การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม

โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ ตามการประมาณการขององค์การอนามัยโลก โรคนี้ทำให้มีผู้เสียชีวิต 1.2 ล้านคนต่อปี มากกว่า 40% ของผู้เสียชีวิตเป็นเด็กอายุ 0-5 ปี โรคปอดบวมจากการติดเชื้อในชุมชนในรัสเซีย 1.5 ล้านคนต่อปี โรคปอดบวมจากการติดเชื้อในชุมชนเป็นสาเหตุของผู้ใหญ่ 76% และสูงถึง 90% ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี รวมถึงผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบและการทำลายล้าง การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อโรคปอดบวมช่วยลดอุบัติการณ์การติดเชื้อโรคปอดบวมได้อย่างมาก

แม้ว่าจะไม่ได้มีการเก็บสถิติการติดเชื้อนิวโมคอคคัสไว้ แต่ด้วยอัตราการเกิดโรคปอดบวมอยู่ที่ 10-12 ต่อเด็ก 1,000 คน อายุ 0-5 ปี และมีเชื้อ S. pneumoniae 85% ในโครงสร้างของเชื้อก่อโรค เราจึงได้อัตราประมาณ 1,100 ต่อเด็ก 100,000 คน หรือก็คือโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส 100,000 รายในเด็กอายุ 0-5 ปีต่อปี อัตราการติดเชื้อนิวโมคอคคัสในกระแสเลือด (10% ของจำนวนผู้ป่วยโรคปอดบวม) อยู่ที่ประมาณ 100 ต่อ 100,000 ราย หรือ 9,000 รายต่อปี ซึ่งอัตราดังกล่าวใกล้เคียงกับตัวเลขในยุโรปและสหรัฐอเมริกามาก

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสเป็นโรคที่รุนแรงมาก โดยตามข้อมูลของ AE Platonov พบว่ามีอัตราโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 8 ใน 100,000 เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

โรคปอดบวมเป็นสาเหตุของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันร้อยละ 30-35 ซึ่งเด็กเกือบทุกคนต้องเผชิญ โรคนี้มักมีอาการรุนแรง มักมีเยื่อแก้วหูทะลุและเกิดภาวะแทรกซ้อนภายในช่องกะโหลกศีรษะจากโรคหูอักเสบ โดยส่วนใหญ่ต้องผ่าตัดเปิดช่องหูและทำให้โรคหูอักเสบกำเริบอีกครั้ง

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม: วัคซีน

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมแบ่งออกเป็นวัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์และวัคซีนคอนจูเกตโปรตีน โดยอย่างหลังจะสร้างภูมิคุ้มกันได้ตั้งแต่ช่วงเดือนแรกของชีวิต ในขณะที่อย่างแรกจะไม่สร้างภูมิคุ้มกันในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมชนิดโพลีแซ็กคาไรด์ Pneumo23 (Sanofi Pasteur) ได้รับการขึ้นทะเบียนในรัสเซียแล้ว ซึ่งเป็นส่วนผสมของโพลีแซ็กคาไรด์แคปซูลบริสุทธิ์จากเชื้อปอดบวม 23 ซีโรไทป์ ซึ่งรวมถึงเชื้อที่แยกได้จากเลือด 90% และเชื้อส่วนใหญ่ที่พบในรัสเซีย วัคซีนที่คล้ายกันคือ Pneumovax® 23 (Merckx Sharp และ Dohme สหรัฐอเมริกา) ซึ่งกำลังได้รับการขึ้นทะเบียน โดยวัคซีนนี้ฉีดเพียงครั้งเดียว

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมขึ้นทะเบียนในรัสเซียแล้ว

วัคซีน	สารประกอบ
Pneumo23 - วัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ 23 สายพันธุ์ - ซาโนฟี่ ปาสเตอร์ ประเทศฝรั่งเศส	โพลีแซ็กคาไรด์ (25 มก. ต่อชนิด) ของซีโรไทป์ 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, PA, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F; สารกันบูดฟีนอล 1.25 มก. ฉีดวัคซีนครั้งเดียวใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ - 1 โดส 0.5 มล. ตั้งแต่อายุ 2 ปี ฉีดซ้ำ - ไม่เร็วกว่าหลังจาก 3 ปี เก็บที่อุณหภูมิ 2-8° อายุการเก็บรักษา 2 ปี
Pneumovax® 23 - วัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ 23 สายพันธุ์ - Merck Sharp & Dohme (ส่งเพื่อลงทะเบียนแล้ว)
Prevenar - วัคซีนคอนจูเกต 7 สายพันธุ์ - Wyeth, สหรัฐอเมริกา	โปรตีนคอนจูเกตโพลีแซ็กคาไรด์ของซีโรไทป์ 4, 6B, 9V, 14,19F, 18C, 23F ให้ร่วมกับ DPT สามครั้ง + การฉีดวัคซีนซ้ำ

กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคม ขอแนะนำ Pneumo23 สำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป รวมถึง:

• ผู้ที่มีโรคเรื้อรังของหัวใจ (รวมทั้งหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) ปอด (รวมทั้งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคถุงลมโป่งพอง หอบหืดหลอดลมร่วมกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง) ตับ (รวมทั้งตับแข็ง ) และไต (ไตวายเรื้อรัง กลุ่มอาการไตวาย)
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน;
• บุคคลที่มีอายุมากกว่า 2 ปีขึ้นไปที่มีภาวะม้ามทำงานหรือทางกายวิภาคไม่ดี มีน้ำไขสันหลังไหล มีภาวะหูเทียม ขาดส่วนประกอบของคอมพลีเมนต์
• ผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือด ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ผู้รับการปลูกถ่ายที่ได้รับการบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกัน
• บุคคลเป็นกลุ่มโดยเฉพาะก่อนเข้า (โรงเรียนอนุบาล ทหาร)
• เด็กที่ป่วยบ่อยรวมถึงผู้ติดเชื้อวัณโรคด้วย

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมที่ผสมโปรตีนคอนจูเกต Prevenar ใช้ได้ตั้งแต่อายุ 2 เดือน โดยมี 7 ซีโรไทป์ที่รวมอยู่ในวัคซีนครอบคลุม 87% ของเชื้อนิวโมคอคคัสที่แยกได้จากเด็กป่วยในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่นๆ อีกหลายประเทศ คาดว่าวัคซีนจะมีประสิทธิภาพใกล้เคียงกันในรัสเซีย (ลักษณะซีโรไทป์ของเชื้อนิวโมคอคคัสในรัสเซียและสหรัฐอเมริกามีความคล้ายคลึงกัน) วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมจะได้รับ 3 ครั้งร่วมกับ DTP โดยฉีดซ้ำเมื่ออายุ 18 เดือน มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการฉีดวัคซีน 2 เท่า (ในช่วงครึ่งหลังของปี) โดยฉีดซ้ำ 2 เท่าในปีที่ 2 และฉีดครั้งเดียวเมื่ออายุ 2-5 ปี เนื่องจากวัคซีน 7 สายพันธุ์ไม่มีซีโรไทป์ที่สำคัญจำนวนหนึ่ง (1, 3, 5, 19A) จึงมีแผนที่จะสร้าง Prevenar 13 สายพันธุ์

ภูมิคุ้มกัน

ในบุคคลที่มีอายุ >2 ปี Pneumo23 จะสร้างระดับแอนติบอดีป้องกันภายในสัปดาห์ที่ 3-4 และคงอยู่ได้นานถึง 5-8 ปี การฉีดวัคซีนซ้ำ (โดสเดียว 0.5 มล.) มีไว้สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงม้ามไม่แข็งแรงและในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 65 ปี) ไม่เร็วกว่าหลังจาก 3 ปี พบว่าระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 2-4 เท่าในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคไต และโรคไขข้ออักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฉีด Pneumo23 ร่วมกับ Grippol ในบุคคลติดเชื้อ HIV+ วัคซีนนี้กระตุ้นภูมิคุ้มกัน แต่ความเข้มข้นของแอนติบอดีจะลดลงเร็วกว่า ดังนั้นจึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนซ้ำหลังจาก 5 ปี (ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี - หลังจาก 3 ปี) เช่นเดียวกับเด็กที่เป็นโรคไต ซึ่งโดยปกติจะต้องฉีดวัคซีนซ้ำหลังจาก 20-22 เดือน ประวัติการติดเชื้อนิวโมคอคคัส (ไม่ว่าการวินิจฉัยจะเชื่อถือได้หรือไม่) ไม่ถือเป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีน

วัคซีนคอนจูเกตกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์ทีเฉพาะชนิดและความจำทางภูมิคุ้มกัน การให้วัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ในเวลาต่อมาส่งผลให้ระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้น (เพิ่มขึ้น) ในผู้ที่ได้รับวัคซีน วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมยังสร้างภูมิคุ้มกันทางเยื่อเมือก ลดการแพร่กระจายในเด็ก ซึ่งโดยปกติจะมีประชากรจุลินทรีย์หนาแน่นมาก นี่อาจเป็นสาเหตุของผลกระทบจากภูมิคุ้มกันหมู่

ประสิทธิผลทางระบาดวิทยาของวัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ต่อการติดเชื้อนิวโมคอคคัส

ประสิทธิภาพของ Pneumo23 ในการป้องกันโรคปอดบวมนั้นสูงถึง 80% โดยได้รับการพิสูจน์แล้วจากการฉีดวัคซีนให้กับผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 18-21 ปีในกลุ่มที่จัดตั้งขึ้น รวมถึงกลุ่มทหาร โดยภายใน 2-5 เดือนหลังการฉีดวัคซีน อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันลดลง 2.2 เท่า หลอดลมอักเสบลดลง 13 เท่า ปอดบวมลดลง 6.1 เท่า ประสิทธิภาพของวัคซีนต่อการติดเชื้อนิวโมคอคคัสจากเชื้อแบคทีเรีย (ปอดบวมแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นต้น) อยู่ในช่วง 56% ถึง 81%

วัคซีนมีประสิทธิภาพ 93% ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 55 ปี, 88% ในผู้ที่มีอายุ 55-64 ปี, 80% ในผู้ที่มีอายุ 65-74 ปี และ 67% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี การฉีดวัคซีนในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมได้ 45% ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแทรกซ้อนได้ 41% ลดความเสี่ยงต่อการต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลได้ 26% และลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ 41%

ภูมิคุ้มกันของ Pneumo23 ในผู้ป่วยโรคปอดและหลอดเลือดหัวใจนั้นใกล้เคียงกับภูมิคุ้มกันของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง (ประสิทธิผลในการป้องกันอยู่ที่ประมาณ 69%) ตัวเลขนี้ในผู้ที่มีม้ามไม่แข็งแรงอยู่ที่ 77%

การฉีดวัคซีน Pnevo23 ให้กับเด็กที่บ้านช่วยลดความถี่ของการติดเชื้อนิวโมคอคคัสจาก 40 เหลือ 15% และในเด็กที่ป่วยบ่อยลดจาก 64 เหลือ 12% ซึ่งป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยาในกลุ่มเสี่ยง นอกจากนี้ โรคทางเดินหายใจทั่วไปยังลดลงหลายเท่าในเด็กที่ป่วยบ่อย ความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กที่มีโรคปอดเรื้อรังลดลง 1.7 เท่า และความถี่ของการกำเริบลดลง 1.6 เท่า พบว่าความรุนแรงของโรคหอบหืดและความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันลดลงในเด็ก 60% การให้วัคซีน Pneumo23 ร่วมกับวัคซีน Act-Hib ช่วยลดความถี่ของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคหูน้ำหนวกกลับเป็นซ้ำได้ 3 เท่า

ประสิทธิภาพของ Pneumo23 แสดงให้เห็นได้จากการกระทำเฉพาะอย่างหนึ่ง คือ ลดการเจ็บป่วยและการติดเชื้อจากเชื้อนิวโมคอคคัส และจากการกระทำที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระบบ T-helper-1 ผลกระทบที่เด่นชัดกว่าเมื่อเทียบกับไลเสทแบคทีเรียที่รับประทานทางปากหรือในละอองลอย (รวมถึงโพลีแซ็กคาไรด์ของเชื้อนิวโมคอคคัสด้วย) ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการให้ยานี้ทางหลอดเลือด

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม Pneumo23 สามารถใช้ร่วมกับวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตัวอย่างเช่น การให้วัคซีนร่วมกับวัคซีน Vaxigrip แก่เด็กที่ติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรค ช่วยลดอุบัติการณ์การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน เช่น โรคหลอดลมอักเสบและปอดบวม ได้ 92.8% (13.9 เท่า) และเมื่อใช้วัคซีน Pneumo23 เพียงอย่างเดียว อัตราการเกิดโรคจะลดลงมากกว่า 7 เท่า สถาบันวิจัยวัณโรคปอดแห่งสถาบันการแพทย์ Sechenov Moscow Medical Academy กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียแนะนำให้ให้วัคซีน Pneumo23 และ Vaxigrip ร่วมกับกลุ่มตัวอย่างเหล่านี้

ประสิทธิภาพของ Pneumovax® 23 ต่อการติดเชื้อรุกรานในผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานคือ 84% โรคหลอดเลือดหัวใจ - 73% หัวใจล้มเหลว - 69% โรคปอดรวมทั้งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและหอบหืด - 65% และในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี - 75%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ประสิทธิภาพของวัคซีนคอนจูเกตต่อการติดเชื้อนิวโมคอคคัส

ผลเบื้องต้นของการใช้วัคซีน Prevenar แสดงให้เห็นว่าสามารถป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากซีโรไทป์ของวัคซีนได้ 83% สำหรับผู้ป่วยโรคปอดบวมที่ได้รับการยืนยันทางรังสีวิทยาทั้งหมด อัตราการเกิดโรคลดลง 20.5% โดยอัตราการเข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวมจากสาเหตุใดๆ ลดลงจาก 11.5 เหลือ 5.5 รายต่อเด็ก 1,000 คน (52.4%) และอัตราการเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกลดลงจาก 99.3 เหลือ 58.5 รายต่อเด็ก 1,000 คน (41.1%)

ตามข้อมูลของ CDC การฉีดวัคซีน Prevenar ให้กับประชาชนจำนวนมากช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กอายุ 0-4 ปีที่เกิดจากเชื้อนิวโมคอคคัสที่มีอยู่ในวัคซีนจาก 81.9 เหลือ 1.7 ต่อ 100,000 คน ในเวลาเดียวกัน มีการเพิ่มขึ้นของระดับแบคทีเรียในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อซีโรไทป์ที่ไม่ได้รวมอยู่ในวัคซีนเล็กน้อย (จาก 16.8 เป็น 21.7) แต่อุบัติการณ์โดยรวมของระดับแบคทีเรียในกระแสเลือดลดลงสี่เท่า จาก 98.7 เป็น 23.4 ต่อ 100,000 คน

อุบัติการณ์ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสก็เปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ลดลงจาก 7.7 เหลือ 2.6 ในเด็กอายุ 0-2 ปี ระหว่างปี 2000 ถึง 2004 และอัตราการเสียชีวิตลดลงจาก 0.37 เป็น 0.18 ต่อ 100,000 คน หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือสามารถป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุนี้ได้ 1,600 รายในเวลา 4 ปี ในสเปน อุบัติการณ์ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัส (ต่อเด็กอายุ 0-5 ปี 100,000 คน) ลดลง 54% เนื่องมาจากการฉีดวัคซีน จาก 6.14 ในปี 2001 เหลือ 2.86 ในปี 2006

การฉีดวัคซีนให้กับเด็กเล็กเป็นจำนวนมากช่วยสร้างภูมิคุ้มกันหมู่: ในสหรัฐอเมริกา โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียพบน้อยลงในเด็กอายุ 5-15 ปีที่ไม่ได้รับวัคซีน (ลดลง 38%) และในผู้ใหญ่ (ลดลง 47% ในวัย 15-45 ปี และลดลง 20% ในวัย 45-65 ปี) และลดลง 36% ในกลุ่มผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี อุบัติการณ์ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสยังลดลง 33% และอัตราการเสียชีวิตในกลุ่มผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีลดลง 44%

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมสามารถป้องกันโรคปอดบวมสายพันธุ์ที่ต้านทานปานกลางได้ 80% และป้องกันโรคปอดบวมสายพันธุ์ที่ต้านทานเพนิซิลลินได้ 100%

จากการที่อุบัติการณ์ของโรคหูน้ำหนวกที่เกิดจากเชื้อซีโรไทป์ของวัคซีนลดลง 57% ผลกระทบโดยรวมของการฉีดวัคซีนจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (6-9%) เนื่องมาจากการคงอยู่ของโรคที่เกิดจากเชื้อก่อโรคอื่นๆ และความถี่ของโรคหูน้ำหนวกที่เกิดจากเชื้อนิวโมคอคคัสซีโรไทป์อื่นๆ เพิ่มขึ้น (33%) พบว่าโรคหูน้ำหนวกที่เกิดซ้ำลดลงอย่างเห็นได้ชัด (16%) และโรครุนแรงที่ต้องเปิดหูชั้นกลาง (25%) การติดเชื้อซีโรไทป์ของวัคซีนลดลงครึ่งหนึ่ง แต่เชื้อซีโรไทป์อื่นๆ เข้ามาแทนที่ ดังนั้นผลกระทบโดยรวมจึงไม่สำคัญมากนัก

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม Prevenar ยังใช้ร่วมกับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ได้สำเร็จ และการใช้วัคซีนร่วมกันดังกล่าว (ในฤดูใบไม้ร่วง ใช้ Influvac + Prevenar สองครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 4-8 สัปดาห์) ในเด็กอายุ 18-72 เดือน (เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ได้รับ HBV) ทำให้ความถี่ของอาการไข้ระบบทางเดินหายใจลดลงในช่วงฤดูการระบาด 25% ในขณะที่ใช้ Influvac เพียงชนิดเดียวเท่านั้น ลดลง 13% ในขณะเดียวกัน การลดลงของจำนวนผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ที่ได้รับการยืนยันในกลุ่มที่ใช้ Influvac + Prevenar และ Influvac เพียงชนิดเดียวก็ใกล้เคียงกัน (51 และ 52%) ระดับการลดลงของความถี่ของโรคหูน้ำหนวกไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (57 และ 71%) นอกฤดูไข้หวัดใหญ่ ความแตกต่างระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมไม่มีนัยสำคัญ

แม้ว่าต้นทุนของวัคซีนคอนจูเกตจะสูง แต่การฉีดวัคซีนจำนวนมากในสหรัฐอเมริกาก็สร้างประโยชน์ทางเศรษฐกิจที่สำคัญ ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยตรงโดยประมาณทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเข้ารักษาในโรงพยาบาลและการเข้ารับบริการผู้ป่วยนอกสำหรับโรคปอดบวมจากสาเหตุใดๆ ในเด็กเล็กลดลงจากมูลค่าเฉลี่ยต่อปี 688.2 ล้านดอลลาร์ในช่วงปี 1997–1999 เป็น 376.7 ล้านดอลลาร์ในปี 2004 (ลดลง 45.3% หรือประมาณ 310 ล้านดอลลาร์) เมื่อพิจารณาจากการลดลงของอุบัติการณ์ในทุกช่วงวัยอันเนื่องมาจากการฉีดวัคซีนในวัยเด็ก ประโยชน์ทางเศรษฐกิจจึงคาดว่าจะมีนัยสำคัญ

ตามการคำนวณขององค์การอนามัยโลก หากเด็กๆ ในประเทศกำลังพัฒนา 72 ประเทศได้รับวัคซีนคอนจูเกต 7 สายพันธุ์ จะสามารถป้องกันการเสียชีวิตได้ 407,000 รายต่อปี เนื่องจากวัคซีนนี้มีประสิทธิภาพสูง องค์การอนามัยโลกจึงถือว่าการรวมวัคซีนนี้ไว้ในปฏิทินป้องกันโรคภูมิคุ้มกันแห่งชาติเป็นเรื่องสำคัญ

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม

ไม่มีข้อห้ามเฉพาะสำหรับวัคซีนทั้งสองชนิด ยกเว้นอาการแพ้จากวัคซีนเข็มก่อนหน้า วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม Pneumo23 ควรฉีดอย่างน้อย 10 วันก่อนเริ่มการบำบัดด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกัน เนื่องจากระดับแอนติบอดีอาจลดลงหากเริ่มช้ากว่านั้น สตรีมีครรภ์สามารถฉีดวัคซีนได้ในไตรมาสที่ 3 เท่านั้น และไม่แนะนำให้ฉีดเว้นแต่จำเป็นจริงๆ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม

ผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีน Pneumo23 ร้อยละ 5 อาจเกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่นจากการฉีดวัคซีน โดยมักจะมีอาการไม่รุนแรง (มีรอยแดง เจ็บ) นานถึง 48 ชั่วโมง การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อนิวโมคอคคัสสามารถทำได้ตลอดทั้งปีและฉีดร่วมกับวัคซีนอื่นๆ ในวันเดียวกัน (ยกเว้นวัคซีน BCG) ภาวะแทรกซ้อนพบได้น้อย เช่น ผื่นปวดข้อในผู้ป่วยที่อาการเกล็ดเลือดต่ำหายแล้ว อาจมีอาการกำเริบอีก 2-14 วันหลังฉีดวัคซีนนานถึง 2 สัปดาห์ในบางกรณี อาการแพ้รุนแรงพบได้น้อยมาก

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม Prevenar ได้รับการยอมรับจากเด็กๆ จากประสบการณ์การฉีดวัคซีนมากกว่า 20 ล้านครั้งไม่พบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใดๆ อย่างไรก็ตาม วัคซีนมักทำให้เกิดปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีด เช่น รอยแดงและบวม อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38° หงุดหงิด นอนไม่หลับ เด็กประมาณ 5% มีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 39°