โรคหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรัง

ในวัยเด็ก โรคหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรังแบบอุดกั้นมักเกิดขึ้นภายหลังโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมักมีสาเหตุมาจากไวรัสหรือไมโคพลาสมา (มักพบในเด็กโต) สาเหตุทางสัณฐานวิทยาคือการอุดกั้นหลอดลมฝอยและหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของหลอดลมส่วนใดส่วนหนึ่งหรือหลายส่วน ทำให้เลือดไหลเวียนในปอดลดลงและเกิดภาวะถุงลมโป่งพองได้ ในการพัฒนาโรคหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรังแบบอุดกั้น ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ การติดเชื้ออะดีโนไวรัส ไวรัสไข้หวัดใหญ่ และไวรัสหัดมีบทบาทสำคัญ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรัง

อาการไอมีเสมหะ หายใจมีเสียงหวีดเป็นระยะๆ หายใจลำบาก มีเสียงหวีดเป็นฟองละเอียดๆ ที่เป็นอยู่เป็นเวลานาน 5-7 เดือนขึ้นไป ในช่วงวัยเด็ก ความถี่ในการตรวจพบสัญญาณทั่วไปของความเสียหายจากการอุดกั้นทางเดินหายใจขนาดเล็กจะสูงกว่าในเด็กโต ในวัยรุ่น อาการหายใจมีเสียงหวีดลดลงหรือหายไป ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น

การวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรัง

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรัง: ข้อมูลทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะคือมีสัญญาณทางรังสีที่แสดงถึงความโปร่งใสที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อปอด และหลักฐานการตรวจด้วยภาพรังสีที่บ่งชี้ว่าการไหลเวียนเลือดในปอดในบริเวณปอดที่ได้รับผลกระทบของลดลงอย่างรวดเร็ว

วิธีการหนึ่งที่สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในระดับของหลอดลมฝอยและอะซินีได้คือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรังด้วยคอมพิวเตอร์นั้นอาศัยสัญญาณของการอุดตันของหลอดลมโดยตรงและโดยอ้อม

อาการทางตรง ได้แก่ ผนังหนาขึ้น ช่องว่างแคบลงของหลอดลมเล็กและหลอดลมโป่งพอง อาการทางอ้อม ได้แก่ การระบายอากาศไม่สม่ำเสมอ (ภาวะเลือดไหลเวียนไม่ดี) หรือบริเวณที่โปร่งใสมากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนเลือดและการระบายอากาศของปอดที่ลดลงและการกักเก็บอากาศอันเป็นผลจากการอุดตันของหลอดลม สลับกับเนื้อเยื่อปอดที่ไม่เปลี่ยนแปลง

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงถือเป็นวิธีที่ละเอียดอ่อนกว่าในการตรวจหาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของถุงลมโป่งพอง แม้ว่าการทดสอบการทำงานของปอดจะยังปกติก็ตาม

เมื่อศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจ พบว่าปริมาตรที่เหลือของปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีค่าเฉลี่ยปกติของความจุทั้งหมดของปอด

ผู้ป่วยทุกรายมีลักษณะอาการขาดออกซิเจนในเลือดและเลือดคั่งในเลือดสูง จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอคโคคาร์ดิโอแกรม และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงโดปเปลอร์ พบว่ามีสัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอดและโรคหัวใจปอดเรื้อรัง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรัง

ในระหว่างการกำเริบของโรค แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ที่แยกออกมา การบำบัดด้วยออกซิเจน ยาขยายหลอดลม ยาละลายเสมหะและยาขับเสมหะ การนวดหน้าอก การออกกำลังกายบำบัด

พยากรณ์

ในกรณีที่เกิดความเสียหายข้างเดียว ถือว่าค่อนข้างดี เมื่ออายุ 7-10 ขวบ ผู้ป่วย 35% มีอาการไอตลอดเวลา 22% มีอาการหายใจมีเสียงหวีด เมื่ออายุ 15 ปี จำนวนครั้งของการหายใจมีเสียงหวีดลดลง และอาการเด่นคือการหายใจอ่อนแรงเป็นวงกว้าง (Boitsova EV)

ในกรณีที่มีรอยโรคทั้งสองข้างและความผิดปกติของการระบายอากาศอย่างรุนแรง ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในปอดจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกในเด็ก

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]