พังผืดในปอดซ้ายและขวา: เยื่อหุ้มปอด พังผืด

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังโรคทางเดินหายใจคือพังผืดในปอด มาดูสาเหตุและการเกิดพังผืด อาการหลัก วิธีการรักษาและป้องกันกันดีกว่า

ปอดเป็นอวัยวะคู่ในทรวงอกที่รับผิดชอบกระบวนการหายใจ ปอดขวามีขนาดใหญ่กว่าปอดซ้าย 10% เนื่องจากหัวใจของมนุษย์เคลื่อนไปทางซ้าย ปริมาตรของปอดอยู่ที่ประมาณ 3 ลิตร ปอดมีเยื่อหุ้มปอดปกคลุมทุกด้าน หลังจากปอดบวมและเกิดการอักเสบหรือติดเชื้ออย่างรุนแรง อาจมีเนื้อเยื่อพังผืดหรือแผลเป็นภายในที่แปลกประหลาดเกิดขึ้นระหว่างกลีบปอดทั้งสองข้าง

• ลักษณะของพังผืดขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกิดพังผืด พังผืดอาจเป็นแผ่นบางๆ เช่น ฟิล์มโพลีเอทิลีน หรือเป็นเนื้องอกที่มีเส้นใยหนา
• ส่วนใหญ่มักจะพบสายอยู่ในระหว่างเยื่อบุช่องเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ยังพบในบริเวณกะบังลมด้วย
• ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ การเจริญเติบโตจะครอบครองทุกส่วนของเยื่อหุ้มปอด ส่งผลให้แผ่นเยื่อหุ้มปอดติดกันและโพรงเยื่อหุ้มปอดเติบโตมากเกินไป

โรคพังผืดสามารถเกิดขึ้นกับอวัยวะต่างๆ ที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคนี้ส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกายโดยรวม โดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจ พังผืดจะขยายตัวและไปอุดตันหลอดเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก และทำให้หายใจลำบากและหายใจล้มเหลว

ทำไมพังผืดในปอดจึงเป็นอันตราย?

ในกรณีส่วนใหญ่ พังผืดในปอดจะเกิดขึ้นระหว่างแผลอักเสบและติดเชื้อ อันตรายของพังผืดคือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซ่อนอยู่ บ่อยครั้ง อาการของโรคพังผืดมักซ่อนอยู่ภายใต้อาการของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจ เมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโต เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดและอาจทำให้โพรงเยื่อหุ้มปอดเชื่อมติดกัน

อันตรายอีกประการหนึ่งของโรคชวาร์ตคือความไม่เพียงพอของปอดและหัวใจ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ทำให้เกิดโรคปอดแข็ง ซึ่งก็คือการแทนที่เนื้อเยื่ออวัยวะที่แข็งแรงด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคนี้ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของปอดและหลอดลม
• การละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซในอวัยวะระบบทางเดินหายใจ
• ภาวะขาดออกซิเจน
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• การติดเชื้อซ้ำ

ปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นส่งผลกระทบเชิงลบต่อความเป็นอยู่โดยรวมและการทำงานของร่างกายโดยรวม หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที อาจมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตได้

ระบาดวิทยา

จากสถิติพบว่าการเกิดพังผืดในปอดมักเกิดขึ้นจากการผ่าตัด การบาดเจ็บ และภาวะอักเสบ

จากการศึกษาวิจัยพบว่าเนื้องอกที่เยื่อหุ้มปอดสามารถลุกลามได้หลายปีโดยไม่แสดงอาการใดๆ ทั้งสิ้น มีเพียง 20% ของกรณีเท่านั้นที่เยื่อหุ้มปอดจะเชื่อมติดกัน ส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ พังผืดในปอด

พังผืดคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเนื้อเยื่อเส้นใยที่เติบโตมากเกินไป มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือปอดอักเสบรุนแรงจากสาเหตุใดๆ ก็ได้

สาเหตุหลักของการเกิดพังผืดในปอด ได้แก่:

• โรคหลอดลมอักเสบ: เฉียบพลัน, เรื้อรัง.
• โรคปอดอักเสบ.
• การติดเชื้อปรสิต: โรคพยาธิไส้เดือน, โรคอีคิโนค็อกคัส, โรคอะมีบา, โรคพาราโกนิสซึม
• การติดเชื้อปอดจากเชื้อวัณโรค
• กระบวนการอันชั่วร้าย
• โรคซาร์คอยด์
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะ
• ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงปอด
• การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ
• เลือดออกภายใน
• อันตรายจากการทำงาน (การสูดดมฝุ่นละอองและสารเคมี)
• สภาพสิ่งแวดล้อมในที่อยู่อาศัยไม่ดี
• นิสัยไม่ดี
• การผ่าตัดบริเวณหน้าอก
• อาการแพ้และสูดดมสารก่อภูมิแพ้บ่อยครั้ง

หากเนื้องอกมีลักษณะเป็นจุดหรือแยกจากกัน จะไม่มีความรู้สึกเจ็บปวด แต่หากพังผืดมีขนาดใหญ่ จะมีอาการทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนร่วมด้วย การมีพังผืดจำนวนมากทำให้ปอดไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้ ส่งผลให้ขาดออกซิเจน ระบบหายใจล้มเหลว และสุขภาพโดยทั่วไปแย่ลง

ไม่ว่าสาเหตุจะมาจากอะไร พังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจติดเชื้อได้ในโรคทางเดินหายใจขั้นรุนแรง เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นทำให้ปอดหดตัวและผิดรูป ส่งผลให้การทำงานของปอดหยุดชะงักลงอย่างร้ายแรง

พังผืดในปอดหลังผ่าตัด

ปัจจุบันมีเทคนิคการผ่าตัดแบบรุกรานน้อยที่สุดซึ่งช่วยให้สามารถทำการผ่าตัดปอดได้โดยใช้แผลเล็ก ๆ แต่แม้แต่การผ่าตัดผ่านกล้องก็อาจทำให้เกิดพังผืดหลังการผ่าตัดได้

การผ่าตัดทั้งหมดที่ดำเนินการกับปอดจะถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มตามปริมาตร:

• การผ่าตัดปอดออก (Pneumonectomy) คือการผ่าตัดเอาปอดออกทั้งหมด วิธีนี้ใช้สำหรับรักษามะเร็งและโรคทางพยาธิวิทยาหลายชนิด
• การตัดออกคือการตัดส่วนหนึ่งของอวัยวะออก

การตัดปอดออกทั้งส่วนหรือกลีบปอดออกจะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงในโครงสร้างของเนื้อเยื่อปอด หากกระบวนการหลังการผ่าตัดมีความซับซ้อนจากปฏิกิริยาอักเสบ ก็จะเกิดภาวะซิเนเคียขึ้น

โรคติดเชื้อทำให้ร่างกายขาดออกซิเจน หายใจลำบาก อ่อนแรงมากขึ้น เจ็บหน้าอก มีปัญหาหลอดเลือดและหัวใจ เวียนศีรษะ หลังผ่าตัดจะทิ้งร่องรอยเชิงลบไว้ทั่วร่างกาย อวัยวะภายในจะเคลื่อนที่ การไหลเวียนของเลือดจะเปลี่ยนไป

พังผืดเยื่อหุ้มปอดทำให้ขนาดเชิงเส้นของส่วนที่เหลือของปอดถูกจำกัด ส่งผลให้กระบวนการหายใจหยุดชะงัก หากเนื้องอกเกิดการติดเชื้อ เช่น จากการละเลยการเป็นหวัด อาจทำให้ร่างกายมึนเมาได้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูร่างกายเป็นเวลานานร่วมกับการทำกายภาพบำบัด

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอดที่โตมักเกิดขึ้นระหว่างเยื่อซีรัมของช่องเยื่อหุ้มปอด สาเหตุเกิดจากหลายสาเหตุ และยังมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทำให้เกิดโรคนี้:

• โรคติดเชื้อเรื้อรังและการอักเสบของระบบทางเดินหายใจ
• การบาดเจ็บจากกลไก
• พยาธิสภาพแต่กำเนิดและทางพันธุกรรม
• การได้รับรังสี
• อาการแพ้
• ซิฟิลิส.
• วัณโรค.
• การปฏิบัติการ

สายเยื่อหุ้มปอดสามารถอยู่ตำแหน่งใดก็ได้ โดยเกิดขึ้นในบริเวณที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เยื่อหุ้มปอดอาจเกิดได้ทั้งส่วนและทุกส่วนของอวัยวะ และอาจเป็นแบบแบนเพียงส่วนเดียว ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ แผ่นเยื่อหุ้มปอดจะเชื่อมติดกัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของโรคกาวมีพื้นฐานทางชีวเคมี กาวเกิดขึ้นหลังจากโรคอักเสบและติดเชื้อ การบาดเจ็บ การผ่าตัด ก่อนที่จะพิจารณาการเกิดโรคของการสร้างเส้นเอ็นในปอด จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับลักษณะโครงสร้างของอวัยวะระบบทางเดินหายใจนี้:

• ปอดและช่องอกมีเยื่อหุ้มปอด เป็นเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุช่องท้องที่มีโครงสร้างเป็นเส้นใยยืดหยุ่น โครงสร้างประกอบด้วยปลายประสาท น้ำเหลือง และหลอดเลือด
• เยื่อหุ้มปอดประกอบด้วยสองชั้น คือ ชั้นข้างขม่อมและชั้นใน ชั้นแรกคือเปลือกนอกที่อยู่ด้านในของช่องอก ช่วยให้ปอดเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในทรวงอก
• ชั้นอวัยวะภายในห่อหุ้มปอดแต่ละข้างเพื่อให้ปอดเคลื่อนตัวได้ตามปกติเมื่อเทียบกัน เยื่อหุ้มปอดทั้งสองส่วนเชื่อมต่อถึงกัน ส่วนอวัยวะภายในมีแหล่งจ่ายเลือดสองทาง โดยรับเลือดจากหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงหลอดลม
• โพรงเยื่อหุ้มปอดและแผ่นเยื่อหุ้มปอดทำหน้าที่ในการหายใจ โพรงเยื่อหุ้มปอดมีของเหลวอยู่ภายใน ซึ่งช่วยให้แผ่นเยื่อหุ้มปอดเลื่อนไปมาได้ในขณะหายใจเข้าและหายใจออก ความแน่นของอวัยวะจะคงอยู่ได้ด้วยแรงกด

พังผืดเยื่อหุ้มปอดมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคก่อนหน้านี้ เช่น ปอดบวม หลอดลมอักเสบ การบุกรุกของปรสิต ในกรณีนี้ กระบวนการพังผืดจะช่วยให้ร่างกายระบุตำแหน่งที่อักเสบได้ การเกิดพังผืดเกิดขึ้นจากความเสียหายทางกลไก เช่น การบาดเจ็บที่หน้าอกและหลังการผ่าตัด

พังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของปอด ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดและความผิดปกติของอวัยวะ พังผืดอาจเกิดขึ้นเพียงจุดเดียวหรือหลายจุดก็ได้ การเกิดพังผืดอาจเป็นอันตรายต่อการแลกเปลี่ยนอากาศ ภาวะขาดออกซิเจน และโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ พังผืดในปอด

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่โตเกินขนาดในปอดจะไม่แสดงตัวออกมาแต่อย่างใด อาการที่ทำให้เราสงสัยได้นั้นแสดงออกมาด้วยภาวะแทรกซ้อนต่างๆ นอกจากนี้ อาการต่างๆ ยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพังผืด ดังนั้นความผิดปกติจึงมีความหลากหลายมาก:

• มีอาการหายใจลำบากและเร็ว
• อาการหายใจล้มเหลว และหายใจถี่
• เพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ
• อาการเวียนศีรษะและหมดสติ
• ลดความดันโลหิต
• การเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งของหน้าอกที่มีการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อช่วยหายใจเสริม

อาการเจ็บปวดมักมาพร้อมกับสุขภาพโดยรวมที่เสื่อมถอยลงและร่างกายอ่อนแอมากขึ้น หากมีอาการดังกล่าวข้างต้น ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยทันที

[ 20 ]

สัญญาณแรก

ในระยะเริ่มแรก โรคนี้ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน อาการไม่สบายจะเกิดขึ้นเมื่อออกกำลังกายมากขึ้น ซึ่งส่งผลให้กลไกการชดเชยเริ่มลดลง ผู้ป่วยหลายรายสังเกตเห็นอาการดังกล่าว:

• อาการหายใจลำบาก
• อาการเจ็บหน้าอก
• อาการเวียนศีรษะ
• อาการหายใจลำบาก
• เพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ

หากเกิดการยึดเกาะร่วมกับการติดเชื้อแทรกซ้อน จะทำให้มีเสมหะเป็นหนอง ไอมากขึ้น หายใจถี่ และมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาจเกิดภาวะโลหิตจางร่วมกับมีสีซีดของผิวหนังได้

เมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเจริญเติบโต อาการปวดจะเพิ่มมากขึ้น:

• อาการกระสับกระส่ายทางจิตและร่างกายปรากฏ
• ผิวหนังและเยื่อเมือกจะมีสีออกน้ำเงิน
• ความดันโลหิตลดลง
• การสูญเสียสติเป็นไปได้

หากพังผืดทำให้เยื่อหุ้มปอดติดกัน อาการจะรุนแรงและชัดเจน อาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวระยะสุดท้ายร่วมกับความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดและภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันจะทำให้การทำงานของอวัยวะและระบบอื่นๆ หยุดชะงักอย่างรุนแรง

[ 21 ], [ 22 ]

พังผืดในปอดซ้ายและขวา

ปอดซ้ายแตกต่างจากปอดขวาตรงที่มีขนาดและรูปร่างเล็กกว่า โดยยาวและแคบกว่าปอดขวาเล็กน้อย อวัยวะนี้ประกอบด้วยสองสาขา คือ กลีบบนและกลีบล่าง ซึ่งมีปริมาตรเกือบเท่ากัน ปริมาตรของหลอดลมซ้ายมีขนาดเล็กกว่าปอดขวา ในขณะที่ความยาวยาวเป็นสองเท่าของปอดขวา

พังผืดในปอดซ้ายเกิดขึ้นจากสาเหตุเดียวกันกับในปอดขวา อาจเป็นแผลอักเสบเรื้อรังหรือเรื้อรัง โรคอุดตันเรื้อรัง กระบวนการพังผืด การบาดเจ็บ และโรคอื่นๆ อีกหลายชนิด อาการของโรคปอดด้านซ้ายมีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกไม่สบายที่ปอดซ้าย ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

ปอดขวามีขนาดใหญ่กว่าปอดซ้าย 10% แต่ขนาดเชิงเส้นมีขนาดเล็กกว่า ความแตกต่างเหล่านี้เกิดจากการเคลื่อนตัวของกล้ามเนื้อหลักของร่างกาย (หัวใจ) ไปทางซ้าย ทำให้ด้านขวามีพื้นที่มากขึ้น นอกจากนี้ ตับยังตั้งอยู่ทางด้านขวาของช่องท้อง ซึ่งจะกดกระดูกอกจากด้านล่าง ทำให้ความสูงลดลง

อวัยวะนี้มี 3 ส่วนหรือที่เรียกว่ากลีบ ซึ่งมีหน้าที่เท่าเทียมกัน โดยแต่ละกลีบจะมีองค์ประกอบโครงสร้างสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซและการทำงานที่เหมาะสม กลีบบนจะแตกต่างจากกลีบอื่นไม่เพียงแต่ในตำแหน่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปริมาตรด้วย กลีบกลางจะมีขนาดเล็กที่สุด และกลีบล่างจะมีขนาดใหญ่ที่สุด การเกิดพังผืดในปอดขวาอาจเกิดขึ้นที่กิ่งก้านของปอดข้างขวาก็ได้

รูปแบบ

การยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอดมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับความชุก:

• เยื่อหุ้มปอด
• ปอดส่วนหน้า
• พลูโรไดอะเฟรมมาติก

ชนิดของพังผืดยังแบ่งตามสาเหตุของการเกิดได้ดังนี้

• ติดเชื้อ/ไม่ติดเชื้อ.
• กระทบกระเทือนจิตใจ.
• หลังการผ่าตัด
• มีของเหลวไหลออก
• มีเส้นใย
• มีมาแต่กำเนิด

พังผืดอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ เฉพาะจุด หรือหลายจุดก็ได้ พังผืดเฉพาะที่หมายถึงบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงในเนื้อปอดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น พังผืดเฉพาะจุดเกิดขึ้นในบริเวณเยื่อหุ้มปอดหลายจุด และพังผืดหลายจุดปกคลุมปอดส่วนใหญ่โดยไม่สม่ำเสมอ

ประเภทของโรคกาวจะถูกกำหนดในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย รูปแบบการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรคและความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยา

พังผืดเยื่อหุ้มปอดในปอด

การหนาตัวของเยื่อหุ้มปอดบริเวณปลายเยื่อหุ้มปอดเรียกว่าพังผืดบริเวณปลายเยื่อหุ้มปอด ชั้นดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นล่าสุด แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อวัณโรค ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะแยกบริเวณที่ได้รับผลกระทบออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

โดยทั่วไป การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อจะถูกตรวจพบระหว่างการตรวจเอกซเรย์ด้วยแสงฟลูออโรกราฟี เส้นเอ็นนั้นไม่ใช่โรค ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการรักษาใดๆ หากทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก และมีอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ จะต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

พังผืดเยื่อหุ้มปอดและปอด

การปรากฏตัวของเส้นเอ็นเยื่อหุ้มปอดและปอดในปอดบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบก่อนหน้านี้ซึ่งส่งผลให้เนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดได้รับความเสียหาย การยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดจากการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตที่บกพร่อง เส้นเอ็นจะแยกเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกจากเนื้อเยื่อปกติ ทำให้อวัยวะกลับมาทำงานตามปกติ

ปอดมีโพรงเยื่อหุ้มปอดล้อมรอบ โดยปกติบริเวณนี้จะมีของเหลวในเยื่อหุ้มข้อประมาณ 5 มล. ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกสำหรับกระบวนการหายใจตามปกติ หากอวัยวะป่วยก็จะมีของเหลวอักเสบซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในระหว่างที่เป็นโรค ไฟบรินจะเกาะตามผนังของอวัยวะ ในระหว่างการฟื้นตัว อาการอักเสบจะหายไปและของเหลวที่สะสมจะถูกดูดซึม แต่ไฟบรินอาจยังคงอยู่ในเยื่อหุ้มปอดและทำให้เกิดการยึดเกาะได้ โดยในรายที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจทำให้แผ่นเยื่อหุ้มปอดติดกัน

โดยทั่วไปแล้ว การตรวจเอกซเรย์ด้วยแสงฟลูออเรสเซนต์จะตรวจพบการก่อตัวของเยื่อหุ้มปอดและปอด ในกรณีส่วนใหญ่ อาการทางรังสีวิทยาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ จำเป็นต้องทำการบำบัดเมื่อระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและอาการปวดอื่นๆ เกิดขึ้น

การยึดเกาะเยื่อหุ้มปอดและกระบังลม

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ขอบของเยื่อซีรัสของช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นพังผืดเยื่อหุ้มปอดและกระบังลม ในปอด พังผืดเหล่านี้เกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ รวมถึงการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุและความผิดปกติแต่กำเนิด พังผืดอาจเกิดขึ้นทั้งหมด ขยายไปทั่วทั้งปริมาตรของเยื่อหุ้มปอด และแยกกัน

หากพังผืดทำให้เกิดอาการปวดเมื่อหายใจ หายใจถี่ และมีอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ด้านปอด แพทย์จะวินิจฉัยโรคโดยละเอียด

• หากการเจริญเติบโตเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ ก็จะพบว่ามีปริมาณของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในเสมหะ และมีการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนซีรีแอคทีฟในเลือด
• เมื่อตรวจเสมหะ จะมีการตรวจหาเซลล์แมคโครฟาจในถุงลม เยื่อบุหลอดลม การมีเม็ดเลือดแดง และตัวบ่งชี้อื่น ๆ หากผลการตรวจพบว่าเยื่อบุหลอดลม แพทย์จะสรุปผลเกี่ยวกับระดับความเสียหายต่อทางเดินหายใจโดยพิจารณาจากชนิดของเซลล์ที่มีอิทธิพลเหนือกว่า
• การตรวจวัดสมรรถภาพปอดด้วยยาขยายหลอดลมยังดำเนินการเพื่อตรวจสอบการทำงานของการหายใจภายนอกด้วย

การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและสาเหตุของการเกิดโรค หากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะปอดล้มเหลวและโรคร้ายแรงอื่นๆ ที่อาจถึงแก่ชีวิต แพทย์อาจทำการผ่าตัด ในกรณีอื่นๆ แพทย์จะสั่งจ่ายยาและกายภาพบำบัดให้กับผู้ป่วย

การยึดเกาะของไดอะแฟรม

กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อแบนที่ประกอบด้วยมัดกล้ามเนื้อหลายมัด กะบังลมตั้งอยู่ระหว่างกระดูกอกและช่องท้อง กล่าวคือ อยู่ใต้ปอดโดยตรง สัมผัสกับเยื่อหุ้มปอด การปรากฏของพังผืดกะบังลมมักสัมพันธ์กับการที่เยื่อหุ้มปอดมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ ดังนั้น ชั้นเยื่อหุ้มปอดจึงแยกบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

โดยทั่วไปแล้ว พังผืดในปอดจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด แต่ในบางกรณี อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการไอไม่มีประสิทธิผล
• อาการแสดงภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว
• ความรู้สึกไม่สบายขณะหายใจและความรู้สึกเจ็บปวดอื่นๆ

อาการดังกล่าวเป็นเหตุผลที่ต้องพบแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัย การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อสามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจด้วยรังสีเอกซ์และเอกซเรย์ หากมีการสะสมแคลเซียมที่กระบังลม ก็จะตรวจพบได้ง่ายขึ้น

จากภาพจะเห็นว่าสายสะดือมีลักษณะเป็นบริเวณที่มีสีเข้มขึ้นในบริเวณปอด โดยมีรูปแบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น ในกรณีที่มีรอยโรคหลายจุด จะสามารถระบุได้ว่ามีสีเข้มขึ้นทั่วๆ ไป นอกจากนี้ ยังสามารถลดความสูงของซี่โครง ลดช่องว่างระหว่างซี่โครง และเคลื่อนย้ายอวัยวะได้อีกด้วย

การรักษาขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัย หากแผลเป็นมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วและขัดขวางการทำงานปกติของปอด การผ่าตัดจะดำเนินไปพร้อมกับการบำบัดด้วยยา นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดด้วย การป้องกันมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันโรคกาวแข็ง ซึ่งประกอบด้วยการรักษาโรคต่างๆ ในเวลาที่เหมาะสมและเพิ่มคุณสมบัติในการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การยึดเกาะฐาน

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ขยายใหญ่ที่ฐานของปอด หรือในบริเวณรากปอด เรียกว่าการยึดเกาะฐาน การเกิดการยึดเกาะในบริเวณนี้พบได้น้อยมาก สาเหตุหลักของการเกิดการยึดเกาะ ได้แก่:

• กระบวนการอักเสบเรื้อรัง
• โรคหลอดลมอุดตัน
• การบาดเจ็บทางกลต่อระบบทางเดินหายใจ
• โรคทางพันธุกรรมและโรคประจำตัว
• การสูดดมฝุ่นและก๊าซเป็นเวลานาน
• โรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้
• โรคแบคทีเรียและไวรัส

การก่อตัวของพังผืดฐานในปอดอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอด ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว และการไหลเวียนเลือดในปอดหยุดชะงัก กล่าวคือ การเกิดแผลเป็นในเยื่อหุ้มปอดเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโต ทำให้โครงสร้างของอวัยวะผิดรูป

อันตรายของโรคนี้คือมีการอุดกั้นในช่องว่างระหว่างเซลล์ ส่งผลให้เนื้อเยื่อปอดมีความหนาแน่นมากขึ้น และปริมาณอากาศที่หายใจเข้าไปจะลดลง ช่องว่างของถุงลมแคบลง ด้วยเหตุนี้ โรคปอดบวมจึงอาจเกิดขึ้นได้ อาการหลักของโรคนี้คือระบบทางเดินหายใจล้มเหลว หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ อาการปวดอาจลุกลามจนรู้สึกไม่สบายมากขึ้น การขาดออกซิเจนจะส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกายโดยรวม

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

พังผืดในปอด

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหนึ่งที่เข้ามาแทนที่พื้นที่ว่างในร่างกาย พังผืดที่เป็นเส้นใยบนเยื่อหุ้มปอดมักเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• หลังจากมีการผ่าตัด
• สำหรับการทะลุทะลวงบาดแผลจากอุบัติเหตุ
• หลังจากการติดเชื้อและการอักเสบเฉียบพลัน (ปอดบวม วัณโรค)

หากมีพังผืดทั้งแบบเดี่ยวและหลายพังผืด จะมีอาการคล้ายกับปัญหาทางหัวใจ ดังนี้

• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• อาการอ่อนแรงเพิ่มขึ้น และหายใจไม่สะดวก
• ภาวะหัวใจเต้นเร็ว

เส้นประสาทและหลอดเลือดจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นในเนื้อเยื่อเส้นใย พังผืดอาจอิ่มตัวด้วยเกลือแคลเซียมหรือกลายเป็นกระดูก ส่งผลให้ปอดเคลื่อนไหวได้จำกัดและขัดขวางการทำงานของพังผืด การขยายตัวของพังผืดมากเกินไปเป็นอันตรายเนื่องจากโพรงปอดติดกันและการขยายตัวมากเกินไป พยาธิสภาพจะมาพร้อมกับอาการรุนแรง เช่น ปวดอย่างรุนแรงเมื่อหายใจและหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน อาการนี้ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

ในระยะเริ่มแรก พังผืดในปอดจะไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวด แต่เมื่อเริ่มมีสัญญาณของอาการปวดและสงสัยว่าเป็นโรคพังผืด ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอดเป็นอันตรายเนื่องจากมีผลร้ายแรงที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกายโดยรวม พังผืดในปอดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• ภาวะหายใจล้มเหลว
• ภาวะขาดออกซิเจน
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของรอยแยกระหว่างกลีบและโพรงเยื่อหุ้มปอด
• การหนาตัวของแผ่นเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นหลายประการ
• โรคปอดบวมจากการเคลื่อนไหวผิดปกติ
• ข้อจำกัดของการเคลื่อนที่ของโดมไดอะแฟรม

ภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างร้ายแรงอีกประการหนึ่งของพังผืดในปอดคือการเกิดเนื้องอกซีสต์ ในระยะเริ่มแรก โรคซีสต์ไฟบรซิสจะมีอาการไม่ชัดเจน ดังนี้

• อุณหภูมิในร่างกายจะค่อยๆสูงขึ้น
• จังหวะการหายใจถูกรบกวน
• ส่วนปลายแขนและเยื่อเมือกจะมีสีออกเขียวคล้ำ
• การหายใจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมีอาการหายใจมีเสียงหวีดร่วมด้วย

นอกจากปัญหาที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว อาการดังกล่าวยังทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอีกด้วย การเกิดอาการดังกล่าวยังส่งผลให้เกิดภาวะปอดล้มเหลวและหัวใจล้มเหลวอีกด้วย นอกจากนี้ ยังอาจเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อนซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

การวินิจฉัย พังผืดในปอด

อาการปวดเมื่อหายใจเป็นสาเหตุหลักของการสงสัยว่ามีพังผืดในปอด แพทย์จะศึกษาอาการของผู้ป่วย รวบรวมประวัติ และกำหนดมาตรการวินิจฉัย

ขั้นตอนการวินิจฉัยแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม: เพื่อตรวจสอบสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการพังผืด การศึกษาต่อไปนี้มีไว้สำหรับประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจ:

• การตรวจร่างกาย – การตรวจทรวงอก การคลำเนื้อเยื่อ ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้และใต้กระดูกไหปลาร้า การเคาะช่องทรวงอกและการฟังเสียงโดยใช้หูฟัง แพทย์จะวัดชีพจร อัตราการหายใจ อุณหภูมิร่างกาย และความดันโลหิต โดยจะจัดทำแผนการวินิจฉัยเพิ่มเติมตามข้อมูลที่ได้รับ
• ชุดการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ ส่วนประกอบของก๊าซในเลือด ส่วนประกอบทางแบคทีเรียในเสมหะ
• วิธีการทางเครื่องมือ – เอกซเรย์, ฟลูออโรกราฟี, MRI, สไปโรกราฟี, CT, การตรวจชิ้นเนื้อปอด

การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยนักบำบัดและแพทย์โรคปอด จากนั้นจึงวางแผนการรักษาโดยพิจารณาจากผลการทดสอบ

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

การทดสอบ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในการตรวจร่างกายเมื่อสงสัยว่ามีพังผืดในปอด การวิเคราะห์จะดำเนินการไม่เพียงแต่ในขั้นตอนการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในระหว่างกระบวนการรักษาด้วย

• การตรวจเลือด – หากการขยายตัวของพังผืดทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว แต่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของเลือด อาจพบการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดงมีปริมาณเพิ่มขึ้น และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบในร่างกาย อาจพบการเพิ่มขึ้นของระดับฮีโมโกลบิน การเพิ่มขึ้นของเฮมาโตคริต และภาวะอีโอซิโนฟิเลียด้วย
• การตรวจปัสสาวะ ช่วยให้คุณประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายและภาวะแทรกซ้อนของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ปัสสาวะอาจประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอก โปรตีน และเม็ดเลือดแดง
• การวิเคราะห์แบคทีเรียในเสมหะ – จะดำเนินการหากการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในอวัยวะระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การเกิดเสมหะที่มีสิ่งเจือปนเป็นหนองบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อปอดจากจุลินทรีย์ก่อโรค

ผลการทดสอบช่วยให้สามารถวางแผนการรักษาหรือกำหนดการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ เช่น หลังจากการทดสอบทางแบคทีเรียแล้ว จะมีการสร้างแอนติไบโอแกรมเพื่อตรวจสอบความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะและเลือกยาที่มีประสิทธิภาพ

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การตรวจเอกซเรย์ด้วยแสงฟลูออโรกราฟีมักตรวจพบพังผืดในปอด ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ การตรวจประเภทนี้รวมอยู่ในชุดการตรวจที่จำเป็นสำหรับอาการทางพยาธิวิทยาจากระบบทางเดินหายใจ

มาพิจารณาวิธีการใช้เครื่องมือหลักในการตรวจจับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอด:

• เอกซเรย์ – เผยให้เห็นจุดสีเข้มจุดเดียวและหลายจุดที่เกิดขึ้นพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดบวมรุนแรง ปอดขาดเลือด ในโรคปอดบวมรุนแรง ปริมาตรของอวัยวะทั้งหมดจะมืดลง วิธีการนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นความเสียหายของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและศูนย์กลางการหายใจ
• การตรวจสมรรถภาพปอด (Spirometry) คือ การประเมินการหายใจออกภายนอก ปริมาตรการหายใจออกแรง และความเร็วลมสูงสุด ช่วยให้ระบุภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่คืบหน้าได้
• องค์ประกอบของก๊าซในเลือด – ในการวิเคราะห์ จะมีการวางอุปกรณ์ที่มีเซนเซอร์วัดค่าสเปกตรัมบนนิ้วของผู้ป่วย อุปกรณ์จะอ่านข้อมูลความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและช่วยให้สามารถประเมินระดับของภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวได้ ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและไม่มีข้อห้าม
• การส่องกล้องตรวจหลอดลมเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ซับซ้อน โดยจะสอดกล้องเข้าไปในช่องว่างของหลอดลม วิธีนี้จะช่วยให้ตรวจเยื่อเมือกของหลอดลมใหญ่และหลอดลมเล็กได้ และระบุการยึดเกาะได้ หากมีอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน การตรวจจะไม่ดำเนินการ แต่จะทำโดยให้ยาสลบเยื่อเมือกกล่องเสียงก่อน
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ – วิธีนี้จำเป็นสำหรับการประเมินการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด หากโรคกาวอยู่ในระยะลุกลาม จะส่งผลเสียต่อสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ ในระหว่างการตรวจ สามารถตรวจพบพยาธิสภาพของหัวใจได้หลายแบบ เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจเต้นผิดจังหวะในปอด

การศึกษาที่ซับซ้อนข้างต้นช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการมีอยู่ของพังผืดในช่องเยื่อหุ้มปอดและเลือกวิธีการรักษาได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่โตเกินขนาดไม่เพียงแต่จะคล้ายกับอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงอาการผิดปกติของอวัยวะอื่นๆ อีกด้วย

โรคติดเชื้อจะแยกได้จากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดบวม และกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีวิธีการวินิจฉัยต่างๆ มากมายเพื่อระบุโรคที่แท้จริง เช่น เอกซเรย์ ซีทีและเอ็มอาร์ไอของปอด อัลตราซาวนด์ของหัวใจ การทดสอบทางคลินิกทั่วไป ในกรณีส่วนใหญ่ ผลการตรวจเอกซเรย์ด้วยรังสีเอกซ์จะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ในที่สุด

การรักษา พังผืดในปอด

สาเหตุหลักของการวินิจฉัยและรักษาพังผืดในปอดคืออาการปวดอย่างรุนแรง นักบำบัดหรือแพทย์โรคปอดจะวางแผนการรักษาการรักษามีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคพังผืด แต่ในกรณีส่วนใหญ่ มักจะมีอาการ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันโรคติดเชื้อในเนื้อเยื่อปอดทั้งหมดลดลงเหลือเพียงการป้องกันโรคทางเดินหายใจ ขอแนะนำมาตรการต่อไปนี้:

• การฆ่าเชื้อจุดเรื้อรังของการติดเชื้อ/การอักเสบในร่างกาย
• การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและการรับประทานอาหารที่สมดุล
• การป้องกันผลกระทบด้านลบต่อร่างกายจากปัจจัยทางชีวภาพ พิษ และกายภาพ
• การเลิกนิสัยที่ไม่ดี
• การรับประทานวิตามิน
• การออกกำลังกายและการเสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกาย

ไม่มีทางเลือกอื่นในการป้องกันการเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แพทย์ไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะไม่เกิดพังผืดหลังจากรักษาโรคอักเสบหรือติดเชื้อจนหายขาด นอกจากนี้ เพื่อตรวจพบพังผืดในเยื่อหุ้มปอดและโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจได้ทันเวลา จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ด้วยรังสีทุกปี

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของพังผืดในเนื้อเยื่อปอดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ปริมาณของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น หากการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยเป็นจุด ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาตามที่แพทย์กำหนด ชีวิตของผู้ป่วยจะไม่ตกอยู่ในอันตราย หากพังผืดเกิดขึ้นหลายจุด การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับอัตราการเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลว

การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• การติดเชื้อซ้ำ
• การรวมกันของแผ่นเยื่อหุ้มปอด
• โรคปอดบวมจากการเคลื่อนไหวผิดปกติ
• หัวใจปอด
• ภาวะขาดออกซิเจน
• ความดันโลหิตสูงในปอด

ผลที่ตามมาข้างต้นทำให้การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวแย่ลงอย่างมากและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ไม่ว่าในกรณีใด หากผู้ป่วยมีพังผืดในปอดและทำให้เกิดอาการปวด แนะนำให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดเพื่อตรวจทุก 3-4 เดือน การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการป้องกันอย่างสม่ำเสมอจะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

[ 68 ]