาวรมีลักษณะเด่นชัดคืออาการทางคลินิกที่มีชีวิตชีวาน้อยลงโดยมีอายุการใช้งานยาวนานถึง 4-5 ปี ความคืบหน้าอย่างช้าๆของโรคเรื้อรังที่เป็นสาเหตุของการเป็นพังผืดแบบ fibrosing โดยลักษณะของการเป็นโรคปอดเรื้อรังและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจมีความยาวไม่เกิน 10 ปี

[1], [2], [3], [4], [5]