ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุ

ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ในอวัยวะต่างๆและระบบต่างๆ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บนมือข้างหนึ่งมีชีวิตริ้วรอยโดยธรรมชาติมีการแสดงออกตามธรรมชาติของการเสื่อมสภาพ แต่ที่อื่น ๆ - จะเกิดโรคยังคงดำรงอยู่ในผู้ใหญ่และวัยกลางคนหรือที่แนบมาในช่วงเวลาต่อมา การแบ่งชั้นอายุและกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาซึ่งเป็นบทบาทหลักที่มีสาเหตุมาจากภาวะหลอดเลือดแดงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ของหัวใจและหลอดเลือดอย่างมากการรบกวนกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ภาวะหัวใจล้มเหลวปรากฏอยู่ในผู้สูงอายุอย่างไร?

ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุขึ้นอยู่กับระดับของการลดการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากอายุและการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะอาหาร บทบาทสำคัญของความรุนแรงของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับอายุปอดพังผืดที่ก่อให้เกิดการลดลงของเงินสำรองการทำงานของปอดและเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดในเวลากลางคืนการเปลี่ยนแปลงการทำงานในกิจกรรมของพวกเขา

บ่อยครั้งที่สัญญาณของการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนเลือดไปยังสมองเนื่องจากการลดลงของปริมาณการกระแทกของหัวใจ (SOS) เกิดขึ้นเร็วกว่าปรากฏการณ์ของความเมื่อยล้าในอวัยวะอื่น ๆ และระบบ เพื่อลดระดับของการไหลเวียนของเลือด moegovogo ระบุการละเมิดการนอนหลับ, ความเมื่อยล้าทั่วไป, เวียนศีรษะ, หูอื้อ ความสับสนความตื่นเต้นและความวิตกกังวลของยนต์เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนและมักมาพร้อมกับอาการนอนไม่หลับอาจเป็นอาการเริ่มต้นของความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนเลือดในสมองที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของการส่งออกหัวใจ

สัญญาณเริ่มต้นของความอ่อนแอของหัวใจห้องล่างซ้ายและความแออัดของปอดก็อาจจะมีอาการไอเล็กน้อยซึ่งมักจะปรากฏขึ้นหรือแย่ลงหลังจากการออกกำลังกายหรือในระหว่างการเปลี่ยนผ่านจากแนวตั้งแนวนอน อาการหายใจลำบากโดยการออกกำลังกายมักถือเป็นสัญญาณการทำงานที่เร็วที่สุดในการพัฒนา decompensation cardiac เมื่อมีการประเมินอาการนี้ในทางปฏิบัติผู้สูงอายุควรได้รับการพิจารณาทางสรีรวิทยาลดฟังก์ชันการทำงานที่ไม่เพียง แต่ระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่ยังทางเดินหายใจ หายใจถี่ในคนชราอาจเกิดจากโรคปอดร่วมด้วยเช่นกัน ไม่ใช่ด้วยความอ่อนแอของหัวใจ เมื่อเรามีอายุเกณฑ์ของลักษณะที่ปรากฏจะลดลงเมื่อมีการออกกำลังกาย Dyspnea - ผลของการระคายเคืองของศูนย์ระบบทางเดินหายใจที่มีส่วนเกินของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดขึ้นในความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำของเลือดในการเชื่อมต่อกับการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดของปอด (ความแออัดในการไหลเวียนของปอด) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของสำลักโจมตีในผู้สูงอายุที่มีหลอดเลือดของหัวใจและหลอดเลือดเป็นเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในความดันโลหิต (วิกฤตความดันโลหิตสูง) ไหลเวียนไม่ดีในหลอดเลือดหัวใจ (angina pectoris, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากคุณสมบัติหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อสำลักหัวใจกำเนิดลมหายใจยากคือมีประเภทหายใจหอบเหนื่อยหายใจไม่เหมือนที่หายใจออกเป็นเรื่องยากเช่นในโรคหอบหืดหลอดลม

ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงโดยไม่ต้องล่มสลายจะต้องถูกแปลงให้อยู่ในตำแหน่งกึ่งนั่งกับการลดลงของแขนขาลดลง (ลดปริมาณของการไหลเวียนของเลือดลดลงรูรับแสง) เพื่อให้สามารถเข้าถึงออกซิเจน (รุนแรงการเติมอากาศหรือออกซิเจนบำบัดกำหนดโดยแพทย์) หากการโจมตีที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลน้องสาวโทรแพทย์ทันทีเตรียมเข็มฉีดยาและเข็มสำหรับกิจวัตรทางหลอดเลือดดำสายรัดสำหรับการประยุกต์ใช้กับแขนขา, ยารักษาโรคที่จำเป็น (omnopon มอร์ฟีน, strofantin K, aminophylline กลูโคส dibazol, ไนโตรกลีเซอ, Nospanum หรือไฮโดรคลอไร papaverine, kordiamin, mezaton et al.) การรักษาด้วยการแพทย์จะพิจารณาโดยคำนึงถึงระดับความดันโลหิต

ผู้ป่วยบ่นว่าขาดความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียนบางครั้งท้องอืดท้องเฟ้อในภาวะ hypochondrium ที่เหมาะสมเนื่องจากความแออัดของตับ พาสต้าในข้อเท้าและเท้า

อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนังและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบวมน้ำที่แขนขาล่างอาจไม่ได้เป็นสัญญาณบ่งบอกอาการหัวใจล้มเหลวเร็ว ๆ นี้ พวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของโปรตีน (hypoproteinemia), การลดลงของผิวหนัง turgor, ลดลงในความดันเนื้องอกเนื้อเยื่อ แนวโน้มที่จะบวมขึ้นตามอายุ

ในการวิจัยวัตถุประสงค์การเคลื่อนตัวของเส้นขอบของความหมองคล้ำของหัวใจถูกทำเครื่องหมายไว้ที่ด้านซ้ายสุด เสียงหัวใจอ่อนแอลง ด้วยจังหวะไซนัสมักได้ยินเสียงกระซิบกระซาบอยู่เหนือส่วนปลายของหัวใจ มีบ่อยครั้งในคนที่อายุน้อยกว่ามีความผิดปกติในจังหวะ - ภาวะหัวใจห้องบน มักเกิดขึ้นพร้อม ๆ กับความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติของภาวะหัวใจห้องบนเป็นอาการไม่พึงประสงค์

ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุเป็นอย่างไร?

ควรให้การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุ

ทิศทางหลักของการรักษาโรคหัวใจล้มเหลวคือ:

• ความหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การลดโซเดียมและการกักเก็บน้ำในร่างกาย
• โหลดลดลงและ postnagruzki ในหัวใจ สำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้กลุ่มยาต่อไปนี้ใช้:
• vazodilyatatorы:
  • (ไนเตรต, ดินแดน, molsidomine);
  • (hydralazine, phentolamine, nifedipine, corinfar);
  • ที่มีผลต่อเนื่องในน้ำเสียงของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ - ผลผสม (prazozin, captopril);
• glycosides หัวใจ (korglikon, digoxin);
• ยาขับปัสสาวะ (gipothiazide, triampur, verospyron, furosemide, uregite)

ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุ: ลักษณะของการดูแล

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจวายเรื้อรังนอกเหนือไปจากการรับประทานยาเป็นประจำ (cardiac glycosides, diuretics ฯลฯ ) ก็ต้องได้รับการดูแลเป็นอย่างดี เงื่อนไขของปัจจุบัน: ส่วนที่เหลืออารมณ์การควบคุมของอาหารจำนวน 10 ปริมาณของเมาและของเหลวที่หลั่งออกมา ส่วนที่เหลือของเตียงในวัยชราจะเป็นอันตรายมากกว่าดีกว่าเนื่องจากนำไปสู่โรคปอดบวมที่เป็นโรคปอดบวมการแข็งตัวของลิ่มเลือดและความดันแผล ดังนั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นที่จะ จำกัด การออกกำลังกายการออกกำลังกายการฝึกอบรม "เพื่อความเมื่อยล้าของผู้ป่วย." เพื่อลดความเมื่อยล้าในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิตผู้ป่วยควรได้รับเตียงในตำแหน่งที่มี headboard ยกระดับ

ปริมาณของเหลวไม่ควรเกิน 1500-1600 มิลลิลิตร / วัน อาหารที่มีแคลอรี่ต่ำมีโปรตีนไขมันคาร์โบไฮเดรตเกลือโพแทสเซียมและแมกนีเซียมเพียงพอข้อ จำกัด ของเกลือแกงจะอยู่ที่ 6-7 กรัมต่อวัน คำนึงถึงว่าผู้ป่วยดังกล่าวยา glycosides การเต้นของหัวใจและยาขับปัสสาวะส่งเสริมการขับถ่ายของโพแทสเซียมในอาหารรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียม (แอปริคอต, ลูกเกด, มันฝรั่งอบและกล้วย et al.)

มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอการเปลี่ยนแปลงของอาการบวมน้ำ ตัวบ่งชี้การเพิ่มการสะสมของของเหลวในร่างกายคือความชุกของปริมาณของเหลวที่ถ่ายในระหว่างวันมากกว่าการเกิด diuresis ทุกวัน ต้องมีข้อ จำกัด ที่ชัดเจนระหว่างข้อ จำกัด ของเกลือแกงกับปริมาณของของเหลวที่รับประทาน เพื่อลดอาการบวมอย่างรุนแรงการบริโภคของเหลว (ไม่เกิน 1 ลิตรต่อวัน) และการบริโภคเกลือแกงเป็นปริมาณ 5 กรัมต่อวันมีจำนวน จำกัด ที่ออกจากโรงพยาบาลหรือการรักษาบ้านให้กับผู้ป่วยและครอบครัวของเขาเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะอธิบายถึงความจำเป็นในการที่จะรวมปริมาณการดื่มน้ำรวมทั้งอาหารเหลว (ซุปน้ำผลไม้เยลลี่ผลไม้, นม, ชา, น้ำ, ฯลฯ ) และปริมาณของปัสสาวะออกทุกวันเพื่อที่จะรักษา ความสมดุลบางอย่างในการแลกเปลี่ยนน้ำ ข้อมูลเหล่านี้ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์และพยาบาลที่เข้ารับการรักษาเมื่อเข้ารับการตรวจ

การบวมที่มีอยู่เป็นเวลานานทำให้ในบางกรณีมีการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังซึ่งในเวลาเดียวกันจะเปลี่ยนสีบางและสูญเสียความยืดหยุ่น ดังนั้นการดูแลผิวและการป้องกันการก่อตัวของแผลกดดันกลายเป็นสิ่งสำคัญมาก ผลดีจะได้รับจากการบดและการนวดซึ่งจะต้องทำอย่างระมัดระวังให้ความบางและความเสี่ยงของผิวในผู้ป่วยสูงอายุ ในผู้สูงอายุมักจะแห้งของผิวที่ก่อให้เกิดอาการคันที่รุนแรงลักษณะของ calluses จำกัด กิจกรรมมอเตอร์ของผู้ป่วย บริเวณผิวแห้งควรได้รับการหล่อลื่นด้วยครีมพิเศษที่มีความชุ่มชื้นและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย คุณจำเป็นต้องลบข้าวโพดในเวลาที่เหมาะสม

หากมีจำนวนมากของของเหลวในช่องท้องหรือเยื่อหุ้มปอดในการละเมิดการทำงานของอวัยวะที่ผลิตเจาะในผู้สูงอายุขั้นตอนนี้ต้องมีการจัดการที่ดีของความระมัดระวังเนื่องจากการปรับโครงสร้างที่สำคัญของการไหลเวียนหลังจากการกำจัดของการบีบอัดกลของเรือออกไปด้วยของเหลวและมีความเป็นไปได้ของการโจมตีของความล้มเหลวของการไหลเวียนเลือดเฉียบพลัน (เช่น การล่มสลาย) ก่อนที่จะเจาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่มีความดันปกติหรือลดลงคุณจะต้องใส่หัวใจหมายถึงการสนับสนุนเสียงของหลอดเลือด (kordiamin, phenylephrine) มีความจำเป็นต้องค่อยๆถอนของเหลวที่เกิดจากน้ำอสุจิออกจากโพรงฟัน ปริมาณของของเหลวที่ปลดปล่อยควรระบุไว้ในประวัติทางการแพทย์ มันคือการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นในการกำหนดลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (decompensation หัวใจอาการบวมน้ำไตสะสมของของเหลวในกระบวนการเนื้องอก. - การแพร่กระจายโรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้องอัลเอต)

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตมีความไวต่อการขาดออกซิเจนดังนั้นอากาศในห้องที่พวกเขาควรมีความสดชื่นเพียงพอ ใช้ในกรณีที่มีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงการสูดดมของออกซิเจนผสมผ่านสารละลาย (แอลกอฮอล์ 40-95 °หรือสารละลายแอลกอฮอล์ 10% ของ antifosilane)