โรคปอดบวมในมดลูก

มดลูกโรคปอดบวม - โรคติดเชื้อเฉียบพลันของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด - เป็นผลมาจากการติดเชื้อมดลูกที่เกิดขึ้นกับแผลของหน่วยระบบทางเดินหายใจของปอดรวมถึงช่องว่างถุงและ interstitium.

โรคอาจเป็นหนึ่งในอาการของการติดเชื้อทั่วไป แต่กำเนิดไหลกับ hepatosplenomegaly ที่ผื่นบนผิวหนังและเยื่อเมือก, ระบบประสาทส่วนกลางและอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อ แต่กำเนิด: chorioretinitis (สำหรับโรคหัดเยอรมันและ toxoplasmosis); การเปลี่ยนแปลงกระดูก (กับซิฟิลิส) เป็นต้น บางทีอาจเป็นโรคปอดบวมมดลูกที่เป็นโรคที่เป็นอิสระจากการติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์ปอด.

อุบัติการณ์ของโรคปอดบวมมดลูก - 1,79 на 1000 zhivorozhdёnnыh.

[1], [2], [3], [4]

เป็นสาเหตุของปอดบวมมดลูก?

สาเหตุของปอดบวมมดลูกขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อ

เมื่อติดเชื้อ transplacental hematogenous ของโรคปอดบวมทารกในครรภ์มักจะทำให้เกิดเชื้อโรคไฟฉายติดเชื้อ: Toxoplasma gondii, Polynosa rubeolae (ไวรัสหัดเยอรมัน) Cytomegalovirus hominis (CMV) เริมไวรัส (ไวรัสเริม) และ Treponema pallidum และ Listeria monocytogenes โดยปกติในกรณีเช่นโรคปอดบวมมดลูกเป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อทั่วไป แต่กำเนิดและพัฒนาภายใน 72 ชั่วโมงแรกของชีวิต

เชื้อโรคหลักมดลูกโรคปอดอักเสบติดเชื้อคลอดเนื่องจากพบจุลินทรีย์ที่ตั้งรกรากกลุ่มแม่ของระบบทางเดิน streptococci อวัยวะเพศ B, C. Trachomatis, enterobacteria แกรมลบ ( E. Coli, Klebsiella spp.) โรคนี้เกิดจาก Mycoplasma spp. และ Ureaplasma urealyticum

กลุ่มบี Streptococcus เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของการอักเสบที่ปวารณาของปอด (ประมาณ 50% ของผู้ป่วย) ตามที่นักวิจัยต่างประเทศที่พวกเขาจะพบได้ใน 15-25% ของการตั้งครรภ์ (และอาณานิคมยิ่งอวัยวะระบบทางเดินอาหารและระบบปัสสาวะ) ซึ่งจะอยู่ที่ประมาณ 1% ของกรณีที่นำไปสู่การติดเชื้อของทารกในครรภ์คลอด ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อระยะเวลาอันยาวนานในการคลอดบุตรไข้ในสตรีที่คลอดการพัฒนาโรคสะเก็ดเงินและการคลอดก่อนกำหนด ปอดบวมระหว่างปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจาก serovars I และ II กลุ่ม Streptococcus B serovar III มีบทบาทสำคัญในการเป็นปอดบวมในผู้ป่วยที่เป็นปอดบวมในหมู่ปัสสาวะมากขึ้นและโรคนี้มักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 2 ของชีวิตและมีลักษณะที่ได้รับ

สาเหตุของโรคปอดบวมมดลูกอาจเป็น Listeria monocytogenes มักพบในนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและผลิตภัณฑ์จากนมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในครีมเปรี้ยวและชีสอ่อน ๆ ในคนที่มีสุขภาพดีมักจะไม่ก่อให้เกิดโรค Listeriosis พบมากในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ลูกหลานติดเชื้อจากมารดาอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในแนวตั้งของ listeriosis chorioamnionitis, ทางเดินหายใจ (คล้ายกับไข้หวัดใหญ่) หรือ listeriosis ในลำไส้ของหญิงตั้งครรภ์

แบคทีเรียแกรมลบ (E. Coli, Klebsiella spp., Staphylococci) เป็นสารก่อมะเร็งปอดอักเสบในมดลูก

C. Trachomatis - บังคับให้ปรสิตภายในเซลล์, การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ตามที่นักวิจัยในประเทศเกือบ 26% ของผู้หญิงในแรงงานมีสัญญาณของการติดเชื้อที่ใช้งานซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อของเด็ก หลังจากการติดเชื้อการติดเชื้อคลาlamidialของระบบทางเดินหายใจจะเกิดขึ้นใน 13-33.3% ของผู้ป่วยและปอดบวมมดลูก - ใน 10-20%

บทบาทของ U urealyticum ในสาเหตุของโรคปอดบวมในปัสสาวะเป็นที่น่าสงสัย อย่างไรก็ตามข้อมูลที่สะสมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาระบุว่าสารก่อมะเร็งชนิดนี้สามารถก่อให้เกิดโรคในทารกแรกคลอดได้

Mycoplasmas อวัยวะเพศ (M. Hominis) เป็นสาเหตุของการอักเสบของปอดเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคเฉพาะ: คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

ปอดบวมในกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วง 3-6 วันแรกของชีวิตยกเว้น mycoplasmal (7 วัน) และ chlamydial (3-6 สัปดาห์)

ในทารกแรกเกิด glubokonedonoshennyh น้ำหนักต่ำกว่า 1,500 กรัมสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวม hominis Cytomegalovirus (CMV) เริมไวรัส (ไวรัสเริม) อีสุกอีใสไวรัสงูสวัด (Varicella ไวรัส) และ Enterovirus (enteroviruses)

ปัจจัยเสี่ยง

• โรคติดเชื้อของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ (ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินปัสสาวะ, ลำไส้, ช่องคลอดอักเสบ, vulvovaginitis ฯลฯ )
• มีไข้ในผู้หญิงที่คลอดแล้ว
• Chorioamnionitis, cervicitis, vaginitis, endometritis ในผู้หญิงที่คลอด
• การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ระหว่างคลอดการคลอดบุตรในครรภ์
• อาการแอ็คชัน (โดยเฉพาะกลุ่มอาการของความทะลึ่งของทารกแรกเกิด)
• คลอดก่อนกำหนด, โรคความทุกข์ทางเดินหายใจ (SDR), การปรับตัวของระบบปอดอักเสบผิดปกติ

พัฒนาการของปอดบวมในกระเพาะปัสสาวะ

มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาปอดบวมมดลูกโดย:

• โรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะปัสสาวะและสืบพันธุ์ของมารดา (endometritis, ฯลฯ );
• ครบกําหนดขณะตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์, สถานะของระบบลดแรงตึงผิวและระบบปอดที่ต้นไม้หลอดลมของความชั่วร้ายในรังเพลิงขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์สำลักเกิด meconium สำลักน้ำคร่ำ ฯลฯ โรคพัฒนาเป็นผลมาจากการดริฟท์ hematogenous ของเชื้อโรคในไม่กี่วันที่ผ่านมาหรือสัปดาห์ของการตั้งครรภ์หรือเป็นผลมาจากการติดเชื้อปอดเข้าศึกษาต่อในน้ำคร่ำเหล่านี้ (การติดเชื้อมดลูกอักเสบ, horiamnionite, ฯลฯ ) หรือความทะเยอทะยานของช่องคลอดติดเชื้อ

การคลอดก่อนกำหนด SDR การดัดแปลงพันธุกรรมและความผิดปกติของทารกในครรภ์การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ทำให้เกิดพัฒนาการของกระบวนการติดเชื้ออันเนื่องมาจากทารกในครรภ์ทำงานผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและภูมิคุ้มกันบกพร่องของเนื้อเยื่อปอด

ในทุกกรณีมีการตรวจพบการมีส่วนร่วมของปอดทวิภาคี (alveoli และ interstitium) มันก่อให้เกิดหลังคลอด hypercapnia, hypoxemia ขาดออกซิเจนและภาวะเลือดเป็นกรดผสมสังเคราะห์ลดแรงตึงผิวเสื่อมสภาพที่เป็นสาเหตุของ atelectasis ปอด parenchymal บวมเพิ่มแรงกดดัน intrapulmonary อันเป็นผลมาจากความก้าวหน้าการขาดออกซิเจนดิสก์และจุลภาคความผิดปกติที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วของความล้มเหลว multiorgan (ตอนแรก - หัวใจแล้ว - อวัยวะอื่น ๆ )

สำหรับโรคปอดบวชในมดลูกที่เกิดจากเชื้อ Streptococci กลุ่มบีมีลักษณะของโรคทางเดินหายใจและโรคเยื่อหุ้มปอดชนิดไฮยาลีน ในการก่อตัวของพวกเขาความสำคัญชั้นนำจะแนบมากับสองกลไก:

• จุลินทรีย์ที่มีอิทธิพลต่อ pneumocytes ถุงและเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยสาเหตุ exudation ของโปรตีนในพลาสมาเข้าไปในถุงลมตามด้วยการสะสมของ fibrin และการก่อตัวของเมมเบรนไฮยะลิน;
• คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันประกอบด้วยส่วนประกอบเสริมของ C3 และ fibryn lumps ทำให้เนื้อเยื่อปอดเสียหาย

โดยปกติในช่วง 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตปฏิกิริยาการอักเสบจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อระหว่างหน้าของปอดจะมีการกระจายตัวเล็ก ๆ ที่มีการแพร่กระจายเล็ก ๆ น้อย ๆ

อาการปอดบวมมดลูก

ในทารกแรกเกิดจากชั่วโมงแรกของชีวิตสังเกตอาการหายใจลำบากรวมในการกระทำของกล้ามเนื้อหายใจเสริมหน้าอกและหยุดหายใจขณะโจมตีตัวเขียวปากฟอง คะแนนซิลเวอร์แมน 4-6 คะแนน พวกเขาทราบความกระวนกระวายใจที่กำลังเติบโตความรู้สึกหงุดหงิดของผิว (บ่อยครั้งที่มีสีฟ้าครึ้ม), อิศวรและการเพิ่มขึ้นของขนาดของตับ มักมีแผลพุทราตกเลือด โรคปอดบวมจะมาพร้อมกับความวุ่นวายทำเครื่องหมายของสภาพทั่วไป: เด็กจะกลายเป็นเซื่องซึมหรือกระสับกระส่ายอยากอาหารลดลงมีสำรอกอาเจียนท้องอืดทำให้เสียเก้าอี้ของเขาร่วมกับอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ทารกแรกเกิดมีลักษณะเด่นในภาพอาการของภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ภาวะหายใจผิดปกติ (periorbital and perioral cyanosis, การปรากฏตัวของภาวะหยุดหายใจชั่วขณะ); สังเกตการลดลงของน้ำหนักตัว

โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus กลุ่มบีพัฒนามาจากทารกแรกคลอดก่อนวัยอันควรซึ่งโดยปกติจะอยู่ในช่วง 24-72 ชั่วโมงแรก สังเกตการหายใจลำบากที่เพิ่มขึ้นการละเมิดจังหวะการหายใจ (apnea, guspsy) ลักษณะเป็นลักษณะของการหายใจออกดังเอี๊ยดมีเสียงดัง, บวมและลดความยืดหยุ่นของหน้าอก, สีซีดกระจาย, การขาดออกซิเจนในกระแสเลือด การตรวจด้วยรังสีเอ็กแอลเอ็กซ์เผยให้เห็นอาการของหลอดลมในอากาศหลอดตาข่ายแบบตาข่าย (เนืองจากมีหลายขนาดเล็ก) และการแทรกซึมของการอักเสบของ interstitium

โรคปอดบวมที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ติดเชื้อเป็นรุนแรง: มีไข้, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, โรคความดันโลหิตสูงในปอด, การติดเชื้อพิษ เมื่อการศึกษาด้วยรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นว่ามีลักษณะคล้ายกับกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มปอด (hyaline membrane syndrome) การปรากฏตัวของตาข่ายแบบตาข่าย

โรคปอดบวม Listeriosis intrauterine ไม่มีคุณสมบัติทางคลินิกและรังสีใด ๆ

ปอดบวมมดลูกคลอดมดลูกมักพัฒนาในช่วงสัปดาห์ที่ 3-6 ของชีวิต ในครึ่งกรณีเป็นโรคตาแดง (มีการตรวจพบในวันที่ 5-9) มันเป็นลักษณะของการไม่มีไข้เริ่มต้น malosymptomnoe กึ่งเฉียบพลันและไอแห้งที่มีประสิทธิผล (ไอ stakatto), bronchoobstructive syndrome

ไม่มีพิษ ในการตรวจร่างกายจะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในปอด เกี่ยวกับรูปแบบการเลี้ยวเบนของรังสีเอกซ์การแพร่กระจายที่ไม่สม่ำเสมอแบบทวิภาคีแบบทวิภาคีจะมีลักษณะเด่นกว่าขององค์ประกอบคั่นระหว่างกัน ในการวิเคราะห์โดยทั่วไปของเลือดที่อยู่รอบข้างบางครั้งพบ eosinophilia ที่รุนแรง

Ureaplasma intrauterine pneumonia มักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองของชีวิตในเด็กที่มารดาติดเชื้อนี้ การพัฒนาภาพลักษณ์ทางคลินิกเป็นไปอย่างช้าๆ บางทีอาการทั่วไปเพียงอย่างเดียวคือไอที่ดื้อรั้น, ไม่ก่อให้เกิดไอ นอกจากนี้ยังมีคุณลักษณะของรังสีเอกซ์ด้วยเช่นกันซึ่งแสดงถึงความเสียหายของปอดทวิภาคีที่มีอาการโฟกัสไม่สม่ำเสมอ การเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดส่วนปลายอาจไม่อยู่

การวินิจฉัยโรคปอดบวมมดลูก

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยคือต่อไปนี้: การระบุปัจจัยเสี่ยงต่อทารกในครรภ์มารดาปอดบวมประวัติศาสตร์, หายใจลำบากเพิ่มขึ้นจากชั่วโมงแรกของชีวิต (> 50 นาที) การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย> 38,5 ° C ผลเอ็กซ์เรย์ทั่วไป

การตรวจร่างกาย มีการกระทบกระเทือนบางครั้งระบุภาวะเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบในโซนพื้นฐานการลดเสียงกระทบของเสียงในส่วนล่างส่วนล่างของปอด ที่ auscultation - crepitation และ rales bubbling ขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในวันที่ 4-7 ของโรคและการขาดเสียงกระทบในเด็กเล็กอาจหายไปในบางครั้ง

ภาพรังสีที่หน้าอก การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการค้นพบการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• การแพร่กระจายช่องท้อง peribronchial
• เงาโฟกัสบนพื้นหลังของรูปแบบการบีบอัดที่รุนแรงและบวมน้ำโป่งพอง

การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง ในปอดบวมก่อนคลอดพบว่ามีจำนวนเพิ่มขึ้น (> 10-12 × ^{10 9} / L) หรือลดลง (<3 × 10 ⁹ / L) ของจำนวนเม็ดเลือดขาว การเพิ่มขึ้นของจำนวน neutrophils การเพิ่มขึ้นของดัชนี (อัตราส่วนของจำนวนเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะกับจำนวน neutrophils ค่าปกติ <0.2) การเปลี่ยนสูตร leukocyte ไปทางซ้าย; ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีและการตรวจสอบสถานะกรดเบสของเลือด โรคเป็นลักษณะ acidosis ผสมลดลงในความอิ่มตัวของเลือดกับออกซิเจน ในผลของการทดสอบทางชีวเคมีเลือดเพิ่มขึ้นปานกลางในกิจกรรมของเอนไซม์ตับความเข้มข้นของครีเอทีนและยูเรียการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลของเลือด

แบคทีเรีย (หว่านสูดลมหายใจหลอดลม IFI, PCR), ไวรัสวิทยา (IFI, PCR) และเซรุ่มวิทยา (การตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสแบคทีเรียหนองในเทียม, Mycoplasma) Streptococcus กลุ่ม B บางครั้งแยกออกจากเลือดและสุราของเด็กป่วย (หลังเป็นไปได้ถ้าปอดบวมมดลูกมาพร้อมกับการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ streptococcal) วิธีการให้ข้อมูลที่รวดเร็วและมีความละเอียดอ่อนมากขึ้นคือการตรวจหาแอนติเจนในเต้านมในเลือดและไขสันหลังย้ำ การตรวจหาแบคทีเรียหรือแอนติเจนในปัสสาวะและอุจจาระไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัย

[5], [6], [7], [8],

การวินิจฉัยแยก

หลังจากการปรากฏตัวของสมมติฐานของโรคปอดบวมมดลูกการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการได้ทันทีเนื่องจากภาพทางคลินิกของมันคล้ายกับโรคอื่น ๆ ที่มีความแตกต่างในกลยุทธ์การรักษา:

• SDR ที่เกิดจากความไม่เพียงพอของ surfactant;
• mekonialnayaaspiratsiya;
• pneumothorax;
• ความผิดปรกติที่เกิดจากปอดและอวัยวะอื่น ๆ ของทรวงอก (อาการถุงลมโป่งพองร่วมกับ Wilson-Mikity syndrome, coloboma ในปอด, ไส้เลื่อนกระบังลม);
• thymoma

สำหรับข้อมูลการวินิจฉัยที่แตกต่างกันข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ (การคลอดก่อนกำหนดความไม่สะดวกของระยะเวลาในการทำงานภาวะขาดอากาศในครรภ์ระดับต่ำสุดของระดับ Apgar สูงกว่าระดับ Silverman) มีความสำคัญอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามบทบาทที่สำคัญคือการเล่นภาพรังสีทรวงอกซึ่งช่วยให้เราแยกแยะความแตกต่างของสถานะเหล่านี้ได้อย่างชัดเจน หากจำเป็น (ตัวอย่างเช่นในกรณีของการสำลักทางเดินอาหารที่มีความซับซ้อนโดยปอดบวม) การตรวจด้วยรังสีวิทยาของปอดควรดำเนินการในลักษณะพลวัตโดยมีช่วงเวลา 1-3 วัน ในกรณีที่รุนแรงเด็กที่อยู่ใน IVL พร้อมกับการตรวจเอ็กซ์เรย์ก็ควรที่จะทำการศึกษาทาง cytological และจุลชีววิทยาของการหายใจด้วย tracheobronchial

ผลของการทดสอบเลือดส่วนนอกมีบทบาทเสริม แต่จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือลดลงดัชนีนิวโทรฟิล> 0.3 บ่งชี้ว่ามีกระบวนการติดเชื้อ

[9], [10], [11]

การรักษาปอดบวมมดลูก

หลักการทั่วไป - การสร้างระบอบการปกครอง: ทารกแรกคลอดควรอยู่ในโรงพยาบาล (kuvez) และจัดหาแหล่งออกซิเจนเพิ่มเติม (15-40%) อุณหภูมิและความชื้นขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก

การเลือกวิธีการให้อาหาร (ปริมาตรความถี่และวิธีการ) ดำเนินการตามความรุนแรงของอาการพยาธิสภาพที่มาพร้อมกับอายุของร่างกายโดยคำนึงถึงความรุนแรงของการดูดและการตอบสนองต่อการกลืน ความชอบที่แท้จริงจะได้รับกับนมแม่ หากธรรมชาติไม่สามารถกำหนดสารอาหารทางหลอดเลือดดำ ปริมาณของส่วนผสมจะปรับโดยคำนึงถึงความสูญเสียจากไข้, หายใจลำบาก, อาเจียนและท้องร่วง

การบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษาปอดบวมมดลูกโดยปฏิบัติตามสภาพการทำงานของระบบทางเดินหายใจของเด็ก

การรักษาด้วยแบคทีเรีย

เร็วที่สุด (ในขั้นตอนของสมมติฐานการวินิจฉัย) การแต่งตั้งการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียเชิงประจักษ์เป็นวิธีการหลักในการรักษาปอดบวมมดลูก

ความคิดริเริ่มของเชื้อโรคที่ปรากฏใน 6 วันแรกของชีวิตทำให้สามารถเลือก ampicillin ร่วมกับ aminoglycosides (netilmicin หรือ amikacin) ได้ หากผลข้างเคียงหายไป 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มให้ยา cephalosporins ในรุ่นที่สาม (cefotaxime, ceftriaxone) สามารถใช้ร่วมกับ aminoglycosides ได้

กลุ่ม B streptococci มีความไวต่อ aminopenicillins, cephalosporins ส่วนใหญ่ (ยกเว้น cefoxitin ของ: ขออนุญาตบางครั้งแสดงความมั่นคง) การทำงานของ beta-lactams ทำให้เกิด aminoglycosides ป.ร. ให้ไว้ข้างต้นรักษาที่พบมากที่สุดที่สงสัยปอดอักเสบที่เกิดจากเชื้อกลุ่ม B - ร่วมกับ ampicillin หรือ amikacin netilmicin (แทนผลิตภัณฑ์รุ่นเบต้า-lactam สามารถนำมาใช้ cefotaxime หรือ cefuroxime)

ยาหลักในการรักษาปอดบวมมดลูกโดยพิจารณาปริมาณและความถี่ในการให้ยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

ยาปฏิชีวนะ	เส้นทางการ บริหาร	0-4 สัปดาห์น้ำหนักตัว <1200 กรัม	สัปดาห์แรก		เด็กอายุ 7 วันขึ้นไป
			น้ำหนักตัว 1200-2000 กรัม	น้ำหนักตัว> 2000 กรัม	น้ำหนักตัว 1200-2000 กรัม	น้ำหนักตัว> 2000 กรัม
Aminoglikozidы
Amikacin	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	18 มก. / กก. เป็นเวลา 1 สัปดาห์ทุก 48 ชั่วโมงอีก 15 มก. / กก. ทุก 36 ชั่วโมง	18 มก. / กก. ทุก 36 ชั่วโมง	15 มก. / กก. ทุก 24 ชั่วโมง	15 มก. / กก. ทุก 24 ชั่วโมง	15 มก. / กก. ทุก 24 ชั่วโมง
Gentamicin Tobramycin Netilmicin	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	5 มก. เป็นเวลา 1 สัปดาห์ทุก 48 ชั่วโมงอีก 4 มก. ทุก 36 ชั่วโมง	4.5 มก. ทุก 36 ชั่วโมง	4 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมง	4 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมง	4 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมง
Glikopeptidы
Vancomycin	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ	15 มก. / กก. ทุก 24 ชั่วโมง	10-15 มก. / กก. ทุก 12-18 ชั่วโมง	10-15 มก. / กก. ทุก 8-12 ชั่วโมง	10-15 มก. / กก. ทุก 8-12 ชั่วโมง	10-15 มก. / กก. ทุก 6-8 ชั่วโมง
Macrolide
Erythromycin	Reg os	10 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	10 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	10 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	10 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง	10 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง
Oxazolidinones
Linezolid	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ	10 มก. / กก. ทุกๆ 8-12 ชั่วโมง	10 มก. / กก. ทุกๆ 8-12 ชั่วโมง	10 มก. / กก. ทุกๆ 8-12 ชั่วโมง	10 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง	10 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง

Penicillins
จิบูตี	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	25-50 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง
ออกซาซิลลิน	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	25 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง
Cephalosporins ของคนรุ่นที่สอง
Cefuroxime	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	25-50 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุก 8 หรือ 12 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง	25-50 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง
Cephalosporins ยุคที่สาม
Cefotaxime	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	50 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	50 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	50 มก. / กก. ทุก 8 หรือ 12 ชั่วโมง	50 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง	50 มก. / กก. ทุก 6 หรือ 8 ชั่วโมง
Ceftazidime	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	30-50 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	30-50 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง	30-50 มก. / กก. ทุก 8 หรือ 12 ชั่วโมง	50 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง	50 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง
เดือดดาล	ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	50 มก. / กก. ทุก 24 ชั่วโมง	50 มก. / กก. ทุก 24 ชั่วโมง	50 มก. / กก. ทุก 24 ชั่วโมง	50 มก. / กก. ทุก 24 ชั่วโมง	50-75 มก. / กก. ทุก 24 ชั่วโมง

การรักษาโรคปอดบวม listeriosis intrauterine คือ ampicillin ร่วมกับ aminoglycosides (netilmicin, amikacin)

ถ้าการอักเสบของปอดเกิดจากเชื้อโรคอื่น ๆ (ซึ่งเป็นที่น่าพอใจในการพิสูจน์ด้วยวิธีการวิจัยเพิ่มเติม) จากนั้นใช้กลุ่มยาต้านแบคทีเรียชนิดอื่น:

• แบคทีเรียแกรมลบ - cephalosporins ของคนรุ่นที่สาม (cefotaxime, ceftriaxone, ceftaidime) อย่างเดียวหรือร่วมกับ aminoglycosides;
• staphylococcus - oxacillin, vancomycin หรือ linezolid คนเดียวหรือร่วมกับ aminoglycosides (amikacin, netilmicin)

Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia ไม่ไวต่อ ampicillin และ aminoglycosides ในกรณีดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงการมอบหมายของ macrolides ภายใน (Spiramycin, azithromycin) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (erythromycin)

แต่น่าเสียดายที่ความหมายของเชื้อโรคต้องใช้จำนวนหนึ่งของเวลาและดังนั้นในการรักษาทารกเกิดก่อนกำหนดที่มีปัจจัยความเสี่ยงสูงในการเกิดการอักเสบปอดธรรมชาติผิดปรกติ (การคลอดก่อนกำหนด, salpingo เรื้อรังการวินิจฉัยการติดเชื้อของระบบปัสสาวะในแม่) พร้อมด้วยเบต้า lactams และ aminoglycosides แนะนำให้ใช้งานได้ทันที ยาปฏิชีวนะ macrolide

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

วัคซีนภูมิแพ้

โรคปอดบวมทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในก่อนวัยอันควรเสมอพัฒนาในโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของร่างกายชั่วคราวดังนั้นในกรณีที่รุนแรงบังคับ (พร้อมด้วยยาปฏิชีวนะ) จะดำเนินการออก immunotherapy - เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ( ณ วันที่ 1-3 ของการรักษา) เป็นยาภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (pentaglobin ดีที่สุด) .

ยานี้มีการกำหนดทุกวันหรือทุกวันในปริมาณปกติ (500-800 มก. / กก. น้ำหนักตัว) ขั้นต่ำ 2-3 ครั้งที่จำเป็นในการฉีดถ้าจำเป็นให้เพิ่มเป็น 5 เป้าหมายของการรักษาคือการเพิ่มความเข้มข้นในเลือดของผู้ป่วย> 800 มก.% ในปอดบวมในโรงพยาบาลที่รุนแรงในโรงพยาบาล intraglobin และ octagam มีผลดี อิมมูโนในประเทศสำหรับการรับรู้ความสามารถบริหารทางหลอดเลือดดำไม่ได้เป็นอย่างมีนัยสำคัญที่แตกต่างจากต่างประเทศของพวกเขา แต่มักจะทำให้เกิดผลข้างเคียง (ผื่นแพ้ hyperthermia)

นักวิจัยหลายคนแนะนำให้แต่งตั้ง lycopid ในช่วงที่มีอาการเป็นพิษเฉียบพลัน

การรักษาอาการ

การเลือกใช้ยาสำหรับการรักษาอาการจะขึ้นอยู่กับอาการของโรค แต่มักใช้ยา mucolytics ให้มากที่สุดควรพิจารณา ambroxol มันเจือจางความลับหลอดลมและยังเพิ่มการสังเคราะห์ของ surfactant โดย alveocytes ของลำดับที่สองและช้าลงการสลายตัวของมัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของเด็กยาเสพติดโดยการรับประทานหรือการสูดดมผ่าน nebulizer หรือ spacer

อ้างอิง

Grebennikov VA, Ionov OI, Mostova AB ฯลฯ ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ // Neonatology: Leadership / Under leadership เอ็ด HH Volodina - มอสโก: GEOTAR-Media, 2007

Samsygin G.A. ปอดบวมมดลูก // การรักษาด้วยยาที่เป็นเหตุผลของโรคในวัยเด็ก: คู่มือสำหรับแพทย์ / เอ็ด AA Baranova, HH Volodina, G.A. Samsygina - มอสโก: Litterra, 2007. - หนังสือ 1

Shabalov N.P. Neonatology - ต. 1 - มอสโก: MEDpress-inform, 2004

Bartlett JG การจัดการการติดเชื้อทางเดินหายใจ - Philadelfia, 2001

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],