ปอดแฟบ: มีลักษณะเป็นแผ่นดิสก์ กลีบขวา กลีบซ้าย กลีบบน กลีบล่าง กลีบกลาง

ในทางคลินิกเกี่ยวกับปอด อาการที่ซับซ้อนซึ่งมาพร้อมกับการอัดตัวของบริเวณเนื้อปอดและการไม่มีอากาศในบริเวณแลกเปลี่ยนก๊าซ (ถุงลมและท่อถุงลม) เรียกว่า ภาวะปอดแฟบ นั่นคือ การขยายตัวไม่สมบูรณ์ของกลีบหรือส่วนต่างๆ ของปอด โดยสูญเสียการทำงานของถุงลม

ภาวะปอดแฟบทำให้ปริมาณการหายใจและการระบายอากาศของปอดลดลงอย่างมาก และในกรณีที่เนื้อเยื่อที่มีอากาศในปอดได้รับความเสียหายอย่างสมบูรณ์ อาจนำไปสู่ภาวะระบบหายใจล้มเหลวซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

ตาม ICD-10 โรคนี้มีรหัส J98.1

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ตามรายงานของวารสารการแพทย์ระบบทางเดินหายใจและการดูแลผู้ป่วยวิกฤตของอเมริกา ภาวะปอดแฟบหลังจากการใช้ยาสลบแบบสูดดม 87% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดในอเมริกา และ 54-67% ของผู้ป่วยในแคนาดา อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนทางปอดหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดในประเทศพัฒนาแล้วอยู่ที่ 15% โดยมีอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยอยู่ที่ 18.5% ซึ่งคิดเป็น 2.79% ของอัตราการเสียชีวิตทั้งหมดจากภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่าจำนวนทารกคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องทั่วโลกในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา การคลอดก่อนกำหนด (เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์) คิดเป็น 9.6% จากจำนวนทารกเกิด 12.6 ล้านคนต่อปี อย่างไรก็ตาม ตัวเลขดังกล่าวแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค โดยสัดส่วนทารกคลอดก่อนกำหนดสูงสุดอยู่ในแอฟริกา (11.8%) และต่ำสุดในยุโรป (6.3%)

ในสหรัฐอเมริกา โรคหายใจลำบากในทารกแรกเกิด เป็นหนึ่งในห้าสาเหตุหลักที่ทำให้ทารกเสียชีวิต คิดเป็นร้อยละ 5.6 ของการเสียชีวิตทั้งหมด

และภาวะปอดแฟบแต่กำเนิดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดร้อยละ 3.4

ภาวะปอดแฟบยังพบได้บ่อยในเด็กเล็ก เนื่องจากทางเดินหายใจแคบกว่าและยังคงมีโครงสร้างต่างๆ มากมายก่อตัวอยู่

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ ภาวะปอดแฟบ

ไม่มีสาเหตุเดียวของภาวะปอดแฟบจากพยาธิสภาพทุกประเภท ดังนั้น พยาธิสภาพประเภทต่างๆ ที่มีขนาดพื้นที่ได้รับผลกระทบต่างกัน เช่น ภาวะปอดแฟบบางส่วน (ภาวะปอดแฟบเฉพาะที่ ภาวะปอดแฟบแยกส่วน หรือภาวะปอดแฟบบางส่วน) และภาวะปอดแฟบทั้งหมดหรือภาวะปอดแฟบ อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

เมื่ออธิบายการเกิดโรคปอดแฟบ ควรจำไว้ว่าถุงลมปอดมีลักษณะเหมือนฟองอากาศที่ถูกกั้นด้วยผนังกั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีเส้นเลือดฝอยแทรกซึมเข้าไปเป็นเครือข่ายซึ่งเลือดแดงจะผ่านกระบวนการเพิ่มออกซิเจน (กล่าวคือ ดูดซับออกซิเจนที่สูดเข้าไป) และเลือดดำจะปล่อยคาร์บอนไดออกไซด์ ภาวะปอดแฟบทำให้การระบายอากาศของปอดบางส่วนหยุดชะงัก ความดันบางส่วนของออกซิเจนในอากาศที่เติมเข้าไปในถุงลมจะลดลง ส่งผลให้การแลกเปลี่ยนก๊าซในระบบไหลเวียนเลือดของปอดหยุดชะงัก

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดจะพิจารณาประเภทของภาวะปอดแฟบโดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของตำแหน่งในโครงสร้างที่มีอากาศ เช่น ภาวะปอดแฟบของปอดขวา ภาวะปอดแฟบของปอดซ้าย ภาวะปอดแฟบของปอดส่วนล่าง ส่วนกลาง หรือส่วนบน หรือพิจารณาจากพยาธิสภาพของปอด ภาวะปอดแฟบแต่กำเนิด ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะปอดแฟบแต่กำเนิด มักเกิดกับทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติของช่องเปิดปอด (โดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด) โดยจะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมในหัวข้อภาวะปอดแฟบในทารกแรกเกิดด้านล่าง

กรณีอื่น ๆ ทั้งหมดถือเป็นภาวะรองหรือภาวะที่เกิดขึ้นภายหลัง ซึ่งรวมถึงภาวะปอดแฟบแบบอุดตันหรือแบบมีการอุดตัน และภาวะปอดแฟบแบบไม่มีการอุดตัน (รวมทั้งภาวะปอดแฟบแบบกดทับและขยาย)

เนื่องจากกลีบกลางขวาของปอดเป็นส่วนที่แคบที่สุดและล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจำนวนมาก ดังนั้นภาวะปอดแฟบของกลีบกลางปอดจึงถือเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุด

ภาวะปอดแฟบจากการอุดตัน (ส่วนใหญ่เป็นแบบบางส่วน) จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีการยุบตัวของปอดอันเนื่องมาจากการสำลักทางเดินหายใจจากสิ่งแปลกปลอม (ปิดกั้นทางเดินอากาศ) หรือมวลสารที่เข้ามาในระหว่างโรคกรดไหลย้อน การอุดตันของหลอดลมจากสารคัดหลั่งเมือกในระหว่างโรคหลอดลมอุดตัน หลอดลมอักเสบรุนแรง ถุงลมโป่งพอง หลอดลมโป่งพอง โรคปอดบวม ปอดอักเสบจากเชื้ออีโอซิโนฟิลเฉียบพลันและเรื้อรังและปอดอักเสบแบบช่องว่างระหว่างหลอดลม หอบหืด เป็นต้น

ตัวอย่างเช่น ภาวะปอดแฟบในโรคปอดจากวัณโรค (โดยปกติเป็นแบบแยกส่วน) มักเกิดขึ้นเมื่อหลอดลมถูกอุดตันด้วยลิ่มเลือดหรือก้อนเนื้อจากโพรง นอกจากนี้ ในโรคปอดจากวัณโรค เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวที่โตเกินไปอาจกดทับเนื้อเยื่อหลอดลมได้

ระยะต่างๆ ของภาวะปอดแฟบจากการอุดตันทั้งหมด ไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตาม จะมีการดำเนินไปจากระยะหนึ่งไปสู่อีกระยะหนึ่ง โดยที่อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ และไนโตรเจนจะถูกดูดซับในถุงลมที่ “อุดตัน” และองค์ประกอบโดยรวมของก๊าซในเลือดจะเปลี่ยนแปลงไป

ภาวะผิดปกติของเนื้อเยื่อปอดที่เกิดจากภาวะปอดแฟบจากการถูกกดทับ เป็นผลจากการถูกกดทับนอกทรวงอกหรือภายในทรวงอกโดยต่อมน้ำเหลืองโต เนื้องอกเส้นใยโต เนื้องอกขนาดใหญ่ น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ฯลฯ ซึ่งนำไปสู่การยุบตัวของถุงลม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญมักตรวจพบภาวะปอดแฟบในมะเร็งปอด ต่อมไทมัสหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณช่องกลางทรวงอก มะเร็งหลอดลม ฯลฯ

ในกรณีที่เนื้อปอดได้รับความเสียหายทั้งหมด อาจวินิจฉัยภาวะปอดแฟบทั้งหมดและปอดยุบตัวได้ เมื่อความแน่นของปอดถูกทำลายลงเนื่องจากการบาดเจ็บที่หน้าอก เมื่อมีอากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด จะเกิดภาวะ ปอดแฟบแบบตึง (แต่ภาวะปอดแฟบไม่ใช่คำพ้องความหมายกับภาวะปอดแฟบ)

การยุบตัวของโพรงสมองแบบแผ่นหรือที่เรียกว่าการยุบตัวของโพรงสมองแบบกดทับ คือการยุบตัวของโพรงสมองแบบบีบอัด และได้ชื่อมาจากภาพเงาบนภาพเอกซเรย์ที่เป็นแถบขวางที่ยาว

ภาวะปอดแฟบหรือภาวะการทำงาน (ส่วนใหญ่มักเป็นแบบแบ่งส่วนและแบบย่อยส่วน เกิดขึ้นที่กลีบล่าง) มีสาเหตุมาจากการกดการทำงานของเซลล์ประสาทในศูนย์การหายใจของเมดัลลาออบลองกาตา (ในการบาดเจ็บและเนื้องอกของสมอง โดยให้ยาสลบแบบสูดดมทั่วไปโดยใช้หน้ากากหรือท่อช่วยหายใจ) และการทำงานของไดอะแฟรมในผู้ป่วยที่นอนติดเตียงลดลง ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำและก๊าซในลำไส้เพิ่มขึ้น ในกรณีแรก มีสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะปอดแฟบจากแพทย์: การให้ยาสลบแบบใส่ท่อช่วยหายใจจะทำให้ความดันและการดูดซับก๊าซในเนื้อเยื่อปอดเปลี่ยนแปลงไป ทำให้ถุงลมยุบตัวลง ศัลยแพทย์ระบุว่าภาวะปอดแฟบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยจากการผ่าตัดช่องท้องต่างๆ

แหล่งข้อมูลบางแห่งแยกแยะภาวะปอดแฟบแบบหดตัว (การหดตัว) ออกจากกัน ซึ่งเกิดจากขนาดของถุงลมที่เล็กลงและแรงตึงผิวที่เพิ่มขึ้นในระหว่างอาการหลอดลมหดเกร็ง การบาดเจ็บ การผ่าตัด เป็นต้น

ภาวะปอดแฟบอาจเป็นอาการของโรคปอดเรื้อรังหลายชนิดที่ทำลายเนื้อเยื่อรอบๆ ถุงลม เช่น โรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก (ปอดอักเสบจากภูมิแพ้ หรือ โรคฝุ่นจับปอด), โรคซาร์คอยด์ในปอด, โรคหลอดลมฝอยอักเสบแบบอุดตัน (ปอดอักเสบจากสิ่งที่ไม่ปกติ), โรคปอดอักเสบจากเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างของปอดที่มีภาวะผิวหนังหลุดลอก, โรคแลงเกอร์ฮันส์ฮิสติโอไซต์ในปอด, โรคพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ เป็นต้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะปอดแฟบ ได้แก่:

• อายุต่ำกว่า 3 ปีหรือมากกว่า 60 ปี;
• การพักผ่อนบนเตียงเป็นเวลานาน
• ความสามารถในการกลืนลดลง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
• โรคปอด (ดูด้านบน);
• กระดูกซี่โครงหัก;
• การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด;
• การผ่าตัดช่องท้องภายใต้การดมยาสลบ;
• อาการกล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรงอันเนื่องมาจากกล้ามเนื้อเสื่อม การบาดเจ็บของไขสันหลัง หรือภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ
• ภาวะผิดปกติของหน้าอก
• การใช้ยาที่มีผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินหายใจ (โดยเฉพาะยานอนหลับและยาระงับประสาท)
• โรคอ้วน (น้ำหนักตัวเกิน);
• การสูบบุหรี่

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการ ภาวะปอดแฟบ

สัญญาณเริ่มแรกของการทำงานของปอดที่ไม่สมบูรณ์คือ หายใจถี่และผนังทรวงอกขยายตัวน้อยลงเมื่อหายใจเข้า

หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อปอดเพียงส่วนเล็ก ๆ อาการของปอดแฟบจะมีเพียงเล็กน้อยและจำกัดอยู่เพียงความรู้สึกหายใจไม่ออกและอ่อนแรง เมื่อรอยโรคมีขนาดใหญ่ ผู้ป่วยจะมีสีซีด จมูก หู และปลายนิ้วจะเขียวคล้ำ (เขียวคล้ำ) มีอาการเจ็บแปลบที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ (ไม่บ่อยนัก) อาจพบไข้และหัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) เมื่อปอดแฟบมาพร้อมกับการติดเชื้อ

นอกจากนี้ อาการของโรคปอดแฟบ ได้แก่ หายใจสั้น เร็ว ไม่สม่ำเสมอ ความดันโลหิตตก เท้าและมือเย็น อุณหภูมิร่างกายลดลง ไอ (ไม่มีเสมหะ)

หากภาวะปอดแฟบเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม และรอยโรคมีขนาดใหญ่ อาการทั้งหมดจะแย่ลงอย่างกะทันหัน และหายใจถี่ ตื้น และเต้นผิดจังหวะ โดยมักมีเสียงหวีดร่วมด้วย

อาการของภาวะปอดแฟบในทารกแรกเกิดจะแสดงออกมาด้วยอาการหายใจมีเสียงหวีด หายใจออกครวญคราง หายใจไม่สม่ำเสมอพร้อมกับหยุดหายใจ รูจมูกบาน ใบหน้าเขียวคล้ำและผิวหนังทั้งหมด ผิวหนังหดตัวในช่องว่างระหว่างซี่โครงเมื่อหายใจเข้า (จากด้านที่ภาวะปอดแฟบ) อาการอื่นๆ ได้แก่ ชีพจรเต้นเร็วขึ้น อุณหภูมิร่างกายลดลง กล้ามเนื้อเกร็ง และอาการชัก

[ 18 ], [ 19 ]

ภาวะปอดแฟบในทารกแรกเกิด

ภาวะปอดแฟบในทารกแรกเกิดหรือภาวะปอดแฟบขั้นต้นเป็นสาเหตุหลักของอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด (รหัส ICD-10 – P28.0-P28.1)

ภาวะปอดแฟบแต่กำเนิดเกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจจากน้ำคร่ำหรือการดูดขี้เทา ซึ่งทำให้ความดันในปอดและช่องเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้น และเยื่อบุถุงลมได้รับความเสียหาย พยาธิสภาพนี้ยังอาจเกิดจากเนื้อเยื่อปอดและหลอดลมที่พัฒนาไม่สมบูรณ์ในมดลูก (กลุ่มอาการวิลสัน-มิกิติ) โรคหลอดลมตีบในปอด (ในเด็กที่เกิดในอายุครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์) โรคถุงลมตีบในครรภ์หรือโรคถุงลม-เส้นเลือดฝอยแต่กำเนิดโรคปอดบวมในมดลูกและความผิดปกติแต่กำเนิดของการหลั่งสารลดแรงตึงผิว

ปัจจัยหลังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดโรคปอดแฟบแต่กำเนิด โดยปกติแล้วผนังถุงลมจะไม่ติดกันเนื่องจากสารลดแรงตึงผิวที่ผลิตโดยเซลล์พิเศษของเยื่อฐานถุงลม (อัลวีโอโลไซต์ชนิดที่ II) ซึ่งเป็นโปรตีนฟอสโฟลิปิดที่มีคุณสมบัติลดแรงตึงผิว (ความสามารถในการลดแรงตึงผิว) ซึ่งปกคลุมผนังถุงลมจากด้านใน

การสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิวในปอดของทารกในครรภ์จะเริ่มขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการพัฒนาของตัวอ่อน และระบบสารลดแรงตึงผิวของปอดของทารกจะพร้อมขยายตัวเมื่อแรกเกิดหลังจากสัปดาห์ที่ 35 เท่านั้น ดังนั้นความล่าช้าหรือความผิดปกติใดๆ ในการพัฒนาของทารกในครรภ์และการขาดออกซิเจนในมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะขาดสารลดแรงตึงผิวได้ นอกจากนี้ ยังพบความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกตินี้กับการกลายพันธุ์ในยีนของโปรตีนสารลดแรงตึงผิว SP-A, SP-B และ SP-C

จากการสังเกตทางคลินิก พบว่าหากขาดสารลดแรงตึงผิวในร่างกาย อาจทำให้เกิดภาวะปอดบวม ผนังหลอดน้ำเหลืองยืดออกมากเกินไป เส้นเลือดฝอยซึมผ่านได้มากขึ้น และเลือดคั่งค้าง ซึ่งผลที่ตามมาคือ ภาวะขาด ออกซิเจน เฉียบพลัน และระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

นอกจากนี้ ภาวะปอดแฟบในทารกคลอดก่อนกำหนด ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ และการผ่าตัดคลอด อาจเป็นอาการของการมีเส้นใยโปรตีนฟิบริลลาร์ไฮยาลีนเกาะตัวกันบนผนังถุงลม (กลุ่มอาการเยื่อไฮยาลีน ภาวะไฮยาลินในปอด ภาวะไฮยาลินในถุงลมของทารกแรกเกิด หรือกลุ่มอาการหายใจลำบากประเภท 1) ในทารกครบกำหนดและเด็กเล็ก ภาวะปอดแฟบอาจเกิดจากโรคทางพันธุกรรม เช่น โรคซีสต์ไฟโบรซิส

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนหลักของภาวะปอดแฟบ:

• ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงเนื่องจากกลไกการหายใจบกพร่องและการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดลดลง)
• ค่า pH ของเลือดลดลง (กรดในระบบทางเดินหายใจ)
• เพิ่มภาระให้กับกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
• ปอดบวมจากภาวะปอดแฟบ (มีการพัฒนาของกระบวนการอักเสบติดเชื้อในส่วนปอดแฟบ)
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปอด (การยืดออกมากเกินไปของกลีบปอดที่สมบูรณ์ โรคปอดโป่งพอง โรคหลอดลมโป่งพอง ความเสื่อมของเนื้อเยื่อปอดบางส่วน ซีสต์คั่งค้างในเขตหลอดลม ฯลฯ);
• ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะระบบหายใจล้มเหลว;
• ความแคบของช่องว่างของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของปอด

[ 23 ], [ 24 ]

การวินิจฉัย ภาวะปอดแฟบ

เพื่อวินิจฉัยภาวะปอดแฟบ แพทย์จะบันทึกอาการและอาการแสดงทั้งหมด และทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยการฟังเสียงปอดด้วยหูฟัง

เพื่อระบุสาเหตุ ต้องทำการตรวจเลือด ได้แก่ การตรวจทั่วไป การตรวจทางชีวเคมี ค่า pH ของเลือดและองค์ประกอบของก๊าซ ไฟบริโนเจน แอนติบอดี (รวมถึงเชื้อ Mycobacterium tuberculosis) ปัจจัยรูมาตอยด์ เป็นต้น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยการตรวจปริมาตรปอด (การตรวจปริมาตรปอด) และการตรวจวัดออกซิเจนในเลือด (การตรวจระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด)

วิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับพยาธิวิทยานี้คือการเอกซเรย์ทรวงอกในส่วนที่ยื่นออกมาใกล้-ไกลและด้านข้าง การเอกซเรย์เพื่อดูภาวะปอดแฟบจะช่วยให้สามารถตรวจดูสภาพของอวัยวะทรวงอกและมองเห็นเงาในบริเวณที่ปอดแฟบได้ ภาพจะแสดงให้เห็นหลอดลม หัวใจ และรากปอดที่เบี่ยงไปด้านข้างได้อย่างชัดเจน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของระยะห่างระหว่างซี่โครงและรูปร่างของกะบังลม

CT ความละเอียดสูงสามารถตรวจจับภาวะปอดแฟบได้ เพื่อแสดงภาพและชี้แจงรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ ของโรคปอดเรื้อรัง ภาพ CT ความละเอียดสูงสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุได้ และหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อปอด

การส่องกล้องหลอดลมเพื่อตรวจภาวะปอดแฟบ (การสอดกล้องหลอดลมแบบยืดหยุ่นเข้าไปในปอดผ่านทางปากหรือจมูก) จะทำเพื่อตรวจหลอดลมและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก การส่องกล้องหลอดลมยังใช้เพื่อจุดประสงค์ในการรักษา (ดูด้านล่าง) อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องใช้เนื้อเยื่อปอดเพิ่มเติมจากบริเวณที่ระบุด้วยเอกซเรย์หรือซีทีเพื่อการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องทางการผ่าตัด

[ 25 ], [ 26 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคที่ดำเนินการระหว่างการตรวจเอกซเรย์ผู้ป่วยมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกแยะพยาธิสภาพนี้จากโรคปอดบวม กระบวนการอักเสบเรื้อรังในหลอดลม โรคหลอดลมตีบเนื่องจากการติดเชื้อวัณโรค การกักเก็บของเหลวในปอด การเกิดซีสต์และเนื้องอก เป็นต้น

การรักษา ภาวะปอดแฟบ

การรักษาภาวะปอดแฟบจะแตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ระยะเวลา และความรุนแรงของโรคที่เกิดขึ้น

ภาวะปอดแฟบในทารกแรกเกิดจะต้องรักษาโดยการเจาะคอเพื่อเปิดทางเดินหายใจ การช่วยหายใจ (การหายใจโดยใช้แรงดันบวก) และการให้ออกซิเจน อย่างไรก็ตาม การใช้ออกซิเจนในความเข้มข้นสูงเป็นเวลานานอาจทำให้เนื้อเยื่อปอดเสียหายมากขึ้น และอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคไฟโบรพลาเซียเรโทรเลนตัลในทารกคลอดก่อนกำหนด ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อให้เลือดในหลอดเลือดแดงได้รับออกซิเจน

ยาสำหรับภาวะปอดแฟบในทารกแรกเกิด - สารลดแรงตึงผิวทดแทน Infasurf, Survanta, Sukrim, Surfaxim - จะถูกใส่เข้าไปในหลอดลมของเด็กในช่วงเวลาที่เท่ากัน และคำนวณขนาดยาขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว

หากภาวะปอดแฟบเกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจ จะต้องกำจัดสาเหตุของการอุดตันก่อน ซึ่งอาจต้องใช้เครื่องดูดไฟฟ้าดูดหรือกล้องตรวจหลอดลม (ตามด้วยการล้างหลอดลมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ) บางครั้งการระบายของเหลวออกจากร่างกายขณะไอก็เพียงพอแล้ว โดยให้ผู้ป่วยไอในท่านอนตะแคง โดยให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่าหน้าอก และสิ่งที่อุดตันทางเดินหายใจทั้งหมดจะออกมาเมื่อไอ

ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดให้ใช้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อที่มักจะมาพร้อมกับภาวะปอดแฟบจากการอุดกั้นรอง – ดูยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวม

ในกรณีของการพัฒนาของภาวะปอดแฟบที่มีภาวะขาดออกซิเจนในผู้ป่วยที่นอนรักษาตัวในโรงพยาบาล การรักษาด้วยกายภาพบำบัดจะดำเนินการโดยใช้แรงดันคงที่ระหว่างการสูดออกซิเจนผสมคาร์บอนไดออกไซด์ เซสชัน UHF การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้าร่วมกับยา การออกกำลังกายระบบทางเดินหายใจสำหรับภาวะปอดแฟบ (การเพิ่มความลึกของการหายใจและจังหวะการหายใจ) และการนวดบำบัดสำหรับภาวะปอดแฟบจะให้ผลในเชิงบวก ซึ่งช่วยให้ขับของเหลวออกได้เร็วขึ้น

หากสาเหตุของภาวะปอดแฟบคือเนื้องอก อาจต้องใช้เคมีบำบัด การฉายรังสี และการผ่าตัด นอกจากนี้ การผ่าตัดยังใช้ในกรณีที่ต้องเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอดออกเนื่องจากเนื้อตาย

ตามคำบอกเล่าของแพทย์ การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะปอดแฟบสามารถทำได้โดยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเท่านั้น ในสถานพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสโตรฟานทิน การบูร และคอร์ติโคสเตียรอยด์ เพื่อกระตุ้นการหายใจ อาจใช้ยาจากกลุ่มยาระงับอาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่น นิโคตินิกแอซิดไดเอทิลาไมด์ (Nicetamide) - ฉีดเข้าเส้นเลือด 1-2 มล. สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน หยดรับประทาน (20-30 หยด 2-3 ครั้งต่อวัน) เอทิมิโซล (ในรูปแบบเม็ด 50-100 มก. 3 ครั้งต่อวัน ในรูปแบบสารละลาย 1.5% - ฉีดใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) ผลข้างเคียงของยาทั้งสองชนิด ได้แก่ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ วิตกกังวลมากขึ้น และนอนไม่หลับ

การป้องกัน

ประการแรก การป้องกันภาวะปอดแฟบเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบหรือผู้ป่วยที่เคยเข้ารับการผ่าตัดมาก่อน เพื่อป้องกันความเสียหายของปอด ควรเลิกสูบบุหรี่อย่างน้อย 1 เดือนครึ่งถึง 2 เดือนก่อนเข้ารับการผ่าตัดตามแผน และเพิ่มการดื่มน้ำให้มากขึ้น สำหรับผู้ป่วยที่เคยเข้ารับการผ่าตัด จำเป็นต้องฝึกหายใจและปรับความชื้นในห้องให้เพียงพอ นอกจากนี้ แพทย์ไม่แนะนำให้นอนราบและขยับตัวทุกครั้งที่ทำได้ (ขณะเดียวกัน ถือเป็นวิธีที่ดีในการป้องกันพังผืดหลังการผ่าตัด)

แพทย์ยังแนะนำอย่างยิ่งให้รักษาโรคทางเดินหายใจอย่างถูกต้อง (โดยเฉพาะในเด็ก) และไม่ปล่อยให้เป็นโรคเรื้อรัง

[ 27 ], [ 28 ]

พยากรณ์

แพทย์ให้คำวินิจฉัยที่ดีเกี่ยวกับผลลัพธ์ของภาวะปอดแฟบจากการกดทับและขยายตัว และผลลัพธ์ของภาวะปอดแฟบจากการอุดกั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ สาเหตุ สภาพของผู้ป่วย คุณภาพและความทันท่วงทีของการดูแลทางการแพทย์

ในส่วนของภาวะปอดแฟบในทารกแรกเกิด ปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตของทารกที่มีภาวะปอดแฟบขั้นต้นและกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดอยู่ที่ 15-16 ราย จากทุกๆ 100 กรณี

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]