โรคปอดที่เกิดจากยา

รอยโรคในปอดที่เกิดจากยาไม่ใช่หน่วยทางโรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นปัญหาทางคลินิกที่พบบ่อยเมื่อผู้ป่วยที่ไม่เคยป่วยด้วยโรคปอด มาก่อน เริ่มสังเกตเห็นอาการทางคลินิกจากอวัยวะเหล่านี้หรือตรวจพบการเปลี่ยนแปลงจากการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การทำงานของปอดที่เสื่อมลง และ/หรือการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรทำให้เกิดการบาดเจ็บปอดจากยา?

มียามากกว่า 150 ชนิดหรือกลุ่มยาที่ทราบกันว่าทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ปอด กลไกของการบาดเจ็บยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ยาหลายชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาไวเกิน

โรคหอบหืด	แอสไพริน, เบต้าบล็อกเกอร์ (ทิโมลอล), โคเคน, ไดไพริดาโมล, ไฮโดรคอร์ติโซน, ไอแอล-2, เมทิลเฟนิเดต, ไนโตรฟูแรนโทอิน, โพรตามีน, ซัลฟาซาลาซีน, อัลคาลอยด์วินคา (ร่วมกับไมโทไมซิน)
โรคหลอดลมฝอยอักเสบอุดตันพร้อมโรคปอดบวม	อะมิโอดาโรน เบลโอไมซิน โคเคน ไซโคลฟอสฟามายด์ เมโทเทร็กเซต มิโนไซคลิน ไมโทไมซิน ซี เพนิซิลลามีน ซัลฟาซาลาซีน เตตราไซคลิน
โรคปอดอักเสบจากความไวเกิน	อะซาไทโอพรีนร่วมกับ 6-เมอร์แคปโทพิวรีน บูซัลแฟน ฟลูออกซิทีน การฉายรังสี
โรคปอดอักเสบเรื้อรังหรือโรคพังผืด	แอมโฟเทอริซิน บี, เบลโอไมซิน, บูซัลแฟน, คาร์บามาเซพีน, คลอแรมบูซิล, โคเคน, ไซโคลฟอสฟามายด์, ฟีนิโทอิน, เฟลคาไนด์, เฮโรอีน, เมลฟาแลน, เมทาโดน, เมโทเทร็กเซต, เมทิลเฟนิเดต, เมทิเซอร์ไจด์, น้ำมันแร่, ไนโตรฟูแรนโทอิน, ไนเตรต, โพรคาร์บาซีน, ซิลิโคน, โทคาไนด์, อัลคาลอยด์วินคา (ร่วมกับไมโทไมซิน)
อาการบวมน้ำในปอดแบบไม่เกิดจากหัวใจ	เทอร์บูทาลีน, ริโตดรีน, คลอร์ไดอาซีพอกไซด์, โคเคน, ไซทาราบีน, น้ำมันเอทิลเลต, เจมไซตาบีน, เฮโรอีน, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์, เมทาโดน, ไมโทไมซิน ซี, ฟีโนไทอะซีน, โพรตามีน, ซัลฟาซาลาซีน, โทโคไลติก, ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก, เนื้องอกเนโครซิสแฟกเตอร์, อัลคาลอยด์วินคา (ร่วมกับไมโทไมซิน)
เลือดออกในเนื้อเนื้อ	สารป้องกันการแข็งตัวของเลือด, อะซาไทโอพรีนร่วมกับ 6-เมอร์แคปโทพิวรีน, โคเคน, น้ำมันแร่, ไนโตรฟูแรนโทอิน, การฉายรังสี
เยื่อหุ้มปอดมีน้ำ	อะมิโอดาโรน, สารกันเลือดแข็ง, เบลโอไมซิน, โบรโมคริพทีน, บูซัลแฟน, แกรนูโลไซต์-แมโครฟาจโคโลนีสติมูเลติงแฟกเตอร์, IL-2, เมโทเทร็กเซต, เมทิเซอร์ไจด์, ไมโทไมซิน ซี, ไนโตรฟูแรนโทอิน, กรดพารา-อะมิโนซาลิไซลิก, โพรคาร์บาซีน, การฉายรังสี, ยาแก้ปวดลดไข้
การติดเชื้ออีโอซิโนฟิลในปอด	อะมิโอดาโรน, แอมโฟเทอริซิน บี, เบลโอไมซิน, คาร์บามาเซพีน, ฟีนิโทอิน, เอทัมบูทอล, อีโทโพไซด์, แกรนูโลไซต์-แมโครฟาจโคโลนีสติมูเลติ้งแฟกเตอร์, ไอโซไนอาซิด, เมโทเทร็กเซต, มิโนไซคลิน, ไมโทไมซิน ซี, ไนโตรฟูแรนโทอิน, กรดพารา-อะมิโนซาลิไซลิก, โพรคาร์บาซีน, รังสี, ซัลฟาซาลาซีน, ซัลโฟนาไมด์, เตตราไซคลิน, ทราโซโดน
หลอดเลือดปอดอักเสบ	ผู้ที่เบื่ออาหาร (เด็กซ์เฟนฟลูรามีน เฟนฟลูรามีน เฟนเทอร์มีน) บูซัลแฟน โคเคน เฮโรอีน เมทาโดน เมทิลเฟนิเดต ไนเตรต การฉายรังสี

อาการบาดเจ็บปอดจากยา

ขึ้นอยู่กับยา อาการบาดเจ็บที่ปอดที่เกิดจากยาอาจมีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างของเนื้อเยื่อ โรคหลอดลมฝอยอักเสบแบบอุดตันพร้อมกับปอดบวมแบบเป็นระเบียบ โรคหอบหืด อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ได้เกิดจากหัวใจ น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด การแทรกซึมของอิโอซิโนฟิลในปอด เลือดออกในปอด หรือโรคหลอดเลือดดำอุดตัน โดยมีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันจากภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือ CT และการทดสอบการทำงานของปอด

การวินิจฉัยการบาดเจ็บปอดจากยา

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการสังเกตการตอบสนองต่อการหยุดยา และหากทำได้จริง ก็ให้กลับมาใช้ยาที่สงสัยอีกครั้ง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาอาการบาดเจ็บปอดจากยา

การรักษาอาการบาดเจ็บที่ปอดจากยาประกอบด้วยการหยุดใช้ยา การคัดกรองการทดสอบการทำงานของปอดมักดำเนินการกับผู้ป่วยก่อนหรือระหว่างการบำบัดด้วยยาที่อาจทำให้เกิดพิษต่อปอด แต่ประสิทธิภาพของการคัดกรองในการคาดการณ์หรือตรวจพบพิษในระยะเริ่มต้นนั้นยังไม่ได้รับการพิสูจน์