โรคปอดบวม: ควรทำอย่างไรและเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ

โรคปอดบวมได้รับการรักษาด้วยการดูแลแบบประคับประคองและแบบสาเหตุ ได้แก่ ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาเชื้อแบคทีเรีย ร่วมกับมาตรการที่ช่วยลดอาการและความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เกณฑ์มาตรฐานสำคัญสำหรับประสิทธิผลคือการรักษาให้อาการคงที่ภายใน 48-72 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มการรักษา ตามด้วยการรักษาต่อเนื่องที่ระยะเวลาไม่สั้นกว่าระยะเวลาขั้นต่ำที่แนะนำ [1]

ระยะเวลาในการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดอักเสบติดเชื้อในชุมชนที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในผู้ใหญ่โดยปกติคืออย่างน้อย 5 วันเมื่ออาการทางคลินิกคงที่แล้ว ในกรณีที่รุนแรงและสำหรับเชื้อก่อโรคบางชนิด อาจใช้เวลานานกว่านั้น [2]

การประเมินความรุนแรงและการกำหนดเส้นทาง (ที่บ้านหรือโรงพยาบาล) จะพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยง ความรุนแรงของภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และภาวะที่เกิดขึ้นพร้อมกัน โดยยึดตามคำแนะนำระดับนานาชาติและระดับชาติในปัจจุบัน [3]

การรักษาสาเหตุ: ยาปฏิชีวนะ

ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะแรกโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัยทางคลินิก ในกรณีที่ไม่รุนแรง ควรให้ยาปฏิชีวนะทางปาก โดยประเมินความจำเป็นในการให้ยาทางหลอดเลือดดำทุกวัน การเลือกสูตรการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง ปัจจัยเสี่ยง และการดื้อยาเฉพาะที่ [4]

ระยะเวลาขั้นต่ำในการรักษาโรคปอดบวมชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อนคือ 5 วัน และเมื่อหยุดการรักษา ผู้ป่วยจะต้องมีอาการทางคลินิกคงที่ ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจปกติ อุณหภูมิร่างกายปกติ ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดที่เพียงพอ และสามารถรับประทานยาทางปากได้ [5]

ในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อเชื้อก่อโรคดื้อยาหรือกรณีรุนแรง ขอบเขตการรักษาจะขยายออกไปตามระเบียบปฏิบัติ ระยะเวลาการรักษาอาจขยายเป็น 7-10 วันหรือนานกว่านั้นสำหรับการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหรือแกรมลบที่ได้รับการยืนยันหรือมีภาวะแทรกซ้อน การตัดสินใจขึ้นอยู่กับแพทย์ [6]

ตารางที่ 1 ระยะเวลาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวม (แนวทางทั่วไป)

สถานการณ์	ระยะเวลาโดยประมาณ
ปอดอักเสบจากชุมชนที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ได้รับการรักษาจนคงที่	≥ 5 วัน
โรคปอดอักเสบรุนแรงที่เกิดขึ้นในชุมชนโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน	7-10 วัน
ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ Staphylococcus aureus หรือ Gram-negative Enterobacteriaceae ภาวะแทรกซ้อน	14-21 วัน (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์)

หมายเหตุ: แผนและระยะเวลาจะแตกต่างกันไปตามภาพทางคลินิกและผลการตรวจ [7]

การบำบัดแบบสนับสนุน: สิ่งที่ช่วยได้จริง

การช่วยเหลือประกอบด้วยการควบคุมไข้และปวด (พาราเซตามอลหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หากไม่มีข้อห้าม) การดื่มน้ำให้เพียงพอ การพักผ่อน และการนอนหลับ มาตรการเหล่านี้จะช่วยเร่งการฟื้นตัวและลดความเสี่ยงของภาวะขาดน้ำ [8]

การเปลี่ยนจากยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานในระยะแรกมักเป็นที่ยอมรับได้หากอาการดีขึ้น ปลอดภัย และช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติเร็วขึ้น การตัดสินใจขึ้นอยู่กับเกณฑ์ความคงตัวของแพทย์ [9]

การกลับสู่ภาวะปกติโดยทั่วไปจะใช้เวลา 1 ถึง 4 สัปดาห์ แต่สำหรับบางคน อาการอ่อนเพลียและไออาจยังคงอยู่นานกว่านั้น แผนการกลับไปทำกิจกรรมและทำงานได้จะมีการหารือกันเป็นรายบุคคล โดยพิจารณาจากอาการและระดับออกซิเจนในเลือด [10]

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เมื่อคุณเป็นโรคปอดบวม (และระหว่างการฟื้นตัว)

รับประทานยาปฏิชีวนะอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่ง และอย่าหยุดการรักษาก่อนกำหนด แม้ว่าอาการจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดก็ตาม วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำและการดื้อยาของแบคทีเรีย [11]

ดื่มน้ำให้เพียงพอและพักผ่อนให้เพียงพอ การดื่มน้ำให้เพียงพอจะช่วยขับเสมหะออกได้ง่าย และการนอนหลับพักผ่อนจะช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวเร็วขึ้น [12]

ใช้ยาลดไข้ตามความจำเป็นเพื่อควบคุมไข้และอาการปวด เว้นแต่จะมีข้อห้ามใช้และคำนึงถึงโรคร่วมด้วย [13]

สุขอนามัยทางเดินหายใจและการเพิ่มความชื้นในอากาศ อากาศอุ่นชื้นและการหายใจเข้าลึกๆ เป็นประจำจะช่วยให้ทางเดินหายใจโล่งขึ้น [14]

ค่อยๆ เพิ่มกิจกรรมทางกายเบาๆ หลังจากอาการเฉียบพลันบรรเทาลง โดยเน้นที่ความรู้สึกและความอิ่มตัวของร่างกาย อาการอ่อนล้าเป็นเรื่องปกติในช่วงเดือนแรก [15]

สิ่งที่ไม่ควรทำ (หรือสิ่งที่ไม่ควรทำ) หากคุณเป็นโรคปอดบวม

การเปลี่ยนหรือหยุดใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่ได้รับอนุญาตจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยา การปรับยาใดๆ ควรกระทำตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น [16]

หลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ไอมากเกินไป การระงับอาการไออย่างสมบูรณ์จะรบกวนการเคลียร์ทางเดินหายใจ หากอาการไอรบกวนการนอนหลับ ให้ใช้ขนาดยาขั้นต่ำตามที่แพทย์อนุมัติ [17]

การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ จะทำให้อาการของโรคแย่ลงและฟื้นฟูร่างกายได้ช้าลง แนะนำให้งดสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงในช่วงที่ป่วยและอยู่ในช่วงฟื้นฟูสมรรถภาพ [18]

หากอาการยังคงอยู่หรือระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ ควรเพิ่มการออกกำลังกายและขึ้นเครื่องบินแต่เนิ่นๆ โดยไม่ได้รับการประเมินความเหมาะสมในการบินจากแพทย์ หากมีข้อสงสัย ควรปรึกษาแพทย์ และหากจำเป็น ควรขอรับการตรวจและคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ออกซิเจนบนเครื่องบิน [19]

การดูแลที่บ้านและการติดตามตนเอง

การจดบันทึกอุณหภูมิ อัตราการหายใจ และสุขภาพโดยรวม รวมถึงติดตามความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด หากคุณมีเครื่องวัดออกซิเจนในเลือดแบบชีพจร จะเป็นประโยชน์ หากอาการแย่ลงหรือความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง ควรปรึกษาแพทย์โดยไม่ต้องนัดหมาย [20]

อาการไอและอ่อนเพลียอาจยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ซึ่งไม่ได้เป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนเสมอไป อย่างไรก็ตาม หากอาการไม่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายใน 3 วันหลังจากเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องประเมินอาการอีกครั้งและอาจปรับการรักษา [21]

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคปอดบวมรุนแรงในอนาคต ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับตารางเวลาและข้อบ่งชี้ [22]

เมื่อคุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วน

อาการหายใจถี่ขึ้น เจ็บหน้าอก ไข้สูง สับสน ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง หรือการไม่ดีขึ้นภายใน 48-72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา เป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นซึ่งต้องมีการประเมินการวินิจฉัยและการรักษาใหม่[23]

ในผู้ป่วยบางราย ไข้เรื้อรังและอาการแย่ลงมีสาเหตุมาจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฝีในปอด หรือเส้นเลือดอุดตันในปอด ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการตรวจภาพและการบำบัดเฉพาะตามโปรโตคอล [24]

รายการตรวจสอบสั้นๆ สำหรับผู้ป่วย

สิ่งที่ควรทำ: รับประทานยาปฏิชีวนะตามที่กำหนด ดื่มน้ำมากๆ พักผ่อน วัดอุณหภูมิและความอิ่มตัวของออกซิเจน จดบันทึกอาการ และค่อยๆ กลับไปทำกิจกรรมตามปกติ [25]

ห้าม: หยุดใช้ยาปฏิชีวนะก่อนกำหนด; ระงับอาการไอโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา; สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์; บินโดยไม่ได้รับการประเมินจากแพทย์หากมีอาการรุนแรง [26]

ตารางย่อย 2. การกลับไปทำกิจกรรมหลังโรคปอดบวม (แนวทางปฏิบัติ)

ระยะเวลา	สิ่งที่ยอมรับได้โดยทั่วไป
1-3 วันนับจากเริ่มการรักษา	การดูแลที่บ้าน การพักผ่อน การตรวจวัดอุณหภูมิ และการให้ยา
4-7 วัน (หากดีขึ้น)	เดินเล่นระยะสั้นในร่มหรือกลางแจ้ง กิจกรรมประจำวันโดยไม่ต้องออกแรงมากเกินไป
2-4 สัปดาห์	ค่อยๆ เพิ่มภาระงาน ทำงานออฟฟิศถ้ารู้สึกสบายดี
การเดินทางทางอากาศ	หลังจากการประเมินทางการแพทย์แล้วเท่านั้น หากมีความเสี่ยงให้ปรึกษาเรื่องออกซิเจนบนเครื่องบิน

ระยะเวลาของแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงและโรคที่เกิดร่วม [27]