ยาต้านแบคทีเรียสำหรับโรคปอดบวม

พื้นฐานสำหรับการรักษาโรคปอดบวมเฉียบพลันคือการแต่งตั้งตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย การรักษาด้วยคลื่นสุญญากาศควรเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การรักษาควรกำหนดโดยเร็วที่สุดก่อนที่จะระบุและระบุเชื้อโรค;
• การรักษาควรดำเนินการภายใต้การควบคุมทางคลินิกและแบคทีเรียด้วยคำนิยามของเชื้อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ
• สารต้านเชื้อแบคทีเรียควรได้รับในปริมาณที่เหมาะสมและในช่วงเวลาดังกล่าวเพื่อให้แน่ใจว่าการสร้างความเข้มข้นในการรักษาในเลือดและเนื้อเยื่อปอด;
• การรักษายาต้านแบคทีเรียควรดำเนินต่อไปจนถึงการหายตัวไปของมึนเมา, บรรทัดฐานของอุณหภูมิของร่างกาย (อุณหภูมิอย่างน้อย 3-4 วันปกติเสมอ) ผลการวิจัยทางกายภาพในปอดสลายการแทรกซึมการอักเสบในปอดให้เป็นไปตามการตรวจสอบรังสี การปรากฏตัวของปรากฏการณ์ทางคลินิกและรังสี "ตกค้าง" ของโรคปอดบวมไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับความต่อเนื่องของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ตามมติของปอดบวมแห่งสภาคองเกรสแห่งชาติรัสเซียเรื่อง Pulmonology (1995) ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะพิจารณาจากชนิดของเชื้อโรคปอดบวม อาการปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ซับซ้อนจะเกิดขึ้น 3-4 วันหลังจากที่อุณหภูมิของร่างกายปกติขึ้น (อยู่ในภาวะปกติของสูตรเม็ดโลหิตขาว) และ 5 วันถ้าใช้ azithromycin (ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับอาการของโรคแบคทีเรีย) ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับ mycoplasmal และ chlamydial pneumonia คือ 10-14 วัน (5 วันถ้าใช้ azithromycin) โรคปอดบวม Legionellosis ได้รับการรักษาด้วยยา antilegionellar เป็นเวลา 14 วัน (21 วันในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง)
• ถ้าไม่มีผลต่อยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 2-3 วันจะมีการเปลี่ยนแปลงในกรณีของโรคปอดบวมที่รุนแรงรวมทั้งยาปฏิชีวนะ
• การใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียที่ควบคุมไม่ได้โดยไม่ได้รับอนุญาตเนื่องจากความรุนแรงของเชื้อโรคและรูปแบบที่ต่อต้านยาเสพติด
• การใช้ยาปฏิชีวนะในร่างกายเป็นเวลานานการขาดวิตามินบีอาจทำให้เกิดการละเมิดการสังเคราะห์ในลำไส้ซึ่งจำเป็นต้องแก้ไขความไม่สมดุลของวิตามินโดยการให้วิตามินที่เหมาะสม จำเป็นต้องวินิจฉัย candidomycosis และลำไส้ dysbacteriosis ในเวลาที่สามารถพัฒนาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ;
• ในระหว่างการรักษาก็ควรที่จะตรวจสอบตัวบ่งชี้สถานะภูมิคุ้มกันเนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดการยับยั้งของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งก่อให้เกิดการดำรงอยู่ในระยะยาวของกระบวนการอักเสบ

เกณฑ์สำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

เกณฑ์การรับรู้ความสามารถของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีอาการทางคลินิกหลัก: การลดลงของอุณหภูมิของร่างกายลดลงของความเป็นพิษ, การปรับปรุงสภาพทั่วไปสูตรฟื้นฟูเซลล์เม็ดเลือดขาวลดปริมาณของหนองในเสมหะเป็น Auscultatory แนวโน้มในเชิงบวกและข้อมูลการถ่ายภาพรังสี ประสิทธิภาพจะได้รับการประเมินหลังจาก 24-72 ชั่วโมงการรักษาจะไม่เปลี่ยนแปลงหากไม่มีการด้อยค่า

อาการไข้และ leukocytosis อาจเกิดขึ้นได้ 2-4 วันข้อมูลทางกายภาพ - มากกว่าหนึ่งสัปดาห์อาการการแทรกซึมของรังสี - 2-4 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการ ข้อมูล X-ray มักลดลงในช่วงระยะเวลาการรักษาเริ่มแรกซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่รุนแรงของผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรง

ในบรรดาตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียที่ใช้เป็นโรคติดเชื้อในโรคปอดอักเสบเฉียบพลันเราสามารถแยกแยะได้ว่า:

• penicillins;
• tsefalosporinы;
• monobactams;
• carbapenems;
• aminoglikozidы;
• tetratsiklinы;
• makrolidı;
• levomitsetin;
• linkozaminy;
• anzamitsiny;
• polypeptides;
• fuzidin;
• novobiocin;
• ฟอสโฟมัยซิน;
• quinolones;
• ยาเสพติดผู้ปกครอง;
• ภาพ (เมตริก);
• ระเหย
• sulfonamides

[1], [2], [3], [4], [5],

Beta-lactam antibiotics

[6], [7], [8], [9], [10]

กลุ่ม penicillins

กลไกของการทำงานของ penicillins คือการปราบปรามการสังเคราะห์ของ peptidoglycan ของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งช่วยปกป้องแบคทีเรียจากพื้นที่โดยรอบ ส่วนเบต้า - แลคทาแอนติบิคทำหน้าที่เป็นโครงสร้างอะนาลลีนซึ่งเป็นส่วนประกอบของกรด murano ที่เชื่อมโยงข้ามกับโซ่เปปไทด์ในชั้นเปปไทด์โกลีแลน การละเมิดการสังเคราะห์เยื่อหุ้มเซลล์ทำให้เซลล์ไม่สามารถต้านการออสโมติกในระหว่างเซลล์และสิ่งแวดล้อมได้ดังนั้นเซลล์จุลินทรีย์จึงขยายตัวและแตกตัว penicillins มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อโรคได้เฉพาะกับจุลินทรีย์ที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์หลายตัวเนื่องจากในช่วงพักฟื้นไม่สร้างเยื่อหุ้มเซลล์ใหม่ การป้องกันหลักของแบคทีเรียจาก penicillins คือการผลิตเอนไซม์เบต้าแลคทาเมสซึ่งจะเปิดแหวนเบต้า - แลคตาแซมและยาปฏิชีวนะที่หยุดการใช้งาน

การจำแนก beta-lactamases ขึ้นอยู่กับผลต่อยาปฏิชีวนะ (Richmond, Sykes)

• I-class β-lactamase ความแตกแยกของ cephalosporins
• II-class β-lactamase, penicillins ที่ย่อยสลาย
• II-class β-lactamase, การแยกยาปฏิชีวนะชนิดกว้าง ๆ
• LV-ระดับ
• V-class β-lactamase ความแตกแยกของ isoxazolylpenicillins (oxacillin)

ในปีพ. ศ. 2483 อับราฮัมและเชนได้ค้นพบ E. Coli ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ยึดเพนิซิลลิน ตั้งแต่เวลานั้นมีเอนไซม์จำนวนมากได้รับการอธิบายว่าคลายแหวนเบต้า - แลคตัมของ penicillin และ cephalosporins พวกเขาเรียกว่า beta-lactamase นี่เป็นชื่อที่ถูกต้องมากกว่า penicillinase β-Lactamases มีความแตกต่างกันในด้านน้ำหนักโมเลกุลคุณสมบัติของไอโซอิเล็กทริกลำดับกรดอะมิโนโครงสร้างโมเลกุลความสัมพันธ์กับโครโมโซมและพลาสมิด ความไม่เป็นอันตรายของ penicillins สำหรับมนุษย์เกิดจากการที่เยื่อหุ้มเซลล์ของมนุษย์แตกต่างกันในโครงสร้างและไม่ได้รับการสัมผัสกับการกระทำของยาเสพติด

รุ่นแรกของ penicillins (ธรรมชาติ penicillins ธรรมชาติ)

สเปกตรัมของการกระทำ: แบคทีเรียแกรมบวก ( staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, โรคระบาดเน่า, โรคคอตีบ, lerella); แบคทีเรียแกรมลบ (meningococci, gonococci, proteus, spirochetes, leptospira)

ทนต่อการ penicillins ธรรมชาติ: แบคทีเรียแกรมลบ (Enterobacteriaceae ไอกรนPseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Legionellaและ Staphylococcus ผลิตตัวแทนเอนไซม์เบต้า lactamase สาเหตุของโรคแท้งติดต่อ, ไข้กระต่ายโรคระบาดอหิวาตกโรค) บาซิลลัสวัณโรค

เกลือโซเดียม benzylpenicillin มีอยู่ในขวด 250,000 หน่วย 500,000 หน่วย 1,000,000 หน่วย ปริมาณรายวันเฉลี่ย 6,000,000 หน่วย (1,000,000 ทุก 4 ชั่วโมง) ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 40,000,000 หน่วยขึ้นไป ยาเสพติดจะได้รับ intramuscularly, intravenately, intraarterially

เกลือโพลเพนนิซิลิน Benzylpenicillin - รูปแบบของการปลดปล่อยและปริมาณยาเหมือนกันไม่สามารถให้ยาได้ภายในเส้นเลือดดำและมี endolumbally

Benzylpenicillin novocaine salt (novocillin) - รูปแบบของการปลดปล่อยจะเหมือนกัน ยานี้ได้รับการฉีดยาเพียงอย่างเดียวโดยมีการกระทำแบบขยายสามารถให้วันละ 4 ครั้งสำหรับ 1 ล้านหน่วย

Phenoxymethylpenicillin - เม็ด 0.25 กรัมใช้ภายใน (ไม่ทำลายโดยน้ำย่อย) 6 ครั้งต่อวัน ปริมาณรายวันเฉลี่ย 1-2 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวันคือ 3 กรัมขึ้นไป

รุ่นที่สองของ penicillins (semicynthetic penicillin-resistant anti-staphylococcal antibiotics)

ได้รับยา penicillins รุ่นที่สองโดยการเพิ่มกรด 6-aminopenicillanic acid เป็นโซ่ acyl Staphylococci บางตัวผลิตเอนไซม์β-lactamase ซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กับแหวนβ-lactam ของ penicillins และเปิดออกซึ่งจะนำไปสู่ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในตอนเช้าของยา การมีอยู่ในการเตรียมการของห่วงโซ่ acyl ด้านข้างที่สองช่วยปกป้องแอนติบอดีของเบต้า - แลคทามของยาปฏิชีวนะจากการกระทำของแบคทีเรีย beta-lactamase ดังนั้นยาเสพติดรุ่นที่สองได้รับการออกแบบมาเป็นหลักเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ Staphylococcus ที่มี penicillinase ยาปฏิชีวนะเหล่านี้มีฤทธิ์ต่อต้านเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ที่ penicillin มีประสิทธิภาพ แต่สำคัญที่ต้องทราบว่า benzylpenicillin มีประสิทธิภาพมากขึ้นในกรณีเหล่านี้ (มากกว่า 20 ครั้งด้วย pneumococcal pneumonia) ในกรณีนี้ด้วยการติดเชื้อแบบผสมต้องมีการกำหนด benzylpenicillin และยาต้านβ-lactamase เพื่อ penicillins ของรุ่นที่สองเป็นเชื้อโรคทนต่อการกระทำของ penicillin ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้ง penicillins ของคนรุ่นนี้คือโรคปอดบวมและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ของเชื้อ Staphylococcal

ออกซาซิลลิน (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - ที่มีอยู่ในขวดที่ 0.25 และ 0.5 กรัมเช่นเดียวกับในยาเม็ดและแคปซูล 0.25 และ 0.5 กรัมใช้งานได้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, กล้ามเนื้อ, รับประทานทุก 4-6 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวัน โรคปอดบวมเป็น 6, ยาทุกวันสูงสุด - 18 กรัม

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - ยาปฏิชีวนะที่ใกล้เคียงกับ oxacillin ซึ่งบรรจุในอะตอมของคลอรีน 2 โมเลกุลแทรกซึมเข้าสู่เซลล์ได้ดี ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายในกล้ามเนื้อทุกๆ 4 ชั่วโมงปริมาณยารักษาโรคประจำวันเฉลี่ย 2 กรัมคือวันละ 6 กรัม

Cloxacillin (tegopen) เป็นยาที่ใกล้เคียงกับ dicloxacillin แต่มีอะตอมของคลอรีนเพียงตัวเดียว ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายในเวลา 4 ชั่วโมงปริมาณยารักษาโรคประจำวันเฉลี่ย 4 กรัมคือวันละ 6 กรัม

Flukloxacillin - ยาปฏิชีวนะที่อยู่ใกล้กับ dicloxacillin มีโมเลกุลอะตอมหนึ่งของคลอรีนและฟลูออรีน ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4-6 ชั่วโมงโดยเฉลี่ยปริมาณยารักษาโรคประจำวันคือ 4-8 กรัมปริมาณรายวันสูงสุดคือ 18 กรัม

Cloxacillin และ flucloxacillin เมื่อเปรียบเทียบกับ oxacillin จะมีความเข้มข้นในซีรัมสูงกว่า อัตราส่วนของความเข้มข้นของเลือดหลังการให้ยา oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin ในหลอดเลือดดำสูงเท่ากับ 1: 1.27: 3.32

Dicloxacillin และ oxacillin มีการเผาผลาญอาหารส่วนใหญ่ในตับจึงเป็นที่ต้องการสำหรับการใช้งานในภาวะไตวาย

Nafcillin (nafzil, unipen) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 4-6 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ย 6 กรัมปริมาณที่มากที่สุดต่อวันคือ 12 กรัม

Penicillins รุ่นที่ 3 เป็น penicillin กึ่งสังเคราะห์ที่มีการดำเนินการในวงกว้าง

Penicillins ของรุ่นที่สามอย่างแข็งขันปราบปรามแบคทีเรียแกรมลบ สำหรับแบคทีเรียแกรมลบนั้นกิจกรรมของพวกเขาต่ำกว่ายา benzylpenicillin แต่ค่อนข้างสูงกว่า penicillins รุ่นที่สอง ข้อยกเว้นคือ staphylococcus ซึ่งผลิต beta-lactamase ซึ่ง penicillin มีขนาดกว้างไม่ทำงาน

Ampicillin (pentreksil, omnipen) - ที่มีอยู่ในเม็ดแคปซูลและ 0.25 กรัมในขวด 0.25 และ 0.5 กรัมสามารถใช้งานได้ภายในกล้ามเนื้อ, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4-6 ชั่วโมงรายวันปริมาณเฉลี่ยอยู่ที่ 4-6, ยาทุกวันสูงสุด. - '12 ampicillin ทน aeruginosa พ Staphylococcus และ penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye สายพันธุ์ของ Proteus

Ampicillin แทรกซึมเข้าสู่น้ำดี, รูจมูกและสะสมในปัสสาวะ, ความเข้มข้นในเสมหะและเนื้อเยื่อปอดอยู่ในระดับต่ำ ยาเสพติดมีการระบุไว้มากที่สุดสำหรับการติดเชื้อทางปัสสาวะและไม่ได้มีผลต่อไต อย่างไรก็ตามในความล้มเหลวของไตปริมาณ ampicillin แนะนำให้ลดหรือเพิ่มช่วงเวลาระหว่างการใช้ยา Ampicillins ในปริมาณที่เหมาะสมนอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพสำหรับโรคปอดบวม แต่ระยะเวลาในการรักษาคือ 5-10 วันหรือมากกว่า

Cyclacillin (cyclopen) เป็นอะมิโนที่มีโครงสร้างของ ampicillin กำหนดภายในทุกๆ 6 ชั่วโมงปริมาณยาเฉลี่ยรายวันของยา 1-2 กรัม

Pivampticillin - pivaloyloxymethyl ester ของ ampicillin - ถูกไฮโดรไลซ์โดย esterases ที่ไม่เฉพาะเจาะจงในเลือดและลำไส้เพื่อ ampicillin ยาเสพติดถูกดูดซึมจากลำไส้ได้ดีกว่า ampicillin มีการให้ยาภายในเช่นเดียวกับ ampicillin

Bacampicillin (penglab, spectrobide) หมายถึงบรรพบุรุษที่ปล่อย ampicillin ในร่างกาย กำหนดภายในทุกๆ 6-8 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยรายวันคือ 2.4-3.2 กรัม

Amoxicillin - เป็น metabolite ที่ใช้งานของ ampicillin เป็นยารับประทานทุก 8 ชั่วโมงรายวันปริมาณเฉลี่ยอยู่ที่ 1.5-3 ยาเสพติดเมื่อเทียบกับ ampicillin ดูดซึมได้มากขึ้นอย่างรวดเร็วในลำไส้และนำเข้ามาในปริมาณเดียวกันผลิตครั้งที่สองความเข้มข้นในเลือด, กิจกรรมต่อต้านแบคทีเรียที่ไวต่อ 5 -7 ครั้งสูงกว่าโดยระดับของการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดมันเกิน ampicillin

Augmentin - การรวมกันของ amoxicillin และกรด clavulanic

Clavulanic acid เป็นอนุพันธ์ของβ-lactam ที่ผลิตโดย Streptomyces clavuligerus กรด Clavulanic (ยับยั้ง) β - lactamase (penicillinase) และดังนั้นในการแข่งขันปกป้อง penicillin, potentiating การกระทำของ Amoxicillin กรด clavulanic potentiated เหมาะสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากβ-lactamase ผลิตเชื้อจุลินทรีย์เช่นเดียวกับในกรณีของการทนต่อการติดเชื้อ amoxicillin

ผลิตในเม็ดยาเม็ดหนึ่งเม็ดประกอบด้วย amoxicillin 250 มก. และกรด clavulanic 125 มก. เป็นยาที่กำหนดไว้สำหรับ 1-2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน (ทุกๆ 8 ชั่วโมง)

Unazine เป็นส่วนผสมของ sodium sulbactam และ ampicillin ในอัตราส่วน 1: 2 ใช้สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผลิตในขวดขนาด 10 มล. มีสาร 0.75 กรัม (0.25 กรัมซัลแบคแทและ 0.5 กรัมแอมพิซิลิน) ในขวดขนาด 20 มล. บรรจุ 1.5 กรัมของสาร (0.5 กรัมซัลแบคแทและ 1 กรัมแอมพิซิลิน) ในขวด 20 มล. ด้วยสาร 3 กรัม (I g ของซัลแบคแทและ 2 กรัมแอมพิซิลิน) Sulbactam irreversibly ยับยั้งส่วนใหญ่ของβ-lactamases รับผิดชอบต่อความต้านทานของหลายชนิดแบคทีเรียเพื่อ penicillins และ cephalosporins

Sulbactam ป้องกันการทำลาย ampicillin ด้วยจุลินทรีย์ที่ทนและมี synergism เด่นชัดเมื่อรับประทานด้วย Sulbactam ยังปิดการทำงานโปรตีนที่มีผลผูกพัน penicillin ของแบคทีเรียเช่น Staph aureus, E. Coli, P. Mirabilis, Acinetobacterเอ็น gonorrheae เอช influenzae, Klebsiella ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความคมชัดของฤทธิ์ต้านแบคทีเรียของจิบูตี ส่วนประกอบของแบคทีเรียที่เป็นส่วนประกอบของแบคทีเรียคือ ampicillin สเปกตรัมของการกระทำของยาเสพติด: เชื้อรวมทั้ง penitsillinazoprodutsiruyuschie), Streptococcus pneumoniae, Enterococcus, Streptococcus แต่ละชนิด, Haemophilus influenzae, ออกซิเจน, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria การเตรียมความพร้อมเป็นเจือจางด้วยน้ำสำหรับฉีดหรือ 5% กลูโคสจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยยาลูกกลอนช้ากว่า 3 นาทีหรือแช่ในช่วง 15-30 นาที ปริมาณยาที่ไม่ได้ใช้ประจำวันอยู่ที่ 1.5 ถึง 12 กรัมสำหรับการฉีด 3-4 ครั้ง (ทุกๆ 6-8 ชั่วโมง) ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 12 กรัมซึ่งเทียบเท่ากับ 4 กรัมของซัลแบคแทและ 8 กรัมของ ampicillin

Ampioks - การรวมกันของ ampicillin และ oxacillin (2: 1) รวม spectra ของการกระทำของทั้งสองยาปฏิชีวนะ ที่มีอยู่ในเม็ดแคปซูล C เป็นปริมาณ 0.25 กรัมและในขวด 0.1, 0.2 และ 0.5 ตามที่กำหนดภายในกลูโคสเข้ากล้ามเนื้อทุก 6 ชั่วโมงรายวันปริมาณเฉลี่ยอยู่ที่ 2-4 กรัมยาทุกวันสูงสุด -. 8 กรัม

รุ่นที่สี่ของ penicillins (carboxypenicillins)

สเปกตรัมของการกระทำของ penicillins ของรุ่นที่สี่เป็นเช่นเดียวกับ ampicillin แต่มีคุณสมบัติเพิ่มเติมของการทำลาย Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas และ indolpositive proteasis จุลินทรีย์ที่เหลือจะอ่อนแอกว่า ampicillin

Carbenicillin (Piopi) - สเปกตรัมของการกระทำ: แบคทีเรียเดียวกันไม่ใช่ในเชิงบวกซึ่งมีความไวต่อยาปฏิชีวนะและแบคทีเรียแกรมลบที่มีความไวต่อ ampicillin ในนอกจากนี้การกระทำของยาเสพติดใน aeruginosa พและ Proteus โดย carbenicillin ทน: penitsillinazoprodutsiruyuschie เชื้อตัวแทนของเน่าก๊าซบาดทะยักโปรโตซัว spirochetes เชื้อราริกเกตเซี

ที่มีจำหน่ายในขวด 1 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, กล้ามเนื้อทุก 6 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็น 20 กรัมในปริมาณสูงสุดในชีวิตประจำวัน -. 30 ค่าเฉลี่ยปริมาณกล้ามเนื้อทุกวัน - 4g ที่ยาทุกวันสูงสุด - 8 กรัม

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester ใช้ภายใน 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวัน หลังจากการดูดซึมจากลำไส้ได้อย่างรวดเร็ว hydrolyses เพื่อ carbenicillin และ indole

Carpencilin phenyl ester ของ carbenicillin รับประทาน 0.5 g วันละ 3 ครั้งในกรณีที่รุนแรงปริมาณรายวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 3 กรัมมีผลต่อการติดเชื้อในปอดบวมและทางเดินปัสสาวะ

Ticarcillin (ticar) - มีความคล้ายคลึงกับ carbenicillin แต่ใช้งานได้มากกว่า Pseudomonas aeruginosa ถึง 4 เท่า มีการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ (intramvenously) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4-6 ชั่วโมงรายวันปริมาณเฉลี่ยอยู่ที่ 200-300 mg / kg ปริมาณสูงสุดประจำวัน. - 24 ก. บริหารกล้ามเนื้อทุก 6-8 ชั่วโมงรายวันปริมาณเฉลี่ยอยู่ที่ 50-100 mg / kg ปริมาณสูงสุดประจำวัน - 8 กรัม ticarcillin ทำลายเบต้า lactamases จะถูกสร้างขึ้นโดย aeruginosa พ Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser) สเปกตรัมของการกระทำของ ticarcillin เพิ่มขึ้นด้วยการรวมกันของ ticarcillin และกรด clavulanic (timentin) Timentin มีประสิทธิภาพสูงในการสร้างแบคทีเรียที่ไม่เป็นลบในสายพันธุ์ที่ผลิต beta-lactamase และ beta-lactamase negative

Penicillins รุ่นที่ 5 - ureido- และ piperazinopenicillins

ใน ureidopenicillins จะมีห่วงโซ่ด้านข้างที่มีกากยูเรียอยู่กับโมเลกุล ampicillin Ureidopenicillins แทรกซึมเข้าไปในผนังของแบคทีเรียระงับการสังเคราะห์ แต่ถูกทำลายโดยβ-lactamases ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Pseudomonas aeruginosa (มีฤทธิ์มากกว่า carbenicillin ถึง 8 เท่า)

Azlotsimin (azlin, ฆราวาส) - ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีอยู่ในขวด 0.5, 1, 2 และ 5 g จะถูกส่งเข้าทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของสารละลาย 10% ละลายในน้ำกลั่นสำหรับฉีด: 0.5 กรัมละลายใน 5 มล. 1 กรัม - 10 มล., 2 กรัม - 20 มล., 5 กรัม - 50 มิลลิลิตรเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือช้าฉีดเข้าเส้นเลือดดำ กลูโคส 10% สามารถใช้เป็นตัวทำละลาย

สเปกตรัมของการกระทำของยาเสพติด: แกรมบวก (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), แกรมลบพืช (Pseudomonas Enterobacter ส, E. Coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, Haemophilus influenzae)

ปริมาณรายวันเฉลี่ยอยู่ที่ 8 กรัม (4 ครั้ง 2 กรัม) ถึง 15 (3 ครั้งละ 5 กรัม) ปริมาณรายวันสูงสุดอยู่ที่ 20 กรัม (4 ครั้ง 5 กรัม) ถึง 24 กรัม

Mesocillin - เมื่อเปรียบเทียบกับ azlocillin ที่มีฤทธิ์น้อยกว่า Pseudomonas aeruginosa แต่มีผลต่อแบคทีเรียแกรมลบทั่วไปมากขึ้น . ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4-6 ชั่วโมงเข้ากล้ามเนื้อทุก 6 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 12 กรัม I6 ปริมาณสูงสุดประจำวัน - 24 ค่าเฉลี่ยของกล้ามเนื้อทุกวันยา - 6-8 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน - 24 กรัม

Piperacillin (piprazyl) - มีกลุ่ม piperazine ในโครงสร้างและหมายถึง piperazinopenicillins สเปกตรัมของการดำเนินการคล้ายกับ carbenicillin ก็มีการใช้งานกับ Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa β-lactamases ที่ผลิตโดย S. Aureus ทำลาย piperacillin piperacillin ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4-6 ชั่วโมงโดยมีค่าเฉลี่ยยารักษาโรคประจำวันคือ 12-16 กรัมมีขนาดสูงสุดประจำวัน. - 24 กรัมกล้ามเนื้อยาเสพติดที่มีการบริหารงานทุก 6-12 ชั่วโมงมีค่าเฉลี่ยยารักษาโรคในชีวิตประจำวันคือ 6.8 กรัมสูงสุด ปริมาณวันละครั้ง - 24 กรัม

มีรายงานเกี่ยวกับการปล่อย piperacillin พร้อมกับ beta-lactamase inhibitor tazobactam ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาแผลในช่องท้องที่เป็นรอยเปื้อน

รุ่นที่หกของ penicillins - amidipenicillin และ tetracycline

เพนนิซิลลินของคนรุ่นที่หกมีลักษณะการทำงานกว้าง ๆ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเชื้อแบคทีเรียแกรมลบรวมถึงสารแอนดีซิลิน

Amdinotsillin (coactin) - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วง 4-6 ชั่วโมงปริมาณยาเฉลี่ยต่อวัน 40-60 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม

Temocillin เป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ beta-lactam มีประสิทธิภาพมากที่สุดต่อเชื้อแบคทีเรีย enterobacteria, hemophilic rod, gonococcus เพื่อให้ temotsillinu สามารถทนต่อ P. Aeruginosae และ B. Fragilis ได้ ทนต่อการทำงานของβ-lactamases มากที่สุด เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-2 กรัมทุก 12 ชั่วโมง

ยาในร่างกายไม่ถูกเผาผลาญในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะถูกขับออกโดยไต มันมักจะมีการเปลี่ยนแปลงกับเชื้อแบคทีเรียแกรมลบและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

Penicillins ทั้งหมดอาจทำให้เกิดอาการแพ้: หดเกร็งท้อง, บวมน้ำ Klinke, ลมพิษ, อาการคันผื่น, anaphylactic ช็อก

ยาเสพติดที่ใช้ภายในอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อาการลำไส้ใหญ่อักเสบผิดปกติลำไส้อักเสบ dysbacteriosid ลำไส้

กลุ่ม cephalosporins

การเตรียมตัวของกลุ่ม cephalosporins อยู่บนพื้นฐานของกรดอะมิโน 7-aminocephalosporinic, สเปกตรัมของผลต้านเชื้อจุลินทรีย์มีอยู่ในวงกว้างตอนนี้พวกเขาจะถูกพิจารณาว่าเป็นยาที่ได้รับการยอมรับมากขึ้น ยาปฏิชีวนะของกลุ่มนี้ได้รับมาจากเชื้อรา cephalosporium ที่แยกได้จากน้ำทะเลที่ถ่ายใน Sardinia ใกล้กับบริเวณที่ปล่อยน้ำเสีย

กลไกของการกระทำใกล้กับกลไก cephalosporins, penicillins ของการดำเนินการตั้งแต่ทั้งสองกลุ่มมียาปฏิชีวนะβ-lactam แหวน: ความบกพร่องสังเคราะห์ผนังเซลล์หารจุลินทรีย์เนื่องจาก acetylation เมมเบรน transpeptidase Cephalosporins มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย สเปกตรัมการกระทำ cephalosporins กว้าง: แกรมบวกและจุลินทรีย์ที่ไม่ใช่เชิงลบ (streptococci, เชื้อรวมทั้ง penicillinase, pneumococcus, meningococcus, gonococcus คอตีบและโรคระบาดบาซิลลัสตัวแทนของเน่าก๊าซบาดทะยัก Treponema, Borella หลายสายพันธุ์ของเชื้อ Escherichia coli, Shigella, Salmonella, klebsiella แต่ละชนิดของ proteas) cephalosporins, ผลฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะขยายในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง

การจำแนก cephalosporins ที่ใช้ในโรงพยาบาล

รุ่นที่ 1	รุ่นที่ 2	รุ่นที่ 3	รุ่น IV
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (Keflin) Cephradine Cephaloridine (cepopirin) Cefapyrine (cefadyl) Cefaton Cefzedon Cefadroxil (duraceph)	โซเดียม Cefuroxime (ketoceph) Cefurocimi-acroiol (กะหล่ำปลี) Cefamandol Cephoranid (precef) Cefonicid (monocide) Tsefmenoksym	โซเดียม Cefotaxime (claforan) Cefoperazone (Cephobite) Cefalodine (cefomonide) Cefduperazom Ceftaidime (โชคลาภ) Ceftracaxone (longacef) Ceftieoxm (cefizone) Cefazidime (modivid) Ceflimizol	Cefazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefmetazole เซโฟตีแทน Tsefoksitin Cefalodine (cefomonide) Moxalactam (latamoktsef)
มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแกรมบวกสูง	กิจกรรมต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบสูง	มีฤทธิ์ต้านเชื้อ Pseudomonas aeruginosa สูง	มีฤทธิ์สูงในการต่อต้านแบคทีเรียและแบคทีเรียชนิดอื่น ๆ

Cephalosporins บางชนิดมีผลต่อ mycoplasmas, Pseudomonas aeruginosa พวกเขาไม่ได้ทำหน้าที่เกี่ยวกับเห็ด, rickettsia, tubercle แบคทีเรียโปรโตซัว

Cephalosporins มีความทนทานต่อ penicillins แม้ว่าจะมีหลายส่วนของพวกเขาจะถูกทำลาย cephalosporinase เบต้า lactamases ผลิตแตกต่างจากเชื้อโรค penicillinase ไม่ได้แกรมบวกและบางอย่างที่ไม่ใช่เชิงลบ)

Cephalosporins ใช้นอก

รุ่นแรกของ cephalosporins

Cephalosporins รุ่นผมมีกิจกรรมสูงกับ cocci แกรมบวกรวมทั้งเชื้อ Staphylococcus และเชื้อ coagulase ลบ, Streptococcus เบต้า hemolytic, pneumococcus, Streptococcus zelenyaschy cephalosporins I-รุ่นที่มีความทนทานต่อเชื้อเบต้า lactamase แต่ย่อยสลายแบคทีเรียที่เป็นลบβ-lactamase และดังนั้นผลิตภัณฑ์ของกลุ่มนี้มีการใช้งานกับพืช gramotritsatelyyuy ขนาดเล็ก (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ฯลฯ )

Cephalosporins รุ่นแรกเข้าสู่เนื้อเยื่อได้อย่างง่ายดายข้ามรกจะพบในระดับความเข้มข้นสูงในไตปอดช่องท้องและ exudates ไขข้อในปริมาณที่น้อยกว่าในต่อมลูกหมากและหลอดลมหลั่งและปฏิบัติจริงไม่ได้เจาะอุปสรรคเลือดสมอง;

Tsefoloridin (tseporin, loridin) - ที่มีอยู่ในขวดที่ 0.25, 0.5 และ 1 กรัมบริหารกล้ามเนื้อ, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 6 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันประมาณ 1-2 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน -. 6 กรัมหรือมากกว่า

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - ที่มีอยู่ในขวดที่ 0.25, 0.5, 1, 2 และ 4 กรัม, ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, กล้ามเนื้อในช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมงรายวันปริมาณเฉลี่ยอยู่ที่ 3-4 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน

Cephalothin (keflin, tseffin) - ผลิตในหลอด 0.5, 1 และ 2 กรัมบริหารกล้ามเนื้อ, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมงรายวันปริมาณเฉลี่ยอยู่ที่ 4-6 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน. - 12 กรัม

Tsefapirin (cefadil) - ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อทุกๆ 6 ชั่วโมงปริมาณยาเฉลี่ยรายวันของยา 2-4 กรัมเป็นยารายวันสูงสุด 6 กรัมหรือมากกว่า

รุ่นที่สองของ cephalosporins

Cephalosporins รุ่นที่สองมีกิจกรรมสูงส่วนใหญ่กับแกรมลบแบคทีเรีย (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria, Haemophilus influenzae และอื่น ๆ .) และ Neisseria gonorrhoeae, Neisseria ยาในกลุ่มนี้สามารถทนต่อ beta-lactamases หรือ beta-lactamases หลายชนิดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ cephalosporins บางชนิดในรุ่นที่สองมีความทนทานต่อการเกิด beta-lactamases และแบคทีเรียอื่น ๆ

Cefamandol (mandol) - สามารถใช้ได้ในขวด 0.25; 0.5; 1.0 กรัมเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกล้ามเนื้อเป็นระยะ ๆ 6 ชั่วโมงปริมาณยารายวันเฉลี่ย 2-4 กรัมปริมาณรายวันสูงสุด 6 กรัมขึ้นไป

Tsefanid (preceph) - ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำโดยการฉีดยาเข้ากล้ามในช่วงเวลา 12 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ย 1 กรัมต่อวันสูงสุดคือ 2 กรัม

Cefuroxime sodium (ketocef) - มีอยู่ในขวดที่มี 0.75 กรัมและ 1.5 กรัมของวัตถุแห้ง ฉีดเข้าทางเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังจากเจือจางด้วยตัวทำละลายที่ใช้ในช่วง 6-8 ชั่วโมงโดยเฉลี่ยรายวันคือ 6 กรัมสูงสุด 9 กรัม

Tsefonitsid (monitsid) - ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้งในปริมาณ 2 กรัม

รุ่นที่สามของ cephalosporins

สูตรของรุ่นที่สามมีกิจกรรมแกรมลบที่มีขนาดใหญ่เช่น ใช้งานสูงด้วยความเคารพ indolpolozhitelnym สายพันธุ์ของ Proteus, aeruginosa พ Bacteroides (anaerobes ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคปอดบวมทะเยอทะยาน, แผลติดเชื้อ osteomyelitis) แต่ไม่ได้ใช้งานต่อการติดเชื้อ coccal, staphylococcal โดยเฉพาะอย่างยิ่งและ enterococcal สูงทนต่อเบต้า lactamases

Cefotaxime (claforan) - สามารถใช้ได้ในขวด 1 g ที่ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อในช่วง 6-8 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ย 4 กรัมต่อวันสูงสุด 12 กรัม

Ceftriaxone (longatsef) - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, กล้ามเนื้อในช่วงเวลา 24 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวัน. - 2 กรัมได้สูงสุด 4 ครั้งในช่วงเวลาที่ใช้ 12 ชั่วโมง

Ceftizoxime (tsefizon, epotselin) - ผลิตในขวด 0.5 และ 1 กรัมยาในช่วงเวลา 8 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 4 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน -. 9-12 ในคำแนะนำของ บริษัท Epotselin (ญี่ปุ่น) ถูกนำมาใช้ในการสร้างประจำวันของเขา ยา 0.5-2 กรัมใน 2-4 ครั้งในกรณีที่รุนแรง - ถึง 4 กรัมต่อวัน

Tsefadizim (modivid) - การเตรียมสเปกตรัมกว้างของการดำเนินการเพราะการปรากฏตัวในโครงสร้างของนิวเคลียส cephalosporin ที่และ iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo กลุ่มและแหวน มีผลบังคับใช้กับจุลินทรีย์ที่ไม่ใช่ในเชิงบวกและแกรมลบรวมทั้งเชื้อแบคทีเรียทั้งแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน (Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae) มันสามารถทนต่อมากที่สุดเบต้า lactamases ไม่ได้เผาผลาญเป็นมาส่วนใหญ่มาจากไตก็จะแนะนำสำหรับการใช้งานในระบบทางเดินปัสสาวะและปอด Modivid ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มจำนวน T-lymphocytes-helleras และ phagocytosis ยาไม่ได้ผลกับยาหลอก, mycoplasmas, chlamydia

ยาดังกล่าวได้รับการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2 ครั้งต่อวันในปริมาณ 2-4 กรัมต่อวัน

Cefoperazone (cefobide) - เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 8-12 ชั่วโมงโดยเฉลี่ยวันละ 2-4 กรัมปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 8 กรัม

Ceftaidime (kefadim, fortum) - ปล่อยออกมาใน ampoules 0.25, 0.5, 1 และ 2 กรัมละลายในน้ำสำหรับฉีด โดยให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใน 8 - 12 ชั่วโมงคุณสามารถกำหนด 1 กรัมของยาได้ทุก 8-12 ชั่วโมงโดยเฉลี่ยรายวันคือ 2 กรัมยารายวันสูงสุดคือ -6 กรัม

Ceftaidime (fortum) สามารถใช้ร่วมกับการฉีดด้วย metrogil ขนาด 500 มก. ในขวดน้ำขนาด 1.5 มล. ในการฉีด + 100 ml ของสารละลาย 0.5% (500 มก.) ของ metrogyl

รุ่นที่สี่ของ cephalosporins

สูตรของรุ่นที่สี่มีความทนทานต่อเบต้า lactamases มีคลื่นความถี่กว้างฤทธิ์ต้านจุลชีพ (แกรมบวกแบคทีเรียเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช่เชิงลบ, Bacteroides) และกิจกรรมการ antipsevdomonadnoy แต่พวกเขาจะ enterococci ทน

Moxalactam (MOX, latamoktsef) - มีกิจกรรมสูงกับ aerobes ที่สุดแกรมบวกและแกรมลบ, ออกซิเจน, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, ปราดเปรียวปานกลางกับเชื้อ Staphylococcus aureus . ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, กล้ามเนื้อทุก 8 ชั่วโมงรายวันปริมาณเฉลี่ยของ 2 กรัมมีขนาดสูงสุดประจำวันที่ 12 ก. ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ - ท้องเสีย hypoprothrombinemia

Cefoxytin (mefoksin) - มีบทบาทสำคัญในการต่อต้านแบคทีเรียและแบคทีเรียใกล้เคียงกับพวกเขา เมื่อเทียบกับเชื้อจุลินทรีย์ที่ไม่เป็นบวกและกัมมันตภาพรังสีมีฤทธิ์น้อยลง ใช้บ่อยที่สุดกับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนหากได้รับ intramuscularly หรือทางหลอดเลือดดำทุกๆ 6-8 ชั่วโมงสำหรับ 1-2 กรัม

Cefotetan - มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นกรัมบวกและแกรมลบส่วนใหญ่ไม่ใช้งานกับ enterococci ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ 2 กรัมวันละ 2 ครั้งปริมาณสูงสุดประจำวันคือ 6 กรัม

Tsefpyrom (kaiten) - มีลักษณะเป็นกิจกรรมที่สมดุลกันทั้งในจุลินทรีย์ที่เป็นกรัมบวกและกรัมลบ Tsefpyrom เป็นยาปฏิชีวนะ cephalosporin เพียงชนิดเดียวที่มีฤทธิ์ที่สำคัญต่อ enterococci ยาเสพติดอย่างมีนัยสำคัญที่เหนือกว่ากับกิจกรรมของ cephalosporins รุ่นที่สามกับเชื้อ, Enterobacteriaceae Klebsiella, Escherichia เปรียบได้กับกิจกรรมของ ceftazidime กับ Pseudomonas aeruginosa ที่มีกิจกรรมสูงกับ Haemophilus influenzae Cefpirome สูงทนต่อเบต้า lactamases พื้นฐานรวมทั้งพลาสมิดβ-lactamases หลากหลายยับยั้ง tsefazidim, cefotaxime, เดือดดาลและ cephalosporins อื่น ๆ III รุ่น

Tsefpirom ใช้สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงและรุนแรงมากในสถานที่ต่างๆในผู้ป่วยในแผนกการดูแลผู้ป่วยหนักและแผนกช่วยชีวิตโดยมีกระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อซึ่งพัฒนาขึ้นจากการลดการเป็นโรคเนื้องอกและภาวะภูมิคุ้มกัน กับภาวะโลหิตเป็นพิษ, การติดเชื้อที่รุนแรงของระบบหลอดลมและทางเดินปัสสาวะ

ยานี้ใช้เฉพาะ struino หรือน้ำหยดเท่านั้น

เนื้อหาของขวด (1 หรือ 2 กรัม cefpyrom) จะถูกละลายตามลำดับลงในน้ำขนาด 10 หรือ 20 มิลลิลิตรสำหรับฉีดและสารละลายที่ได้รับจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3-5 นาที การใส่น้ำเชื้อลงในหลอดเลือดดำจะทำดังนี้เนื้อหาของขวด (1 หรือ 2 กรัมของ cefpyrom) จะถูกละลายใน 100 มิลลิลิตรของโซเดียมคลอไรด์หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% และฉีดเข้า 30 นาที

ความทนทานต่อยาเป็นสิ่งที่ดี แต่ในบางกรณีอาการแพ้อาการผื่นผิวหนังท้องร่วงปวดศีรษะมีอาการไข้ยาแก้อักเสบลำไส้ใหญ่อักเสบผิดปรกติได้

Cephalosporins ช่องปากของคนรุ่นแรก

Cephalexin (tseporeks, kefleks, oratsef) - ที่มีอยู่ในแคปซูล 0.25 กรัมจะใช้ในทุก 6 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันประมาณ 1-2 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน -. 4 กรัม

Cefradine (anspora, velotsef) - ใช้ภายในภายในช่วงเวลา 6 ชั่วโมง (ตามข้อมูลบางส่วน - 12 ชั่วโมง) ปริมาณรายวันเฉลี่ย 2 กรัมปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 4 กรัม

Cefadroxil (duracef) มีให้เลือกในแคปซูล 0.2 กรัมโดยรับประทานเป็นระยะ ๆ 12 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ย 2 กรัมต่อวันปริมาณสูงสุด 4 กรัมต่อวัน

Cephalosporins ช่องปากของคนรุ่นที่สอง

เซฟาคลอร์ (tseklor, panoral) - ที่มีอยู่ในแคปซูล 0.5 กรัมถูกนำไปใช้ในใจในช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมงในโรคปอดบวมได้รับมอบหมาย 1 แคปซูลวันละสามครั้งในกรณีที่รุนแรง. - 2 แคปซูลวันละ 3 ครั้ง ยาเฉลี่ยรายวันของยาคือ 2 กรัมปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 4 กรัม

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - สามารถใช้ได้ในเม็ดที่ 0.125; 0.25 และ 0.5 กรัมใช้สำหรับ 0.25-0.5 กรัม 2 ครั้งต่อวัน Cefuroxime axetil เป็นรูปแบบ prodrug ซึ่งหลังจากการดูดซึมได้รับการแปลงเป็น cefuroxime ที่ใช้งาน

Lorakarbef - ใช้ภายใน 0.4 กรัม 2 ครั้งต่อวัน

Cephalosporins ปากของรุ่นที่สาม

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - รับประทานภายในระยะเวลา 6-12 ชั่วโมงโดยเฉลี่ยรายวันคือ 2 กรัมยารายวันสูงสุด 6 กรัม

Ceftibuten - ใช้ภายใน 0.4 กรัม 2 ครั้งต่อวัน มีฤทธิ์รุนแรงต่อแบคทีเรียแกรมลบและต่อต้านการเกิด beta-lactamases

Cefpodoxime proksetil - ใช้ภายใน 0.2 กรัม 2 ครั้งต่อวัน

Cepetamet pivoksil - ใช้ภายใน 0.5 กรัม 2 ครั้งต่อวัน มีผลต่อ pneumococcus, streptococcus, hemophilic rod, moraxella; ไม่มีผลต่อ Staphylococci, Enterococci

Cefixime (suprax, cefspane) - ใช้ภายใน 0.2 กรัมวันละ 2 ครั้ง cefixime pneumococci, streptococci, hemophilic rod, intestinal daddy, Neisseria มีความไวสูง ทน - enterococci, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterobacter

Cephalosporins อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้: โรคภูมิแพ้ข้ามกับ penicillins ใน 5-10% ของผู้ป่วย;

• อาการแพ้ - ลมพิษ, ไข้หวัดใหญ่ korepodobnoyu, ไข้, eosinophilia, ความชุกของซีรั่ม, anaphylactic shock;
• ในกรณีที่หายาก - leukopenia, hypoprothrombinemia และเลือดออก;
• เพิ่มเนื้อหาของ transaminases ในเลือด; อาการอาหารไม่ย่อย

กลุ่มของ monobactams

Monobactams เป็นยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ที่ได้จาก Pseudomonas acidophil และ Chromobacterinum violaceum พื้นฐานของโครงสร้างของพวกเขาคือแหวนเบต้า lactam ง่ายในทางตรงกันข้ามกับ penicillins ที่เกี่ยวข้องและ cephalosporins สร้างจากแหวนเบต้า lactam, ผัน thiazolidine ด้วยในการเชื่อมต่อกับเรื่องนี้สารประกอบใหม่ที่ชื่อว่า monobactams พวกเขามีความทนทานต่อการกระทำของβ - lactamases ที่ผลิตโดยพืชที่ไม่ติดลบ แต่ถูกทำลายโดย beta-lactamase ที่ผลิตโดย staphylococci และ bacteroides

Aztreonam (azaktam) - ยาเสพติดที่ใช้งานอยู่กับจำนวนมากของแบคทีเรียแกรมลบรวมทั้งเชื้อ E. Coli, Klebsiella, Proteus และ aeruginosa พสามารถใช้งานในช่วงจุลินทรีย์ที่ทนต่อการติดเชื้อหรือการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกิดจากพวกเขา; อย่างไรก็ตามยาไม่ได้มีฤทธิ์ที่สำคัญต่อ Staphylococci, Streptococci, pneumococci, bacteroides โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใน 8 ชั่วโมงโดยเฉลี่ยรายวันคือ 3-6 กรัมปริมาณรายวันสูงสุด 8 กรัม

กลุ่ม carbapenems

Imipenem-tsilostin (thienyl) - การเตรียมเบต้า lactam เป็นคลื่นความถี่กว้างประกอบด้วยสองส่วน: tienamitsinovogo ยาปฏิชีวนะ (carbapenem) และ cilastin - เฉพาะการเผาผลาญอาหารในการยับยั้งเอนไซม์ imipenem ในไตและมีนัยสำคัญเพิ่มความเข้มข้นในทางเดินปัสสาวะ อัตราส่วนของ imipenem และ cilastine ในการเตรียมการคือ 1: 1

ยาเสพติดมีความหลากหลายของกิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรีย มันมีผลต่อพืชแกรมลบ (Enterobacter, Haemophilus, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia พืช atsinetobakter, แกรมบวก (ทั้งหมด staphylococci, streptococci, pneumococci) และยังกับพืชแบบไม่ใช้ออกซิเจน. Imipenem ได้เด่นชัดความมั่นคงกับการกระทำ β-lactamase (cephalosporinase และ penicillinases) ผลิตโดยแกรมลบและแกรมบวกแบคทีเรีย. ยาเสพติดที่ใช้ในการติดเชื้อแกรมบวกและแกรมลบที่รุนแรงที่เกิด PL ety ในโรงพยาบาลและสายพันธุ์ที่ทนของแบคทีเรีย: แบคทีเรียเยื่อบุช่องท้องทำลายปอดเชื้อปอดบวมที่เกิดจาก vnugrigospitalnye Klebsiella, atsinetobakter, Enterobacter, Haemophilus, Serratia, Escherichia coli มีประสิทธิภาพในการปรากฏตัวของพืช imipenem polymicrobial ว ..

กลุ่ม aminoglycosides

Aminoglycosides มีอยู่ใน aminosugars โมเลกุลของพวกเขาเชื่อมต่อกันด้วยพันธะไกลโคไซด์ คุณสมบัติเหล่านี้ของโครงสร้างของ aminoglycosides อธิบายชื่อของกลุ่มยาปฏิชีวนะนี้ พวกเขากระทำภายในเซลล์ของจุลินทรีย์ผูกกับ ribosomes และทำลายลำดับกรดอะมิโนในโซ่ peptide (โปรตีนที่เกิดจากการผิดปกติจะร้ายแรงต่อจุลินทรีย์) พวกเขาสามารถมีระดับความเป็นพิษต่อไตได้ (ใน 17% ของผู้ป่วย) และ ototoxic effect (ใน 8% ของผู้ป่วย) ตาม DR Lawrence การสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นในการรักษา amikacin, neomycin และ kanamycin ความเป็นพิษของ vestibular เป็นลักษณะของ streptomycin, gentamicin, tobramischin เสียงเรียกเข้าในหูสามารถเป็นคำเตือนเกี่ยวกับความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทในการได้ยิน สัญญาณแรกของการมีส่วนร่วมในกระบวนการของอุปกรณ์ที่มีขนถ่ายเป็นอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเวียนศีรษะคลื่นไส้ neomycin, gentamicin, amikacin มีพิษต่อไตมากกว่า tobramycin และ netilmicin ยาที่เป็นพิษน้อยที่สุดคือ netilmicin

เพื่อป้องกันผลข้างเคียงของ aminoglycosides ตรวจสอบระดับของ aminoglycoside ในซีรั่มและบันทึกภาพ audiogram สัปดาห์ละครั้ง สำหรับการวินิจฉัยโรคไตที่เกิดจากพิษของยา aminoglycosides ในระยะเริ่มต้นควรพิจารณาการขับถ่ายของโซเดียม N-acetyl-beta-D-glucosaminidase และ beta2-microglobulin หากมีการละเมิดการทำงานของไตและการได้ยินไม่ควรกำหนด aminoglycosides Aminoglycosides มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาในเลือด ในปีที่ผ่านมาจะได้รับการชี้ให้เห็นว่าการบริหารงานเดียวของปริมาณของ aminoglycoside ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเพราะของกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นและผลกระทบระยะเวลา postantibakterialnogo ที่เพิ่มขึ้นจะช่วยลดอุบัติการณ์ของผลข้างเคียง ตาม Tulkens (1991), การบริหาร netilmicin และ amikacin เพียงอย่างเดียวไม่ได้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการบริหาร 2-3 เท่า แต่ไม่ค่อยมีอาการไตบกพร่อง

Aminoglycosides เป็นยาปฏิชีวนะแบบกว้าง ๆ : พวกมันส่งผลต่อพืชที่มี Gram-positive และ Gram-negative แต่กิจกรรมที่มีความสัมพันธ์กับแบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่มีความสำคัญเป็นอย่างมาก มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียแอโรบิกแกรมลบ (pseudomonas, enterobacter, E. Coli, proteus, Klebsiella) แต่มีผลต่อการเกิดโรคฮีโมฟิลิกน้อยลง

ตัวชี้วัดหลักสำหรับวัตถุประสงค์ของการ aminoglycosides มีเพียงพอที่ติดเชื้อที่เกิดขึ้นยาก (ในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ใช่เชิงลบ (ปอดบวมติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโลหิตเป็นพิษ) ที่พวกเขาจะเลือกวิธี. ในกรณีที่รุนแรงเป็น aminoglycoside รวมกับ penicillins antipseudomonal หรือ cephalosporins

ในการรักษา aminoglycosides อาจพัฒนาความต้านทานให้กับพวกเขาของจุลินทรีย์ที่เนื่องจากความสามารถของเชื้อจุลินทรีย์ในการผลิตเอนไซม์ที่เฉพาะเจาะจง (5 ประเภท aminoglikozidatsetiltransferaz ประเภท 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) ซึ่งยับยั้ง aminoglycosides

Aminoglycosides II และ III generations มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่สูงขึ้นสเปกตรัมของเชื้อจุลินทรีย์ที่กว้างขึ้นและมีความต้านทานต่อเอนไซม์มากขึ้นซึ่งจะยับยั้ง aminoglycosides

ความต้านทานต่อ aminoglycosides ในจุลินทรีย์มีการเชื่อมขวางบางส่วน จุลินทรีย์ที่ทนต่อ streptomycin และ kanamycin ยังทนต่อ monomycin แต่มีความไวต่อ neomycin และสาร aminoglycosides อื่น ๆ ทั้งหมด

Flora, ทนต่อ aminoglycosides ของรุ่นแรกมีความไวต่อ gentamycin และ III aminoglycosides สายพันธุ์ต้านทาน Gentamycin ยังต่อต้าน monomycin และ kanamycin แต่มีความไวต่อ aminoglycosides ของรุ่นที่สาม

มี aminoglycosides สามชั่วอายุ

รุ่นแรกของ aminoglycosides

ของยาเสพติดรุ่นแรก, kanamycin ใช้กันมากที่สุด กานามัยซินและ streptomycin จะถูกใช้เป็นตัวแทนต้านวัณโรค, neomycin และ monomitsin เนื่องจากความเป็นพิษสูงไม่ได้เป็นลูกจ้าง parenterally ยาติดเชื้อในลำไส้ vnutr.ri streptomycin - ผลิตในขวด 0.5 และ 1 กรัมบริหารกล้ามเนื้อทุก 12 ชั่วโมงเถาเฉลี่ยต่อวันคือ 1, ปริมาณสูงสุดประจำวัน -. 2 ปีสำหรับการรักษาของโรคปอดบวมอยู่ในขณะนี้เกือบจะไม่มีการประยุกต์ใช้ในการกอบวัณโรค

Kanamycin - มีอยู่ในเม็ดของ 0.25 กรัมและในขวดสำหรับการฉีดเข้ากล้ามของ 0.5 และ I กรัมเช่นเดียวกับ streptomycin ก็จะใช้เป็นหลักสำหรับวัณโรค โดยให้ฉีดเข้ากล้ามในช่วงเวลา 12 ชั่วโมงปริมาณยาเฉลี่ยต่อวันเท่ากับ 1-1.5 กรัมปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 2 กรัม

Monomitsin - แท็บเล็ตที่มีอยู่ใน 0.25 กรัมขวดละ 0.25 และ 0.5 ถูกนำมาใช้โดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อในช่วง 8 ชั่วโมงรายวันปริมาณเฉลี่ย 0.25 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน. - 0.75 กรัมอ่อนทำหน้าที่ใน pneumococci ใช้เป็นหลักในการติดเชื้อในลำไส้

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - สามารถใช้ได้ในเม็ด 0.1 และ 0.25 กรัมและ 0.5 กรัมขวดมันเป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่ใช้งานมากที่สุดที่ปราบปรามลำไส้แบคทีเรียฟลอราในความล้มเหลวของตับ ใช้ภายใน 0.25 กรัม 3 ครั้งต่อวันภายในหรือภายในกล้ามเนื้อ 0.25 กรัม 3 ครั้งต่อวัน

รุ่นที่สองของ aminoglycosides

รุ่นที่สองของ aminoglycosides จะแสดงโดย gentamycin ซึ่งแตกต่างจากยาเสพติดรุ่นแรกมีกิจกรรมสูงกับ Pseudomonas aeruginosa และทำหน้าที่ในสายพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่พัฒนาความต้านทานต่อ aminoglycosides ยุคแรก ฤทธิ์ต้านจุลชีพของ gentamicin สูงกว่าของ kanamycin

Gentamicin (garamitsin) - ที่มีอยู่ในหลอด 2 มล. ของการแก้ปัญหา 4%, ขวด 0.04 กรัมน้ำหนักแห้ง มันใช้กล้ามเนื้อในกรณีที่รุนแรงเข้าเส้นเลือดดำในช่วงเวลา 8 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันเป็น 2.4-3.2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน -. 5 mg / kg (ยาที่ได้รับมอบหมายในสภาพของผู้ป่วยที่รุนแรง) มักใช้ในขนาด 0.04-0.08 กรัมของกล้ามเนื้อ 3 ครั้งต่อวัน Gentamicin มีการใช้งานกับแบคทีเรียแกรมลบ, E. Coli, enterobacteria, pneumococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa แต่ไม่ค่อยใช้งานกับ streptococci, enterococci และไม่ได้ใช้งานในการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน ในการรักษาภาวะโลหิตเป็นพิษ gentamicin ร่วมกับยาปฏิชีวนะเบต้า lactam หรือการเตรียม protivoanaerobnyh ตัวอย่างเช่น metronidazole หรือทั้งสองและ (หรือ) อื่น ๆ

รุ่นที่สามของ aminoglycosides

รุ่นที่สามของ aminoglycosides จะดีกว่า gentamicin การปราบปรามของ Pseudomonas aeruginosa ความต้านทานรองของพืชต่อยาเหล่านี้มีน้อยกว่า gentamicin

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - ออกใน ampoules ขนาด 2 มล. ในรูปแบบของสารละลายสำเร็จรูป (80 กรัมของยา) ใช้เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกล้ามเนื้อเป็นระยะ ๆ 8 ชั่วโมงปริมาณที่ได้จะเหมือนกับยา gentamycin ค่าเฉลี่ยรายวันสำหรับโรคปอดบวมคือ 3 มก. / กก. ปริมาณยาสูงสุดต่อวันคือ 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม

Sizomycin - มีอยู่ใน ampoules ขนาด 1, 1.5 และ 2 ml ของสารละลาย 5% ใช้ฉีดเข้ากล้ามในช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมงการฉีดยาแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำควรจะหยดลงในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ปริมาณยาเฉลี่ยต่อวันของยาคือ 3 มก. / กก. ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม

Amikacin (amikin) - สามารถใช้ได้ใน 2 มิลลิลิตรหลอดซึ่งมี 100 หรือ 500 mg ของยาเสพติดเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, กล้ามเนื้อในช่วงเวลา 8-12 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 15 มิลลิกรัม / กิโลกรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน. - 25 มก. / กก. Amikacin - ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในหมู่ aminoglycosides รุ่นที่สามในทางตรงกันข้ามกับ aminoglycosides อื่น ๆ ทั้งหมดที่มีความไวต่อเพียงหนึ่งยับยั้งเอนไซม์ในขณะที่ส่วนที่เหลือ - อย่างน้อยห้า สายพันธุ์ต้านทาน amikacin มีความทนทานต่อ aminoglycosides อื่น ๆ ทั้งหมด

Nethylmicin เป็น semisynthetic aminoglycoside มีบทบาทในการติดเชื้อบางสายพันธุ์ที่ต่อต้าน gentamicin และ tobramycin ซึ่งมีความเป็นพิษน้อยและเป็นพิษต่อไต ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในระยะเวลา 8 ชั่วโมงยารายวันของยาคือ 3-5 มก. / กก.

โดยการลดระดับของการดำเนินการต้านจุลชีพของ aminoglycosides จะถูกจัดเรียงดังนี้ amikacin - netilmicin - Gentamicin - Tobramycin - streptomycin - neomycin - กานามัยซิน - monomitsin

กลุ่ม tetracyclines

ยาปฏิชีวนะของกลุ่มนี้มีการดำเนินการแบคทีเรียชนิดกว้าง พวกเขาส่งผลกระทบต่อการสังเคราะห์โปรตีนโดยจับกับไรโบโซมและยุติการเข้าถึงคอมเพล็กซ์ประกอบด้วยการขนส่งอาร์เอ็นเอที่มีกรดอะมิโนคอมเพล็กซ์ของ mRNA เพื่อไรโบโซม tetracyclines สะสมภายในเซลล์แบคทีเรีย ต้นกำเนิดจากที่พวกเขาจะแบ่งออกเป็นธรรมชาติ (tetracycline, oxytetracycline, คลอร์เตตราไซคลีนหรือ biomitsin) และกึ่งสังเคราะห์ (เมตาไซคลีน, doxycycline, minocycline, morfotsiklin. โรลิเตตราไซคลีน) tetracyclines มีการใช้งานการติดเชื้อเกือบทั้งหมดเกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวกยกเว้นสายพันธุ์มากที่สุดของ Proteus และ Pseudomonas aeruginosa หากการรักษาของความต้านทาน tetracycline พัฒนาจุลินทรีย์มันเป็นข้ามเต็ม (ยกเว้น minocycline) ดังนั้น tetracyclines ทั้งหมดแต่งตั้งอ่านเพียงครั้งเดียว Tetracyclines สามารถใช้ในการติดเชื้อที่พบได้บ่อยๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อแบบผสมหรือในกรณีที่การรักษาเริ่มต้นโดยไม่ระบุถึงเชื้อโรคนั่นคือ มีหลอดลมอักเสบและ bronchopneumonia tetracyclines มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อ mycoplasmal และ chlamydial ความเข้มข้นในการรักษาเฉลี่ยของ tetracycline จะพบในปอดตับไตม้ามมดลูกต่อมทอนซิลต่อมลูกหมากสะสมในเนื้อเยื่ออักเสบและเนื้องอก ในที่ซับซ้อนที่มีแคลเซียมจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อกระดูกเคลือบฟันของฟัน

Tetracyclines ธรรมชาติ

Tetracycline - ได้รับการปล่อยตัวในเม็ด 0.1 และ 0.25 กรัมกำหนดไว้ในช่วงเวลา 6 ชั่วโมงปริมาณยารายวันเฉลี่ย 1-2 กรัมปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 2 กรัมฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 0.1 กรัม 3 ครั้งต่อวัน

Oxytetracycline (terramycin) - ใช้โดยปากปากมดลูก สำหรับการบริหารช่องปากที่มีอยู่ในแท็บเล็ตของ 0.25 กรัมภายในเตรียมถูกนำไปใช้ในช่วงเวลา 6 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันเป็น 1-1.5 กรัมมีขนาดสูงสุดประจำวัน - 2 กรัมในกล้ามเนื้อยาเสพติดที่มีการบริหารงานในช่วงเวลา 8-12 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวัน - 0.3 กรัม ขนาดยาสูงสุดคือ 0.6 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นระยะ ๆ 12 ชม. ค่าเฉลี่ยรายวันคือ 0.5-1 กรัมปริมาณสูงสุดคือ 2 กรัม

Chlortetracycline (biomycin, aureomycin) ถูกใช้ภายในมีรูปแบบสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ภายในใช้เวลา 6 ชั่วโมงปริมาณยาเฉลี่ยต่อวันของยา 1-2 กรัมสูงสุด -3 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นระยะ ๆ 12 ชั่วโมงค่าเฉลี่ยและปริมาณสูงสุดต่อวัน - 1 กรัม

Tetracyclines กึ่งสังเคราะห์

Metacyclin (rondomycin) - มีอยู่ในแคปซูล 0.15 และ 0.3 กรัมโดยให้ภายในภายในระยะเวลา 8-12 ชั่วโมงปริมาณยารายวันเฉลี่ย 0.6 กรัมสูงสุด 1.2 กรัม

Doxycycline (vibramitsin) - ที่มีอยู่ในแคปซูล 0.5 และ 0.1 กรัมในหลอดสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำของ 0.1 กรัมถูกนำไปใช้ภายใน 0.1 กรัมวันละ 2 ครั้งในวันต่อไปนี้ - 0.1 กรัมต่อวันในกรณีที่รุนแรงของยาทุกวันเป็นครั้งแรกและ วันถัดไปคือ 0.2 กรัม

สำหรับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ 0.1 กรัมของขวดยาจะถูกละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่มีความเข้มข้น 100-300 มิลลิลิตรและใช้เวลาหยดฉีดยา 30-60 นาที 2 ครั้งต่อวัน

Minocycline (clinomycin) ให้ยาภายในภายในเวลา 12 ชั่วโมงในวันแรกปริมาณรายวัน 0.2 กรัมในวันถัดไป - 0.1 กรัมสามารถเพิ่มปริมาณยาในแต่ละวันได้ 0.4 กรัม

Morfocycline - มีอยู่ในขวดสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำที่ 0.1 และ 0.15 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วง 12 ชั่วโมงในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ยารายวันเฉลี่ย 0.3 กรัมปริมาณยาสูงสุดต่อวันเท่ากับ 0.45 กรัม

Roilititracycline (velacycline, reverin) - ยาเสพติดคือการบริหารกล้ามเนื้อ 1-2 ครั้งต่อวัน ปริมาณรายวันเฉลี่ย 0.25 กรัมปริมาณสูงสุดรายวันคือ 0.5 กรัม

อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงกับ tetracyclines คือ 7-30% ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษที่โดดเด่นเนื่องจากการกระทำของ catabolic tetracyclines, - การขาดสารอาหาร hypovitaminosis, โรคตับ, โรคไต, แผลในทางเดินอาหารผิวหนังไวต่อแสงท้องเสียคลื่นไส้; ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการปราบปรามของ saprophytes และการพัฒนาของการติดเชื้อทุติยภูมิ (candidiasis, enterocolitis staphylococcal) เด็กอายุไม่เกิน 5-8 ปีของ tetracyclines ไม่ได้รับการกำหนด

ในการรักษา tetracyclines, VG Kukes แนะนำต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้กับยาชาเฉพาะที่สามารถตอบสนองต่อ oxytetracycline (มักฉีด lidocaine) และ tetracycline hydrochloride เพื่อฉีดเข้ากล้าม;
• tetracyclines อาจทำให้การขับถ่าย catecholamine เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ;
• ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสอะไมเลสบิลิรูบินไนโตรเจนตกค้าง
• ขอแนะนำให้ใช้ tetracyclines ด้านในในขณะท้องว่างหรือ 3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารบีบน้ำ 200 มล. ซึ่งจะช่วยลดการระคายเคืองต่อผนังหลอดอาหารและลำไส้ช่วยเพิ่มการดูดซึม

กลุ่ม macrolides

การเตรียมตัวของกลุ่มนี้มีอยู่ในโมเลกุลเป็นวงกลม macrocyclic lactone ที่เชื่อมโยงกับสารตกค้างคาร์โบไฮเดรต แต่ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและความเข้มข้นพวกเขาอาจมีผลฆ่าเชื้อแบคทีเรีย กลไกของการกระทำของพวกเขามีความคล้ายคลึงกับกลไกการออกฤทธิ์ของ tetracyclines และอยู่บนพื้นฐานของการผูกกับไรโบโซมและการถ่ายโอน RNA ที่ซับซ้อนที่มีกรดอะมิโนป้องกันการเข้าถึงที่ซับซ้อน mRNA เพื่อไรโบโซมที่มีผลในการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน

Macrolides เป็นอย่างสูงที่มีความไวต่อ cocci ไม่ใช่ในเชิงบวก (Streptococcus pneumoniae, streptococci pyogenic) Mycoplasma, Legionella, Chlamydia ไอกรน coli Bordetella ไอกรนคอตีบบาซิลลัส

มีความไวปานกลางต่อ macrolides, hemophilic rod, staphylococcus, resistant - bacteroides, enterobacteria, rickettsia

กิจกรรมของ macrolides กับแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของยาปฏิชีวนะ แยกแยะความแตกต่าง macrolides 14 สมาชิก (erythromycin, โอลีแอนโดมัยซิน, flyuritromitsin, clarithromycin, megalomitsin, ดิริโทรมัยซิน) 15-membered (azithromycin, roksitramitsin) 16-membered (yozamitsin Spiramycin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin) 14 สมาชิก macrolides มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียสูงกว่า 15 สมาชิกกับ streptococci และบาซิลลัสไอกรน clarithromycin มีผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดกับ streptococci, pneumococci คอตีบบาซิลลัส, azithromycin มีประสิทธิภาพสูงกับ Haemophilus influenzae

Macrolides มีประสิทธิภาพสูงในการติดเชื้อทางเดินหายใจและโรคปอดบวมเนื่องจากสามารถซึมผ่านเข้าสู่เยื่อเมือกของระบบปอดหลอดลมได้ดีการหลั่งของหลอดลมและเสมหะ

Macrolides มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคที่อยู่ภายในเซลล์ (ในเนื้อเยื่อ macrophages, เม็ดเลือดขาว) ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาเชื้อ Legionella และการติดเชื้อหนองในเทียมตั้งแต่เชื้อโรคเหล่านี้ตั้งอยู่ภายในเซลล์ ต้านทาน macrolide สามารถสร้างขึ้นเพื่อให้พวกเขาได้รับการแนะนำให้ใช้ในการรักษาด้วยการรวมกันสำหรับการติดเชื้อรุนแรงที่มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เกิดอาการแพ้หรือแพ้ penicillins cephalosporins และเช่นเดียวกับ Mycoplasma และหนองในเทียมติดเชื้อ

Erythromycin - ที่มีอยู่ในแท็บเล็ต 0.1 กรัมและ 0.25, แคปซูล 0.1 และ 0.2 กรัมขวดสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อและการบริหารทางหลอดเลือดดำของ 0.05, 0.1 และ 0.2 ตามที่กำหนดภายในกลูโคสเข้ากล้ามเนื้อ

ภายในนำมาใช้ในช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 1 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน - 2 กรัมกล้ามเนื้อและนำไปใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วงเวลา 8-12 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยรายวัน - 0.6 กรัม, สูงสุด - 1 กรัม

ยาเสพติดเช่นเดียวกับ macrolides อื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของมันในสภาพแวดล้อมอัลคาไลน์มากขึ้น มีหลักฐานว่าในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง erythromycin แปลงเป็นวงกว้างสเปกตรัมยาปฏิชีวนะที่แข็งขันยับยั้งสูงทนต่อยาเคมีบำบัดหลายแกรมลบแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่ง aeruginosa พ Escherichia โปรเตอุส Klebsiella คือ นี้สามารถใช้สำหรับการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะทางเดินน้ำดีและการติดเชื้อผ่าตัดท้องถิ่น

DR Lawrence แนะนำให้ใช้ erythromycin ในกรณีต่อไปนี้:

• กับ mycoplasmal โรคปอดบวมในเด็ก - ยาเสพติดของทางเลือกแม้ว่าสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ tetracycline เป็นที่นิยม;
• สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคปอดบวมเป็นโรคเบาหวานเป็นยาสายแรกเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ rifampicin;
• กับการติดเชื้อ Chlamydial, โรคคอตีบ (รวมทั้งการขนส่ง) และไอกรน;
• สำหรับกระเพาะและลำไส้อักเสบที่เกิดจากเชื้อ Campylobacter (Erythromycin ส่งเสริมการกำจัดเชื้อจุลินทรีย์จากร่างกาย แต่ไม่จำเป็นต้องลดระยะอาการทางคลินิก);
• ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus หรือแพ้กับ penicillin

Ericycline - ส่วนผสมของ erythromycin และ tetracycline แคปซูล 0.25 กรัมกำหนดทุกวันละ 1 เม็ดทุก 4-6 ชั่วโมงปริมาณยาทุกวันเท่ากับ 1.5-2 กรัม

โอลีแอนโดมัยซิน - แท็บเล็ตที่มีอยู่ใน 0.25 ถูกนำทุก 4-6 ชั่วโมงรายวันปริมาณเฉลี่ย 1-1.5 กรัมมีขนาดสูงสุดประจำวัน -. 2 ปีมีรูปแบบสำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ, กล้ามเนื้อ, ปริมาณประจำวันเหมือนกัน

Oletetrin (tetraolyn) เป็นส่วนผสมที่ประกอบด้วย oleandomycin และ tetracycline ในอัตราส่วน 1: 2 ผลิตในแคปซูล 0.25 กรัมและในขวด 0.25 กรัมสำหรับการฉีดเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำ กำหนดภายใน 1-1.5 กรัมต่อวันใน 4 ครั้งด้วยแบ่งระยะเวลา 6 ชั่วโมง

สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเนื้อหาของขวดจะถูกละลายในน้ำ 2 มล. หรือเป็นยาโซเดียมคลอไรด์และให้ยา 0.1 g วันละ 3 ครั้ง สำหรับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำใช้สารละลาย 1% (0.25 หรือ 0.5 กรัมของยาละลายใน 25 หรือ 50 มิลลิลิตรของสารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือน้ำฉีดตามลำดับและฉีดช้าๆ) คุณสามารถใช้ฉีดน้ำหยดฉีดยาได้ ปริมาณรายวันเฉลี่ยต่อวันเป็น 0.5 กรัม 2 ครั้งต่อวันปริมาณสูงสุดประจำวันคือ 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีปรากฏว่ามี "macrolides" ใหม่ คุณลักษณะเฉพาะของพวกเขาคือคลื่นกว้างของการกระทำ antibacterial เสถียรภาพในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด

Azithromycin (sumamed) - หมายถึงกลุ่มของยาปฏิชีวนะ azamidov ใกล้กับ macrolides ที่มีอยู่ในแท็บเล็ต 125 และ 500 แคปซูลมิลลิกรัม 250 มิลลิกรัม ซึ่งแตกต่างจาก erythromycin เป็นยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีคลื่นความถี่กว้างของกิจกรรม มีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านเชื้อแบคทีเรียแกรมบวก (streptococci pyogenic, เชื้อรวมทั้งการผลิตเบต้า lactamase คอตีบเชื้อโรค) ที่ใช้งานในระดับปานกลางกับ enterococci จะมีประสิทธิภาพการต่อต้านเชื้อกรัมลบ (Haemophilus influenzae ไอกรน Escherichia coli, Shigella, Salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter หนองในเทียม, Mycoplasma) ที่ตัวแทนสาเหตุของโรคหนองใน spirochetes, anaerobes หลาย Toxoplasma Azithromycin ได้รับการแต่งตั้งในใจโดยทั่วไปในวันแรกของการถ่ายครั้งเดียว 500 มิลลิกรัม 2-5 วัน - 250 มิลลิกรัมต่อ 1 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาคือ 5 วัน ในการรักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลัน urogenital เพียงพอเดียวของปริมาณ 500 มิลลิกรัม azithromycin

Midekamycin (macropen) - ผลิตในเม็ด 0.4 กรัมมีฤทธิ์เป็นแบคทีเรีย สเปกตรัมของการดำเนินการต้านเชื้อจุลินทรีย์อยู่ใกล้ sumamed โดยให้รับประทานวันละ 130 มก. / กก. (3-4 ครั้ง)

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - มีอยู่ในเม็ดที่ 0.05 กรัม; 0.15 กรัม; 0.2 กรัม; 0.25 กรัม; 0.5 กรัมยาเสพติดแบคทีเรีย, สเปกตรัมต้านเชื้อจุลินทรีย์อยู่ใกล้กับสเปกตรัมของ azithromycin กำหนดให้ 0.2 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน

Roxithromycin (rulid) - macrolide กระทำ bacteriostatic ยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ในแท็บเล็ต 150 และ 300 มิลลิกรัมสเปกตรัมยาต้านจุลชีพที่คล้ายกับสเปกตรัมของ azithromycin แต่ผลที่อ่อนแอกับ Helicobacter ไอกรน coli ทนต่อยา roksitromitsinu pseudomonas, E. Coli, Shigella, Salmonella รับประทาน 150 มิลลิกรัมวันละสองครั้งในกรณีที่รุนแรงเพิ่มปริมาณยา 2 เท่า ระยะเวลาการรักษานาน 7-10 วัน

Spiramycin (rovamycin) - ผลิตในเม็ดขนาด 1.5 ล้าน ME และ 3 ล้าน ME รวมทั้งใน suppositories ที่มี 1.3 ล้าน ME (500 mg) และ 1.9 ล้าน ME (750 มก.) ของยา สเปกตรัมต้านจุลินทรีย์อยู่ใกล้กับสเปกตรัมของ azithromycin แต่เมื่อเทียบกับ macrolides อื่น ๆ จะมีประสิทธิภาพน้อยกว่ากับ chlamydia ทนต่อเชื้อแบคทีเรีย spiramycin, pseudomonas กำหนดภายใน 3-6 ล้าน ME 2-3 ครั้งต่อวัน

Kitazamycin เป็นยาปฏิชีวนะ macrolide แบคทีเรียที่ผลิตในเม็ด 0.2 กรัม, 0.25 กรัมแคปซูลใน 0.2 กรัมหลอดสำหรับการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ สเปกตรัมของการดื้อยาปฏิชีวนะอยู่ใกล้กับสเปกตรัมของ azithromycin กำหนดให้ 0.2-0.4 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน ในกระบวนการติดเชื้อรุนแรงและการอักเสบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 0.2-0.4 กรัม 1-2 ครั้งต่อวัน ยาละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ประมาณ 10-20 มิลลิลิตรและฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำช้าๆเป็นเวลา 3-5 นาที

Clarithromycin เป็นยาปฏิชีวนะ macrolide แบคทีเรียที่ผลิตในเม็ด 0.25 กรัมและ 0.5 กรัมสเปกตรัมของกิจกรรมต้านเชื้อจุลินทรีย์อยู่ใกล้กับสเปกตรัมของ azithromycin ยานี้ถือได้ว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในการต่อต้าน Legionella กำหนดให้ 0.25 กรัมวันละ 2 ครั้งและมีโรคร้ายแรงปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นได้

Dirithromycin - มีอยู่ในยาเม็ด 0.5 กรัมเมื่อรับประทานทางปาก dirithromycin จะย่อยสลายไปยัง erythromycylamine ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์ ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียคล้ายกับของ erythromycin กำหนดภายใน 0.5 กรัมต่อวัน

Macrolides อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง (ไม่บ่อย):

• อาการอาหารไม่ย่อย (คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง);
• ท้องเสีย;
• อาการแพ้ทางผิวหนัง

นอกจากนี้ยังมี macrobides ต้านเชื้อรา

Amphotericin B - ใช้เวลาหยดฉีดยาเพียงอย่างเดียวในช่วง 72 ชั่วโมงค่าเฉลี่ยรายวันคือ 0.25-1 มก. / กก. ปริมาณรายวันสูงสุด 1.5 มก. / กก.

Flucytosine (ankoban) - รับประทานภายในระยะเวลา 6 ชั่วโมงโดยเฉลี่ยรายวันคือ 50-100 มก. / กก. ปริมาณยาสูงสุด 150 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน

กลุ่มของ Levomycetin

กลไกการทำงาน: ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในจุลินทรีย์ช่วยยับยั้งการสังเคราะห์เอนไซม์ที่ทำโซ่เปปไทด์กับกรดอะมิโนใหม่บน ribosome Levomycetin แสดงกิจกรรม bacteriostatic แต่สายพันธุ์ส่วนใหญ่ของแถบ hemophilic, pneumococcus และบางชนิด Shigella มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อโรค Levomycetin มีฤทธิ์ต่อต้าน non-positive, gram-negative แบคทีเรียแอโรบิกและแอนแอโรบิค, mycoplasmas, chlamydia, rickettsia แต่ Pseudomonas aeruginosa สามารถทนได้

Chloramphenicol (hlorotsid, chloramphenicol) - ที่มีอยู่ในแท็บเล็ต 0.25 และ 0.5 กรัมเป็นเวลานานแท็บเล็ตการกระทำของ 0.65 กรัม 6.25 กรัมแคปซูลกินรับประทานในช่วงเวลา 6 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันเป็น 2 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน - 3 กรัม

Chloramphenicol succinate (hlorotsid C) - แบบฟอร์มสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามที่มีอยู่ในขวด 0.5 และ 1 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อในช่วงเวลา 8-12 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 1.5-2 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน - 4 กรัม .

การเตรียมตัวของกลุ่ม levomycetin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้: ความผิดปกติของ dyspeptic, aplastic states ของไขกระดูก, thrombocytopenia, agranulocytosis ไม่ได้มีการจัดเตรียมยา Levomycetin สำหรับสตรีตั้งครรภ์และเด็ก

กลุ่ม lincosamines

กลไกของการทำงาน: Lincosamines จะจับตัว ribosomes และยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนเช่น erythromycin และ tetracycline ในปริมาณที่ใช้ในการรักษามีผลต่อแบคทีเรีย ยาเสพติดในกลุ่มนี้มีผลบังคับใช้กับแกรมบวกแบคทีเรียเชื้อ, streptococci, pneumococci คอตีบบาซิลลัสและ anaerobes บางอย่างรวมถึงตัวแทนของเน่าก๊าซและบาดทะยัก ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์โดยเฉพาะเชื้อ Staphylococci (รวมทั้งผู้ที่ผลิต beta-lactamase) และสามารถทนต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ได้ ห้ามทำปฏิกิริยากับเชื้อแบคทีเรียแกรมลบเชื้อราไวรัส

Lincomycin (Lincocin) - มีอยู่ในแคปซูล 0.5 กรัมใน ampoules ขนาด 1 ml ด้วยสาร 0.3 กรัม ได้รับมอบหมายให้อยู่ภายในฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ ภายในใช้เวลา 6-8 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ยอยู่ที่ 2 กรัมปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 3 กรัม

หลอดเลือดดำและกล้ามนำมาใช้ในช่วงเวลา 8-12 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันเป็น 1-1.2 กรัมมีขนาดสูงสุดประจำวัน - 1.8 กรัมเมื่อฉีดทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วของยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมากอธิบายการล่มสลายและการพัฒนาการหายใจล้มเหลว มีข้อห้ามในโรคตับและไตอย่างรุนแรง

Clindamycin (Dalacin C) - มีอยู่ในแคปซูลขนาด 0.15 กรัมและใน ampoule ขนาด 2 ml ด้วยสาร 0.3 กรัมในหนึ่งหลอด มีการใช้ภายในฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ (intravenously) ยาเสพติดเป็นอนุพันธ์ของคลอรีน Lincomycin ครอบครองฤทธิ์ต้านจุลชีพสูง (2-10 ครั้งที่ใช้งานมากขึ้นกับแกรมบวกเชื้อ, ไมโคพลาสมา, Bacteroides) ได้ง่ายและดูดซึมจากลำไส้ ที่ระดับความเข้มข้นต่ำจะมีความสามารถในการฆ่าเชื้อโรคในแบคทีเรียและมีความเข้มข้นสูง

ภายในดำเนินการในช่วงเวลา 6 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันเป็น 0.6 กรัมสูงสุด - 1.8 ถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วงเวลา 6-12 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 1.2 กรัมสูงสุด - 2.4 กรัม

กลุ่ม anzamycins

กลุ่ม anamycins ประกอบด้วย anamycin และ rifampicins

Anamycin - รับประทานได้ทางปากโดยเฉลี่ย 0.15-0.3 กรัมต่อวัน

Rifampicin (rifadin, benemycin) ฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยการจับคู่กับ DNA polymerase RNA polymerase และยับยั้งการสังเคราะห์อาร์เอ็นเอ มีฤทธิ์ต้านเชื้อวัณโรคไทรอยด์โรคเรื้อนและพืชที่ไม่เป็นบวก มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เป็นลบ

ผลิตในแคปซูลที่ 0.05 และ 0.15 กรัมนำมารับประทาน 2 ครั้งต่อวัน ปริมาณรายวันเฉลี่ย 0.6 กรัมปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 1.2 กรัม

Rifamycin (rifotsin) - กลไกการทำงานและสเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพเช่นเดียวกับยา rifampicin ได้รับการผลิตใน ampoules 1.5 มิลลิลิตร (125 มก.) และ 3 มิลลิลิตร (250 มก.) สำหรับการฉีดเข้ากล้ามและ 10 ml (500 มก.) สำหรับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ บริหารกล้ามเนื้อในช่วงเวลา 8-12 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันของ 0.5-0.75 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน - 2 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วงเวลา 6-12 ชั่วโมงรายวันปริมาณเฉลี่ยอยู่ที่ 0.5-1.5 กรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน - 1.5 กรัม

Rifamethoprim (rifaprim) - มีอยู่ในแคปซูลที่มี 0.15 กรัม rifampicin และ 0.04 กรัม trimethoprim ปริมาณรายวันคือ 0.6-0.9 กรัมถ่ายในปริมาณ 2-3 ครั้งเป็นเวลา 10-12 วัน มีผลต่อ mycoplasmal และ legionella pneumonia รวมถึงวัณโรคในปอด

สูตร rifampicin และ rifotsin อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (วิงเวียนปวดศีรษะไข้), โรคตับ, thrombocytopenia, โรค hemolytic ปฏิกิริยาผิวหนัง (สีแดง, อาการคันผื่น), อาการอาหารไม่ย่อย (ท้องเสียปวดท้องคลื่นไส้ อาเจียน) rifampicin ในการรักษาปัสสาวะน้ำตาเสมหะกลายเป็นสีส้มแดง

กลุ่มของ polypeptides

Polymyxin

ทำหน้าที่หลักในพืชแกรมลบ (ลำไส้บิดไทฟอยด์บาซิลลัสพืชไข้รากสาดเทียม, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa) แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อ Proteus คอตีบ Clostridium เชื้อรา

Polymyxin B - ออกในขวดขนาด 25 และ 50 มก. ใช้เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (intralumbnally ฉีด), โรคปอดบวม, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจาก pseudomonas ในการติดเชื้อที่เกิดจากพืชที่ไม่ติดเชื้ออีกชนิดหนึ่ง polymyxin B จะใช้เฉพาะในกรณีที่มีความต้านทานต่อเชื้อโรคหลายชนิดของเชื้อโรคต่าง ๆ ในการเตรียมสารพิษอื่น ๆ มีการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ (intramvenously) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นระยะ ๆ 12 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ยอยู่ที่ 2 มก. / กก. ปริมาณรายวันสูงสุด 150 มก. / กก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในช่วง 6-8 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ย 1.5-2.5 มก. / กก. ปริมาณสูงสุดประจำวันคือ 200 มก. / กก.

ผลข้างเคียงของ polymyxin: ด้วยการให้ยาถ่ายพยาธิมีฤทธิ์เป็นพิษและเป็นพิษต่อระบบประสาทและไตสามารถป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยาประสาทและกล้ามเนื้อ

Glikopeptidы

Vancomycin - มาจาก Streptomyces Oriental เป็นเชื้อราทำหน้าที่ในจุลินทรีย์ที่แยกได้, ปราบปรามการก่อตัวของส่วนประกอบของเปปไทด์โกลีแคนยอนในเยื่อหุ้มเซลล์และดีเอ็นเอ มีเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เป็นบวกและแบคทีเรียที่ไม่เป็นบวก (รวมถึงเชื้อ Staphylococci ที่เป็น beta-lactamase) และไม่พัฒนา

ใช้ Vancomycin:

• มีปอดบวมและ enterocolitis ที่เกิดจาก clostridia หรือน้อยกว่ามัก staphylococci (pseudomembranous colitis);
• ในการติดเชื้อรุนแรงที่เกิดจาก staphylococci, ทนต่อยาปฏิชีวนะ antistaphylococcal ธรรมดา (ความต้านทานหลาย) streptococci;
• ที่ติดเชื้อสเตียรอยโคคาร์รุนแรงในคนที่เป็นโรคภูมิแพ้กับ penicillins และ cephalosporins
• กับ endocarditis streptococcal ในผู้ป่วยที่มีอาการภูมิแพ้กับ penicillin ในกรณีนี้ vancomycin รวมกับยาปฏิชีวนะ aminoglycoside;
• ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Gram-positive กับแพ้β-lactams

Vancomycin เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วงเวลา 8-12 ชั่วโมงปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 30 มิลลิกรัม / กิโลกรัมปริมาณสูงสุดประจำวัน - 3, ผลข้างเคียงหลัก: คู่ความเสียหาย VIII ของเส้นประสาทสมอง, ไตและปฏิกิริยาแพ้ neutropenia

Ristomycin (ristocetin, spontin) - ทำหน้าที่ฆ่าแบคทีเรียต่อแบคทีเรียแกรมบวกและ staphylococci, ทนต่อ penicillin, tetracycline, levomycetin กลุ่มแบคทีเรียแกรมลบไม่ได้มีนัยสำคัญ แนะนำให้ฉีดน้ำกลูโคส 5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 2 ครั้งต่อวันเท่านั้น ปริมาณเฉลี่ยรายวันคือ 1,000,000 หน่วยปริมาณสูงสุดรายวันคือ 1,500,000 หน่วย

Teicoplanin (teycomycin A2) เป็นยาปฏิชีวนะไกลโคเปปไทด์ใกล้กับ vancomycin มีประสิทธิภาพเฉพาะเมื่อเทียบกับแบคทีเรียแกรมบวก กิจกรรมที่สำคัญที่สุดคือความสัมพันธ์กับ Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus สีเขียว สามารถทำหน้าที่เกี่ยวกับ staphylococci ซึ่งอยู่ภายในนิวเคลียสนิวโทรฟิลและ macrophages ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 200 มก. หรือ 3-6 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว 1 ครั้งต่อวัน เป็นไปได้ (น้อย) และ Oto - และพิษต่อไต

Fuzidin

Fusidine เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้งานได้กับ cocci ที่ไม่เป็นลบและ Gram-positive หลายสายพันธุ์ของ listeria, clostridia, mycobacteria นั้นอ่อนแอต่อโรคนี้ มีผลต้านไวรัสที่อ่อนแอ แต่ไม่ส่งผลต่อ Streptococcus แนะนำให้ใช้ Fusidine เพื่อใช้ในการติดเชื้อของเชื้อ Staphylococcus ทำให้เกิดβ-lactamase ในปริมาณปกติทำหน้าที่ bacteriostatically มีการเพิ่มขึ้นของขนาดยา 3-4 ครั้งมีผล bactericidal กลไกการทำงานคือการปราบปรามการสังเคราะห์โปรตีนในจุลินทรีย์

ผลิตในเม็ด 0.25 กรัมใช้ภายในระยะเวลา 8 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ย 1.5 กรัมปริมาณสูงสุดรายวันที่ -3 กรัมนอกจากนี้ยังมีรูปแบบการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นระยะ ๆ 8-12 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ย 1.5 กรัมปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 2 กรัม

Novobiocin

Novobiocin เป็นยา bacteriostatic ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ staphylococcal ที่มีเสถียรภาพ สเปกตรัมหลักของการกระทำ: แบคทีเรียแกรมบวก (โดยเฉพาะเชื้อ Staphylococci, Streptococci), meningococci แบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่มีความทนทานต่อการทำงานของโนโบบิโคซิน กำหนดภายในและทางหลอดเลือดดำ ภายในใช้เวลา 6-12 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ยอยู่ที่ 1 กรัมปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 2 กรัมการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วง 12-24 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ยอยู่ที่ 0.5 กรัมปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 1 กรัม

ฟอสโฟมัยซิน

Fosfomycin (phosphocin) เป็นยาปฏิชีวนะแบบกว้าง ๆ ที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบและแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ปราศจากความเป็นพิษ ใช้งานอยู่ในไต มันใช้เป็นหลักสำหรับโรคอักเสบของทางเดินปัสสาวะ แต่ยังสำหรับโรคปอดบวม, แบคทีเรีย, pyelonephritis, endocarditis ผลิตในขวดขนาด 1 และ 4 กรัมฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าหรือดีขึ้นโดยทิ้งช่วง 6-8 ชั่วโมงปริมาณรายวันเฉลี่ย 200 มก. / กก. (เช่น 2-4 กรัมทุก 6-8 ชั่วโมง) ปริมาณสูงสุดในชีวิตประจำวัน ปริมาณ 16 กรัม 1 กรัมของยาละลายใน 10 มล. 4 กรัมในสารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือโซเดียมคลอไรด์ 100 มิลลิลิตรหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

การเตรียม fluoroquinolones

ปัจจุบันพร้อมกับ cephalosporins, fluoroquinolones ครองตำแหน่งผู้นำในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรีย fluoroquinolones มีผลฆ่าเชื้อแบคทีเรียซึ่งเกิดจากการยับยั้งเชื้อแบคทีเรีย topoisomerase ชนิดที่ 2 (DNA gyrase) ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการรวมตัวกันทางพันธุกรรมซ่อมแซมดีเอ็นเอและการจำลองแบบและการใช้ปริมาณมากของยาเสพติด - การยับยั้งการถอดรหัสดีเอ็นเอ ผลของอิทธิพลเหล่านี้ของ fluoroquinolones คือการตายของแบคทีเรีย Fluoroquinolones เป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีการกระทำที่หลากหลาย พวกเขาจะมีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบรวมทั้ง streptococci, เชื้อ, pneumococci, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, แบคทีเรีย, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella โรคหนองใน ด้วยความเคารพต่อแบคทีเรียแกรมลบประสิทธิภาพ fluoroquinolones เด่นชัดมากขึ้นกว่าผลกระทบต่อพืชแกรมบวก fluoroquinolones มักจะใช้สำหรับการรักษาของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในปอดและทางเดินปัสสาวะระบบในการเชื่อมต่อกับความสามารถในการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อ

ความต้านทานต่อ fluoroquinolones พัฒนาได้น้อยมากและเกี่ยวข้องกับสองสาเหตุ:

• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใน DNA-gyrase โดยเฉพาะอย่างยิ่ง topoisomer-A (สำหรับ pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการซึมผ่านของผนังแบคทีเรีย

มีการอธิบายถึงสายพันธุ์ serrations, fluorescinolone, tsitrobacter, E. Coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - มีอยู่ในเม็ด 0.1 และ 0.2 กรัมสำหรับการฉีดยาด้วย parenteral ในขวดที่มี 0.2 กรัมของยา โดยส่วนใหญ่มักเป็นยาภายในภายใน 0.2 กรัม 2 ครั้งในความเกียจคร้านโดยมีการติดเชื้อซ้ำหนัก ๆ ปริมาณสามารถเพิ่มเป็นสองเท่า ในการติดเชื้อที่ร้ายแรงมากการบำบัดตามลำดับ (ลำดับ) จะใช้เช่น เริ่มต้นการรักษาด้วยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 200-400 มิลลิกรัมและหลังจากการปรับปรุงสถานะไปสู่ช่องปาก ฉีดเข้าหลอดเลือดดำในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 200 มิลลิลิตรหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ยาเสพติดเป็นที่ยอมรับได้ดี อาการแพ้ที่ผิวหนังผื่นผิวหนังเวียนศีรษะปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนเพิ่มระดับเอทานอลได้ดีขึ้น

ปริมาณสูงส่งผลเสียต่อกระดูกอ่อนข้อและการเจริญเติบโตของกระดูกดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ทาเร็คิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

Ciprofloxacin (ciprobay) - กลไกการทำงานและสเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพคล้ายคลึงกับของยูทาร์วิดด์ รูปแบบของการปลดปล่อย: เม็ด 0.25, 0.5 และ 0.75 กรัมขวดที่มีขนาด 50 มล. ของสารละลายที่มียา 100 มก. ขวด 100 ml ของสารละลายยาที่มี 200 มก. ของยา; ampoules ขนาด 10 มิลลิลิตรของยาแก้ปวดที่มีส่วนผสมของยา 100 มก.

ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละ 2 ครั้งสามารถฉีดยาฉีดยาได้โดยฉีดยาแบบฉีดหรือหยด

ปริมาณรายวันโดยเฉลี่ยที่กินได้คือ 1 กรัมโดยมีการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 0.4-0.6 กรัมและเมื่อติดเชื้อรุนแรงคุณสามารถเพิ่มปริมาณยาได้ถึง 0.5 กรัม 3 ครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยา ofloxacin เป็นไปได้

Norfloxacin (nolycin) - มีให้เลือกในเม็ด 0.4 กรัมโดยรับประทานก่อนรับประทานอาหารที่ 200-400 มก. 2 ครั้งต่อวัน ลดความเสี่ยงของ theophylline, H2-blockers อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ พร้อมกับการรับ norfloxacin ของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal อาจทำให้เกิดอาการชัก, ภาพหลอน ปรากฏการณ์ Dyspeptic, arthralgia, แสง, ความสูงระดับเลือดของ transaminases, ปวดท้องเป็นไปได้

Enoxacin (penetrax) - มีอยู่ในเม็ด 0.2-0.4 กรัมโดยมีขนาด 0.2-0.4 กรัม 2 ครั้งต่อวัน

Pefloxacin (abaktal) - สามารถใช้ได้ในเม็ด 0.4 กรัมและใน ampoules ที่มี 0.4 กรัมของยาเสพติด กำหนดให้ภายใน 0.2 กรัมวันละ 2 ครั้งโดยมีอาการรุนแรงใช้ครั้งแรกหยดฉีด (400 มก. ใน 250 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%) แล้วเปลี่ยนเป็นช่องปาก

เมื่อเทียบกับ fluoroquinolones อื่น ๆ ที่มีความโดดเด่นด้วยการขับถ่ายน้ำนมและมีความเข้มข้นสูงในน้ำดีจะใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้และโรคติดเชื้อในช่องท้องน้ำดี ในระหว่างการรักษาอาจเกิดอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องร่วงกระหายเป็นต้อกระจก

โลมิฟลอกซาซิน (maksakvin) - ที่มีอยู่ในแท็บเล็ต 0.4 กรัมมีกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ทำเครื่องหมายไว้กับส่วนใหญ่แกรมลบหลายไม่ใช่ในเชิงบวก (staphylococci, streptococci) และเซลล์ (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella Brucella.) จุลชีพก่อโรค กำหนดให้ 0.4 กรัมวันละครั้ง

Sparfloxacin (Zaham) - เป็น diftorirovannym ควิโนโลนใหม่มีโครงสร้างคล้ายกับที่ของ ciprofloxacin แต่มีเพิ่มอีก 2 กลุ่มเมธิลและอะตอมฟลูออรีนสองอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มกิจกรรมของยานี้กับจุลินทรีย์แบคทีเรียแกรมบวกและเชื้อโรคเซลล์แบบไม่ใช้ออกซิเจน

Fleoxycin ใช้งานได้ดีกับเชื้อแบคทีเรียแกรมลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคทีเรียและแบคทีเรียแกรมบวกรวมทั้งเชื้อ Staphylococci Streptococci และ anaerobes มีความไวหรือต้านทานต่อ fleoxaxin น้อยลง เมื่อผสมกับ phosphomycin จะมีฤทธิ์เพิ่มขึ้นต่อ pseudomonas มีกำหนดวันละ 1 ครั้งภายใน 0.2-0.4 กรัมผลข้างเคียงเป็นของหายาก

อนุพันธ์ของ quinoxoline

Hinoksidin - สังเคราะห์ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ใช้งานกับโพรทูส Klebsiella (ฟรีดแลนเด coli) aeruginosa พ Escherichia coli และ sticks dysenteric, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium กำหนดภายในหลังจากรับประทานอาหารที่ 0.25 กรัมวันละ 3-4 ครั้ง

ผลข้างเคียง: อาการอาหารไม่ย่อย, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ (มัก gastrocnemius)

ไดออกซิไดด์ - สเปกตรัมและกลไกการฆ่าเชื้อโรคในการทำงานของไดออกซิดิดีนคล้ายกับของ quinoxidine แต่ยานั้นมีความเป็นพิษน้อยกว่าและสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ ใช้สำหรับโรคปอดบวมที่รุนแรงแบคทีเรียในหลอดเลือดดำหยด 15-30 มิลลิลิตรของสารละลาย 0.5% ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

การเตรียม Nitrofuran

ผลของแบคทีเรียใน nitrofurans มีให้โดยกลุ่มอะโรมาติกไนโตร นอกจากนี้ยังมีหลักฐานของผล bactericidal สเปกตรัมของการดำเนินการกว้าง: ยาเสพติดปราบปรามกิจกรรมของแบคทีเรียที่ไม่เป็นบวกและไม่ติดลบ, anaerobes, โปรโตซัวจำนวนมาก กิจกรรมของ nitrofurans จะถูกเก็บไว้ในที่มีหนองและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ของการสลายตัวของเนื้อเยื่อ ด้วยโรคปอดบวมใช้ furazolidone และ furagin มากที่สุด

Furazolidonum - ได้รับการแต่งตั้งหรือได้รับการแต่งตั้งภายในโดย 0.15-0.3 กรัม (1-2 เม็ด) 4 ครั้งต่อวัน

Furagin - ที่กำหนดไว้ในเม็ด 0.15 กรัม 3-4 ครั้งต่อวันหรือหยดน้ำเชื้อ 300-500 มล. 0.1% สารละลาย

Solafur เป็นยาละลายน้ำของเชื้อรา

การเตรียมยา imidazole

Metronidazole (Trichopolum) - จุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน ( แต่ไม่แอโรบิกในการที่จะยังแทรกซึม) จะกลายเป็นรูปแบบที่ใช้งานหลังจากที่ลดลงของกลุ่มไนโตรที่ผูกกับ DNA และป้องกันการก่อตัวของกรดนิวคลีอิก

ยาเสพติดมีผลฆ่าเชื้อแบคทีเรีย มีประสิทธิภาพในการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน (ความถ่วงจำเพาะของจุลินทรีย์เหล่านี้ในการพัฒนาเชื้อแบคทีเรียได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ) Trichomonases ที่มีความไวต่อ Metronidazole, Giardia, Amoeba, Spirochetes, Clostridia

กำหนดให้เป็นเม็ด 0.25 กรัม 4 ครั้งต่อวัน สำหรับการฉีดน้ำหยดแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ metrogyl - metronidazole ใช้ในขวดขนาด 100 มล. (500 มก.)

เตรียม Phytoncidal

Chlorophyllipt เป็น phytonidid ที่มีสเปกตรัมกว้างในการต้านเชื้อจุลินทรีย์มีฤทธิ์ต้านการเกิด Staphylococcus ที่ได้จากใบยูคาลิปตัส ใช้ในรูปแบบของสารละลายแอลกอฮอล์ 1% 30 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หรือฉีดน้ำนม 2 หยด 0.25% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic 38 มล.

เตรียม Sulfanilamide

Sulfanilamides เป็นอนุพันธ์ของกรด sulfanilic sulfanilamides ทั้งหมดมีกลไกการทำงานเพียงอย่างเดียวและมีสเปกตรัมของสารต้านจุลชีพที่เหมือนกัน Sulfanilamides เป็นคู่แข่งของ paraaminobenzoic acid ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแบคทีเรียส่วนใหญ่ในการสังเคราะห์กรดโฟลิคซึ่งใช้โดยเซลล์จุลินทรีย์เพื่อสร้างกรดนิวคลีอิก โดยลักษณะของการกระทำของ sulfonamides - ยาเสพติด bacteriostatic กิจกรรมต้านจุลชีพของ sulfonamides จะขึ้นอยู่กับระดับความสัมพันธ์ของตัวรับ receptor ของเซลล์จุลินทรีย์เช่น ความสามารถในการแข่งขันกับผู้รับกับ paraaminobenzoic acid เนื่องจากแบคทีเรียส่วนใหญ่ไม่สามารถใช้กรดโฟลิกจากสภาพแวดล้อมภายนอก sulfonamides เป็นยาที่ใช้ในวงกว้าง

สเปกตรัมของการกระทำของ sulfonamides

จุลินทรีย์มีความไวสูง:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus, meningococcus, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio choleraeโรคระบาดบาซิลลัสแบคทีเรีย Haemophilus;
• chlamydia: สาเหตุของโรคมะเร็งตับ, psittacosis, ornithosis, lymphogranulomatosis ขาหนีบ;
• โปรโตซัว: พลาสมามาลาเรีย, toxoplasma;
• เชื้อราที่ก่อให้เกิดโรคactinomycetes, coccidia

จุลินทรีย์ที่อ่อนไหวปานกลาง:

• จุลินทรีย์: enterococci, streptococcus สีเขียว, proteus, clostridia, pasteurellas (รวมถึงเชื้อโรคของโรคไขสันหลังูญ), brucellae, mycobacterium leprosy;
• โปรโตซัว: leishmania

ทนต่อการ sulfonamides ชนิดของเชื้อโรค: Salmonella (บางชนิด) Pseudomonas ไอกรนคอตีบและบาซิลลัส, เชื้อวัณโรค, spirochetes, Leptospira ไวรัส

Sulfanilamides แบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

1. ยาเสพติดระยะสั้น (T1 / 2 น้อยกว่า 10 ชั่วโมง): norsulfazole, ethazole, sulfadimezine, sulfazoxazole พวกเขาจะถูกนำเข้า 1 กรัมทุก 4-6 ชั่วโมงสำหรับการต้อนรับครั้งแรกมักจะแนะนำ Etazol กรัม 1 ผลิตในหลอดบรรจุในรูปแบบของเกลือโซเดียมสำหรับการบริหารหลอดเลือด (10 มล. ของการแก้ปัญหา 10% ในหลอด) โซเดียม norsulfazola ยังฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 5- 10 มล. ของสารละลาย 10% นอกจากนี้ยาเหล่านี้และ sulfanilamides ที่มีฤทธิ์สั้นอื่น ๆ ยังผลิตในเม็ดขนาด 0.5 กรัม
2. ยาที่มีระยะเวลาโดยเฉลี่ยของการกระทำ (T1 / 2 10-24 ชั่วโมง): sulfazin, sulfamethoxazole, sulfomoxal ยังไม่ได้รับใบสมัครแบบกว้าง ๆ ผลิตในเม็ดขนาด 0.5 กรัมผู้ใหญ่รับประทานครั้งแรกให้ 2 กรัมต่อครั้ง 1-2 วันสำหรับ 1 กรัมทุก 4 ชั่วโมงแล้ว 1 กรัมทุกๆ 6-8 ชั่วโมง
3. ยาที่ใช้เวลานาน (T1 / 2 24-48 ชั่วโมง): sulfapiridazine, sulfadimethoxin, sulfamonomethoxin ผลิตในเม็ดขนาด 0.5 กรัมกำหนดให้กับผู้ใหญ่ในวันแรกของ I-2 กรัมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคในวันรุ่งขึ้นให้ 0.5 หรือ 1 กรัมต่อวัน 1 ครั้งและใช้เวลาตลอดหลักสูตรในการบำรุงรักษานี้ ระยะเวลาการรักษาเฉลี่ยอยู่ที่ 5-7 วัน
4. ยาที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานมาก (T _1/2มากกว่า 48 ชั่วโมง): sulfalene, sulfadoxine ผลิตในเม็ด 0.2 กรัมซัลฟาเลนมีกำหนดเป็นประจำทุกวันหรือ 1 ครั้งต่อ 7-10 วัน ประจำวันที่มีการติดเชื้อเฉียบพลันหรือติดเชื้ออย่างรวดเร็วฉันทุก 7-10 วัน - มีเรื้อรังยาวนาน ด้วยการบริโภคประจำวันแต่งตั้งผู้ใหญ่ในวันที่ 1 ของ 1 กรัมแล้ว 0.2 กรัมต่อวันใช้เวลา 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร
5. เตรียมเฉพาะที่มีการดูดซึมในทางเดินอาหาร: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina ใช้กับการติดเชื้อในลำไส้ด้วยโรคปอดบวมไม่ได้กำหนด

การรวมกันของ sulfonamides ที่มีประสิทธิภาพสูงกับยา trimifoprim antifolia Trimethoprim ช่วยเพิ่มการทำงานของ sulfonamides ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการลดไตรไฮโดรฟอสเฟตลงสู่กรด tetrahydrofolic ซึ่งเป็นตัวก่อให้เกิดการเผาผลาญโปรตีนและการแบ่งเซลล์จุลินทรีย์ การรวมกันของ sulfonamides กับ trimethoprim ช่วยเพิ่มระดับและสเปกตรัมของกิจกรรมต้านเชื้อจุลินทรีย์อย่างมีนัยสำคัญ

มีการผลิตผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ที่ประกอบด้วย sulfonamides ร่วมกับ trimethoprim:

• Biseptol-120 - มี sulfamethoxazole 100 มก. และ trimethoprim 20 มก.
• Biseptol-480 - มี sulfamethoxazole ขนาด 400 มก. และ trimethoprim 80 มก.
• Biseptol สำหรับการให้สารทางหลอดเลือดดำขนาด 10 มล.
• proteseptil - มี sulfadimezin และ trimethoprim ในปริมาณเดียวกับ biseptol;
• sulfaten - sulfonamethoxin 0.25 กรัมร่วมกับ trimethoprim 0.1 กรัม

Biseptol ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งแตกต่างจาก sulfonamides อื่น ๆ ที่มีไม่เพียง แต่แบคทีเรีย แต่ยังกระทำ bactericidal Biseptol ถ่ายวันละครั้ง 0.48 กรัม (1-2 เม็ดต่อการรับ)

ผลข้างเคียงของ sulfonamides:

• การกลายเป็นรูปเป็นร่างของ acetylated metabolites ของ sulfonamides ในไตและทางเดินปัสสาวะ;
• อัลคาไลน์ของปัสสาวะเพิ่มไอออนไนซ์ของ sulfanilamides ซึ่งเป็นกรดอ่อนในรูปแบบไอออนิกการเตรียมเหล่านี้จะละลายมากขึ้นในน้ำและปัสสาวะ;
• การลดความเป็นด่างของปัสสาวะช่วยลดความเป็นไปได้ที่จะเกิด crystalluria ช่วยรักษาความเข้มข้นของ sulfonamides ในปัสสาวะ เพื่อให้แน่ใจว่าปฏิกิริยาของปัสสาวะอัลคาไลน์มีเสถียรภาพก็เพียงพอที่จะกำหนดโซดาที่ 5-10 กรัมต่อวัน crystalluria, เกิดจาก sulfonamides, สามารถ asymptomatic หรือก่อให้เกิดอาการจุกเสียดเกี่ยวกับไต, hematuria, oliguria และแม้แต่ anuria;
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้: ผื่นผิวหนังผื่นผิวหนังอักเสบเม็ดโลหิตขาว;
• ปฏิกิริยาไม่สบาย: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง; ในทารกแรกเกิดและทารก sulfonamides อาจทำให้เกิด methemoglobinemia เนื่องจากการเกิดออกซิเดชันของเฮโมโกลบินทารกในครรภ์
• ในกรณีของ hyperbilirubinemia การใช้ sulfonamides เป็นสิ่งที่เป็นอันตรายเนื่องจากพวกเขาไล่บิลิรูบินออกจากโปรตีนและมีส่วนร่วมในการแสดงอาการพิษของสารพิษ
• เมื่อใช้ biseptol ภาพของการขาดกรดโฟลิค (macrocytic anemia, gastrointestinal tract damage) สามารถพัฒนากรดโฟลิคเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดผลข้างเคียงนี้ ปัจจุบัน sulfonamides มักไม่ค่อยได้ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ายาปฏิชีวนะไม่ทนหรือทนต่อจุลชีพ

การรวมกันของยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

Synergy เกิดขึ้นเมื่อมีการรวมยาต่อไปนี้:

penicillins	+ Aminoglycosides, cephalosporins
เพนิซิลลิน (penicillinase-resistant)	+ Penicillins (penicillinase-unstable)
Cephalosporins (นอกเหนือจาก cephaloridine)	+ Aminoglycosides
Makrolidı	+ Tetracyclines
Levomitsetin	Makrolidı
tetracycline, macrolides, lincomycin	+ sulfonamides
Tetracyclines, lincomycin, nystatin	+ Nitrofani
Tetracyclines, nystatin	+ Oxyquinolines

ดังนั้นการทำงานร่วมกันของยาจึงถูกบันทึกไว้เมื่อใช้ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียเมื่อรวมกับยาต้านแบคทีเรียชนิดแบคทีเรียสองชนิด การต่อต้านเกิดขึ้นเมื่อมีการรวมกันของยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียและ bacteriostatic

การใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันจะดำเนินการในโรคปอดบวมที่รุนแรงและซับซ้อน (การสมัครสมาชิกโรคปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) เมื่อยา monotherapy อาจไม่ได้ผล

การเลือกยาปฏิชีวนะในสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ

สถานการณ์ทางคลินิก	เชื้อโรคที่เป็นไปได้	ยาปฏิชีวนะของชุดที่ 1	ยาทดแทน
ปอดอักเสบปอด	Pneumococcus pneumoniae	ยาปฏิชีวนะ	Erythromycin และ macrolides อื่น, azithromycin, cephaloslorins
ปอดบวมปอดอักเสบปฐมภูมิ	Mycoplasma, Legionella, Chlamydia	Erythromycin, macrolides semisynthetic, erythromycin	Fluoroquinolones
โรคปอดบวมในพื้นหลังของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง	ท่อน Hemophilus, Streptococci	Ampicillin, macrolides, erythromycin	Leaomycetin, ftorquinolones, cephalosporins
โรคปอดบวมบนพื้นหลังของไข้หวัดใหญ่	Staphylococcus, pneumococcus, แท่งฮีโมฟีลิค	Ampioks, penicillins กับตัวยับยั้ง beta-lactamase	Fluoroquinolones, cephaloslorins
ความทะเยอทะยานของโรคปอดบวม	Endobacterias, anaerobes	Aminoglycosides + metronidazole	cephaloslorins, fluoroquinolones
โรคปอดบวมหลังการระบายอากาศ	แบคทีเรีย Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikozidы	Imipenem
โรคปอดบวมในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง	แบคทีเรีย Enterobacteria, Staphylococcus, Caprofits	Penicillins กับตัวยับยั้ง beta-lactamase, ampiox, aminoglycosides	cephaloslorins, fluoroquinolones

คุณสมบัติของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของปอดบวมที่ผิดปรกติและในโรงพยาบาล

ปอดบวมผิดปรกติเรียกว่าโรคปอดบวมที่เกิดจาก mycoplasma, chlamydia, legionella และลักษณะอาการทางคลินิกบางอย่างซึ่งแตกต่างจากโรคปอดบวมออกจากโรงพยาบาลทั่วไป Legionella ทำให้เกิดโรคปอดบวมใน 6.4%, Chlamydia - ใน 6.1% และ mycoplasma - ใน 2% ของกรณี ลักษณะของโรคปอดบวมที่ผิดปรกติคือตำแหน่งภายในเซลล์ของสาเหตุที่เป็นสาเหตุของโรค ในเรื่องนี้ในการรักษาโรคปอดอักเสบ "ผิดปรกติ" ควรใช้ยาต้านแบคทีเรียชนิดดังกล่าวซึ่งสามารถเจาะเข้าไปในเซลล์ได้ดีและสร้างความเข้มข้นสูงที่นั่น เหล่านี้ ได้แก่ macrolides (erythromycin และ macrolides ใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง azithromycin, roxithromycin, ฯลฯ ), tetracyclines, rifampicin และ fluoroquinolones

โรคปอดบวมในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลเป็นโรคปอดบวมที่พัฒนาในโรงพยาบาลในกรณีที่ในช่วงสองวันแรกของการรักษาในโรงพยาบาลไม่มีอาการทางคลินิกและรังสีแพทย์ของโรคปอดบวม

โรคปอดอักเสบในโรงพยาบาลแตกต่างจากชุมชนที่ได้มาที่มักจะเกิดจากพืชแกรมลบ: aeruginosa พ Haemophilus influenzae พ่อ Legionella, Mycoplasma ตายแครุนแรงมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะผลิต

ประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณีของโรคปอดบวมในโรงพยาบาลพัฒนาขึ้นในห้องผู้ป่วยหนักในแผนกที่ทำการผ่าตัด การใส่ถุงลมนิรภัยด้วยการหายใจแบบกลของปอดจะเพิ่มอัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาลภายใน 10-12 เท่า ในกรณีนี้ 50% ของผู้ป่วยที่อยู่ในเครื่องช่วยหายใจจะได้รับการจัดสรร pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela ไม่บ่อยนักเชื้อโรคของโรคปอดบวมในโรงพยาบาล ได้แก่ E. Coli, Staphylococcus aureus, serratus และ tsitrobacter

ความทะเยอทะยานของโรงพยาบาลรวมถึงภาวะปอดบวมในการสำลัก พวกเขามักพบในผู้ติดสุราในคนที่มีความบกพร่องทางการไหลเวียนโลหิตด้วยพิษการบาดเจ็บที่หน้าอก ภาวะปอดบวมในการชักชวนเกือบตลอดเวลาเนื่องจากพืชที่ติดเชื้อกรัมลบและ anaerobes

Nosocomial pneumonia ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (cephalosporins รุ่นที่สาม, ureidopenicillins, monobactams, aminoglycosides), fluoroquinolones ในช่วงที่รุนแรงของโรคปอดบวมในโรงพยาบาลการรวมกันของ aminoglycosides กับ cephalosporins ของรุ่นที่สามหรือ monobactams (aztreonam) ถือว่าเป็นบรรทัดที่หนึ่ง ในกรณีที่ไม่มีผลยาเสพติดของชุดที่สองจะใช้ - fluoroquinolones ก็ยังมีประสิทธิภาพโดย imipynem

[11], [12], [13], [14], [15], [16],