Atelectasis ของปอด: discoid, ขวา, ซ้าย, บน, ล่าง, กลาง

อยู่ในชุดปอดทางคลินิกของอาการที่มาพร้อมกับส่วนตราประทับของเนื้อเยื่อปอดและไม่มีอากาศในเขตการแลกเปลี่ยนก๊าซของพวกเขา (alveoli และท่อถุง) ก็มีชื่อ - atelectasis ปอดคือการขยายตัวที่ไม่สมบูรณ์ของแต่ละส่วนของหุ้นหรือการสูญหายของฟังก์ชั่นถุง

Atelectasis ช่วยลดปริมาณหายใจและการระบายอากาศของปอดได้อย่างมีนัยสำคัญและมีความเสียหายกับเนื้อเยื่อปอดในอากาศรวมถึงความล้มเหลวทางเดินหายใจที่มีผลร้ายแรง

ตาม ICD-10 เงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้มีรหัส J98.1

[1], [2]

ระบาดวิทยา

ตามวารสาร American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, atelectasis ของปอดหลังระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการสูดดมในผู้ป่วยชาวอเมริกันที่ผ่าตัดเกิดขึ้นใน 87% ของกรณีในผู้ป่วยชาวแคนาดา - ใน 54-67% อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในปอดนี้หลังจากการผ่าตัดหัวใจล้มเหลวในประเทศที่พัฒนาแล้วมีอยู่ 15% ในขณะที่อัตราการตายของผู้ป่วย - 18.5% ซึ่งเป็น 2.79% ของความตายทั้งหมดจากภาวะแทรกซ้อนของการแทรกแซงการผ่าตัด

ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาจำนวนของทารกแรกเกิดที่ยังไม่คลอดตามที่ WHO มีการเติบโตอย่างต่อเนื่องทั่วโลก คลอดก่อนกำหนด (เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์) เป็น 9.6% ต่อ 12.6 ล้านคนต่อปี อย่างไรก็ตามตัวบ่งชี้นี้แตกต่างกันในแต่ละภูมิภาคโดยมีส่วนแบ่งมากที่สุดในแรงงานคลอดก่อนกำหนดในแอฟริกา (11.8%) และต่ำที่สุดในยุโรป (6.3%)

ในสหรัฐอเมริกากลุ่มอาการทุกข์ทรมานจากโรคทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดเป็นหนึ่งในห้าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของทารกและทำให้เสียชีวิตได้ถึง 5.6%

มีสาเหตุมาจาก 3.4% ของทารกแรกเกิดที่เสียชีวิต

ยังเป็นที่รู้จักกันทั่วไปในเด็กเล็กเพราะ airways ของพวกเขาจะแคบและโครงสร้างจำนวนมากยังคงรูปแบบ

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุ atelectasis ของปอด

ไม่มีสาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพของปอดได้เพียงอย่างเดียว ดังนั้นบางส่วนของ atelectasis (โฟกัส, isolated หรือ segmental atelectasis) รวมถึงการยุบตัวของ atelectasis หรือ lung lung อาจแตกต่างกันในขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ - อาจมีสาเหตุแตกต่างกัน

อธิบายการเกิดโรคของ atelectasis ปอดก็ควรจะจำได้ว่าถุงลมปอดมีรูปแบบของฟองอากาศแยกจากกันโดย SEPTA เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเจาะโดยเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่ออกซิเจนในเลือดสัมผัส (นั่นคือการดูดซับออกซิเจนสูดดม) และส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หลอดเลือดดำ เมื่อ atelectasis ระบายอากาศของปอดเสียออกซิเจนความดันบางส่วนในอากาศกรอกน้ำตก alveoli ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการแลกเปลี่ยนก๊าซในการไหลเวียนของปอด

ระบบทางเดินหายใจกำหนดประเภท atelectasis หรือขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของท้องถิ่นในโครงสร้างนิวเมติก - atelectasis ปอดขวา atelectasis ของกลีบ atelectasis ปอดซ้าย (ด้านล่างตรงกลางหรือด้านบน) หรือขึ้นอยู่กับการเกิดโรคของมัน ดังนั้น atelectasis หลักมัน - anectasis - ที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่มีการเปิดเผยปอดผิดปกติ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ทารกเกิดก่อนกำหนด); เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้จะมีการกล่าวถึงในภายหลัง - ในส่วน Atelectasis ในทารกแรกเกิด

กรณีอื่น ๆ ทั้งหมดถือเป็นภาวะทุติยภูมิหรือภาวะที่ได้รับซึ่ง ได้แก่ ภาวะอุดตันหรือ obturation atelectasis และไม่เป็นอุปสรรค

เนื่องจากปอดด้านขวาของปอดเป็นส่วนที่แคบที่สุดและล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อที่มีเนื้อเยื่อขนาดใหญ่จำนวนมากจึงถือว่าเป็น atelectasis ของปอดที่อยู่ตรงกลางของปอดมากที่สุด

Atelectasis อุดกั้น (ในกรณีส่วนใหญ่บางส่วน) การวินิจฉัยเมื่อ kollabirovanie (spadenie) เกิดขึ้นเนื่องจากการปรารถนาปอดทางเดินหายใจร่างกายต่างประเทศ (ทับซ้อนทางอากาศ) หรือมวลชนมาพร้อมกับโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal; การอุดตันของหลอดลมอุดกั้นหลอดลมอักเสบเมือกสารหลั่ง, traheobronhite หนักถุงลมโป่งพอง, ผู้ป่วย, eosinophilic เฉียบพลันและเรื้อรังและปอดบวมหอบหืดและอื่น ๆ

ยกตัวอย่างเช่น atelectasis กับวัณโรค (มักจะแบ่ง) ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาด้วยการอุดตันของหลอดลมโดยการอุดตันของเลือดหรือมวล caseous จากถ้ำ; นอกจากนี้วัณโรคใน bronchioles, เนื้อเยื่อ granulomatous สามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อ

ขั้นตอนที่ atelectasis อุดกั้นทั้งหมดที่สถานที่ใด ๆ ที่เป็นอีกคนหนึ่งที่มีการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของสภาพของผู้ป่วย - เป็นออกซิเจนคาร์บอนไดออกไซด์และไนโตรเจนใน "ล็อค" ถุงลมและการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบรวมของก๊าซในเลือด

ความผิดปกติของเนื้อเยื่อปอดที่ทำให้เกิดการบีบอัด atelectasis เป็นผลมาจาก extrathoracic หรือการบีบอัดช่องอกต่อมน้ำเหลือง hypertrophic, neoplasias เส้นใยรกเนื้องอกขนาดใหญ่ของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด et al,. ซึ่งจะนำไปสู่การล่มสลายของถุงลม ผู้เชี่ยวชาญบ่อยสังเกต atelectasis ในโรคมะเร็งปอดท้องถิ่นใน thymoma mediastinal หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งหลอดลมและอื่น ๆ

ในกรณีที่มีรอยโรครวมของเนื้อเยื่อปอดการวินิจฉัยภาวะไตวายและการยุบตัวของปอด เมื่อได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกทำให้เกิดความวุ่นวายกับการสูดอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดpneumothoraxรุนแรงพัฒนาขึ้นด้วย atelectasis (แต่ atelectasis ไม่ตรงกันกับ pneumothorax)

และที่เรียกว่า discoid หรือ lamellar atelectasis หมายถึงการบีบอัดและชื่อของมันได้มาจากภาพเงาบนภาพเอ็กซ์ - เรย์ - ในรูปแบบของแถบแนวขวางยาว

Atelectasis Distenzionny หรือการทำงาน (มักจะเป็นปล้องและ subsegmentary ท้องถิ่นในกลีบล่าง) มีความเกี่ยวข้อง etiologically กับการปราบปรามของกิจกรรมของเซลล์ประสาทของศูนย์ระบบทางเดินหายใจของไขกระดูก oblongata ที่ (สำหรับการบาดเจ็บและเนื้องอกในสมองด้วยการระงับความรู้สึกสูดดมทั่วไปดำเนินการผ่านหน้ากากหรือท่อช่วยหายใจ); มีการลดลงของหน้าที่ของไดอะแฟรมในผู้ป่วยที่ล้มป่วย กับความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องเนื่องจากการลดลงและการผลิตก๊าซที่เพิ่มขึ้นในลำไส้ ในกรณีแรกที่มีสาเหตุ iatrogenic atelectasis: การดมยาสลบช่วยหายใจกับการเปลี่ยนแปลงความดันและการดูดซึมของก๊าซในเนื้อเยื่อปอดที่ก่อให้เกิด alveoli kollabirovanie เป็นศัลยแพทย์กล่าวว่า atelectasis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการดำเนินงานต่างๆของช่องท้อง

ในบางแหล่งมีการหดตัวของ atelectasis (หดตัว) ซึ่งเกิดจากการลดขนาดของ alveoli และการเพิ่มความตึงผิวของผิวในหลอดลมชักการบาดเจ็บการผ่าตัดและอื่น ๆ

Atelectasis อาจเป็นอาการของจำนวนของโรคปอดทำลายเนื้อเยื่อรอบ alveoli A: ภายนอก alveolitis แพ้ (ภูมิแพ้ปอดอักเสบหรือ pneumoconiosis) Sarcoidosis ปอด obliterans หลอดลมฝอยอักเสบ (cryptogenic กำเนิดโรคปอดบวม) ปอดบวม desquamative, histiocytosis ปอด Langerhans พังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุและคนอื่น ๆ

[9], [10], [11], [12], [13]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการคลาดเคลื่อน ได้แก่ :

• อายุน้อยกว่าสามหรือมากกว่า 60 ปีขึ้นไป;
• ส่วนที่เหลือนอนที่ยืดเยื้อ;
• ฟังก์ชั่นการกลืนไม่สมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ
• โรคปอด (ดูด้านบน);
• ซี่โครงหัก;
• การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด
• การทำ Cavitation ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป
• กล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นอ่อนแอเนื่องจากกล้ามเนื้อ dystrophy, ความเสียหายที่เกิดกับไขสันหลังปลาหรือสภาพ neurogenic อื่น ๆ ;
• ความผิดปกติของหน้าอก;
• การใช้ยาที่มีผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินหายใจ (โดยเฉพาะยานอนหลับและยา sedatives)
• โรคอ้วน (มวลกายมากเกินไป);
• ที่สูบบุหรี่

[14], [15], [16], [17]

อาการ atelectasis ของปอด

สัญญาณแรกของการทำงานของปอดไม่สมบูรณ์จะแสดงออกมาจากการหายใจสั้นและการขยายตัวของผนังทรวงอกระหว่างแรงบันดาลใจลดลง

ถ้ากระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รับผลกระทบในพื้นที่เล็ก ๆ ของปอดอาการของปอดบวชจะน้อยที่สุดและจำกัดความรู้สึกขาดอากาศและความอ่อนแอ เมื่อพ่ายแพ้เป็นสำคัญคน pales; จมูกหูและปลายนิ้วของเขากลายเป็นสีฟ้า (สีเขียว); มีอาการปวดที่เกิดจาก stabbing ที่ด้านข้างของแผล (ไม่บ่อย) ไข้และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (tachycardia) อาจเกิดขึ้นเมื่อมี atelectasis พร้อมกับการติดเชื้อ

นอกจากนี้ในอาการของ atelectasis รวมถึงการหายใจไม่สม่ำเสมออย่างรวดเร็ว, ผิวเผิน; ความดันโลหิตลดลง; ความหนาวเย็นของเท้าและมือ; อุณหภูมิลดลง ไอ (ไม่มีเสมหะ)

หาก atelectasis พัฒนากับพื้นหลังของหลอดลมอักเสบหรือปอดบวมและความเสียหายอย่างกว้างขวางมีฉับพลันเลวลงของอาการและการหายใจจะกลายเป็นอย่างรวดเร็วและตื้น arrhythmic มักจะ - กับหายใจ

อาการของ atelectasis ในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นหอบส่งเสียงพึมพัมลมหายใจหายใจเป็นพัก ๆ กับการหยุดหายใจขณะพองจมูกของเขาเขียวของใบหน้าและผิวการเพิกถอนของผิวในช่องว่างระหว่างกระดูกซี่โครงที่ - ในช่วงแรงบันดาลใจ (จากการพัฒนาของ atelectasis) นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตคืออัตราการเต้นของหัวใจบ่อยๆอุณหภูมิร่างกายลดลงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อชัก

[18], [19]

Atelectasis ในทารกแรกเกิด

Atelectasis ในทารกแรกเกิดหรือ primary atelectasis เป็นสาเหตุสำคัญของโรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจที่เรียกว่าอาการของทารกแรกเกิด (ICD-10 code - P28.0-P28.1)

Anectasis เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันทางเดินหายใจหรือน้ำคร่ำ meconium ทะเยอทะยานซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความดันในปอดและโพรงเยื่อหุ้มปอดและความเสียหายต่อเยื่อบุผิวถุง นอกจากนี้ทางพยาธิวิทยานี้อาจจะเกิดจากการด้อยพัฒนาก่อนคลอดของปอดและเนื้อเยื่อหลอดลม (ซินโดรม-Mikita วิลสัน), dysplasia bronchopulmonary (เด็กเกิดมาพร้อมกับอายุครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์), ถุงพิการ แต่กำเนิดหรือ dysplasia ถุง-ฝอยปอดบวมมดลูกผิดปกติ แต่กำเนิดของการหลั่ง ลดแรงตึงผิว

ปัจจัยหลังมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเกิดพยาธิกำเนิดของ atelectasis ที่มีมา แต่กำเนิด โดยปกติการยึดเกาะของผนังถุงลมเป็นเพราะไม่ได้ผลิตโดยเซลล์พิเศษของเยื่อฐานของถุงลม (alveolocytes ประเภทที่สอง) ลดแรงตึงผิว - มีคุณสมบัติพื้นผิวที่ใช้งาน (ความสามารถในการลดแรงตึงผิว) สารโปรตีนเรียมซึ่งครอบคลุมด้านในของผนังถุง

การสังเคราะห์ surfactant ในปอดของทารกในครรภ์จะเริ่มขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 20 ของการพัฒนาตัวอ่อนและระบบคุมกำเนิดปอดของเด็กจะพร้อมสำหรับการแพร่กระจายเมื่อคลอดเฉพาะหลังจากสัปดาห์ที่ 35 ดังนั้นความล่าช้าหรือความผิดปกติใด ๆ ของการพัฒนาทารกในครรภ์และความหิวโหยของออกซิเจนในมดลูกอาจทำให้เกิดการขาดสารลดแรงตึงผิว นอกจากนี้ยังพบความสัมพันธ์ของโรคนี้กับการกลายพันธุ์ในยีนของโปรตีนลดแรงตึงผิว SP-A, SP-B และ SP-C

ตามข้อสังเกตคลินิกที่ขาด dizontogeneticheskie ลดแรงตึงผิวภายนอกกระจายการพัฒนา atelectasis มีอาการบวมของเนื้อเยื่อปอดยืดมากเกินไปผนัง limfososudov ซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดฝอยและความเมื่อยล้าในเลือด ผลที่ตามมาคือการขาดออกซิเจนและภาวะหายใจล้มเหลว

นอกจากนี้ atelectasis ในทารกคลอดก่อนกำหนดในรกกรณี delamination, สำลักปริเบาหวานในการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับการส่งมอบการผ่าตัดสามารถจะมีอาการของการมีผนังของเส้นใยแห้งกรังถุงลม fibrillar โปรตีนไฮยะลิน (ไฮยะลินซินโดรเมมเบรน endoalveolyarny hyalinosis ปอด hyalinosis ของทารกแรกเกิดหรือกลุ่มอาการทุกข์ทรมานทางเดินหายใจประเภทที่ 1) ในเด็กทารกครบกำหนดและเด็กเล็ก atelectasis สามารถกระตุ้นโดยการดังกล่าวเป็นโรคที่เกิดทางพันธุกรรมเช่นโรคปอดเรื้อรัง

[20], [21], [22],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบหลักและภาวะแทรกซ้อนของ atelectasis:

• (ลดระดับของออกซิเจนในเลือดเนื่องจากการละเมิดกลไกการหายใจและการลดการแลกเปลี่ยนก๊าซปอด);
• ลดความเป็นกรดในเลือด (กรดในทางเดินหายใจ);
• เพิ่มภาระในกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
• โรคปอดบวมจาก atelectasis (กับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบติดเชื้อในส่วน atelectasized ของปอด);
• เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในปอด (hyperextension แฉกเหมือนเดิมพังผืดในปอดผู้ป่วยส่วนหนึ่งเสื่อม cicatricial ของเนื้อเยื่อปอด, ซีสต์การเก็บข้อมูลในพื้นที่หลอดลม ฯลฯ );
• ภาวะขาดอากาศหายใจและการขาดอากาศหายใจ
• การหดตัวของหลอดเลือดแดงของเส้นเลือดแดงและหลอดเลือดดำของปอด

[23], [24]

การวินิจฉัย atelectasis ของปอด

เพื่อวินิจฉัยว่าไม่ได้รับการตรวจจากแพทย์แพทย์จะบันทึกอาการและอาการป่วยทั้งหมดและทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยด้วยการตรวจหลอดเลือดโป่งพองของเขา

ในการตรวจหาสาเหตุการตรวจเลือดควรใช้การตรวจเลือด ได้แก่ ชีวเคมีค่าความเป็นกรดในเลือดและองค์ประกอบของแก๊ส fibrobogen antibodies (รวมถึง Mycobacterium tuberculosis), rheumatoid factor เป็นต้น

(การกำหนดปริมาณของปอด) และ pulse oximetry (การกำหนดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด)

วิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับพยาธิวิทยานี้คือการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกในการคาดการณ์ด้านข้างและด้านข้าง ภาพรังสีที่มี atelectasis ช่วยให้สามารถตรวจสอบสถานะของอวัยวะทรวงอกและดูเงาในบริเวณ atelectasis ได้ ในเวลาเดียวกันภาพแสดงให้เห็นถึงหลอดลมหัวใจและรากของปอดอย่างชัดเจนการเปลี่ยนแปลงระยะระหว่างและรูปโค้งของไดอะแฟรมเบี่ยงเบนไปทางด้านข้าง

มีความเป็นไปได้ในการตรวจหาปอดบวมใน CT ที่มีความละเอียดสูง: สำหรับการปรับภาพและปรับแต่งรายละเอียดของโรคปอด ภาพคอมพิวเตอร์ที่มีความแม่นยำสูงช่วยยืนยันการวินิจฉัยตัวอย่างเช่นการพังทลายของปอดในปอดและหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อปอด

Bronchoscopy กับ atelectasis (ด้วยการแนะนำเข้าสู่ปอดของ bronchoscope ที่มีความยืดหยุ่นผ่านทางปากหรือจมูก) จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบ bronchioscope และได้รับตัวอย่างขนาดเล็กของเนื้อเยื่อ นอกจากนี้การใช้ bronchoscopy เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา (ดูด้านล่าง) แต่ถ้าหากต้องการตรวจร่างกายทางเนื้อเยื่อคุณจำเป็นต้องมีเนื้อเยื่อปอดมากขึ้นจากบริเวณที่ระบุโดยรังสีเอกซ์หรือเอ็กซเรย์ให้ไปตรวจชิ้นเนื้อทางศัลยกรรม

[25], [26]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ดำเนินการในระหว่างการตรวจ X-ray ของผู้ป่วยการวินิจฉัยแยกโรคพยาธิวิทยานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อแยกความแตกต่างจากโรคปอดบวมการอักเสบเรื้อรังในหลอดลม, หลอดลมตีบในแผลของการติดเชื้อวัณโรคปอดอายัดและหน่วยงานเนื้องอกเรื้อรังและ t. D.

การรักษา atelectasis ของปอด

การรักษา atelectasis จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุระยะเวลาและความรุนแรงของโรคที่เกิดขึ้น

Atelectasis ในทารกแรกเกิดจะได้รับการรักษาโดยการเปิดทางเดินหายใจโดยการให้ท่อทางเดินหายใจ, การช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจบวก) และโดยการแนะนำของออกซิเจน แม้ว่าความเข้มข้นของออกซิเจนที่ใช้เป็นเวลานานทำให้ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของปอดทวีความรุนแรงขึ้นและอาจนำไปสู่การเกิด fibroplasia retrolental ในทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการระบายอากาศแบบเทียมซึ่งจะให้ออกซิเจนในเลือดในหลอดเลือดแดง

ยาเสพติดกับ atelectasis ทารกแรกเกิด - ทดแทน Infasurf ลดแรงตึงผิว, Survanta, น้ำตาล, Surfaksim - จะนำเข้าสู่หลอดลมของเด็กในช่วงเวลาปกติและปริมาณคำนวณตามน้ำหนักตัว

ถ้าเกิดจากการอุดตันของทางเดินลมหายใจสาเหตุแรกคือสาเหตุของการอุดตัน นี้สามารถกำจัดลิ่มเลือดโดยปั๊มไฟฟ้าหรือโดย bronchoscopy (ตามด้วยการล้าง bronchi กับสารฆ่าเชื้อ) บางครั้งมีการระบายน้ำในโพรงด้วยการไอ: ผู้ป่วยที่ไอนอนอยู่ข้างๆศีรษะของเขาอยู่ต่ำกว่าหน้าอกและทุกอย่างที่กีดขวางทางเดินลมหายใจออกมาพร้อมกับไอ

ยาแก้อักเสบที่ได้รับการกำหนดเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อซึ่งมักจะมาพร้อมกับการเกิดภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรังที่สอง - ดูยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวม

ในการพัฒนาผู้ป่วยล้มป่วยด้วยภาวะขาดออกซิเจนที่มีภาวะ hypoxia การบำบัดด้วยกายภาพบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ความดันคงที่โดยการสูดดมออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ UHF, electrophoresis กับยาเสพติด ผลบวกจะได้รับการออกกำลังกายการหายใจด้วย atelectasis (เพิ่มขึ้นความลึกของการหายใจและจังหวะ) และการนวดบำบัดด้วย atelectasis ปอดซึ่งเร่งอพยพของของเหลว

ถ้าสาเหตุของ atelectasis คือการสร้างเนื้องอกอาจจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดรังสีและการผ่าตัด การรักษาด้วยการผ่าตัดยังใช้ในกรณีเหล่านี้ซึ่งเนื่องจากเนื้อตายทำให้บริเวณที่เป็นผลของปอดควรถูกกำจัด

ตามแพทย์การดูแลฉุกเฉินสำหรับ atelectasis สามารถให้เฉพาะกับการรักษาในโรงพยาบาลเร่งด่วน ในการตั้งค่าทางการแพทย์ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วย strophanthin, camphor และ corticosteroids ในการกระตุ้นการหายใจควรใช้ยากลุ่มที่ใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาทางเดินหายใจเช่นกรด nicotinic acid dietylamid (Nitacamide) - ถ่ายเป็น parenteral 1-2 มิลลิลิตรถึงสามครั้งต่อวัน หยดจะนำมารับประทาน (20-30 หยดสองหรือสามครั้งต่อวัน); Etymisol (ในรูปของยาเม็ด - 50-100 มก. สามครั้งต่อวันเป็นทางออกที่ 1.5% - ใต้ผิวหนังหรือในกล้ามเนื้อ) ผลข้างเคียงของยาเสพติดทั้งสองเป็นที่ประจักษ์ด้วยอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นและความผิดปกติของการนอนหลับ

การป้องกัน

ประการแรกการป้องกันโรค atelectasis เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่กำลังดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการสูดดมหรือการผ่าตัดที่ทำเสร็จแล้ว เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อปอดอย่างน้อย 1.5-2 เดือนก่อนการรักษาผ่าตัดที่วางแผนไว้เลิกสูบบุหรี่และเพิ่มปริมาณน้ำ และสำหรับผู้ป่วยที่ผ่าตัดแล้วจำเป็นต้องมีนักยิมนาสติกทางเดินหายใจและมีความชื้นในห้องเพียงพอ นอกจากนี้แพทย์ไม่แนะนำให้ "นอนลง" บนเตียงและถ้าเป็นไปได้ให้เคลื่อนย้าย (ในเวลาเดียวกันนี่เป็นวิธีที่ดีในการป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัด)

นอกจากนี้แพทย์ยังควรที่จะรักษาโรคระบบทางเดินหายใจอย่างเหมาะสม (โดยเฉพาะในเด็ก) และป้องกันไม่ให้กลายเป็นโรคเรื้อรัง

[27], [28],

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคที่ดีของผลของภาวะพยาธิวิทยานี้ของปอดจะได้รับโดยแพทย์ที่มีการบีบอัดและการคลาดเคลื่อนที่ไกลออกไป ผลของการเกิด obturation atelectasis ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ สาเหตุสภาพของผู้ป่วยคุณภาพและความทันเวลาในการรักษาพยาบาล

สำหรับอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดถึงวันที่อัตราการตายของทารกที่มี primary atelectasis และกลุ่มอาการทุกข์ทรมานทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดคือ 15-16 สำหรับทุกๆ 100 กรณี

[29], [30], [31]