โรคตับและปอด

โรคตับและปอดเป็นภาวะที่มีออกซิเจนในเลือดต่ำซึ่งเกิดจากภาวะหลอดเลือดขยายในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดพอร์ทัลสูง โดยอาการหายใจลำบากและออกซิเจนในเลือดต่ำจะแย่ลงเมื่ออยู่ในท่านั่งตรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อะไรทำให้เกิดโรคตับและปอด?

กลุ่มอาการตับและปอดคือการพัฒนาของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในปอดที่ขยายตัวในระดับจุลภาคในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรัง กลไกยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกิดจากการผลิตของตับที่เพิ่มขึ้นหรือการกวาดล้างยาขยายหลอดเลือดในตับที่ลดลง ซึ่งอาจรวมถึงไนตริกออกไซด์ การขยายตัวของหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงปอดเกินการระบายอากาศ ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเลือด เนื่องจากรอยโรคมักมีจำนวนมากขึ้นที่ฐานปอด กลุ่มอาการตับและปอดทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก (หายใจลำบากเมื่อนอนหงายหรืออยู่ในท่านั่ง) และภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเมื่ออยู่ในท่ายกสูงหรือตั้งตรง ซึ่งจะหายได้เมื่อนอนหงาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีรอยแผลเป็นของโรคตับเรื้อรัง เช่น เนื้องอกหลอดเลือดแดงแมงมุม อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยประมาณ 20% มีอาการทางปอดเพียงอาการเดียว

อาการของโรคตับและปอด

สงสัยว่าผู้ป่วยโรคตับและปอดมีอาการหายใจลำบาก (โดยเฉพาะหายใจลำบาก) ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่สำคัญควรตรวจออกซิเจนในเลือด หากอาการมีนัยสำคัญ ควรวัดก๊าซในเลือดโดยใช้อากาศและออกซิเจน 100% เพื่อกำหนดเศษส่วนของท่อส่งลม

การวินิจฉัยโรคตับและปอด

การทดสอบวินิจฉัยที่มีประโยชน์คือการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความคมชัด ฟองอากาศขนาดเล็กของน้ำเกลือที่ฉีดเข้าเส้นเลือดจะถูกจับโดยเส้นเลือดฝอยในปอดอย่างรวดเร็ว เคลื่อนผ่านปอด และปรากฏในห้องโถงด้านซ้ายภายใน 7 ครั้ง ในทำนองเดียวกัน อัลบูมินที่ติดฉลากเทคนีเชียม-99 ทางเส้นเลือดอาจเคลื่อนผ่านปอดและปรากฏในไตและสมอง การตรวจหลอดเลือดในปอดอาจแสดงโครงร่างของหลอดเลือดที่ละเอียดหรือเป็นหย่อมๆ โดยทั่วไปการตรวจหลอดเลือดไม่จำเป็น เว้นแต่จะสงสัยว่าเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาโรคตับและปอด

การรักษาหลักสำหรับกลุ่มอาการตับและปอดคือการให้ O2 เสริม_{สำหรับ}ผู้ป่วยที่มีอาการ การรักษาอื่นๆ เช่น โซมาโทสแตตินเพื่อยับยั้งการขยายหลอดเลือด มีผลเพียงเล็กน้อยในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น การอุดหลอดเลือดแทบเป็นไปไม่ได้เนื่องจากจำนวนและขนาดของรอยโรค การใช้ยาสูดพ่นยับยั้งการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์อาจกลายเป็นการรักษาที่เลือกในอนาคต กลุ่มอาการตับและปอดอาจดีขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายตับหรือหากโรคตับ ที่เป็น อยู่ดีขึ้น

โรคตับและปอดมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

หากไม่ได้รับการรักษา โรคตับและปอดจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่ (อัตราการรอดชีวิตน้อยกว่า 2 ปี)