ภาวะขาดออกซิเจน

ภาวะพร่องออกซิเจนคือภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอหรือร่างกายใช้ประโยชน์จากออกซิเจนไม่เพียงพอในกระบวนการออกซิเดชันทางชีวภาพ ซึ่งมาพร้อมกับภาวะทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง โดยเป็นส่วนประกอบของการเกิดโรคและแสดงอาการทางคลินิกด้วยกลุ่มอาการขาดออกซิเจน ซึ่งเกิดจากภาวะพร่องออกซิเจนในเลือด เราหวังว่าคุณคงเข้าใจคำศัพท์นี้แล้ว ภาวะพร่องออกซิเจนคือภาวะที่เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ภาวะพร่องออกซิเจนในเลือดคือภาวะที่เลือดมีปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ ความผิดปกติของการเผาผลาญเกิดขึ้นที่ระดับเยื่อหุ้มเซลล์ ถุงลมคือเลือด เลือดคือเยื่อหุ้มเซลล์ การแลกเปลี่ยนออกซิเจนภายในเนื้อเยื่อ

การจำแนกประเภทแบบ Barcroft (พ.ศ. 2468) ได้รับการนำไปใช้อย่างแพร่หลาย ส่วนการจำแนกประเภทในยุคหลังเป็นเพียงทางเลือกในคำศัพท์เท่านั้น แต่สาระสำคัญยังคงเหมือนกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ประเภทของภาวะขาดออกซิเจน

ภาวะขาดออกซิเจนตามสาเหตุแบ่งออกเป็น 4 ชนิด:

1. ภาวะขาดออกซิเจนในระบบทางเดินหายใจอันเกิดจากการระบายอากาศในปอดและการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ระดับเยื่อบุถุงลมและหลอดเลือดฝอยบกพร่อง
2. ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดซึ่งเกิดจากการลำเลียงออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อบกพร่องเนื่องจากภาวะโลหิตจางหรือการจับกับฮีโมโกลบิน (พิษ CO, พิษไซยาไนด์)
3. ภาวะขาดออกซิเจนในระบบไหลเวียนโลหิตอันเกิดจากการไหลเวียนของเลือด การไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค และการแลกเปลี่ยนก๊าซในระดับเนื้อเยื่อเลือดบกพร่อง
4. ภาวะขาดออกซิเจนร่วมที่เกิดขึ้นเมื่อมีองค์ประกอบสามประการแรกของภาวะขาดออกซิเจนในเลือด เมื่อพิจารณาจากอัตราการพัฒนาและระยะเวลา จะพบว่ามีภาวะขาดออกซิเจนรุนแรง เฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง

ภาวะขาดออกซิเจนในระบบทางเดินหายใจอาจเกิดจากปัจจัยภายนอกเนื่องจาก: การลดลงของความดันบางส่วนของออกซิเจนในสภาพแวดล้อมภายนอกเมื่ออยู่ในบรรยากาศที่เบาบาง เช่น บนที่สูง (มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของโรค De Acosta - หายใจถี่ หายใจเร็ว ตัวเขียว เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ การได้ยิน การมองเห็น และสติสัมปชัญญะบกพร่อง); ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง (มีคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปในบรรยากาศ) ในพื้นที่ปิด ทุ่นระเบิด ฯลฯ ที่มีการระบายอากาศไม่ดี เนื่องจากภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงไม่ได้ทำให้เกิดความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซ ในทางตรงกันข้าม จะทำให้เลือดไหลเวียนในสมองและไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจดีขึ้น แต่การขาดออกซิเจนจะทำให้เกิดภาวะกรดเกิน; ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำเกิดขึ้นพร้อมกับการหายใจเร็วของปอดเนื่องจากการหายใจที่เพิ่มขึ้นและบ่อยครั้ง ส่งผลให้คาร์บอนไดออกไซด์ถูกชะล้างออกจากเลือด พร้อมกับการเกิดภาวะด่างในเลือด ในขณะที่ศูนย์กลางการหายใจถูกกดทับ ปัจจัยภายในอาจเกิดจาก: ภาวะหายใจไม่อิ่มของถุงลมเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน กระบวนการอักเสบ หลอดลมหดเกร็ง สิ่งแปลกปลอม การลดลงของพื้นผิวระบบหายใจของปอดเนื่องจากการทำลายของสารลดแรงตึงผิวถุงลม โรคปอดรั่ว ปอดบวม พยาธิสภาพของกลไกการหายใจเนื่องจากการรบกวนของโครงสร้างซี่โครง ความเสียหายของกะบังลม ภาวะเกร็งของกล้ามเนื้อหายใจ ความผิดปกติของการควบคุมส่วนกลางเนื่องจากความเสียหายของศูนย์กลางการหายใจเนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรคทางสมอง หรือการยับยั้งโดยสารเคมี

ภาวะไหลเวียนโลหิตขาดออกซิเจนเกิดขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวและหลอดเลือด ซึ่งเมื่อเลือดไหลเวียนลดลงในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด หรือในกรณีที่เลือดไหลเวียนลดลงในบริเวณที่เกิดการหดเกร็งของหลอดเลือด การคั่งของเม็ดเลือดแดง การเกิดลิ่มเลือด การเชื่อมโยงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ฯลฯ

ภาวะเลือดมีออกซิเจนต่ำ เกิดจากการลดลงของฮีโมโกลบินที่ไหลเวียนอยู่ในร่างกายอันเนื่องมาจากภาวะโลหิตจางหรือการอุดตันของฮีโมโกลบินจากสารพิษ เช่น คาร์บอนมอนอกไซด์ ไซยาไนด์ ลูอิไซต์ เป็นต้น

ภาวะพร่องออกซิเจนในเลือดเกิดขึ้นได้น้อยมากเมื่อแยกจากกัน เนื่องจากภาวะเหล่านี้เชื่อมโยงกันด้วยห่วงโซ่ของการเกิดโรค เพียงแต่ว่าภาวะหนึ่งเป็นตัวกระตุ้น ซึ่งทำให้ภาวะอื่นๆ ตามมาด้วย ตัวอย่างเช่น การเสียเลือดเฉียบพลัน ส่วนประกอบของเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดผิดปกติ ซึ่งในทางกลับกันก็ทำให้เกิดปอด "ช็อก" ร่วมกับการพัฒนาของส่วนประกอบของระบบทางเดินหายใจ "กลุ่มอาการหายใจลำบาก"

รูปแบบสายฟ้าที่ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน เช่น ในกรณีพิษไซยาไนด์ ไม่ได้ทำให้เกิดอาการทางคลินิกของโรคขาดออกซิเจน เนื่องจากจะเสียชีวิตทันที ยิ่งไปกว่านั้น ในกรณีพิษคาร์บอนมอนอกไซด์และไซยาไนด์ ฮีโมโกลบินที่จับกับคาร์บอนมอนอกไซด์จะทำให้ผิวหนังมีสีชมพู "สุขภาพดี"

ในรูปแบบเฉียบพลัน (ตั้งแต่หลายนาทีจนถึงหลายชั่วโมง) จะเกิดกลุ่มอาการอะกอนัล ซึ่งแสดงอาการโดยการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ เสื่อมลง และที่สำคัญที่สุดคือ การหายใจ กิจกรรมของหัวใจและสมอง เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองมีความอ่อนไหวต่อภาวะขาดออกซิเจนมากที่สุด

ในภาวะกึ่งเฉียบพลัน (นานถึงหลายวันหรือหลายสัปดาห์) และเรื้อรังที่กินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี อาการทางคลินิกที่ชัดเจนของกลุ่มอาการขาดออกซิเจนจะเกิดขึ้น ในกรณีนี้ สมองจะได้รับผลกระทบก่อนด้วย อาการทางระบบประสาทและจิตใจต่างๆ เกิดขึ้น โดยมีอาการทางสมองทั่วไปและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ในระยะแรก การยับยั้งภายในที่เกิดขึ้นจะถูกขัดขวาง ความตื่นเต้นและความรู้สึกสบายตัวจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น การประเมินสภาพร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วนจะลดลง และอาการกระสับกระส่ายของกล้ามเนื้อก็จะปรากฏขึ้น จากนั้น และบางครั้งในระยะแรก อาการของภาวะซึมเศร้าในเปลือกสมองจะปรากฏขึ้น ได้แก่ ความเฉื่อยชา ง่วงนอน หูอื้อ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ยับยั้งชั่งใจโดยทั่วไป ไปจนถึงระดับสติสัมปชัญญะบกพร่อง อาจมีอาการชัก ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ บางครั้งสติสัมปชัญญะจะชัดเจนขึ้น แต่การยับยั้งชั่งใจยังคงอยู่ ความผิดปกติของเส้นประสาทสมองและส่วนปลายจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และเกิดอาการเฉพาะจุด

หากสมองขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน ความผิดปกติทางจิตจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น เช่น อาการเพ้อคลั่ง โรคคอร์ซาคอฟ ภาวะสมองเสื่อม เป็นต้น

อาการชักและการเคลื่อนไหวมากเกินไปในระหว่างภาวะขาดออกซิเจนจะแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ อาการชักมักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสิ่งกระตุ้นภายนอก โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการกระตุกแบบไมโอโคลนัส โดยเริ่มจากใบหน้า มือ จากนั้นจึงเกิดกล้ามเนื้อส่วนอื่นของแขนขาและช่องท้อง บางครั้งอาจเกิดอาการกระตุกแบบออพิสโทโทนัสเมื่อกล้ามเนื้อเหยียดตัวมีแรงมากเกินไป อาการชักจะมีลักษณะเกร็งและกระตุกคล้ายกระตุกเช่นเดียวกับบาดทะยัก แต่แตกต่างจากบาดทะยักตรงที่กล้ามเนื้อเล็กๆ จะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ (ในกรณีของบาดทะยัก เท้าและมือจะเป็นอิสระ) และมักเกิดอาการรบกวนสติ (ในกรณีของบาดทะยัก จะยังคงรู้สึกตัวอยู่)

จากด้านอวัยวะและระบบอื่นๆ จะสังเกตเห็นการทำงานผิดปกติก่อน จากนั้นระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบหายใจ ไต และตับจะหยุดชะงักเนื่องจากการเกิดภาวะพร่องออกซิเจนของไขมัน เม็ด และช่องว่าง มักเกิดภาวะพร่องออกซิเจนของอวัยวะหลายส่วน หากไม่หยุดภาวะพร่องออกซิเจน กระบวนการจะเข้าสู่ภาวะไร้เสียง

การวินิจฉัยโรค นอกเหนือไปจากการตรวจร่างกายทั่วไป ควรรวมถึงการศึกษาสมดุลกรด-ด่างในเลือดด้วย ซึ่งสามารถทำได้และจำเป็นต้องทำเฉพาะในภาวะการช่วยชีวิตและห้องไอซียูเท่านั้น และการรักษาภาวะขาดออกซิเจนควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการช่วยชีวิต