โรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส

ตำแหน่งพิเศษในสกุล Streptococcus ถูกครอบครองโดยสายพันธุ์ S. pneumoniae ซึ่งมีบทบาทสำคัญมากในพยาธิวิทยาของมนุษย์ ค้นพบโดย L. Pasteur ในปี 1881 บทบาทของเชื้อในสาเหตุของโรคปอดบวมแบบมีกลีบได้รับการกำหนดในปี 1886 โดย A. Frenkel และ A. Weichselbaum เป็นผลให้ S. pneumoniae ถูกเรียกว่า pneumococcus สัณฐานวิทยาของเชื้อนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว: เซลล์มีรูปร่างคล้ายเปลวเทียน ปลายด้านหนึ่งของเซลล์แหลม อีกด้านแบน เซลล์เหล่านี้มักอยู่เป็นคู่ (ปลายแบนหันเข้าหากัน) บางครั้งมีลักษณะเป็นโซ่สั้น เซลล์เหล่านี้ไม่มีแฟลกเจลลาและไม่สร้างสปอร์ ในร่างกายของมนุษย์และสัตว์ รวมถึงในอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีเลือดหรือซีรั่ม เซลล์เหล่านี้จะก่อตัวเป็นแคปซูล เซลล์เหล่านี้เป็นแกรมบวก แต่ในวัฒนธรรมของคนรุ่นใหม่และผู้สูงอายุ เซลล์เหล่านี้มักจะเป็นแกรมลบ แบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจน อุณหภูมิที่เหมาะสมในการเจริญเติบโตคือ 37 °C พวกมันจะไม่เติบโตที่อุณหภูมิต่ำกว่า 28 °C และสูงกว่า 42 °C ค่า pH ที่เหมาะสมในการเจริญเติบโตคือ 7.2-7.6 นิวโมคอคคัสผลิตไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ แต่ไม่มีคาตาเลส ดังนั้นพวกมันจึงต้องเติมสารตั้งต้นที่มีเอนไซม์นี้ (เลือด ซีรั่ม) เพื่อการเจริญเติบโต ในวุ้นเลือด กลุ่มโคโลนีกลมเล็กๆ จะถูกล้อมรอบด้วยโซนสีเขียวที่เกิดจากการทำงานของเฮโมไลซินเอ็กโซทอกซิน (นิวโมไลซิน) การเจริญเติบโตในน้ำซุปน้ำตาลจะมาพร้อมกับความขุ่นและการก่อตัวของตะกอนขนาดเล็ก นอกจากแอนติเจน O-somatic แล้ว นิวโมคอคคัสยังมีแอนติเจนโพลีแซ็กคาไรด์แบบแคปซูล ซึ่งแตกต่างกันอย่างมาก: ตามแอนติเจนโพลีแซ็กคาไรด์ นิวโมคอคคัสแบ่งออกเป็นเซโรวาเรียนต์ 83 รายการ โดย 56 รายการแบ่งออกเป็น 19 กลุ่ม และ 27 รายการแสดงแยกกัน นิวโมคอคคัสแตกต่างจากสเตรปโตค็อกคัสชนิดอื่น ๆ ในด้านสัณฐานวิทยา ความจำเพาะของแอนติเจน และในด้านที่พวกมันหมักอินูลินและมีความไวสูงต่อออปโตชินและน้ำดี ภายใต้อิทธิพลของกรดน้ำดี นิวโมคอคคัสจะกระตุ้นเอนไซม์อะไมเดสภายในเซลล์ เอนไซม์นี้จะทำลายพันธะระหว่างอะลานีนและกรดมูรามิกของเปปไทด์ไกลแคน ผนังเซลล์ถูกทำลาย และนิวโมคอคคัสจะแตกสลาย

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมคือแคปซูลโพลีแซ็กคาไรด์ ปอดบวมที่ไม่มีแคปซูลจะสูญเสียความรุนแรง

เชื้อ แบคทีเรียนิวโมคอคคัสเป็นสาเหตุหลักของโรค ปอดอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ซึ่งครองอันดับหนึ่งของการเจ็บป่วย ความพิการ และการเสียชีวิตของประชากรทั่วโลก

เชื้อนิวโมคอคคัสและเชื้อเมนิงโกคอคคัสเป็นสาเหตุหลักของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดแผลในกระจกตา หูชั้นกลางอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด และโรคอื่นๆ อีกมากมาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อ

ชนิดจำเพาะ เกิดจากการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อแคปซูลโพลีแซ็กคาไรด์แบบทั่วไป

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยโรคปอดบวมนั้นอาศัยการแยกและระบุเชื้อ S. pneumoniae วัสดุที่ใช้ในการศึกษาคือเสมหะและหนอง หนูขาวมีความไวต่อเชื้อนิวโมคอคคัสมาก ดังนั้นจึงมักใช้ตัวอย่างทางชีวภาพเพื่อแยกเชื้อนิวโมคอคคัส ในหนูที่ตายแล้ว จะพบเชื้อนิวโมคอคคัสในกระดาษที่เตรียมจากม้าม ตับ ต่อมน้ำเหลือง และเมื่อเพาะเชื้อจากอวัยวะเหล่านี้และจากเลือด ก็จะแยกเชื้อบริสุทธิ์ออกมา เพื่อตรวจสอบซีโรไทป์ของเชื้อนิวโมคอคคัส จะใช้ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มบนแก้วที่มีซีรั่มแบบทั่วไป หรือปรากฏการณ์ "แคปซูลบวม" (ในกรณีที่มีซีรั่มแบบเดียวกัน แคปซูลของเชื้อนิวโมคอคคัสจะบวมขึ้นอย่างรวดเร็ว)

การป้องกันเฉพาะ

การป้องกันโรคปอดบวมทำได้โดยใช้วัคซีนที่เตรียมจากแคปซูลโพลีแซ็กคาไรด์บริสุทธิ์สูงของเซโรวาเรียนต์ 12-14 ชนิดที่มักก่อให้เกิดโรค (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25) วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมเป็นวัคซีนที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันได้สูง