การอักเสบของปอดที่เกิดจากการสูดดมสารพิษ

ผลกระทบจากการสูดดมก๊าซพิษขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาในการสัมผัสและประเภทของมาตรการกระตุ้น สารพิษมีผลตอระบบทางเดินหายใจซึ่งทําใหเกิดหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบและโรคหลอดลมตีบ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สัมผัสกับสารพิษอย่างเฉียบพลัน

การสัมผัสกับความเป็นพิษของก๊าซในระยะสั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับอุบัติเหตุจากการทำงานอันเนื่องมาจากข้อบกพร่องในวาล์วหรือปั้มในถังแก๊สหรือระหว่างการขนส่งน้ำมันเบนซิน ในกรณีนี้ผู้คนจำนวนมากสามารถสัมผัสและได้รับผลกระทบ คลอรีนฟอสจีนซัลเฟอร์ไดออกไซด์ไฮโดรเจนไดออกไซด์หรือซัลไฟด์ไนโตรเจนไดออกไซด์โอโซนและแอมโมเนียเป็นก๊าซที่สำคัญที่สุดในการระคายเคือง

ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจเกี่ยวข้องกับขนาดอนุภาคที่สูดดมและความสามารถในการละลายของแก๊ส ก๊าซที่ละลายได้มากที่สุด (เช่นคลอรีนแอมโมเนียซัลเฟอร์ไดออกไซด์ไฮโดรเจนคลอไรด์) ทันทีทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกซึ่งอาจทำให้ได้รับผลกระทบจากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ความเสียหายที่สำคัญต่อส่วนบนของระบบทางเดินหายใจทางเดินหายใจส่วนปลายและเนื้อเยื่อของปอดเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถออกจากแหล่งที่มาของการสัมผัสได้ ก๊าซที่ละลายได้น้อยกว่า (เช่นไนโตรเจนไดออกไซด์ฟอสจีนโอโซน) ไม่ก่อให้เกิดอาการเตือนล่วงหน้าและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบบวมที่ปอดหรือไม่ เมื่อเกิดภาวะมึนเมากับไนโตรเจนไดออกไซด์ (เกิดขึ้นในฟิลเลอร์ของถังและเครื่องเชื่อม) อาจเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดได้ (ล่าช้าถึง 12 ชั่วโมง)

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

การสัมผัสสารพิษอย่างเรื้อรัง

การสัมผัสกับไอสารที่ระคายเคืองหรือไอสารเคมีในระดับต่ำอาจทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแม้ว่าบทบาทของการสัมผัสนั้นจะยากต่อการพิสูจน์ในผู้สูบบุหรี่ก็ตาม

การสูดดมเรื้อรังของตัวแทนบางอย่าง (เช่นอีเทอร์ bihlormetilovy หรือโลหะบางอย่าง) ทำให้เกิดมะเร็งปอดหรือเว็บไซต์อื่น ๆ (เช่น angiosarcoma ตับหลังจากที่สัมผัสกับไวนิลคลอไรด์โมโนเมอร์โรคด้วยการสัมผัสแร่ใยหิน)

[14], [15],

อาการของโรคปอดที่เกิดจากการสูดดมสารพิษ

ก๊าซที่ระคายเคืองที่ละลายน้ำทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงและอาการอื่น ๆ ของตาจมูกคอคอหอยและหลอดลมอักเสบที่สำคัญ มีอาการไอ, เลือดออก, หายใจถี่, อาเจียนและหายใจถี่ ความรุนแรงของแผลขึ้นอยู่กับขนาดของยา ก๊าซที่ไม่ละลายน้ำทำให้เกิดอาการทันที แต่อาจทำให้หายใจถี่หรือไอ

การวินิจฉัยมักจะเห็นได้ชัดจาก anamnesis; ลักษณะของการดูแลไม่ได้ขึ้นอยู่กับประเภทของสารสูดดม แต่ขึ้นอยู่กับอาการ ระบบทางเดินหายใจส่วนบนสามารถป้องกันได้โดยการบวมการหลั่งและ / หรือภาวะขาดสารในช่องปาก การตรวจสอบการรวมกลุ่มของช่องท้องหรือการระบายน้ำในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกมักแสดงถึงอาการบวมน้ำในปอด การปรากฏตัวของอาการเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการ intubation endotracheal ป้องกัน

การรักษาแผลที่ปอดที่เกิดจากการสูดดมสารพิษ

ความช่วยเหลือในทันทีประกอบด้วยการกำจัดออกจากแหล่งที่มาของแผลการสังเกตและการบำบัดรักษา ถ้าเป็นไปได้ควรย้ายผู้ป่วยไปในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์และต้องได้รับ O ₂เพิ่มเติม การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอัตราแลกเปลี่ยนก๊าซให้เพียงพอการออกซิเจนอย่างเพียงพอและการระบายอากาศในถุงลมนิรภัย การอุดตันของทางเดินหายใจอย่างรุนแรงจำเป็นต้องใช้การฉีดสาร racememic adrenaline, intubation ภายในช่องปากหรือ tracheostomy และการระบายอากาศของปอดถ้าจำเป็น การให้ยาขยายหลอดลมและการบำบัดด้วยออกซิเจนอาจเพียงพอในกรณีที่ไม่รุนแรง ประสิทธิภาพของการรักษาด้วย glucocorticoids (ตัวอย่างเช่น prednisolone 45-60 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์) เป็นเรื่องยากที่จะพิสูจน์ แต่มักใช้ในเชิงประจักษ์

หลังจากระยะเฉียบพลันแพทย์ควรเตรียมพร้อมที่จะพัฒนากลุ่มอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยาเช่นการทำลาย bronchiolitis ที่มีปอดบวมหรือไม่มีโรคประจำตัวปอดและ ARDS ที่ล่าช้า เนื่องจากความเสี่ยงของ ARDS ผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจส่วนบนเมื่อสูดดมละอองลอยหรือก๊าซที่เป็นพิษควรสังเกตภายใน 24 ชั่วโมง

วิธีการป้องกันความเสียหายของปอดที่เกิดจากการสูดดมสารพิษ?

ข้อควรระวังในการทำงานกับแก๊สและสารเคมีเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุด การปรากฏตัวของการป้องกันทางเดินหายใจที่เพียงพอ (ตัวอย่างเช่นหน้ากากป้องกันแก๊สที่มีอากาศแยก) เป็นสิ่งสำคัญมาก การกู้ชีพโดยไม่มีอุปกรณ์ป้องกันที่รีบร้อนที่จะปล่อยเหยื่อที่มักจะประสบตัวเองได้รับโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและเรื้อรัง

การพยากรณ์โรคคือแผลปอดที่เกิดจากการสูดดมสารพิษหรือไม่?

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่ การติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นบ่อยๆเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด บางคนพัฒนากลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันทุกข์ (ARDS) มักภายใน 24 ชั่วโมง. Obliterans หลอดลมฝอยอักเสบนำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอาจพัฒนา 10-14 วันหลังจากได้รับสั้น ๆ กับแอมโมเนียไนโตรเจนมอนออกไซด์, ก๊าซซัลเฟอร์ไดออกไซด์และสารปรอท แผลประเภทนี้เป็นที่ประจักษ์โดย PDD ชนิดอุดกั้นและมีข้อ จำกัด และตรวจพบใน CT ในขณะที่ bronchioles หนาแน่นและโมเสคที่เพิ่มขึ้น

อาจทำให้เกิด bronchiolitis obliterating กับการจัดระเบียบโรคปอดบวมถ้าเนื้อเยื่อเม็ดเล็กพัฒนาในทางเดินหายใจทางไกลและช่องเก็บในช่วงระยะเวลาการกู้คืน ในกรณีที่ไม่ค่อยพบมาก ARDS อาจพัฒนาไปได้โดยมีหรือไม่มีพังผืดในปอด

บางครั้งแผลที่รุนแรงจะทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจย้อนกลับได้ (อาการดาวน์ซินโดรมของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่มีปฏิกิริยา) ซึ่งยาวนานกว่า 1 ปีช้าในบางกรณี ผู้สูบบุหรี่อาจเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของปอดที่เป็นพิษอย่างต่อเนื่อง ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างอาจทำให้การหายใจยากขึ้นเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากสัมผัสกับแอมโมเนียโอโซนคลอรีนและไอน้ำมันเบนซิน